आरजीयू (रेट्रोग्रेड युरेथ्रोग्राम) ही युरेथ्राची कॉन्ट्रास्ट एक्स-रे तपासणी आहे. युरेथ्रल स्ट्रिक्चरची जागा व लांबी समजून घेण्यासाठी किंवा युरेथ्राला दुखापत झाली आहे का हे पाहण्यासाठी ती सर्वाधिक वापरली जाते. पेनिसच्या टोकावरील लघवीच्या उघडीतून हळूवार कॉन्ट्रास्ट सोडला जातो आणि एक्स-रे प्रतिमा घेतल्या जातात. अहवालात अरुंद भाग कुठे आहे, अंदाजे किती लांब आहे, किती घट्ट दिसतो आणि कॉन्ट्रास्ट त्यापुढे जातो का याचे वर्णन असते. युरेथ्रल रिकन्स्ट्रक्शनच्या नियोजनासाठी आरजीयू विशेष उपयुक्त आहे; मात्र तपासणीची तांत्रिक गुणवत्ता महत्त्वाची असते. युरेथ्रा पुरेशी ताणली नाही किंवा स्ट्रिक्चर जवळजवळ पूर्ण बंद असेल तर अहवालातील लांबी प्रत्यक्ष स्कारपेक्षा कमी दिसू शकते.

आरजीयू का केली जाते?

• लघवीचा प्रवाह कमी असणे किंवा युरेथ्रल स्ट्रिक्चरचा संशय.
• डायलेशन, DVIU किंवा युरेथ्रोप्लास्टीनंतर स्ट्रिक्चर पुन्हा होणे.
• युरेथ्रल रिकन्स्ट्रक्शनपूर्वी नियोजनासाठी.
• पेल्विक/पेरिनियल ट्रॉमानंतर युरेथ्रल इंज्युरीचा संशय.
• निवडक रुग्णांमध्ये फिस्टुला, फॉल्स पॅसेज किंवा युरेथ्राची गुंतागुंतीची रचना समजून घेणे.

तपासणी कशी केली जाते?

जांघांची सावली युरेथ्रावर पडू नये म्हणून रुग्णाला थोडे तिरपे झोपवले जाते. युरेथ्राच्या उघडीत छोटा कॅथेटर किंवा ॲडॅप्टर ठेवून पाण्यात विरघळणारा कॉन्ट्रास्ट हळूवार सोडला जातो. फ्लुरोस्कोपी किंवा ठराविक वेळी घेतलेले एक्स-रे कॉन्ट्रास्टचा प्रवास दाखवतात. तपासणी थोड्या वेळाची असते; मात्र दाब आणि इन्स्ट्रुमेंटेशनमुळे काही काळ अस्वस्थता जाणवू शकते.

अहवाल कसा वाचावा?

जागा

सामान्य ठिकाणांमध्ये मीॲटस/फॉसा नाविक्युलॅरिस, पेनाइल युरेथ्रा आणि बल्बर युरेथ्रा यांचा समावेश होतो. विशेषतः पेल्विक फ्रॅक्चर युरेथ्रल इंज्युरीमध्ये मागील युरेथ्राची ॲनाटॉमी व्हॉइडिंग तपासणीने अधिक चांगली समजते.

लांबी

स्ट्रिक्चरची लांबी एक्स-रेवर मोजली जाते आणि शस्त्रक्रियेच्या नियोजनासाठी ती अत्यंत महत्त्वाची असते; पण हे अंदाजे मोजमाप आहे. फोरशॉर्टनिंग, पेनिस पुरेसा ताणला न जाणे आणि खूप घट्ट स्ट्रिक्चर यामुळे प्रत्यक्षापेक्षा लांबी कमी दिसू शकते.

कॅलिबर किंवा तीव्रता

“अरुंदपणा”, “घट्ट स्ट्रिक्चर”, “पिन-होल” किंवा “निअर-ऑब्लिटरेटिव्ह” असे शब्द युरेथ्राचे आतील ल्यूमेन किती उरले आहे हे सांगतात. कॉन्ट्रास्ट पूर्णपणे पुढे जात नसेल तर ऑब्लिटरेटिव्ह सेगमेंटची शक्यता असते; मात्र अंतर नेमके ठरवण्यासाठी संयुक्त तपासण्या लागू शकतात.

एक्स्ट्राव्हॅसेशन

कॉन्ट्रास्ट युरेथ्राबाहेर गळताना दिसणे याला एक्स्ट्राव्हॅसेशन म्हणतात. ताजी दुखापत, फॉल्स पॅसेज किंवा अलीकडे युरेथ्रामध्ये साधन घातल्यानंतर हे दिसू शकते. त्याचे महत्त्व वैद्यकीय परिस्थितीवर अवलंबून असते.

आरजीयू आणि एमसीयू एकत्र

गुंतागुंतीच्या किंवा मागील युरेथ्राच्या आजारांमध्ये आरजीयूला एमसीयू/VCUGसोबत केले जाऊ शकते. आरजीयू खालून युरेथ्रा दाखवते, तर लघवी करतानाची तपासणी वरून मूत्राशयाच्या मानेचा भाग आणि मागील युरेथ्रा दाखवते. दोन्ही तपासण्या एकत्र केल्यास डिस्ट्रॅक्शन दोष किंवा गुंतागुंतीच्या स्टेनोसिसची जागा आणि लांबी अधिक अचूकपणे ठरवता येते.

आरजीयू काय सांगू शकत नाही?

आरजीयूमध्ये स्पॉन्जिओफायब्रोसिसची खोली—म्हणजे युरेथ्राभोवतीच्या ऊतींतील स्कार—थेट दिसत नाही. तसेच लघवीचा प्रवाह कमी असण्याचे कारण मूत्राशयाच्या स्नायूंचे आकुंचन कमकुवत असणे आहे का हेही या तपासणीत कळत नाही. निवडक रुग्णांमध्ये युरेथ्रोस्कोपी, अल्ट्रासाऊंड युरेथ्रोग्राफी किंवा युरोडायनॅमिक्सची मदत घ्यावी लागू शकते.

तपासणीनंतर काय अपेक्षित असते?

लघवी करताना हलकी जळजळ किंवा थोडासा रक्ताचा डाग काही काळ दिसू शकतो. सतत रक्तस्राव, ताप, लघवी न होणे किंवा वाढती वेदना ही अपेक्षित लक्षणे नाहीत; अशी लक्षणे असल्यास वैद्यकीय तपासणी करावी.

उपचारापूर्वी ॲनाटॉमी आणि लक्षणे एकमेकांशी जुळतात का ते खात्री करा

आरजीयूमध्ये दिसणारे युरेथ्रल स्ट्रिक्चर लघवीचा कमी प्रवाह, वारंवार रिटेन्शन, इन्फेक्शन किंवा कॅथेटर घालताना अडचण यांचे स्पष्टीकरण देत असेल तर त्याला वैद्यकीय महत्त्व आहे. युरेथ्रा पुरेशी फुगली नसेल तर अतिशय लहान, सौम्य अरुंदपणाही कधी प्रत्यक्षापेक्षा अधिक महत्त्वाचा वाटू शकतो. उलट जवळजवळ पूर्ण बंद असलेला स्कार त्याचा खरा प्रॉक्सिमल विस्तार लपवू शकतो. त्यामुळे रिकन्स्ट्रक्टिव्ह युरोलॉजिस्ट तंत्र निवडण्यापूर्वी आरजीयूसोबत युरोफ्लो, एंडोस्कोपी आणि पूर्वीच्या शस्त्रक्रियेचा इतिहास विचारात घेतात.

शस्त्रक्रियेसाठी प्रत्यक्ष आरजीयू प्रतिमा का महत्त्वाची आहे?

युरेथ्रल रिकन्स्ट्रक्शनसाठी अहवालातील फक्त “लहान बल्बर स्ट्रिक्चर” ही ओळ पुरेशी नसते. अरुंद भागाच्या आधी आणि नंतर युरेथ्राचा कॅलिबर, स्फिंक्टरपासूनचे अंतर, सेगमेंट जवळजवळ बंद आहे का, फॉल्स पॅसेज आहेत का आणि प्रॉक्सिमल युरेथ्राची बाह्यरेषा किती चांगली दिसते याकडे सर्जन पाहू शकतात. या तपशीलांवर लहान भागाचे एक्सिशन/ॲनास्टोमोटिक रिपेअर, ग्राफ्ट ऑग्मेंटेशन किंवा अधिक गुंतागुंतीचा रिकन्स्ट्रक्शन योग्य आहे का हे ठरते.

तपासणी खूप वेदनादायक झाली असेल किंवा जास्त प्रतिरोध असतानाही कॉन्ट्रास्ट सोडला गेला असेल तर सर्जनला सांगा. तांत्रिकदृष्ट्या खराब आरजीयूवर मोठ्या रिकन्स्ट्रक्शनचे नियोजन करण्यापेक्षा तपासणी पुन्हा करणे योग्य ठरू शकते.

आरजीयूच्या एका निष्कर्षापेक्षा प्रत्यक्ष प्रतिमा अधिक महत्त्वाची का?

युरेथ्रल रिकन्स्ट्रक्शनसाठी सर्जनला बहुतेक वेळा फक्त “लहान बल्बर स्ट्रिक्चर” एवढे वर्णन पुरेसे नसते; प्रत्यक्ष युरेथ्रोग्रामच्या प्रतिमा पाहणे महत्त्वाचे असते. दिसणारी लांबी पेनिस किती ताणला आहे, रुग्णाची स्थिती, कॉन्ट्रास्टने युरेथ्रा किती फुगली आहे आणि प्रॉक्सिमल युरेथ्रा पुरेशी दिसते का यावर बदलते. दाट स्पॉन्जिओफायब्रोसिस एक्स-रेवर दिसणाऱ्या सर्वात अरुंद भागाच्या पलीकडेही पसरलेला असू शकतो.

व्यवहारातील मुख्य प्रश्न असे आहेत: सामान्य-कॅलिबर युरेथ्रा कुठे संपते, अरुंद भाग किती घट्ट आहे, रोगग्रस्त सेगमेंट किती लांब आहे आणि प्रॉक्सिमल युरेथ्रा/मूत्राशयाच्या मानेचा भाग दिसतो का? या माहितीवर एंडोस्कोपिक उपचार, ॲनास्टोमोटिक रिपेअर किंवा सब्स्टिट्यूशन युरेथ्रोप्लास्टी प्रत्यक्षात योग्य आहे का ते ठरवायला मदत होते.

युरेथ्रल स्ट्रिक्चर डॉक्टरांच्या भेटीस काय आणावे?

• फक्त मुद्रित अहवाल नव्हे, तर आरजीयू प्रतिमा.
• पूर्वीचे एमसीयू/VCUG किंवा युरेथ्रोस्कोपीचे निष्कर्ष.
• केले असल्यास युरोफ्लोमेट्री आणि पोस्ट-व्हॉइड रेसिड्युअल.
• पूर्वीचा कॅथेटरायझेशन, DVIU, डायलेशन किंवा युरेथ्रोप्लास्टीचा तपशील.
• पूर्वीच्या युरेथ्रल शस्त्रक्रियेचा रुग्णालयातून सुट्टीचा सारांश आणि शस्त्रक्रियेच्या नोंदी.

वारंवार विचारले जाणारे प्रश्न

संबंधित वाचन

• एमसीयू तपासणी समजून घ्या
• युरोफ्लोमेट्री अहवाल समजून घ्या
• पोस्ट-व्हॉइड रेसिड्युअल (PVR): लघवी केल्यानंतर उरलेली लघवी समजून घ्या
• युरोलॉजिस्ट कन्सल्टेशन

संदर्भ

• European Association of Urology. EAU Guidelines on the Management of Non-neurogenic Male LUTS: Diagnostic Evaluation. 2026 https://uroweb.org/guidelines/management-of-non-neurogenic-male-luts/chapter/diagnostic-evaluation
• Rosier PFWM, Schaefer W, Lose G, et al. International Continence Society Good Urodynamic Practices and Terms 2016: Urodynamics, uroflowmetry, cystometry, and pressure-flow study. Neurourol Urodyn. 2017;36(5):1243-1260. doi:10.1002/nau.23124.