युरोलॉजी सर्जरीपूर्वी डायबेटीस चांगल्या नियंत्रणात असल्याने टाळता येणाऱ्या गुंतागुंती कमी होतात; पण शेवटच्या क्षणी साखर अगदी आदर्श पातळीवर आणणे हे उद्दिष्ट नाही. सुरक्षित आणि स्थिर ग्लुकोज हे उद्दिष्ट आहे. सध्याच्या डायबेटीस मार्गदर्शक तत्त्वांनुसार इलेक्टिव्ह सर्जरीपूर्वी अलीकडचा HbA1c पाहणे आणि शक्य असल्यास तो साधारण 8% पेक्षा कमी ठेवण्याचे नियोजन करणे उपयुक्त असते; सर्जरीच्या आसपास रक्त ग्लुकोज साधारण 100–180 mg/dL दरम्यान ठेवला जातो. औषधांच्या सूचना अत्यंत महत्त्वाच्या आहेत: SGLT2 इनहिबिटर्स सहसा इलेक्टिव्ह सर्जरीच्या काही दिवस आधी थांबवावे लागतात, तर खाणे-पिणे बंद असताना इन्सुलिन आणि इतर डायबेटीस औषधांचे डोस बदलावे लागू शकतात. विशेषतः टाइप 1 डायबेटीस असल्यास, ठरलेली योजना नसताना सर्व उपचार स्वतःहून बंद करू नका.

युरोलॉजी सर्जरीमध्ये डायबेटीस महत्त्वाचा का आहे?

सर्जरीचा ताण साधारणपणे डायबेटीस नियंत्रणात असतानाही रक्त ग्लुकोज वाढवू शकतो. जास्त साखरेमुळे इन्फेक्शन आणि जखम भरून येण्यातील अडचणींचा धोका वाढतो; उलट खाणे-पिणे बंद असताना जास्त उपचार केल्यास धोकादायक हायपोग्लायसीमिया होऊ शकतो.

उद्दिष्ट दोन्ही टोकाच्या परिस्थिती टाळणे आहे.

इलेक्टिव्ह सर्जरीपूर्वी HbA1c तपासावा का?

अनेकदा हो, विशेषतः अलीकडचा अहवाल उपलब्ध नसेल तर. अमेरिकन डायबेटीस असोसिएशनच्या 2026 मार्गदर्शक तत्त्वांनुसार इलेक्टिव्ह सर्जरीसाठी मागील 3 महिन्यांत HbA1c 8% पेक्षा कमी ठेवण्याचे उद्दिष्ट सुचवतात; मात्र निर्णय वैयक्तिक जोखीम आणि फायद्यानुसार घेतला जातो.

HbA1c लक्ष्यापेक्षा जास्त असल्याने प्रत्येक सर्जरी आपोआप रद्द करावी लागते असे नाही. सर्जरीची तातडी, इन्फेक्शन, अडथळा, कॅन्सरचा धोका, सध्याच्या ग्लुकोजमधील चढ-उतारांचे स्वरूप आणि सर्जरी पुढे ढकलल्याने होणारा संभाव्य फायदा या सर्वांचा विचार केला जातो.

सर्जरीच्या आसपास रक्तातील साखरेची कोणती पातळी साधारण लक्ष्य ठेवली जाते?

सध्याच्या ADA मार्गदर्शक तत्त्वांनुसार बहुतेक रुग्णांमध्ये सर्जरीपूर्वी, सर्जरीदरम्यान आणि सर्जरीनंतर ग्लुकोज साधारण 100–180 mg/dL (5.6–10.0 mmol/L) दरम्यान ठेवण्याचे लक्ष्य असते; वैयक्तिक लक्ष्य वेगळे असू शकते.

अतिशय कडक नियंत्रण सहसा टाळले जाते, कारण थोडी तात्पुरती साखर वाढण्यापेक्षा हायपोग्लायसीमिया अधिक धोकादायक ठरू शकतो.

कोणत्या डायबेटीस औषधांकडे विशेष लक्ष द्यावे?

SGLT2 इनहिबिटर्स

एम्पॅग्लिफ्लोझिन, डॅपॅग्लिफ्लोझिन आणि कॅनॅग्लिफ्लोझिनसारख्या औषधांमुळे शस्त्रक्रियेच्या आसपासच्या काळातील कीटोअ‍ॅसिडोसिसचा धोका वाढू शकतो; काहीवेळा रक्त ग्लुकोज फार जास्त नसतानाही हे होऊ शकते. सध्याच्या मार्गदर्शक तत्त्वांनुसार बहुतेक SGLT2 इनहिबिटर्स नियोजित सर्जरीच्या 3 दिवस आधी आणि एर्टुग्लिफ्लोझिन 4 दिवस आधी थांबवावे. पुन्हा कधी सुरू करायचे हे वैद्यकीय पथक ठरवेल; तुम्ही व्यवस्थित खाणे-पिणे सुरू केल्यानंतरच ते सुरक्षित असते.

मेटफॉर्मिन आणि इतर गोळ्या

सध्याच्या ADA मार्गदर्शक तत्त्वांनुसार सर्जरी/प्रक्रियेच्या दिवशी मेटफॉर्मिन आणि तोंडाने घेण्याची इतर रक्तातील साखर कमी करणारी औषधे थांबवली जातात. किडनीचे कार्य कमी असणे किंवा कॉन्ट्रास्ट वापरणे यासारख्या परिस्थितीत रुग्णालयाची पद्धत वेगळी असू शकते.

इन्सुलिन

इन्सुलिन सरळ पूर्ण बंद करू नये. बेसल इन्सुलिन अनेकदा बंद करण्याऐवजी कमी डोसमध्ये दिले जाते, आणि टाइप 1 डायबेटीस असलेल्या रुग्णांना कीटोअ‍ॅसिडोसिस टाळण्यासाठी बेसल इन्सुलिन नेहमी आवश्यक असते. नेमका डोस वैयक्तिकरीत्या ठरवावा लागतो.

GLP-1 औषधे

सेमॅग्लुटाइड आणि टिरझेपाटाइडसारखी औषधे काही लोकांमध्ये पोट रिकामे होण्याची गती कमी करू शकतात. शस्त्रक्रियेच्या आसपासच्या काळातील उपचारात काळानुसार बदल झाले आहेत आणि ते लक्षणे, डोस वाढवण्याची अवस्था आणि अ‍ॅनेस्थेशियाच्या जोखमीनुसार ठरते. तुम्ही नेमके कोणते औषध वापरता आणि शेवटचा डोस कधी घेतला हे अ‍ॅनेस्थेटिस्टला सांगा; जुन्या इंटरनेट सल्ल्याऐवजी रुग्णालयाचा सध्याचा प्रोटोकॉल पाळा.

मी कंटिन्युअस ग्लुकोज मॉनिटर किंवा इन्सुलिन पंप वापरत असेन तर?

शस्त्रक्रियेपूर्वी वैद्यकीय पथकाला सांगा. काही रुग्णांमध्ये रुग्णालयाच्या नियमानुसार पंप सुरू ठेवता येतो; पण पर्यायी व्यवस्थेची योजना असणे आवश्यक आहे. CGM उपयोगी असला तरी सर्जरीदरम्यान ग्लुकोज मोजण्यासाठी तो एकमेव आधार नसावा.

सर्जरीपूर्वी खाणे-पिणे बंद ठेवल्याचा डायबेटीसवर काय परिणाम होतो?

खाणे-पिणे बंद ठेवल्यामुळे नेहमीचे कार्बोहायड्रेट घेणे थांबते, पण काही ग्लुकोज कमी करणारी औषधे शरीरात कार्यरत राहतात. त्यामुळे हायपोग्लायसीमिया होऊ शकतो. त्याच वेळी सर्जरीचा ताण रक्त ग्लुकोज वाढवू शकतो.

तुम्हाला लिखित सूचना मिळाल्या पाहिजेत:

• खाणे-पिणे बंद ठेवणे सुरू होण्यापूर्वी काय खावे आणि प्यावे.
• आदल्या रात्री कोणती औषधे घ्यायची.
• सकाळच्या इन्सुलिन/गोळ्यांबाबत काय करायचे.
• खाणे-पिणे बंद असताना साखर कमी झाली तर काय करायचे.
• अनावश्यक दीर्घ खाणे-पिणे बंद ठेवणे टाळण्यासाठी शक्य असल्यास रुग्णालयात किती वाजता पोहोचायचे.

सर्जरीच्या सकाळी रक्तातील साखर जास्त असेल तर?

ते लपवू नका आणि स्वतःहून अतिरिक्त डोस घेऊ नका. वैद्यकीय पथक साखरेची पातळी, लक्षणे, गरजेनुसार कीटोन्स, डायबेटीसचा प्रकार आणि सर्जरीची तातडी तपासेल. सौम्य हायपरग्लायसीमिया उपचार व निरीक्षणामुळे हाताळता येऊ शकतो; गंभीर मेटाबोलिक बिघाड असल्यास सर्जरी पुढे ढकलावी किंवा तातडीने वैद्यकीय उपचार करावे लागू शकतात.

मूत्रमार्गातील इन्फेक्शन विशेष महत्त्वाचे का?

डायबेटीसमुळे इन्फेक्शनचा धोका वाढू शकतो आणि काही युरोलॉजी प्रक्रियांमध्ये आधीच इन्फेक्शन किंवा अडथळा असलेल्या मूत्रमार्गात हस्तक्षेप केला जातो. लघवीचे कल्चर सांगितले असल्यास ते करून अहवाल पाहिल्याची खात्री करा. सर्जरीपूर्वी ताप, थंडी वाजणे, लघवीला जळजळ किंवा मूत्रमार्गातील लक्षणे वाढल्यास सांगणे आवश्यक आहे.

युरोलॉजीमध्ये एक अतिरिक्त मुद्दा: मूत्रमार्गातील इन्फेक्शन

युरोलॉजी सर्जरीमध्ये इन्फेक्शन असलेल्या मूत्रसंस्थेत प्रवेश केला जाऊ शकतो किंवा सूज, रक्ताच्या गाठी, कॅथेटर किंवा स्टेंटमुळे निचरा तात्पुरते अडू शकते. म्हणून लघवीचे कल्चर, इन्फेक्शनची लक्षणे आणि निचऱ्याची स्थिती हे कधी कधी ग्लुकोजच्या आकड्याइतकेच महत्त्वाचे असतात. त्यामुळे डायबेटीसची चांगली तयारी म्हणजे फक्त “साखर कमी करणे” नाही; तर सर्जरीपूर्वी इन्फेक्शन, शरीरातील पाणी कमी होणे आणि औषधांशी संबंधित मेटाबोलिक जोखीम ओळखणेही आहे.

व्यावहारिक तयारीची महत्त्वाच्या लक्षणांची संक्षिप्त यादी

• सांगितल्यास अलीकडचा HbA1c.
• मागील काही दिवसांचा घरी मोजलेल्या ग्लुकोजमधील चढ-उतारांची नोंद.
• इन्सुलिनचा नेमका प्रकार आणि डोस.
• डायबेटीसच्या गोळ्या/इंजेक्शन्सची यादी आणि शेवटचे डोस.
• रुग्णालयाने सांगितल्यास CGM/पंपची माहिती आणि आवश्यक साहित्य.
• उपलब्ध असल्यास किडनीचे कार्य अहवाल.
• खाणे-पिणे बंद ठेवणे आणि औषधांच्या लिखित सूचना.
• हायपोग्लायसीमियाचा इतिहास, विशेषतः गंभीर प्रसंग.

डायबेटीसमुळे सर्जरी कधी पुढे ढकलावी लागू शकते?

प्रत्येक सर्जरीसाठी लागू होईल असा एकच ग्लुकोज किंवा HbA1c मर्यादा नाही. डायबेटीस खूपच अनियंत्रित असेल, कीटोअ‍ॅसिडोसिस, लक्षणीय शरीरातील पाणी कमी होणे, सक्रिय इन्फेक्शन किंवा उपचार करून सुधारता येणारी इतर महत्त्वाची जोखीम असेल, तर इलेक्टिव्ह सर्जरी पुढे ढकलली जाऊ शकते. तातडीच्या युरोलॉजी समस्यांमध्ये नियंत्रण परिपूर्ण नसले तरी जवळून निरीक्षणासह उपचार करावे लागू शकतात.

नेहमी विचारले जाणारे प्रश्न (FAQs)

संबंधित वाचन

• युरोलॉजी सर्जरीची तयारी कशी करावी?
• युरोलॉजी सर्जरीनंतर इन्फेक्शन कसे टाळावे?
• युरोलॉजी सर्जरीनंतर आहार
• त्याच दिवशी घरी जाता येणारी युरोलॉजी शस्त्रक्रिया समजून घ्या
• युरोलॉजी सर्जरीनंतर ताप
• युरोलॉजिस्ट कन्सल्टेशन

संदर्भ

• American Diabetes Association Professional Practice Committee. 16. Diabetes Care in the Hospital: Standards of Care in Diabetes-2026. Diabetes Care. 2026;49(Suppl 1):S339-S364 https://diabetesjournals.org/care/article/49/Supplement_1/S339/163925/
• National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Perioperative care in adults (NG180). Published 2020; minor update July 2025 https://www.nice.org.uk/guidance/ng180
• National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Surgical site infections: prevention and treatment (NG125). Published 2019; updated 2020 https://www.nice.org.uk/guidance/ng125