आयएसयूपी ग्रेड ग्रुप समजून घ्या
आयएसयूपी ग्रेड ग्रुप ही प्रोस्टेट कॅन्सरचा ग्रेड सांगण्यासाठी वापरली जाणारी आधुनिक पाच-स्तरीय पद्धत आहे. ग्लीसन स्कोअरचे रूपांतर ती अधिक सोप्या श्रेणीमध्ये करते: ग्रेड ग्रुप 1 हा सर्वात कमी ग्रेड, तर ग्रेड ग्रुप 5 हा सर्वात जास्त ग्रेड आहे. ग्लीसन स्कोअर 6 म्हणजे 10 पैकी 6 म्हणून तो “मध्यम” आहे, असा गैरसमज या पद्धतीमुळे टाळता येतो. ग्रेड ग्रुप कॅन्सरचा स्टेज सांगत नाही. ग्रेड ग्रुप 1 कॅन्सरसाठीही अॅक्टिव्ह सर्व्हेलन्सची गरज असू शकते, तर ग्रेड ग्रुप 4 किंवा 5 मध्ये साधारणपणे अधिक सखोल स्टेजिंग आणि उपचारांचा विचार करावा लागतो. पीएसए, एमआरआय, ट्यूमरचे प्रमाण आणि टीएनएम स्टेज यांनाही तितकेच महत्त्व आहे.
ग्रेड ग्रुप 1 ते 5
| ग्रेड ग्रुप | ग्लीसन पॅटर्न | साधारणपणे याचा अर्थ काय? |
|---|---|---|
| 1 | 3+3=6 | आधुनिक वर्गीकरणातील सर्वात कमी ग्रेड; खरोखर कमी-जोखीम असल्यास शरीरात पसरण्याची शक्यता अत्यंत कमी. |
| 2 | 3+4=7 | मुख्यतः पॅटर्न 3 आणि थोडा पॅटर्न 4; पीएसए/स्टेज/ट्यूमरचे प्रमाण यानुसार अनेकदा अनुकूल मध्यम जोखीम. |
| 3 | 4+3=7 | मुख्यतः पॅटर्न 4; ग्रेड ग्रुप 2 पेक्षा अधिक आक्रमक. |
| 4 | ग्लीसन 8 | हाय-ग्रेड आजार. |
| 5 | ग्लीसन 9–10 | सर्वाधिक ग्रेडचा आजार; शरीरात पसरण्याचा आणि पुन्हा होण्याचा धोका अधिक. |
ग्रेड ग्रुप 2 प्रत्येक रुग्णात सारखा का नसतो?
ग्रेड ग्रुप 2 मध्ये ग्लीसन 3+4=7 येतो; मात्र पॅटर्न 4 चे प्रमाण, पॉझिटिव्ह कोअरची संख्या, पीएसए डेन्सिटी, एमआरआय स्टेज आणि प्रतिकूल पॅथॉलॉजिकल वैशिष्ट्ये यांत मोठा फरक असू शकतो. कमी प्रमाणात ग्रेड ग्रुप 2 आजार असलेल्या निवडक पुरुषांमध्ये अॅक्टिव्ह सर्व्हेलन्सचा विचार करता येतो, तर इतरांसाठी निश्चित उपचार अधिक योग्य असतात.
ग्रेड ग्रुप 3 हा ग्रेड ग्रुप 2 पेक्षा अधिक चिंतेचा का असतो?
दोन्हींचा एकूण ग्लीसन स्कोअर 7 असतो; पण ग्रेड ग्रुप 3 म्हणजे 4+3, म्हणजे पॅटर्न 4 चे प्रमाण जास्त असते. 3+4 च्या तुलनेत त्यात आजार वाढण्याचा धोका अधिक असतो. म्हणूनच ग्लीसन पॅटर्नचा क्रम महत्त्वाचा आहे.
बायोप्सी आणि सर्जरीनंतर ग्रेड ग्रुप वेगळा असू शकतो
बायोप्सीमध्ये ऊतींचा मर्यादित नमुना घेतला जातो. रॅडिकल प्रोस्टेटेक्टॉमीनंतर संपूर्ण प्रोस्टेट तपासल्यावर कॅन्सरचे प्रमाण किंवा पॅटर्न वेगळा आढळू शकतो; त्यामुळे ग्रेड वाढणे किंवा कमी होणे शक्य आहे. हे नमुना घेताना झालेल्या मर्यादेमुळे असते; काही आठवड्यांत कॅन्सर अचानक बदलल्याचा तो पुरावा नाही.
ग्रेड ग्रुपचा उपचारांवर कसा परिणाम होतो?
- ग्रेड ग्रुप 1: बाकीचा धोका कमी आणि अनुकूल असल्यास अॅक्टिव्ह सर्व्हेलन्सला बहुतेकदा प्राधान्य दिले जाते.
- ग्रेड ग्रुप 2: ट्यूमरचे प्रमाण, पीएसए, एमआरआय आणि रुग्णाशी संबंधित घटक पाहून अॅक्टिव्ह सर्व्हेलन्स किंवा निश्चित उपचार निवडले जातात.
- ग्रेड ग्रुप 3: आजार लोकलाइज्ड असेल आणि रुग्ण उपचारासाठी सक्षम असेल तर साधारणपणे निश्चित स्थानिक उपचारांबद्दल चर्चा केली जाते.
- ग्रेड ग्रुप 4–5: उच्च-जोखीम स्टेजिंग आणि एकापेक्षा जास्त उपचारपद्धतींचे नियोजन अनेकदा आवश्यक असते.
पॅथॉलॉजी अहवालातील ग्रेड ग्रुप कसा वाचावा?
बायोप्सी अहवालात प्रत्येक कोअरची माहिती स्वतंत्रपणे दिलेली असते. पॉझिटिव्ह कोअरमध्ये ग्लीसन पॅटर्न, ग्रेड ग्रुप, त्या कोअरमधील कॅन्सरचे प्रमाण आणि क्रिब्रिफॉर्म किंवा इंट्राडक्टल कार्सिनोमा यांसारखी वैशिष्ट्ये नमूद आहेत का, हे पाहा. सर्वाधिक ग्रेड ग्रुप महत्त्वाचा असतो; पण किती कोअरमध्ये कॅन्सर आहे आणि उच्च-ग्रेड पॅटर्न किती आहे यावरही धोका अवलंबून असतो. “ग्लीसन 3+4=7, ग्रेड ग्रुप 2” आणि “ग्लीसन 4+3=7, ग्रेड ग्रुप 3” हे एकसारखे नाहीत, जरी दोन्हींची बेरीज 7 असली तरी.
रॅडिकल प्रोस्टेटेक्टॉमीनंतर संपूर्ण ग्रंथीची तपासणी केली जाते. त्यामुळे बायोप्सीपेक्षा खूप अधिक ऊती तपासता येत असल्याने अंतिम ग्रेड ग्रुप वेगळा असू शकतो. सर्जरीनंतर उपचारांचे नियोजन करताना प्रोस्टेटेक्टॉमी पॅथॉलॉजीसोबत सर्जिकल मार्जिन, एक्स्ट्राकॅप्स्युलर एक्स्टेन्शन, सेमिनल व्हेसिकल इन्व्हेजन, लिम्फ नोडची स्थिती आणि सर्जरीनंतरचा पीएसए विचारात घेतला जातो.
ग्रेड ग्रुप ग्लीसन स्कोअरपेक्षा सोपा आहे, पण तो धोक्याचा फक्त एक भाग आहे
प्रोस्टेट कॅन्सरच्या ग्रेडची श्रेणी सहज समजावी म्हणून ग्रेड ग्रुप पद्धत तयार करण्यात आली: पारंपरिक वर्गीकरणात ग्रेड ग्रुप 1 सर्वात कमी आक्रमक, तर ग्रेड ग्रुप 5 सर्वात जास्त आक्रमक आहे. तरीही त्याचा अर्थ पीएसए, क्लिनिकल स्टेज, एमआरआय आणि ट्यूमरचे प्रमाण यांसोबतच लावावा.
कमी प्रमाणातील ग्रेड ग्रुप 2 ट्यूमर आणि प्रतिकूल एमआरआय निष्कर्षांसह मोठ्या प्रमाणात असलेला ग्रेड ग्रुप 2 आजार हे वैद्यकीयदृष्ट्या खूप वेगळे असू शकतात. त्याचप्रमाणे थोड्या प्रमाणातील हाय-ग्रेड कॅन्सरमध्ये, मोठ्या प्रमाणातील ग्रेड ग्रुप 1 आजारापेक्षा जैविक धोका अधिक असू शकतो. त्यामुळे उपचारांचा निर्णय केवळ “माझा ग्रेड ग्रुप किती?” यावर घेऊ नये.
तातडीने वैद्यकीय मदत कधी घ्यावी?
आयएसयूपी ग्रेड ग्रुपचा निकाल महत्त्वाचा आहे, पण तो स्वतःहून आपत्कालीन स्थिती नाही. अचानक लघवी पूर्णपणे बंद होणे, गुठळ्यांसह भरपूर रक्तस्राव, अलीकडील प्रोस्टेट बायोप्सीनंतर ताप, किंवा तीव्र पाठदुखीसोबत नवीन न्यूरोलॉजिकल लक्षणे असल्यास तातडीने वैद्यकीय मदत घ्या. अन्यथा पुढचा टप्पा म्हणजे ग्रेड ग्रुपसोबत पीएसए, एमआरआय आणि स्टेज पाहून वेळेत धोक्याचे मूल्यमापन करणे.
डॉक्टरांकडे येताना काय सोबत आणावे?
- ग्लीसन पॅटर्न आणि ग्रेड ग्रुपसह बायोप्सी पॅथॉलॉजी अहवाल.
- प्रत्येक कोअरमधील ट्यूमरचे टक्केवारीतील प्रमाण किंवा लांबी.
- एमआरआय निष्कर्ष आणि क्लिनिकल स्टेज.
- पीएसए आणि प्रोस्टेटचा आकार/पीएसए डेन्सिटी.
- अहवालात नमूद असल्यास क्रिब्रिफॉर्म किंवा इंट्राडक्टल कार्सिनोमासारखी प्रतिकूल वैशिष्ट्ये.
वारंवार विचारले जाणारे प्रश्न (FAQs)
ग्रेड ग्रुप 1 म्हणजे कॅन्सर नसलेली गाठ आहे का?
नाही. तो प्रोस्टेट कॅन्सरच आहे; मात्र तो खरोखर कमी-जोखीम असल्यास शरीरात पसरण्याची शक्यता खूप कमी असते आणि अनेकदा त्वरित उपचार करण्याऐवजी नियमित निरीक्षण केले जाते.
ग्रेड ग्रुप 2 आक्रमक असतो का?
तो ग्रेड ग्रुप 1 पेक्षा अधिक महत्त्वाचा आहे, पण हीदेखील विस्तृत श्रेणी आहे. पॅटर्न 4 चे प्रमाण आणि एकूण धोका पाहून अॅक्टिव्ह सर्व्हेलन्स योग्य आहे की उपचार, हे ठरते.
पुन्हा बायोप्सी केल्यावर ग्रेड ग्रुप बदलू शकतो का?
हो. पुन्हा केलेल्या बायोप्सीमध्ये ट्यूमरचा वेगळा भाग नमुन्यात येऊ शकतो आणि अधिक किंवा कमी ग्रेड आढळू शकतो.
ग्रेड ग्रुप आणि स्टेज एकच आहेत का?
नाही. ग्रेड म्हणजे मायक्रोस्कोपखाली दिसणारी कॅन्सरची आक्रमकता; स्टेज म्हणजे कॅन्सर शरीरात किती पसरला आहे.
अहवालात अजूनही ग्लीसन स्कोअर का दिला जातो?
ग्लीसन पॅटर्नमध्ये उपयुक्त तपशील असतो, विशेषतः 3+4 आणि 4+3 मधील फरक. ग्रेड ग्रुपमुळे माहिती सांगणे सोपे होते; पण तो मूळ पॅटर्नची माहिती बदलत नाही.
संबंधित वाचन
- ग्लीसन स्कोअर समजून घ्या
- प्रोस्टेट बायोप्सी: प्रक्रिया आणि धोके
- लोकलाइज्ड प्रोस्टेट कॅन्सर समजून घ्या
- प्रोस्टेट कॅन्सरमध्ये अॅक्टिव्ह सर्व्हेलन्स
- प्रोस्टेट कॅन्सर: लक्षणे, निदान आणि उपचार
- युरोलॉजिस्ट कन्सल्टेशन
संदर्भ
- Epstein JI, Egevad L, Amin MB, et al. The 2014 International Society of Urological Pathology (ISUP) Consensus Conference on Gleason Grading of Prostatic Carcinoma. Am J Surg Pathol. 2016;40(2):244-252.
- European Association of Urology (EAU). EAU Guidelines on Prostate Cancer. 2026 edition https://uroweb.org/guidelines/prostate-cancer
- American Urological Association/ASTRO. Clinically Localized Prostate Cancer Guideline (2022; amended 2026) https://www.auanet.org/guidelines-and-quality/guidelines/clinically-localized-prostate-cancer-aua/astro-guideline-2022