लाइकेन स्क्लेरोससमुळे लघवीसाठीचे छिद्र आणि युरेथ्रामध्ये व्रण तयार होऊन मीटल, पेनाइल किंवा अगदी पॅनयुरेथ्रल स्ट्रिक्चर होऊ शकतो. रुग्णांना जेनिटल त्वचा पांढरी किंवा घट्ट होणे, लघवी फवारल्यासारखी जाणे आणि अडथळा हळूहळू वाढणे दिसू शकते. त्वचारोगाचा उपचार आणि युरेथ्रल अरुंदपणाचा उपचार हे संबंधित असले तरी एकच गोष्ट नाही. पुनर्रचना आवश्यक असल्यास तोंडातील म्युकोसाला सहसा प्राधान्य दिले जाते; जेनिटल त्वचा सहसा टाळावी, कारण त्वचेवर आधारित दुरुस्तीत लाइकेन स्क्लेरोसस पुन्हा होऊ शकतो.

लाइकेन स्क्लेरोससमुळे युरेथ्रल स्ट्रिक्चर कसा होतो?

दीर्घकाळचा दाह जेनिटल त्वचा आणि युरेथ्रल ऊतींमध्ये हळूहळू व्रण निर्माण करतो. हा व्रण आकसल्यामुळे सुरुवातीला मीटस अरुंद होतो आणि काही रुग्णांत स्ट्रिक्चर प्रॉक्सिमल बाजूला युरेथ्रामध्ये पुढे पसरतो.

रुग्णांना नेहमी जाणवणारी लक्षणे

• फोरस्किन किंवा ग्लान्सभोवती पांढरी, फिकी किंवा घट्ट झालेली त्वचा.
• त्वचेवर भेगा, दुखणे किंवा फोरस्किन मागे घेण्यात अडचण.
• लघवीची धार फवारल्यासारखी जाणे किंवा हळूहळू बारीक होणे.
• मीटल स्टेनोसिस किंवा वारंवार होणारा डिस्टल स्ट्रिक्चर.
• अनेक वर्षांच्या लक्षणांनंतर लांब भागात पसरलेला आजार.

लाइकेन स्क्लेरोसस म्हणजे काय?

लाइकेन स्क्लेरोसस हा दीर्घकाळ टिकणारा दाहजन्य त्वचारोग असून फोरस्किन, ग्लान्स, मीटस आणि युरेथ्रावर परिणाम करू शकतो. यासाठी पूर्वी बॅलेनायटिस झेरोटिका ऑब्लिटेरन्स (BXO) हा शब्दही वापरला जात असे. त्वचा पांढरी, पातळ, घट्ट किंवा व्रणयुक्त होऊ शकते आणि लघवीसाठीचे छिद्र हळूहळू अरुंद होऊ शकते.

लाइकेन स्क्लेरोसस युरेथ्रापर्यंत कसा पसरतो?

आजार अनेकदा डिस्टल भागापासून सुरू होतो आणि मीटसपासून फॉसा नॅव्हिक्युलॅरिस व पेनाइल युरेथ्रापर्यंत पसरू शकतो; काही रुग्णांमध्ये लांब किंवा पॅनयुरेथ्रल स्ट्रिक्चर तयार होतो. लघवी फवारल्यासारखी जाणे, धार कमी होणे आणि लघवी करणे वाढत्या प्रमाणात कठीण होणे अशी लक्षणे दिसतात.

पुनर्रचनेत जेनिटल त्वचा सहसा का टाळली जाते?

लाइकेन स्क्लेरोसस हा जेनिटल त्वचेचा आजार आहे. प्रभावित किंवा भविष्यात प्रभावित होऊ शकणारी जेनिटल त्वचा युरेथ्रल ग्राफ्ट किंवा फ्लॅप म्हणून वापरल्यास आजार पुन्हा होण्याचा धोका जास्त असतो. म्हणून सध्याच्या EAU मार्गदर्शक सूचनांनुसार LS-संबंधित स्ट्रिक्चरमध्ये जेनिटल त्वचेने ऑगमेंटेशन टाळावे; तोंडातील म्युकोसा हा सहसा पसंतीचा पर्याय असतो.

वन-स्टेज की स्टेज्ड ओरल-म्युकोसल पुनर्रचना?

युरेथ्रल प्लेट आणि स्थानिक ऊती योग्य असतील तर वन-स्टेज ओरल म्युकोसल ग्राफ्ट युरेथ्रोप्लास्टीने चांगले परिणाम मिळू शकतात. खूप व्रण, खराब युरेथ्रल प्लेट, फिस्टुला किंवा पूर्वीची जटिल शस्त्रक्रिया असल्यास स्टेज्ड पुनर्रचनेची गरज लागू शकते. अंतिम निर्णय अनेकदा शस्त्रक्रियेपूर्वीची तपासणी आणि शस्त्रक्रियेदरम्यान दिसणाऱ्या ऊती या दोन्हीवर आधारित असतो.

युरेथ्रल शस्त्रक्रियेनंतरही त्वचारोगाचा उपचार महत्त्वाचा राहतो

युरेथ्रोप्लास्टी अरुंदपणा दुरुस्त करते; पण लाइकेन स्क्लेरोसस होण्याची मूळ प्रवृत्ती नाहीशी करत नाही. बाह्य त्वचारोगासाठी डर्मॅटोलॉजी/युरोलॉजी पुढील तपासणी, स्वच्छता आणि डॉक्टरांनी दिलेला टॉपिकल उपचार पुढेही आवश्यक असू शकतो.

नवीन त्वचेचा बदल कधी तपासून घ्यावा?

दीर्घकाळ व्रण असलेल्या जेनिटल त्वचेवर न भरून येणारी जखम, रक्तस्राव, नवीन गाठ किंवा स्पष्ट बदलणारा भाग दिसल्यास स्वतःहून वारंवार उपचार करत राहण्याऐवजी तपासणी करून घ्यावी. निदानाबद्दल शंका असेल किंवा संशयास्पद बदल नाकारायचा असेल तर बायोप्सीचा विचार केला जातो.

LS मध्ये युरेथ्राबरोबर त्वचेचीही दीर्घकाळ देखरेख आवश्यक आहे

युरेथ्रल पुनर्रचना यशस्वी झाल्यानंतरही ग्लान्स किंवा आसपासच्या जेनिटल त्वचेवर लाइकेन स्क्लेरोसस सक्रिय राहू शकतो. त्यामुळे पुढील तपासणीत फक्त लघवीची धार पाहून भागत नाही; नवीन घट्टपणा, भेगा, खाज, वेदना किंवा दिसण्यात बदल याबद्दलही विचारले जाते.

जेनिटल लाइकेन स्क्लेरोसस आणि पेनाइल स्क्वॅमस-सेल कार्सिनोमा यांच्यात मान्यताप्राप्त संबंध आहे. एखाद्या व्यक्तीसाठी प्रत्यक्ष धोका कमी असतो; तरी सततची न भरून येणारी जखम, नवीन गाठ, रक्तस्राव, कडक झालेला भाग किंवा उपचाराला अपेक्षेप्रमाणे प्रतिसाद न देणारा बदल तपासून घ्यावा आणि योग्य असल्यास बायोप्सी करावी. बदलणाऱ्या त्वचेवर डॉक्टरांच्या पुनर्तपासणीशिवाय दीर्घकाळ स्वतःहून स्टेरॉइड क्रीम वापरत राहू नये.

पुनर्रचित युरेथ्रा आणि त्वचारोग हे संबंधित पण वेगळे उपचार लक्ष्य आहेत: ग्राफ्ट चांगला खुला राहू शकतो, तरी बाह्य LS साठी वैद्यकीय उपचार आवश्यक राहू शकतात.

युरोलॉजिस्टला कधी दाखवावे?

लाइकेन स्क्लेरोसस (LS) हा दीर्घकाळ टिकणारा दाहजन्य त्वचारोग असून मीटसला व्रण पाडून हळूहळू पेनाइल युरेथ्रापर्यंत पसरू शकतो. वैद्यकीय आणि पुनर्रचनात्मक उपचार परस्पर संबंधित असतात: तयार झालेल्या युरेथ्रल व्रणासाठी शस्त्रक्रिया लागली तरी बाह्य सक्रिय आजार नियंत्रणात ठेवणे महत्त्वाचे राहते.

• ग्लान्स/फोरस्किनवर पांढरे, फिके किंवा व्रणयुक्त बदल आणि त्यासोबत लघवीची धार कमी होत जाणे.
• डायलेशन किंवा मीटोटॉमीनंतर मीटस पुन्हा पुन्हा अरुंद होणे.
• सर्कम्सिजन झालेले असूनही मूत्रमार्गातील अरुंदपणा वाढत जाणे.
• पेनाइल युरेथ्रल स्ट्रिक्चर लांब असणे किंवा कालांतराने अधिक लांब होत जाणे.
• त्वचेवर सततची जखम, रक्तस्राव किंवा नवीन संशयास्पद बदल दिसणे.

युरेथ्रल स्ट्रिक्चरचे निदान कसे केले जाते?

निदानासाठी जेनिटल तपासणी आणि युरेथ्राचा नकाशा दोन्ही आवश्यक असतात. युरोलॉजिस्ट फोरस्किन, ग्लान्स, मीटस आणि पेनाइल त्वचा तपासतो; त्यानंतर RGU ने युरेथ्रल आजार किती पसरला आहे हे ठरवतो. सिस्टोस्कोपीने प्रॉक्सिमल निरोगी युरेथ्रा कुठून सुरू होते हे समजू शकते. प्रत्येक ठराविक LS रुग्णाला बायोप्सी आवश्यक नसते; पण वेगळ्या स्वरूपाचा, कडक, अल्सरेटेड किंवा संशयास्पद भाग असल्यास बायोप्सीचा विचार केला जातो. आजार अनेक वर्षांनी पुन्हा वाढू शकतो, म्हणून सुरुवातीचा विस्तार नीट नोंदवणे महत्त्वाचे आहे.

उपचारांचे पर्याय

पुनर्रचनेचा मुख्य सिद्धांत म्हणजे LS ने प्रभावित होऊ शकणाऱ्या जेनिटल त्वचेवर अवलंबून न राहणे. तयार झालेला स्थिर युरेथ्रल व्रण फक्त टॉपिकल उपचारांनी सहसा पूर्ववत होत नाही; तरी बाह्य दाहजन्य आजाराचा उपचार पुनर्रचनेपूर्वी आणि नंतरही महत्त्वाचा राहतो.

डायलेशन किंवा VIU / DVIU

LS-संबंधित लांब पेनाइल स्ट्रिक्चरमध्ये वारंवार डायलेशन किंवा DVIU योग्य ठरत नाही आणि पुनरावृत्तीचे चक्र सुरू राहू शकते. काही निवडक परिस्थितीत तात्पुरते कॅलिब्रेशन करता येते; पण त्यामुळे मूळ व्रणयुक्त आजार नाहीसा होत नाही.

युरेथ्रोप्लास्टी

तोंडातील म्युकोसा जेनिटल त्वचा नसल्यामुळे आणि ग्राफ्ट म्हणून विश्वसनीय गुणधर्म असल्यामुळे ऑगमेंटेशनसाठी सहसा पसंत केली जाते. युरेथ्रल प्लेट आणि ऊतींच्या गुणवत्तेनुसार पुनर्रचना वन-स्टेज किंवा स्टेज्ड असू शकते. विस्तृत आजारात निवडक रुग्णांसाठी पेरिनियल युरेथ्रोस्टोमी हा योग्य पर्याय आहे. LS सक्रिय राहू शकतो आणि अनेक वर्षांनी पुनरावृत्ती होऊ शकते, त्यामुळे दीर्घकाळ पुढील तपासणी समर्पक आहे.

रुग्णाला लघवी होत नसताना लघवीचा निचरा

तीव्र अडथळ्यात अंतिम शस्त्रक्रियेपूर्वी सुप्राप्युबिक निचरा केला जाऊ शकतो, विशेषतः सूज किंवा दाह असलेल्या डिस्टल युरेथ्रामध्ये वारंवार उपकरणे घातल्याने ऊतींची गुणवत्ता आणखी बिघडण्याची शक्यता असेल तर.

डॉक्टरांकडे येताना काय घेऊन यावे

• लाइकेन स्क्लेरोससची नोंद असलेले डर्मॅटोलॉजी/युरोलॉजी नोंदी.
• वापरलेल्या टॉपिकल उपचारांची यादी आणि त्यांचा परिणाम.
• मीटसपासून बल्बर युरेथ्रापर्यंतचा पूर्ण RGU.
• पूर्वीची सर्कम्सिजन, मीटोप्लास्टी किंवा युरेथ्रोप्लास्टीची कागदपत्रे.
• पूर्वी केलेली जेनिटल बायोप्सी असल्यास तिचा अहवाल.
• बक्कल ग्राफ्ट पुनर्रचनेचा विचार असल्यास तोंडाच्या आरोग्याचा इतिहास.

वारंवार विचारले जाणारे प्रश्न (FAQs)

संबंधित वाचन

• पुरुषांमधील मीटल स्टेनोसिस: लक्षणे आणि उपचार
• फॉसा नॅव्हिक्युलॅरिस स्ट्रिक्चर: कारणे आणि उपचार
• पेनाइल युरेथ्रल स्ट्रिक्चर समजून घ्या
• पॅनयुरेथ्रल स्ट्रिक्चर समजून घ्या
• बक्कल म्युकोसल ग्राफ्ट युरेथ्रोप्लास्टी
• युरोलॉजिस्ट कन्सल्टेशन

संदर्भ

• European Association of Urology. EAU Guidelines on Urethral Strictures, 2026 https://uroweb.org/guidelines/urethral-strictures
• European Association of Urology. EAU Guidelines on Urethral Strictures: Diagnostic Evaluation, 2026 https://uroweb.org/guidelines/urethral-strictures/chapter/diagnostic-evaluation
• European Association of Urology. EAU Guidelines on Urethral Strictures: Disease Management in Males, 2026 https://uroweb.org/guidelines/urethral-strictures/chapter/disease-management-in-males
• American Urological Association. Urethral Stricture Guideline (2023 amendment) https://www.auanet.org/guidelines-and-quality/guidelines/urethral-stricture-guideline