लघवीची धार बारीक होण्यामागे युरेथ्रल स्ट्रिक्चर हे एक कारण असू शकते; पण ते एकमेव कारण नाही. धार हळूहळू अरुंद होत गेली असेल, फवाऱ्यासारखी किंवा दोन भागांत जात असेल, किंवा ही समस्या कॅथेटर, युरेथ्रल शस्त्रक्रिया, ट्रॉमा किंवा पूर्वीच्या स्ट्रिक्चरनंतर सुरू झाली असेल तर स्ट्रिक्चरची शक्यता जास्त असते. युरोप्रवाहमेट्रीमध्ये प्रवाह कमी किंवा प्लेटो स्वरूप दिसू शकतो; तर RGU आणि काही वेळा सिस्टोस्कोपीने अरुंद भाग निश्चित करता येतो. अचानक लघवी अजिबात न होणे, ताप किंवा खालच्या पोटात तीव्र वेदना असतील तर तातडीने तपासणी आवश्यक आहे.

युरेथ्रल स्ट्रिक्चरमुळे लघवीची धार बारीक का होते?

चट्ट्यामुळे युरेथ्राची आतील जागा अरुंद होते. छोट्या छिद्रातून तेवढीच लघवी बाहेर ढकलण्यासाठी मूत्राशयाला अधिक दाब निर्माण करावा लागतो. त्यामुळे धार बारीक, मंद, लांब वेळ चालणारी किंवा मध्येच तुटणारी होऊ शकते. काही पुरुषांना नकळत लघवी करताना जोर लावण्याची सवयही लागू शकते.

रुग्णांना नेहमी जाणवणारी लक्षणे

• पूर्वीपेक्षा लघवीची धार बारीक होणे.
• लघवी पूर्ण होण्यासाठी जास्त वेळ लागणे.
• लघवी करताना जोर लावावा लागणे.
• धार चपटी, फवाऱ्यासारखी किंवा दोन भागांत जाणे.
• लघवी झाल्यानंतर थेंब पडणे.
• मूत्राशय पूर्ण रिकामे झाले नाही असे वाटणे.

लघवीची धार बारीक होण्यामागे नेहमी युरेथ्रल स्ट्रिक्चरच असतो का?

नाही. वयस्क पुरुषांमध्ये प्रोस्टेट वाढणे हे सामान्य कारण आहे; तर काही रुग्णांमध्ये मूत्राशयाचा स्नायू कमकुवत असू शकतो. धार बारीक किंवा फवाऱ्यासारखी असेल, कॅथेटर किंवा युरेथ्रल शस्त्रक्रियेनंतर लक्षणे सुरू झाली असतील, पूर्वी स्ट्रिक्चरचा इतिहास असेल किंवा तुलनेने कमी वयात अडथळ्याची लक्षणे असतील तर युरेथ्रल स्ट्रिक्चरची शक्यता वाढते.

युरोप्रवाहमेट्रीमध्ये काय दिसते?

युरेथ्रल स्ट्रिक्चरमध्ये युरोप्रवाहमेट्रीचा आलेख अनेकदा लांबलेला किंवा सपाट दिसतो. मात्र फक्त युरोप्रवाहमेट्रीवरून स्ट्रिक्चर निश्चित करता येत नाही. प्रवाहावर मूत्राशयात किती लघवी आहे, मूत्राशयाची ताकद आणि प्रोस्टेटमुळे होणारा प्रतिकार यांचाही परिणाम होतो. म्हणून निदान महत्त्वाचे असेल तेव्हा प्रतिमा तपासणी किंवा सिस्टोस्कोपीची गरज लागू शकते.

युरोलॉजिस्टला कधी दाखवावे?

धार अधूनमधून नव्हे तर सातत्याने बारीक असेल तर तपासणी करावी. मूत्राशय किती भरले आहे, पाणी किती प्यायले आहे आणि वय यानुसार प्रवाह बदलू शकतो. पण धार सतत कमी होत असेल – विशेषतः कॅथेटर, युरेथ्रल शस्त्रक्रिया किंवा आधीच्या स्ट्रिक्चर उपचारानंतर – तर त्याला फक्त ‘प्रोस्टेट वाढले आहे’ असे गृहित धरू नये.

• मूत्राशय व्यवस्थित भरलेला असतानाही धार बारीक राहते.
• लघवीला जास्त वेळ लागतो, जोर लावावा लागतो किंवा शेवटी मूत्राशय पूर्ण रिकामे न झाल्यासारखे वाटते.
• लघवीची धार फवाऱ्यासारखी होते, दोन भागांत जाते किंवा तिची दिशा बदलली आहे.
• पूर्वी युरेथ्रामध्ये उपकरणे घालण्याची प्रक्रिया, पेल्विक इजा किंवा युरेथ्रल स्ट्रिक्चरचा इतिहास आहे.
• कमी प्रवाहसोबत वारंवार संसर्ग किंवा वाढणारा पोस्ट-वॉइड रेसिड्युअल (PVR) आहे.

युरेथ्रल स्ट्रिक्चरचे निदान कसे केले जाते?

कमी प्रवाहामागचा अडथळा युरेथ्रामध्ये आहे, प्रोस्टेट/ब्लॅडर नेकमध्ये आहे की मूत्राशयाचा स्नायू कमकुवत आहे, हा मुख्य प्रश्न असतो. युरोप्रवाहमेट्रीमधून धार किती वेगाने आणि कोणत्या पद्धतीने येते ते कळते; PVR मुळे मूत्राशय किती नीट रिकामे होते ते समजते. स्ट्रिक्चरची शंका असल्यास RGU अँटेरियर युरेथ्रामधील अरुंद भागाचे स्थान आणि लांबी दाखवते, तर सिस्टोस्कोपीने ल्यूमेन थेट पाहता येते. वयस्क पुरुषांमध्ये प्रोस्टेटचे मूल्यांकन आणि कारण स्पष्ट नसेल तर काही वेळा युरोडायनॅमिक्स उपयोगी ठरतात. सामान्य अल्ट्रासाऊंड असूनही युरेथ्रल स्ट्रिक्चर असू शकतो.

उपचारांचे पर्याय

उपचार बारीक धारेच्या खऱ्या कारणावर केले जातात. प्रोस्टेटची औषधे युरेथ्रामधील स्थिर चट्टा उघडू शकत नाहीत; तसेच युरेथ्रावर प्रक्रिया करून मूत्राशयाची कमकुवत आकुंचनशक्ती सुधारत नाही. स्ट्रिक्चर निश्चित झाल्यावर त्याचे स्थान आणि लांबी पाहून एंडोस्कोपिक उपचाराला योग्य संधी आहे की पुनर्रचना अधिक योग्य आहे ते ठरवले जाते.

डायलेशन किंवा VIU / DVIU

पहिल्यांदा झालेला, लहान आणि पूर्णपणे बंद नसलेला बल्बर स्ट्रिक्चर असेल तर DVIU किंवा नियंत्रित डायलेशनचा पर्याय देता येतो. अनेक एंडोस्कोपिक प्रक्रियांनंतर धार पुन्हा बारीक होत असेल तर तो उपचार टिकत नाही याचा इशारा आहे; त्याच चट्ट्यावर वारंवार कट करत राहण्याचे कारण नाही.

युरेथ्रोप्लास्टी

स्ट्रिक्चर लांब असेल, पेनाइल युरेथ्रामध्ये असेल, पुन्हा झाला असेल किंवा DVIU साठी प्रतिकूल असेल तर युरेथ्रोप्लास्टीचा विचार केला जातो. शस्त्रक्रियेत अॅनास्टोमोटिक बल्बर दुरुस्ती, ग्राफ्ट ऑगमेंटेशन किंवा रुग्णाच्या रचनेनुसार अधिक वैयक्तिक पुनर्रचना केली जाऊ शकते. उद्देश शक्य तितकी वेगवान धार तयार करणे नसून, अनावश्यक दुष्परिणाम टाळून मूत्राशय विश्वासार्हपणे रिकामे होईल असा मार्ग तयार करणे हा असतो.

रुग्णाला लघवी होत नसताना लघवीचा निचरा

मूत्राशय अचानक खूप भरला आणि युरेथ्रामधून सुरक्षितपणे कॅथेटर नेता येत नसेल तर सुप्राप्युबिक निचऱ्याने चट्टा असलेल्या भागाला आणखी इजा न करता लघवी बाहेर काढता येते.

डॉक्टरांकडे येताना काय घेऊन यावे

• धार कधी बदलली आणि हा बदल अचानक झाला की हळूहळू, याची थोडक्यात नोंद.
• युरोप्रवाहमेट्रीचा पूर्ण ट्रेसिंग; फक्त पीक-प्रवाहाचा आकडा नव्हे.
• केले असल्यास अल्ट्रासाऊंड KUB/PVR अहवाल.
• स्ट्रिक्चरची शंका आधीच आली असेल तर RGU किंवा सिस्टोस्कोपीची कागदपत्रे.
• पूर्वीच्या प्रोस्टेट/युरेथ्रल शस्त्रक्रिया किंवा कॅथेटरायझेशनची कागदपत्रे.
• सध्या घेत असलेली प्रोस्टेटची औषधे आणि त्यांचा पूर्वी झालेला फायदा.

वारंवार विचारले जाणारे प्रश्न (FAQs)

संबंधित वाचन

• युरेथ्रल स्ट्रिक्चर: लक्षणे, कारणे आणि उपचार
• युरेथ्रल स्ट्रिक्चरमध्ये युरोप्रवाहमेट्री
• युरेथ्रल स्ट्रिक्चरसाठी RGU तपासणी
• युरेथ्रल स्ट्रिक्चरमुळे लघवी करण्यास अडचण
• VIU विरुद्ध युरेथ्रोप्लास्टी: कोणता पर्याय चांगला?
• युरोलॉजिस्ट कन्सल्टेशन

संदर्भ

• European Association of Urology. EAU Guidelines on Urethral Strictures, 2026 https://uroweb.org/guidelines/urethral-strictures
• European Association of Urology. EAU Guidelines on Urethral Strictures: Diagnostic Evaluation, 2026 https://uroweb.org/guidelines/urethral-strictures/chapter/diagnostic-evaluation
• European Association of Urology. EAU Guidelines on Urethral Strictures: Disease Management in Males, 2026 https://uroweb.org/guidelines/urethral-strictures/chapter/disease-management-in-males
• American Urological Association. Urethral Stricture Guideline (2023 amendment) https://www.auanet.org/guidelines-and-quality/guidelines/urethral-stricture-guideline