अझूस्पर्मिया म्हणजे सीमेनचा नमुना योग्य पद्धतीने प्रक्रिया करून, सेंट्रिफ्यूज केल्यानंतर तळाशी साचलेला भाग (पॅलेट) तपासल्यानंतरही इजॅक्युलेटमध्ये एकही स्पर्म न सापडणे. याचा अर्थ टेस्टिसमध्ये अजिबात स्पर्म तयार होत नाहीत असे नेहमीच नसते. ऑब्स्ट्रक्टिव्ह अझूस्पर्मियामध्ये स्पर्म निर्मिती सामान्य असू शकते, पण अडथळ्यामुळे स्पर्म सीमेनपर्यंत पोहोचत नाहीत. नॉन-ऑब्स्ट्रक्टिव्ह अझूस्पर्मियामध्ये स्पर्म निर्मिती गंभीरपणे कमी असते, तरीही काही लहान भागांत स्पर्म तयार होत असू शकतात. हा फरक अत्यंत महत्त्वाचा आहे, कारण उपचार पुनर्रचनात्मक मायक्रोसर्जरी किंवा एपिडिडायमिस/टेस्टिसमधून स्पर्म रिट्रिव्हलपासून मायक्रो-TESE आणि IVF/ICSI पर्यंत बदलू शकतात.

अझूस्पर्मिया म्हणजे नेमके काय?

अझूस्पर्मिया म्हणजे इजॅक्युलेटमध्ये एकही स्पर्म नसल्याचे प्रयोगशाळेत निश्चित झालेले निदान. हे अॅस्पर्मियापेक्षा वेगळे आहे, ज्यात पुढे येणारे इजॅक्युलेट फार कमी किंवा नसते; तसेच क्रिप्टोझूस्पर्मियापेक्षाही वेगळे आहे, ज्यात सीमेन सेंट्रिफ्यूज करून पॅलेट काळजीपूर्वक तपासल्यावरच क्वचित स्पर्म सापडतात. इजॅक्युलेटमध्ये अगदी काही स्पर्म सापडले तरी प्रजननक्षमतेचे पर्याय बदलू शकतात आणि काही पुरुषांमध्ये शस्त्रक्रियेद्वारे स्पर्म रिट्रिव्हल टाळता येऊ शकते.

अझूस्पर्मियाचे दोन मुख्य प्रकार

अझूस्पर्मिया कसा निश्चित केला जातो?

प्रयोगशाळेने सीमेन सेंट्रिफ्यूज करून पॅलेटमध्ये क्वचित स्पर्म आहेत का हे काळजीपूर्वक तपासावे. एकही स्पर्म न आढळल्यास निष्कर्ष निश्चित करण्यासाठी सीमेन अॅनालिसिस पुन्हा करणे आवश्यक असते. नव्याने अझूस्पर्मिया आढळल्यास केवळ अनेक महिने थांबण्याऐवजी मूल्यांकन लगेच सुरू करावे, कारण प्रकार निश्चित केल्याने आनुवंशिक तपासणी, अपत्यप्राप्तीचे नियोजन आणि स्पर्म रिट्रिव्हलमधून फायदा होण्याची शक्यता यावर परिणाम होतो.

ऑब्स्ट्रक्टिव्ह अझूस्पर्मियाची कारणे

• दोन्ही वास डिफरन्स जन्मतः नसणे (कॉनजेनिटल बायलेटरल अॅबसन्स ऑफ वास डिफरन्स), जे अनेकदा CFTR व्हेरिएंट्सशी संबंधित असते.
• पूर्वी केलेली व्हॅसेक्टॉमी.
• संसर्ग, इन्फ्लेमेशन किंवा शस्त्रक्रियेनंतर एपिडिडायमिसमध्ये अडथळा.
• इंग्वायनल, स्क्रोटल किंवा पेल्विक शस्त्रक्रियेदरम्यान वास डिफरन्सला झालेली इजा.
• निवडक पुरुषांमध्ये इजॅक्युलेटरी डक्ट ऑब्स्ट्रक्शन; यासोबत अनेकदा सीमेनचे प्रमाण कमी आणि pH असामान्य असू शकतो.

नॉन-ऑब्स्ट्रक्टिव्ह अझूस्पर्मियाची कारणे

• क्लाइनफेल्टर सिंड्रोमसारखे आनुवंशिक विकार.
• Y-क्रोमोसोम मायक्रोडिलीशन्स.
• पूर्वीचे अनडिसेंडेड टेस्टिस किंवा गंभीर टेस्टिक्युलर नुकसान.
• केमोथेरपी किंवा रेडिओथेरपी.
• FSHची पातळी वाढलेली असणारे प्राथमिक टेस्टिक्युलर अपयश.
• बाहेरून घेतलेल्या टेस्टोस्टेरॉन किंवा अॅनाबॉलिक स्टेरॉइड्समुळे गंभीर दडपण; सुधारणा शक्य असू शकते, पण वेळ लागू शकतो.
• हायपोगोनॅडोट्रॉपिक हायपोगोनॅडिझम, ज्यात योग्य हार्मोनशी संबंधित उपचारांनी स्पर्म निर्मिती सुरू होऊ शकते.
• स्पष्ट कारण न सापडल्यास आयडिओपॅथिक NOA.

अझूस्पर्मियाचा प्रकार ठरवण्यासाठी वापरल्या जाणाऱ्या तपासण्या

• पॅलेट तपासणीसह सीमेन अॅनालिसिस पुन्हा करणे.
• सविस्तर जननेंद्रिय तपासणी: टेस्टिसचा आकार आणि घट्टपणा, एपिडिडायमिस, वास डिफरन्स आणि व्हेरिकोसील.
• FSH आणि टेस्टोस्टेरॉन; गरजेनुसार LH, प्रोलॅक्टिन आणि इस्ट्राडायॉल.
• स्पर्म निर्मिती कमी असल्याचा संशय असल्यास कॅरिओटाइप आणि Y-क्रोमोसोम मायक्रोडिलीशन तपासणी.
• कॉनजेनिटल अॅबसन्स ऑफ वास डिफरन्सचा संशय असल्यास CFTR तपासणी.
• वैद्यकीय निष्कर्षांनुसार गरज असल्यासच स्क्रोटल किंवा ट्रान्सरेक्टल अल्ट्रासाऊंड.

उपचाराचे पर्याय

नॉन-ऑब्स्ट्रक्टिव्ह अझूस्पर्मियामध्ये तरीही स्पर्म सापडू शकतात का?

हो, निवडक पुरुषांमध्ये. NOA मध्ये स्पर्म निर्मिती काही भागांपुरतीच असू शकते. मायक्रो-TESE मध्ये शस्त्रक्रियेतील मायक्रोस्कोप वापरून स्पर्म असण्याची शक्यता जास्त असलेले सेमिनिफेरस ट्युब्युल्स शोधले जातात आणि अनावश्यक टेस्टिक्युलर ऊतक काढणे कमी केले जाते. यशाची शक्यता मूळ जैविक कारणावर अवलंबून असते आणि फक्त FSH किंवा टेस्टिसच्या आकारावरून ती अचूक सांगता येत नाही.

अझूस्पर्मिया आणि प्रजननक्षमतेसाठी वेळेचे नियोजन

पुरुषाच्या उपचारांचे नियोजन स्त्री जोडीदाराचे वय आणि अंडाशयातील अंड्यांचा साठा यांच्याशी समन्वयित करणे आवश्यक आहे. OA मध्ये स्पर्म रिट्रिव्हल सामान्यतः विश्वासार्ह असते, त्यामुळे IVF चक्राच्या आधी किंवा त्याच सुमारास रिट्रिव्हल नियोजित करता येते. NOA मध्ये स्पर्म सापडतीलच याची खात्री नसते. म्हणून मायक्रो-TESE अंडाशय उत्तेजित करण्याचे उपचार सुरू करण्यापूर्वी करून स्पर्म मिळाल्यास गोठवून जतन करायचे की केंद्राच्या पद्धतीनुसार एग रिट्रिव्हलसोबतच करायचे, याबद्दल जोडप्याने आधी चर्चा करावी.

वैद्यकीय तपासणीत अझूस्पर्मियाचा प्रकार कसा ठरवला जातो?

अझूस्पर्मिया निश्चित झाल्यानंतर पहिले काम म्हणजे स्पर्म तयार होत आहेत पण मार्गात अडथळा आहे का, की स्पर्म निर्मितीच गंभीरपणे कमी आहे हे ठरवणे. टेस्टिसचा आकार व घट्टपणा, वास डिफरन्स हाताला लागतो का, पूर्वीची व्हॅसेक्टॉमी/जांघेच्या मुळाशी शस्त्रक्रिया/संसर्ग, सीमेनचे प्रमाण व pH आणि FSH/टेस्टोस्टेरॉन या सर्व माहितीचा एकत्रित उपयोग होतो. प्रत्येक पुरुषात एकच रक्त तपासणी हा फरक निश्चित करू शकत नाही.

ऑब्स्ट्रक्शन असलेल्या पुरुषांमध्ये टेस्टिस अनेकदा सामान्य आकाराचे असतात आणि FSHची पातळी तुलनेने सामान्य असते; नॉन-ऑब्स्ट्रक्टिव्ह अझूस्पर्मियामध्ये टेस्टिस लहान आणि FSH जास्त असणे अधिक सामान्य आहे. तरीही दोन्ही प्रकारांमध्ये काही समानता असतात. कमी प्रमाणाचे अॅसिडिक सीमेन इजॅक्युलेटरी डक्ट किंवा सेमिनल व्हेसिकल समस्येकडे निर्देश करू शकते; तर वास डिफरन्स नसल्यास CFTR-संबंधित कॉनजेनिटल ऑब्स्ट्रक्शनची शक्यता विचारात घेतली जाते.

अडथळ्याची पुनर्रचनात्मक शस्त्रक्रिया शक्य आहे का, हे कारण आणि अडथळ्याच्या जागेवर अवलंबून असते.

अझूस्पर्मिया असलेल्या पुरुषाला सामान्य इरेक्शन, ऑर्गॅझम, इजॅक्युलेशन आणि दिसायला सामान्य सीमेन असू शकते. सीमेनकडे पाहून त्यात स्पर्म आहेत की नाहीत हे सहसा सांगता येत नाही. त्यामुळे प्रजननक्षमतेबाबत निष्कर्ष काढण्यापूर्वी प्रयोगशाळेत निदान निश्चित करणे आणि पुरुषांच्या प्रजननक्षमतेची सविस्तर तपासणी करणे आवश्यक आहे.

कारण शोधणे फक्त प्रजननक्षमता उपचारांसाठी नाही तर पुरुषाच्या एकूण आरोग्यासाठीही महत्त्वाचे आहे. अझूस्पर्मिया कधीकधी आनुवंशिक विकार, हार्मोनशी संबंधित समस्या, पूर्वीची टेस्टिक्युलर इजा किंवा प्रजनन संस्थेतील अवयव जन्मतः नसल्याचा पहिला संकेत असू शकतो. त्यामुळे जोडपे आधीच IVF/ICSI ची योजना करत असले तरी सविस्तर तपासणी करणे उपयुक्त आहे.

डॉक्टरांकडे येताना काय आणावे?

उपलब्ध असल्यास हे अहवाल आणि माहिती सोबत आणा:

• उपलब्ध असल्यास दोन सीमेन अॅनालिसिस अहवाल, त्यात पॅलेट तपासले होते का याची नोंद.
• अहवालात असल्यास सीमेनचे प्रमाण आणि pH.
• FSH, LH आणि टेस्टोस्टेरॉन अहवाल.
• आधी केले असल्यास कॅरिओटाइप, Y-मायक्रोडिलीशन किंवा CFTR अहवाल.
• स्क्रोटल अल्ट्रासाऊंड किंवा आधीच्या शस्त्रक्रियेच्या नोंदी.
• अनडिसेंडेड टेस्टिस, व्हॅसेक्टॉमी, हर्निया शस्त्रक्रिया, संसर्ग, कॅन्सरवरील उपचार किंवा टेस्टोस्टेरॉन किंवा अॅनाबॉलिक स्टेरॉइड्स वापराचा इतिहास.
• उपचार सुरू असल्यास स्त्री जोडीदाराचे वय, अंडाशयातील अंड्यांचा साठा आणि IVF नियोजन.

वारंवार विचारले जाणारे प्रश्न (FAQs)

संबंधित वाचन

• ऑब्स्ट्रक्टिव्ह अझूस्पर्मिया
• नॉन-ऑब्स्ट्रक्टिव्ह अझूस्पर्मिया
• क्रिप्टोझूस्पर्मिया समजून घ्या
• पुरुषांमधील इन्फर्टिलिटीमध्ये वाढलेले FSH
• पुरुषांमधील इन्फर्टिलिटीमध्ये आनुवंशिक तपासणी
• युरोलॉजिस्ट कन्सल्टेशन

संदर्भ

• World Health Organization. WHO laboratory manual for the examination and processing of human semen, 6th ed https://www.who.int/publications/i/item/9789240030787
• European Association of Urology. EAU Guidelines on Sexual and Reproductive Health: Male Infertility. 2026 https://uroweb.org/guidelines/sexual-and-reproductive-health/chapter/male-infertility
• American Urological Association/American Society for Reproductive Medicine. Diagnosis and Treatment of Infertility in Men: AUA/ASRM Guideline (2020; Amended 2024) https://www.auanet.org/documents/Guidelines/PDF/2024%20Guidelines/Male%20Infertility%20Unabridged%20Final.pdf