FSH, LH आणि प्रोलॅक्टिन हे “पुरुष फर्टिलिटीचे गुण” नाहीत. हे शरीरातील प्रजनन-हार्मोन यंत्रणेचे संकेत देणारे हार्मोन्स असून प्रजननक्षमता किंवा टेस्टोस्टेरॉनशी संबंधित समस्या कोणत्या पातळीवर असू शकते हे समजण्यास मदत करतात. LH अंडकोषांना टेस्टोस्टेरॉन तयार करण्यास उत्तेजित करते, तर FSH सर्टोली पेशींमार्फत स्पर्म तयार होण्याच्या प्रक्रियेला मदत करते. प्रोलॅक्टिन हा पिट्युटरी ग्रंथीचा हार्मोन आहे. तो खूप वाढल्यास LH/FSH दाबले जाऊ शकतात आणि टेस्टोस्टेरॉन तसेच लैंगिक कार्य कमी होऊ शकते. FSH/LH चा नमुना सकाळचा टेस्टोस्टेरॉन, सीमन ॲनालिसिस आणि वैद्यकीय तपासणीसोबत पाहिल्यास सर्वाधिक उपयोगी माहिती मिळते.

FSH म्हणजे काय?

FSH पिट्युटरी ग्रंथीत तयार होते आणि मुख्यतः स्पर्म तयार होण्याच्या प्रक्रियेत महत्त्वाच्या असलेल्या सर्टोली पेशींवर काम करते. स्पर्म निर्मिती कमी असलेल्या पुरुषात FSH स्पष्टपणे वाढलेला असेल तर अंडकोषातील स्पर्म तयार करणाऱ्या ऊतींचे कार्य कमी असल्याची शक्यता वाढते. मात्र FSH सामान्य असला तरी स्पर्म निर्मिती सामान्य आहे असे सिद्ध होत नाही. ऑब्स्ट्रक्टिव्ह अझूस्पर्मिया किंवा स्पर्म निर्मितीतील सौम्य विकारांमध्ये FSH सामान्य असू शकतो.

LH म्हणजे काय?

LH अंडकोषातील लेयडिग पेशींना टेस्टोस्टेरॉन तयार करण्यासाठी उत्तेजित करते. कमी टेस्टोस्टेरॉनसोबत LH जास्त असेल तर प्राथमिक टेस्टिक्युलर फेल्युअरची शक्यता असते. कमी टेस्टोस्टेरॉनसोबत LH कमी किंवा अपेक्षेपेक्षा सामान्य असेल तर हायपोथॅलॅमिक/पिट्युटरी आजारामुळे होणारा दुय्यम हायपोगोनॅडिझम किंवा लठ्ठपणा, आजार, औषधे किंवा पूर्वीचा अँड्रोजन वापर यामुळे झालेली कार्यात्मक दडपणूक विचारात घेतली जाते.

प्रोलॅक्टिन म्हणजे काय?

ताण, अपुरी झोप, व्यायाम, निप्पलला उत्तेजना, हायपोथायरॉइडिझम आणि काही औषधांमुळे प्रोलॅक्टिन थोडे वाढू शकते. मूल्य स्पष्टपणे वाढलेले किंवा वारंवार जास्त येत असल्यास योग्य परिस्थितीत तपासणी पुन्हा करून कारण शोधणे आवश्यक असते. खूप वाढलेले प्रोलॅक्टिन पिट्युटरी ॲडेनोमाशी संबंधित असू शकते आणि त्यामुळे लैंगिक इच्छा कमी होणे, इरेक्टाइल डिसफंक्शन, वंध्यत्व आणि कमी टेस्टोस्टेरॉन होऊ शकते.

उपयुक्त हार्मोन नमुना

• कमी टेस्टोस्टेरॉन + जास्त LH/FSH: प्राथमिक टेस्टिक्युलर फेल्युअरची शक्यता.
• कमी टेस्टोस्टेरॉन + कमी/सामान्य LH/FSH: दुय्यम किंवा कार्याशी संबंधित हायपोगोनॅडिझमची शक्यता.
• अझूस्पर्मिया + जास्त FSH: स्पर्म निर्मिती कमी असल्याची शक्यता जास्त; तरीही पूर्ण मूल्यांकन आवश्यक असते.
• अझूस्पर्मिया + सामान्य FSH आणि अंडकोषाचा सामान्य आकार: स्पर्मच्या मार्गात अडथळा असण्याची शक्यता वाढते, पण केवळ यावरून निदान निश्चित होत नाही.
• कमी टेस्टोस्टेरॉन + जास्त प्रोलॅक्टिन: औषधे, थायरॉइडची स्थिती आणि आवश्यकतेनुसार पिट्युटरी कारणे तपासली जातात.

अहवाल बदलू शकणारी औषधे आणि इतर घटक

• टेस्टोस्टेरॉन किंवा ॲनाबॉलिक स्टेरॉइड्स LH आणि FSH दाबतात.
• ओपिऑइड औषधे हायपोथॅलॅमिक-पिट्युटरी-गोनॅडल ॲक्सिस दाबू शकतात.
• काही अँटिसायकॉटिक आणि मळमळ कमी करणारी औषधे प्रोलॅक्टिन वाढवू शकतात.
• गंभीर आजार, लठ्ठपणा आणि खूप कमी कॅलरीचे सेवन यामुळे गोनॅडोट्रोपिन/टेस्टोस्टेरॉनचा नमुना बदलू शकतो.

पिट्युटरी प्रतिमा तपासणी कधी विचारात घेतले जाते?

प्रोलॅक्टिन थोडे वाढले आहे किंवा टेस्टोस्टेरॉन कमी आहे म्हणून प्रत्येक वेळी एमआरआय आवश्यक नसतो. प्रोलॅक्टिन वारंवार आणि लक्षणीय जास्त राहते, डोकेदुखी/दृष्टीशी संबंधित लक्षणे असतात किंवा दुय्यम हायपोगोनॅडिझम तीव्र अथवा कारण न समजणारा असतो तेव्हा एमआरआयचा विचार केला जातो. नेमकी मर्यादा आणि पुढील तपासणी वैद्यकीय नमुन्यावर अवलंबून असते.

फर्टिलिटीच्या दृष्टीने अर्थ

वंध्यत्वाच्या तपासणीत हार्मोन्सचा अर्थ सीमेन ॲनालिसिस आणि अंडकोषाच्या तपासणीसोबत लावला जातो. गंभीर ऑलिगोझूस्पर्मिया किंवा अझूस्पर्मियामध्ये जेनेटिक तपासणी आणि तज्ज्ञ मूल्यांकन लागू शकते. फर्टिलिटी हवी असलेल्या पुरुषाला टेस्टोस्टेरॉन दिल्यास गोनॅडोट्रोपिन्स दाबले जातात आणि सीमेन अहवाल आणखी खराब होऊ शकतो.

टेस्टोस्टेरॉन सामान्य असतानाही FSH उपयोगी ठरू शकतो

एखाद्या पुरुषाची टेस्टोस्टेरॉन निर्मिती सामान्य असूनही स्पर्म निर्मिती कमी असू शकते, कारण लेयडिग पेशी आणि सेमिनिफेरस ट्युब्युल्सचे कार्य एकसारखे नसते. म्हणून गंभीर ऑलिगोझूस्पर्मिया किंवा अझूस्पर्मियामध्ये टेस्टोस्टेरॉन सामान्य असला तरी FSH अतिरिक्त माहिती देतो. मात्र FSH सामान्य किंवा जास्त असणे यावरून स्पर्म रिट्रिव्हलमध्ये स्पर्म मिळेल की नाही हे अचूक सांगता येत नाही; त्यासाठी जेनेटिक्स, अंडकोषाची तपासणी आणि फर्टिलिटी तज्ज्ञांचे मूल्यांकन लागू शकते.

अनपेक्षित हार्मोन अहवाल पुन्हा कसा तपासावा?

सौम्य असामान्यता आढळल्यास मोठ्या तपासण्या करण्यापूर्वी अहवालाची खात्री करण्यासाठी तपासणी पुन्हा केली जाते. प्रोलॅक्टिन शांतपणे काही वेळ विश्रांती घेतल्यानंतर आणि औषधांची यादी तपासून पुन्हा करता येते; टेस्टोस्टेरॉन सकाळी पुन्हा तपासावा. बायोटिन किंवा इतर पूरक औषधे एखाद्या प्रयोगशाळा ॲसेमध्ये हस्तक्षेप करू शकत असल्यास, पुन्हा तपासणी करण्यापूर्वी ते काही काळ थांबवण्याचा सल्ला प्रयोगशाळा/डॉक्टर देऊ शकतात.

प्रोलॅक्टिन खूप जास्त असणे, गंभीर दुय्यम हायपोगोनॅडिझम किंवा न्यूरोलॉजिकल लक्षणे असल्यास लवकर मूल्यमापन आवश्यक असते. वाढ किती आहे हे महत्त्वाचे असते: प्रोलॅक्टिन वरच्या मर्यादेपेक्षा किंचित जास्त असणे आणि ते सामान्यपेक्षा अनेक पटींनी वाढलेले असणे यामागील कारणे वेगवेगळी असू शकतात.

प्रत्येक हार्मोन वेगळा पाहण्यापेक्षा संपूर्ण नमुना अधिक उपयोगी असतो

कमी टेस्टोस्टेरॉनसोबत LH/FSH जास्त असल्यास प्राथमिक टेस्टिक्युलर डिसफंक्शनकडे संकेत मिळतो. कमी टेस्टोस्टेरॉनसोबत LH/FSH कमी किंवा अपेक्षेपेक्षा सामान्य असल्यास दुय्यम हायपोगोनॅडिझमचा विचार होतो आणि लठ्ठपणा, संपूर्ण शरीराचे आजार, औषधे, प्रोलॅक्टिन आणि पिट्युटरी कारणांचा आढावा घ्यावा लागू शकतो. प्रोलॅक्टिन खूप वाढले असल्यास थेट उपचार सुरू करण्याऐवजी अहवालाची खात्री आणि कारणाची तपासणी करणे आवश्यक असते.

वंध्यत्वात FSH जास्त असणे बहुतेकदा स्पर्म निर्मिती कमी असल्याचे सूचित करते; मात्र अंडकोषाच्या आत प्रत्यक्ष किती स्पर्म आहेत हे FSH मोजत नाही आणि स्पर्म रिट्रिव्हल अशक्य आहे असेही सिद्ध करत नाही. हार्मोन्स पुढील प्रश्न कोणता विचारायचा हे ठरवतात; ते क्वचितच पूर्ण उत्तर देतात.

प्रोलॅक्टिन वाढल्यास केवळ पुन्हा रक्त तपासणीपेक्षा अधिक तपासणी कधी लागते?

ताण, अलीकडील व्यायाम, सेक्स, झोप, रक्त काढताना झालेला ताण आणि अँटिसायकॉटिक्स किंवा काही अँटीएमेटिक्ससारख्या औषधांमुळे प्रोलॅक्टिन सौम्य प्रमाणात वाढू शकते. अहवाल स्पष्टपणे किंवा वारंवार जास्त असल्यास कमी लैंगिक इच्छा, इरेक्टाइल डिसफंक्शन, वंध्यत्व, डोकेदुखी किंवा दृष्टीशी संबंधित लक्षणे आणि औषधांची यादी यांसोबत त्याचा अर्थ लावला जातो.

मॅक्रोप्रोलॅक्टिन आणि ॲसेमधील काही परिणामांमुळे कधी अहवाल समजणे गुंतागुंतीचे होऊ शकते. म्हणून केवळ प्रयोगशाळेच्या संदर्भ मर्यादेपेक्षा प्रोलॅक्टिन थोडे जास्त आहे म्हणून पिट्युटरी एमआरआय केला जात नाही. वाढ कायम राहते, वैद्यकीयदृष्ट्या महत्त्वाची असते किंवा पिट्युटरी आजार सुचवणारा हार्मोनचा नमुना किंवा लक्षणे असतात तेव्हा एमआरआयचा विचार केला जातो.

डॉक्टरांच्या भेटीस काय आणावे?

• सकाळी केलेले टोटल टेस्टोस्टेरॉन अहवाल.
• प्रयोगशाळेच्या संदर्भ मर्यादांसह FSH, LH आणि प्रोलॅक्टिन अहवाल.
• सीमेन ॲनालिसिस अहवाल.
• आधी केले असल्यास स्क्रोटल अल्ट्रासाऊंड.
• मानसोपचाराची औषधे, ओपिऑइड्स, टेस्टोस्टेरॉन, फर्टिलिटी इंजेक्शन्स आणि पूरक औषधे यांसह सर्व औषधांची यादी.

वारंवार विचारले जाणारे प्रश्न

संबंधित वाचन

• टेस्टोस्टेरॉन अहवाल समजून घ्या
• सीमन ॲनालिसिस अहवाल समजून घ्या
• स्क्रोटल अल्ट्रासाऊंड अहवाल समजून घ्या
• युरोलॉजिस्ट कन्सल्टेशन

संदर्भ

• European Association of Urology. EAU Guidelines on Sexual and Reproductive Health: Male Hypogonadism. 2026 https://uroweb.org/guidelines/sexual-and-reproductive-health/chapter/male-hypogonadism
• American Urological Association/American Society for Reproductive Medicine. Diagnosis and Treatment of Infertility in Men: AUA/ASRM Guideline (2020; amended 2024) https://www.auanet.org/guidelines-and-quality/guidelines/male-infertility
• Bhasin S, Brito JP, Cunningham GR, et al. Testosterone Therapy in Men With Hypogonadism: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2018;103(5):1715-1744. doi:10.1210/jc.2018-00229.