VIU (व्हिज्युअल इंटरनल युरेथ्रोटॉमी; DVIU असेही म्हणतात) ही युरेथ्राच्या आतून स्ट्रिक्चरचा चट्टा कापणारी एंडोस्कोपिक प्रक्रिया आहे. बाहेरून चिरा द्यावा लागत नाही आणि बरे होण्याचा काळ तुलनेने कमी असतो. मात्र प्रत्येक स्ट्रिक्चरमध्ये VIUचे परिणाम सारखे नसतात. सध्याच्या EAU मार्गदर्शक तत्त्वांनुसार तो मुख्यतः पहिल्यांदा झालेल्या, एकट्या, लहान (2 सेमीपेक्षा कमी), पूर्णपणे बंद नसलेल्या बल्बर स्ट्रिक्चरसाठी योग्य आहे. पेनाइल किंवा लांब स्ट्रिक्चरसाठी अंतिम उपचार म्हणून वापरू नये. साध्या VIUनंतर कॅथेटर सामान्यतः 72 तासांपेक्षा जास्त ठेवण्याची गरज नसते.

VIU शस्त्रक्रिया म्हणजे काय?

सिस्टोस्कोप/युरेथ्रोटोम युरेथ्रामधून स्ट्रिक्चर दिसेपर्यंत नेला जातो. थेट दिसत असताना चट्ट्याला इन्सिजन करून ल्यूमन रुंद केला जातो. मूत्राशयपर्यंत सुरक्षित मार्ग राखण्यासाठी अनेकदा गाइडवायर वापरला जातो आणि कट भरून येईपर्यंत तात्पुरता कॅथेटर ठेवला जातो.

VIUसाठी कोणता रुग्ण योग्य असतो?

VIU कसे केले जाते?

प्रक्रिया सामान्यतः स्पायनल किंवा जनरल अॅनेस्थेशियाखाली केली जाते. अरुंद भाग पाहून शक्य असल्यास गाइडवायर पुढे नेला जातो आणि शल्यचिकित्सकाच्या अनुभव व उपलब्ध साधनांनुसार कोल्ड नाइफ किंवा ऊर्जेवर आधारित उपकरणाने चट्टा कापला जातो. चुकीचा मार्ग न करता चट्टा सुरक्षितपणे उघडणे हा उद्देश असतो.

कॅथेटर किती दिवस ठेवला जातो?

साध्या DVIUनंतर जास्त दिवस कॅथेटर ठेवल्याचा फायदा नसल्याचे सध्याचे EAU मार्गदर्शक तत्त्व सांगतात आणि 72 तासांच्या आत काढण्याची शिफारस करतात. जास्त रक्तस्राव, चुकीचा मार्ग, संसर्ग किंवा त्याच वेळी दुसरी प्रक्रिया झाली असेल तर कालावधी बदलू शकतो.

VIUनंतर काय सामान्य मानले जाते?

• कॅथेटर काढल्यानंतर लघवी करताना सौम्य जळजळ.
• लघवीत थोडे रक्त.
• काही काळ लघवीची तीव्र घाई किंवा वारंवार लघवी लागणे.
• तात्पुरती पेरिनियल/युरेथ्रल अस्वस्थता.

काय सुधारायला हवे?

धार अनेकदा लगेच मजबूत होते. चट्टा उघडल्यामुळे सुधारणा नाट्यमय वाटू शकते. मात्र पुढील काही महिन्यांत युरेथ्रा भरून येताना ही सुधारणा टिकते का, हा खरा महत्त्वाचा प्रश्न आहे.

VIUनंतर पुनरावृत्ती का होते?

VIU चट्टा कापतो; पण तो चट्टा पुन्हा आकसण्याची जैविक प्रवृत्ती दूर करत नाही. प्रकाशित अभ्यासांतील मार्ग मोकळा राहण्याचे प्रमाण मोठ्या प्रमाणात बदलते, कारण परिणाम योग्य स्ट्रिक्चर निवडीवर अवलंबून असतो. प्रतिकूल प्रकारच्या स्ट्रिक्चरमध्ये पुनरावृत्ती अनेकदा पहिल्या वर्षात होते. तोच उपचार अनिश्चित काळ पुन्हा करत राहिल्याने कायमचा टिकाऊ परिणाम मिळण्याची शक्यता कमी असते.

स्ट्रिक्चर पुन्हा झाल्यास काय?

निवडक परिस्थितीत लहान, पडद्यासारखा पुनरावृत्तीचा भाग पुन्हा एंडोस्कोपिक पद्धतीने उपचारता येतो. अयशस्वी एंडोस्कोपिक उपचारानंतर पुन्हा झालेल्या बल्बर स्ट्रिक्चरमध्ये युरेथ्रोप्लास्टी सामान्यतः अधिक टिकाऊ असते. पेनाइल, लांब किंवा गुंतागुंतीचे स्ट्रिक्चर हे वारंवार VIU करण्याचे नव्हे, तर पुनर्रचनात्मक उपचारांचे प्रश्न मानले पाहिजेत.

VIU आणि युरेथ्रोप्लास्टीची तुलना

VIUचा फायदा म्हणजे लहान, मिनिमली इन्व्हेसिव्ह प्रक्रिया आणि लवकर बरे होणे. युरेथ्रोप्लास्टी ही पेरिनियल किंवा पेनाइल चिरासह केली जाणारी मोठी शस्त्रक्रिया आहे आणि त्यानंतर कॅथेटर अधिक काळ ठेवावा लागू शकतो; पण पुन्हा होणाऱ्या किंवा गुंतागुंतीच्या स्ट्रिक्चरमध्ये लघवीचा मार्ग दीर्घकाळ मोकळा राहण्याची शक्यता जास्त असते. म्हणून योग्य तुलना “लहान शस्त्रक्रिया विरुद्ध मोठी शस्त्रक्रिया” अशी नसून “या स्ट्रिक्चरच्या शरीररचनेसाठी कोणती प्रक्रिया योग्य?” अशी आहे.

VIU किती टिकेल हे कशावर ठरते?

VIUमध्ये चट्ट्यात कट करून युरेथ्राचा ल्यूमन रुंद केला जातो आणि कट भरून येतो. चट्टा पुन्हा आकसण्याची जैविक प्रवृत्ती मात्र काढली जात नाही. म्हणून कोणते उपकरण वापरले यापेक्षा योग्य रुग्ण निवड अधिक महत्त्वाची आहे.

सर्वाधिक पुराव्याने समर्थित परिस्थिती म्हणजे पहिल्यांदा झालेला, एकटा, लहान (साधारण 2 सेमीपेक्षा कमी), पूर्ण बंद नसलेला बल्बर स्ट्रिक्चर. स्ट्रिक्चर लांब, पुन्हा झालेला, पेनाइल किंवा दाट फायब्रोटिक होत गेल्यावर परिणाम कमी होतात. 2026 EAU मार्गदर्शक तत्त्वे पेनाइल स्ट्रिक्चरसाठी DVIU आणि लांब (>2 सेमी) स्ट्रिक्चरसाठी DVIU/डायलेटेशन एकटे अंतिम उपचार म्हणून वापरण्याविरुद्ध स्पष्ट आहेत. लेझर किंवा “हॉट नाइफ” तंत्रांनी कोल्ड-नाइफ इन्सिजनपेक्षा सातत्याने चांगली दीर्घकालीन टिकाऊपणा सिद्ध केलेली नाही.

VIUनंतर निवडक रुग्णांमध्ये इंटरमिटंट सेल्फ-डायलेटेशन पुनरावृत्ती कमी किंवा उशिरा करू शकते; पण याला पूर्ण बरे होण्याची हमी न म्हणता ल्यूमन स्थिर ठेवण्याची पद्धत म्हणणे अधिक अचूक आहे. स्ट्रिक्चर वारंवार परतत असेल तर चर्चा “पुन्हा कसे उघडायचे?” यापेक्षा “टिकाऊ पुनर्रचनात्मक पर्याय कोणता आणि रुग्ण त्यासाठी योग्य आहे का?” याकडे वळली पाहिजे.

VIUच्या दिवशी आणि त्यानंतर काय होते?

VIU नैसर्गिक मूत्रमार्गातील मार्गातून घातलेल्या सिस्टोस्कोप किंवा युरेथ्रोटोममधून केली जाते. भूल दिल्यानंतर अरुंद भाग दिसत असताना पुरेसा ल्यूमन मिळेपर्यंत इन्सिजन केला जातो; अवघड शरीररचनेत योग्य मार्ग राखण्यासाठी गाइडवायर वापरला जाऊ शकतो. गरजेनुसार मूत्राशयही पाहता येतो आणि उपचारलेल्या भागावरून युरेथ्रल कॅथेटर ठेवला जातो.

रुग्णालयात राहण्याचा कालावधी सामान्यतः कमी असतो—अनेकदा त्याच दिवशी घरी जाता येते किंवा एक रात्र—आणि तो भूल, रक्तस्राव, संसर्गाचा धोका व इतर आजारांवर ठरतो. कॅथेटर काढल्यानंतर सौम्य जळजळ, वारंवार लघवी आणि रक्तमिश्रित लघवी होऊ शकते. जास्त रक्तस्राव, ताप, लघवी न होणे किंवा वाढणारी सुप्राप्युबिक वेदना ही नियमित बरे होण्याची लक्षणे नाहीत.

पुढील तपासणी महत्त्वाची आहे, कारण लगेच झालेली लक्षणांची सुधारणा दीर्घकाळ टिकेलच असे नाही. काही आठवडे किंवा महिन्यांनंतर युरोप्रवाहमेट्री नवीन मूळ स्थिती देते. आलेख हळूहळू सपाट होत असेल किंवा पुन्हा जोर लावावा लागत असेल तर पूर्ण रिटेन्शन होण्यापूर्वी पुनर्मूल्यांकन करावे.

VIUनंतर पुनरावृत्ती होणे तांत्रिक आश्चर्य का नाही?

VIU चट्ट्यात नियंत्रित कट करते; आजारी युरेथ्रल ऊतक निरोगी ऊतकाने बदलत नाही. कट सेकंडरी इंटेन्शनने भरतो आणि हीच भरून येण्याची प्रक्रिया पुन्हा आकसू शकते. म्हणून शस्त्रक्रियेच्या दिवशी चट्टा किती रुंद कापला यापेक्षा योग्य स्ट्रिक्चर निवड परिणामासाठी अधिक महत्त्वाची असते.

एंडोस्कोपिक उपचारासाठी सर्वाधिक योग्य रुग्ण म्हणजे पहिल्यांदा झालेला, लहान, पूर्ण बंद नसलेला बल्बर स्ट्रिक्चर. लांब, पेनाइल, अनेक किंवा वारंवार होणारे स्ट्रिक्चर कमी अनुकूल असतात. सध्याची EAU मार्गदर्शक तत्त्वे पेनाइल स्ट्रिक्चरसाठी DVIU आणि लांब स्ट्रिक्चरसाठी DVIU/डायलेटेशन एकटे वापरण्याविरुद्ध आहेत; तसेच युरेथ्रोप्लास्टी व्यवहार्य असताना वारंवार एंडोस्कोपिक उपचार टाळण्यास सांगतात.

निवडक रुग्णांमध्ये इंटरमिटंट सेल्फ-डायलेटेशन पुनरावृत्तीचा आजार स्थिर ठेवण्यासाठी वापरता येते; पूर्ण बरे करणारा उपचार म्हणून नाही. ती टिकाऊ शारीरिक पुनर्रचनेसारखी नाही आणि स्पष्ट उद्देश व कधी थांबायचे योजनेसह चर्चा केली पाहिजे.

पुढील तपासणी

प्रक्रियेनंतर लघवीच्या प्रवाहाची लक्षणे पुन्हा तपासली पाहिजेत. नवीन मूळ स्थिती ठरवण्यासाठी युरोप्रवाहमेट्री उपयुक्त आहे. धार पुन्हा कमी किंवा सपाट झाली तर पुढील उपचार ठरवण्यापूर्वी RGU किंवा सिस्टोस्कोपी लागू शकते.

VIU अयशस्वी ठरल्यास डॉक्टरांच्या भेटीसाठी काय घेऊन यावे?

• RGU आणि MCU/VCUG च्या प्रत्यक्ष प्रतिमा; फक्त लिखित अहवाल नव्हे.
• आधी केले असल्यास युरोप्रवाहमेट्री अहवाल आणि पोस्ट-व्हॉइड रेसिड्युअल.
• लघवीची सामान्य तपासणी आणि कल्चर अहवाल.
• सीरम क्रिएटिनिन आणि इतर संबंधित रक्त तपासण्या.
• पूर्वीचे कॅथेटर, VIU/डायलेशन किंवा युरेथ्रोप्लास्टी यांची माहिती आणि रुग्णालयातून सुटताना मिळालेली कागदपत्रे.
• पेल्विक इजा, प्रोस्टेट शस्त्रक्रिया, हायपोस्पेडियस शस्त्रक्रिया, रेडिएशन किंवा वारंवार संसर्गाचा तपशील.
• सध्या चालू औषधे—रक्त पातळ करणाऱ्या औषधांसह—आणि सेल्फ-डायलेशनचा इतिहास असल्यास त्याची माहिती.

वारंवार विचारले जाणारे प्रश्न (FAQs)

संबंधित वाचन

• VIU विरुद्ध युरेथ्रोप्लास्टी: कोणता पर्याय चांगला?
• VIU अयशस्वी ठरल्यानंतर पुढे काय?
• युरेथ्रोप्लास्टी शस्त्रक्रिया समजून घ्या
• युरेथ्रल स्ट्रिक्चरमध्ये युरोप्रवाहमेट्री
• पुन्हा होणारा युरेथ्रल स्ट्रिक्चर: तो परत का येतो?
• युरोलॉजिस्ट कन्सल्टेशन

संदर्भ

• European Association of Urology. EAU Guidelines on Urethral Strictures: Disease Management in Males, 2026 https://uroweb.org/guidelines/urethral-strictures/chapter/disease-management-in-males
• European Association of Urology. EAU Guidelines on Urethral Strictures: Perioperative Care of Urethral Surgery, 2026 https://uroweb.org/guidelines/urethral-strictures/chapter/perioperative-care-of-urethral-surgery
• European Association of Urology. EAU Guidelines on Urethral Strictures: Follow-up, 2026 https://uroweb.org/guidelines/urethral-strictures/chapter/followup
• American Urological Association. Urethral Stricture Guideline (2023 amendment) https://www.auanet.org/guidelines-and-quality/guidelines/urethral-stricture-guideline
• European Association of Urology. EAU Guidelines on Urethral Strictures, 2026 https://uroweb.org/guidelines/urethral-strictures