DTPA रीनल स्कॅन ही न्यूक्लियर मेडिसिन तपासणी आहे. प्रत्येक किडनीला रक्त किती मिळते, ती ट्रेसर किती घेते आणि वेळेनुसार लघवीचा निचरा कसा करते हे यात दिसते. अल्ट्रासाऊंडवर हायड्रोनेफ्रोसिस दिसल्यावर ती फक्त रुंदावलेली लघवी संकलन प्रणाली आहे की किडनीच्या कार्यावर परिणाम करणारा अडथळा आहे, तसेच एकूण किडनीच्या कार्यात प्रत्येक किडनीचा वाटा किती आहे हे समजण्यासाठी ही तपासणी वापरली जाते. अहवालात रेनोग्रामचा आलेख, स्प्लिट (सापेक्ष) किडनीचे कार्य आणि फ्युरोसेमाइडसारखा डाययुरेटिक देण्यापूर्वी व नंतर लघवीचा निचरा कसा होतो याची मोजमापे असू शकतात. लघवीचा निचरा हाफ-टाइम (T1/2) हा एकटाच पाहून निष्कर्ष काढू नये; शरीरात पुरेसे पाणी होते का, मूत्राशय भरलेले होते का, किडनीचे कार्य आणि संपूर्ण आलेखाचे स्वरूप यांसोबत त्याचा अर्थ लावावा.

तपासणी कशी काम करते?

99mTc-DTPAसारखा टेक्निशियमने चिन्हांकित ट्रेसर कमी प्रमाणात शिरेत दिला जातो. गॅमा कॅमेरा प्रत्येक किडनीत ट्रेसर येणे आणि बाहेर जाणे नोंदवतो. डाययुरेटिक रेनोग्राममध्ये ठरलेल्या पद्धतीनुसार फ्युरोसेमाइड दिले जाते, ज्यामुळे लघवीचा प्रवाह वाढतो आणि रुंदावलेल्या लघवी संकलन प्रणालीत अडकलेला ट्रेसर बाहेर निघतो का हे तपासता येते.

रेनोग्रामच्या वेगवेगळ्या टप्प्यांचा अर्थ

पर्फ्युजन

सुरुवातीच्या काही सेकंदांत प्रत्येक किडनीचा रक्तपुरवठा दिसतो. दोन्ही किडनींच्या रक्तपुरवठ्यात मोठा फरक दिसल्यास रक्तवाहिन्यांशी संबंधित किंवा किडनीच्या कार्यातील गंभीर फरकाचा संशय येऊ शकतो; मात्र त्याचा अर्थ संपूर्ण तपासणीसोबतच लावावा.

अपटेक / कार्य टप्पा

किडनीच्या ऊतींमध्ये ट्रेसर जमा होणे तिच्या गाळण्याच्या कार्याची माहिती देते. DTPA ग्लोमेरुलीमधून गाळला जातो. किडनीचे कार्य लक्षणीय कमी असल्यास काही परिस्थितीत MAG3सारखा दुसरा ट्रेसर लघवीचा निचरा तपासण्यासाठी अधिक उपयुक्त ठरू शकतो.

एक्स्क्रिशन / लघवीचा निचरा टप्पा

ट्रेसर लघवी संकलन प्रणालीत आणि नंतर मूत्राशयात जावा. आलेख वाढत राहणे किंवा ट्रेसर टिकून राहणे अडथळा सुचवू शकते; पण किडनीचे कार्य कमी असणे, डिहायड्रेशन, खूप मोठा आणि सहज फुगणारा रीनल पेल्विस किंवा भरलेला मूत्राशय यामुळेही लघवीचा निचरा धीमा दिसू शकतो.

स्प्लिट किंवा डिफरेंशियल किडनीचे कार्य

अहवालात उदाहरणार्थ डावी किडनी 48% आणि उजवी 52% असे लिहिले जाऊ शकते. हे सापेक्ष कार्य आहे; ते स्वतंत्र eGFR मूल्य नाही. एखादी किडनी 25% योगदान देत असल्यास दुसऱ्या किडनीच्या तुलनेत तिचे कार्य कमी आहे. उपचाराचा निर्णय कारण, लक्षणे, कालांतराने होणारे बदल आणि किडनीचे कार्य स्थिर आहे की सुधारू शकते यावर ठरतो.

लघवीचा निचरा हाफ-टाइम (T1/2)

T1/2 म्हणजे डाययुरेसिसनंतर अडकलेला ट्रेसर किती वेगाने निम्मा होतो याचा अंदाज. इतिहासात साधारण 10 मिनिटांपेक्षा कमी आश्वासक आणि 20 मिनिटांपेक्षा जास्त चिंताजनक असे मार्गदर्शक मर्यादा वापरले गेले आहेत; पण ते फक्त मार्गदर्शन आहेत. आधुनिक अर्थ लावताना कठोर मर्यादेपेक्षा पूर्ण आलेख, लघवी केल्यानंतरच्या प्रतिमा, गुरुत्वाकर्षणाच्या मदतीने होणारा लघवीचा निचरा, किडनीचे कार्य आणि तांत्रिक गुणवत्ता यावर अधिक भर असतो.

खरा अडथळा नसतानाही रुंदावलेली किडनी हळू रिकामी का होऊ शकते?

खूप मोठा रीनल पेल्विस साठवणुकीच्या मोठ्या पिशवीसारखा वागू शकतो आणि नुकसानकारक जास्त-दाब अडथळा नसतानाही हळू रिकामा होऊ शकतो. उलट, खूप कमी कार्यरत किडनीत वॉशआउट विश्वासार्हपणे मोजण्यासाठी पुरेसा ट्रेसर किंवा लघवीचा प्रवाह तयार होत नाही. म्हणून न्यूक्लियर मेडिसिन तज्ज्ञ मोजमाप, सलग प्रतिमा, रुग्णाची लक्षणे आणि इतर तपासण्या एकत्र पाहतात.

ही तपासणी का केली जाते?

• PUJ अडथळा/हायड्रोनेफ्रोसिस.
• रीकन्स्ट्रक्टिव्ह शस्त्रक्रिया किंवा नेफ्रेक्टॉमीचा निर्णय घेण्यापूर्वी दोन्ही किडनींच्या कार्याची तुलना.
• शस्त्रक्रियेनंतर अडथळा आहे की नाही हे स्पष्ट नसल्यास मूल्यांकन.
• निवडक जन्मजात मूत्रमार्ग विकृती.
• एक किडनी लहान किंवा स्कार्ड दिसत असल्यास कार्याची तुलना.

तयारी आणि तपासणीनंतरची काळजी

वैद्यकीय कारणाने पाणी मर्यादित नसेल तर तपासणीच्या वेळी शरीरात पुरेसे पाणी असणे महत्त्वाचे आहे. काही तपासणी-पद्धतींमध्ये प्रतिमा घेण्यापूर्वी किंवा दरम्यान मूत्राशय रिकामा करणे, किंवा निवडक रुग्णात कॅथेटरायझेशन आवश्यक असू शकते. रेडिओट्रेसरमुळे शरीराला मिळणारे रेडिएशन तुलनेने कमी असते. गर्भधारणा, स्तनपान तसेच शरीरातील पाण्याचे प्रमाण किंवा लघवीच्या प्रवाहावर परिणाम करणारी औषधे/आजार असल्यास विभागाला आधी कळवावे.

तांत्रिक पद्धतीमुळे DTPA अहवाल कसा बदलू शकतो?

शरीरात पुरेसे पाणी आहे का, फ्युरोसेमाइड कधी दिले, मूत्राशय भरलेला होता का, रुग्णाची शरीरस्थिती आणि किडनीचे कार्य—हे सर्व वॉशआउटवर परिणाम करतात. भरलेला मूत्राशय खालील बाजूचा दाब वाढवून निचरा प्रत्यक्षापेक्षा अधिक खराब असल्यासारखा दाखवू शकतो. लघवी केल्यानंतर किंवा रुग्णाला उभे करून घेतलेल्या प्रतिमांमध्ये, मूत्राशय रिकामा झाल्यावर किंवा शरीरस्थिती बदलल्यानंतर अडकलेला ट्रेसर बाहेर निघतो का हे दिसू शकते.

कालांतराने पुढील स्कॅन करताना शक्यतो समान पद्धतीने केलेल्या तपासण्यांची तुलना करणे चांगले. वेगवेगळ्या केंद्रांतील स्प्लिट कार्य किंवा T1/2 मधील छोटा फरक प्रत्यक्ष बिघाडाऐवजी तांत्रिक कारणामुळे असू शकतो. म्हणून फक्त सारांशातील एका ओळीपेक्षा मूळ आलेख आणि प्रतिमा अधिक उपयुक्त असतात.

कार्य आणि लघवीचा निचरा वेगवेगळे कसे वाचावे?

रीनल स्कॅन दोन वेगळ्या प्रश्नांची उत्तरे देतो, जे अनेकदा एकत्र मिसळले जातात. स्प्लिट कार्य म्हणजे एकूण ट्रेसर ग्रहणात प्रत्येक किडनीचा वाटा किती. निचरा म्हणजे ट्रेसर लघवी संकलन प्रणालीत गेल्यानंतर तो किती सहज बाहेर पडतो, अनेकदा डाययुरेटिक दिल्यानंतर. किडनीचे कार्य चांगले असून निचरा उशिरा होऊ शकतो; किंवा कार्य कमी असल्याने निचरा विश्वासार्हपणे तपासण्यासाठी पुरेसा ट्रेसरच पोहोचत नाही.

म्हणून T1/2 हा एकट्याने अडथळा ठरवणारा निकष नाही. शरीरातील पाण्याचे प्रमाण, मूत्राशय भरलेला आहे का, किडनीचे कार्य, लघवी संकलन प्रणालीचा आकार, फ्युरोसेमाइडची वेळ आणि मोजमापाची पद्धत आलेखावर परिणाम करतात. सीमारेषेवरील एका आकड्यावर उपचार बदलण्यापूर्वी रेनोग्रामचा आकार आणि लघवी केल्यानंतरच्या प्रतिमा वैद्यकीय परिस्थितीशी जुळतात का हे पाहणे महत्त्वाचे आहे.

रीनल स्कॅन समजण्याचे एक उदाहरण

समजा अहवालात उजवी/डावी स्प्लिट कार्य 35/65 असून उजव्या किडनीची लघवी संकलन प्रणाली रुंदावलेली आहे. उजवी किडनी ट्रेसर चांगला घेते, पण ट्रेसरचा निचरा उशिरा होतो आणि डाययुरेटिक दिल्यावर व लघवी केल्यानंतर सुधारतो, तर ही फुगवण सततच्या गंभीर अडथळ्याचेच चिन्ह असेल असे नाही. उलट कालांतराने केलेल्या स्कॅनमध्ये ट्रेसर ग्रहण कमी होत असेल आणि योग्य तंत्र असूनही आलेख सतत अडथळ्यासारखाच दिसत असेल तर निष्कर्षाला अधिक महत्त्व मिळते.

खूप कमी कार्यरत किडनीत लघवी संकलन प्रणालीपर्यंत ट्रेसर कमी पोहोचल्यामुळे निचऱ्याच्या आलेखातून निश्चित निष्कर्ष देता येत नाही. अशावेळी T1/2 वरून जबरदस्तीने “अडथळा आहे” किंवा “अडथळा नाही” असे म्हणण्यापेक्षा शरीररचना, लक्षणे, इन्फेक्शनचा इतिहास आणि काही वेळा तात्पुरता निचरा केल्यानंतरचा प्रतिसाद अधिक उपयोगी ठरतो.

म्हणून चांगल्या रीनल-स्कॅन अहवालात ट्रेसर, डाययुरेटिक देण्याची पद्धत, स्प्लिट कार्य, आलेखाचा नमुना आणि डाययुरेटिक दिल्यानंतर किंवा लघवी केल्यानंतर निचरा सुधारतो का हे नमूद असावे—फक्त एक टक्केवारी आणि एक हाफ-टाइम नव्हे.

डॉक्टरांच्या भेटीस काय आणावे?

• फक्त सारांश टक्केवारी नव्हे तर रीनल-स्कॅन प्रतिमा/आलेख.
• हायड्रोनेफ्रोसिस आणि शरीररचना दाखवणारे अल्ट्रासाऊंड/CT.
• क्रिएटिनिन/eGFR.
• बदलाचा कल तुलना करण्यासाठी आधीचा रीनल स्कॅन.
• वेदना, इन्फेक्शन, स्टोन किंवा आधीच्या PUJ/युरेटरिक शस्त्रक्रियेचा इतिहास.

वारंवार विचारले जाणारे प्रश्न

संबंधित वाचन

• स्प्लिट किडनीचे कार्य: याचा अर्थ काय?
• अल्ट्रासाऊंडमध्ये हायड्रोनेफ्रोसिस
• सीरम क्रिएटिनिन तपासणी समजून घ्या
• लघवीच्या प्रवाहातील अडथळ्यासोबत जास्त क्रिएटिनिन
• युरोलॉजिस्ट कन्सल्टेशन

संदर्भ

• Taylor AT, Brandon DC, de Palma D, et al. SNMMI Procedure Standard/EANM Practice Guideline for Diuretic Renal Scintigraphy in Adults With Suspected Upper Urinary Tract Obstruction 1.0. Semin Nucl Med. 2018;48(4):377-390.
• RadiologyInfo.org (ACR/RSNA). Renal (Kidney) Scintigraphy. Last reviewed June 15, 2026 https://www.radiologyinfo.org/en/info/renal