१ सेमी किडनी स्टोन, म्हणजेच १० मिमी किडनी स्टोन, लहान स्टोन्सच्या तुलनेत नैसर्गिकरित्या निघण्याची शक्यता कमी असल्यामुळे सहसा युरोलॉजिस्टकडून इव्हॅल्युएशन आवश्यक असते. १ सेमी किडनी स्टोनची योग्य ट्रीटमेंट त्याची नेमकी जागा, पेन, इन्फेक्शन, किडनीची सूज, सीटीवरील स्टोनचा हार्डनेस आणि तुमचे एकूण आरोग्य यावर अवलंबून असते. काही सायलेंट, नॉन-ब्लॉकिंग स्टोन्स ऑब्झर्वेशनमध्ये ठेवता येतात; पण लक्षणे देणाऱ्या अनेक १ सेमी स्टोन्सना ईएसडब्ल्यूएल, लेझरसह आरआयआरएस/फ्लेक्सिबल युरेटरोस्कोपी किंवा कधी कधी मिनी-पीसीएनएलची गरज पडते.

थोडक्यात: १ सेमी किडनी स्टोनसाठी सर्वोत्तम ट्रीटमेंट कोणती?

प्रत्येक १ सेमी किडनी स्टोनसाठी एकच सर्वोत्तम ट्रीटमेंट नसते. बहुतांश रुग्णांमध्ये निर्णय साधारण असा असतो:

EAU गाइडलाईन्स स्टोन्सचे साईज, जागा, एक्स-रे अपिअरन्स, कारण, कॉम्पोझिशन आणि रिकरन्स रिस्कनुसार वर्गीकरण करतात. ट्रीटमेंट प्लॅनिंगसाठी ५-१० मिमी, १०-२० मिमी आणि २० मिमीपेक्षा मोठे असे साईज ग्रुप्सही वापरले जातात. १ सेमी स्टोन हा लहान आणि मध्यम आकाराच्या स्टोनच्या महत्त्वाच्या सीमारेषेवर येतो.

१ सेमी किडनी स्टोन मोठा आहे का?

हो. १ सेमी किडनी स्टोन हा महत्त्वाचा स्टोन आहे.

तो नेहमी इमर्जन्सी असेलच असे नाही, पण त्याकडे दुर्लक्ष करू नये. १ सेमी स्टोन पुढील गोष्टी करू शकतो:

• किडनीमध्ये सायलेंट राहू शकतो.
• युरेटरमध्ये जाऊन तीव्र पेन देऊ शकतो.
• किडनीमधून युरिन ड्रेनेज ब्लॉक करू शकतो.
• किडनीला सूज आणू शकतो.
• युरिनरी इन्फेक्शन ट्रिगर करू शकतो.
• काळानुसार मोठा होऊ शकतो.
• खूप उशीर झाल्यास अधिक इन्व्हेसिव्ह प्रोसीजरची गरज पडू शकते.

चिंतेचा मुद्दा फक्त साईज नाही. लोअर पोलमधील १ सेमी स्टोन रेनल पेल्विसमधील १ सेमी स्टोनपेक्षा वेगळा वागतो. किडनीतील १ सेमी स्टोन युरेटरमध्ये अडकलेल्या १ सेमी स्टोनपेक्षा वेगळा असतो.

१ सेमी किडनी स्टोन नैसर्गिकरित्या निघू शकतो का?

खरा १ सेमी किडनी स्टोन नैसर्गिकरित्या निघण्याची शक्यता कमी असते, विशेषतः तो युरेटरमध्ये आला तर.

छोटे स्टोन्स सर्जरीशिवाय निघू शकतात; पण मोठे स्टोन्स, ऑब्स्ट्रक्शन, तीव्र पेन, उलट्या किंवा डिहायड्रेशन करणाऱ्या स्टोन्सना तातडीच्या ट्रीटमेंटची गरज पडू शकते. NIDDK नुसार किडनी स्टोन ट्रीटमेंट स्टोनचा साईज, जागा आणि प्रकार यावर अवलंबून असते आणि मोठे किंवा युरिनरी ट्रॅक्ट ब्लॉक करणारे स्टोन्स अॅक्टिव्ह ट्रीटमेंट मागू शकतात.

औषधे पेन कमी करू शकतात आणि निवडक युरेटेरिक स्टोन्सच्या पॅसेजला मदत करू शकतात; पण १ सेमी कॅल्शियम स्टोन सहसा विरघळवत नाहीत. काही युरिक अॅसिड स्टोन्स युरिन अल्कलायनायझेशनने विरघळू शकतात, पण योग्य डायग्नोसिस आणि मॉनिटरिंगनंतरच.

ऑब्झर्वेशनचा विचार फक्त स्टोन पुढील स्थितीत असेल तर करता येतो:

• पेन देत नाही.
• ताप देत नाही.
• युरिन इन्फेक्शन करत नाही.
• किडनी ब्लॉक करत नाही.
• साईज वाढत नाही.
• रिपीट इमेजिंगने फॉलो-अप केला जात आहे.

१ सेमी किडनी स्टोनची ट्रीटमेंट सीटी निष्कर्षांवर अवलंबून असते

१ सेमी स्टोनसाठी ट्रीटमेंट निवडण्यापूर्वी प्लेन सीटी KUB ही अनेकदा सर्वात उपयुक्त टेस्ट असते.

सीटीमध्ये पुढील माहिती मिळते:

• स्टोनचा अचूक आकार.
• स्टोनचे लोकेशन.
• स्टोन्सची संख्या.
• किडनीची सूज.
• युरेटेरिक ऑब्स्ट्रक्शन.
• स्टोन डेन्सिटी किंवा हार्डनेस.
• स्किन-टू-स्टोन डिस्टन्स.
• किडनी अॅनॅटॉमी.

EAU गाइडन्सनुसार नॉन-कॉन्ट्रास्ट सीटीमध्ये स्टोनची जागा, बर्डन आणि डेन्सिटी कळते; तसेच स्टोन डेन्सिटी, स्ट्रक्चर, स्किन-टू-स्टोन डिस्टन्स आणि आसपासची अॅनॅटॉमी ट्रीटमेंट निवडीवर परिणाम करू शकतात.

म्हणूनच ‘१ सेमी किडनी स्टोन’ असलेल्या दोन रुग्णांना वेगवेगळी ट्रीटमेंट लागू शकते.

पर्याय १: ऑब्झर्वेशन आणि फॉलो-अप

ऑब्झर्वेशन म्हणजे स्टोन लगेच काढला जात नाही. गरजेनुसार अल्ट्रासाऊंड, एक्स-रे KUB किंवा सीटी KUBने त्याचे मॉनिटरिंग केले जाते.

ऑब्झर्वेशनचा विचार पुढील परिस्थितीत करता येतो:

• स्टोन योगायोगाने सापडला आहे.
• दुखणे नसेल.
• इन्फेक्शन नसेल.
• किडनीला सूज नसेल.
• किडनी फंक्शन नॉर्मल असेल.
• रुग्ण फॉलो-अपला परत येऊ शकत असेल.
• भविष्यात पेन किंवा स्टोन वाढण्याचा धोका रुग्णाला समजलेला आहे.

वारंवार पेन, ताप किंवा युरिन इन्फेक्शन, किडनीची सूज, सिंगल फंक्शनिंग किडनी, वाढलेले क्रिएटिनिन, वारंवार प्रवास, इमर्जन्सी केअरची कमी उपलब्धता किंवा अचानक तीव्र पेन धोकादायक ठरू शकेल अशी नोकरी असल्यास ऑब्झर्वेशन सहसा योग्य नसते.

पर्याय २: ईएसडब्ल्यूएल शॉकवेव्ह ट्रीटमेंट

ईएसडब्ल्यूएल म्हणजे एक्स्ट्राकॉर्पोरियल शॉकवेव्ह लिथोट्रिप्सी. शरीराच्या बाहेरून शॉकवेव्ह्ज फोकस करून स्टोनचे लहान फ्रॅगमेंट्स केले जातात आणि ते युरिनमधून बाहेर पडतात.

NIDDK शॉकवेव्ह लिथोट्रिप्सीला अशी ट्रीटमेंट म्हणून वर्णन करते ज्यात शॉकवेव्ह्जने स्टोनचे लहान तुकडे केले जातात आणि ते युरिनरी ट्रॅक्टमधून निघतात; ही अनेकदा आउटपेशंट प्रोसीजर असते. BAUSही ईएसडब्ल्यूएलमध्ये त्वचेतून शॉकवेव्ह्ज स्टोनवर फोकस करून नैसर्गिकरित्या निघू शकतील इतके लहान फ्रॅगमेंट्स तयार केले जातात असे सांगते.

ईएसडब्ल्यूएल कधी योग्य असू शकते?

खालील परिस्थितीत ईएसडब्ल्यूएल चांगला पर्याय असू शकतो:

• स्टोन सुमारे १ सेमी आहे.
• तो किडनी पेल्विस, अप्पर कॅलिक्स किंवा मिडल कॅलिक्समध्ये आहे.
• सीटीवर स्टोन फार हार्ड नाही.
• अॅक्टिव्ह इन्फेक्शन नाही.
• गंभीर ऑब्स्ट्रक्शन नसेल.
• स्टोन स्पष्टपणे टार्गेट करता येतो.
• रुग्ण रिपीट सिटिंगची शक्यता स्वीकारतो.

ईएसडब्ल्यूएल सर्वोत्तम पर्याय कधी नसू शकते?

खालील परिस्थितीत ईएसडब्ल्यूएल कमी योग्य ठरू शकते:

• स्टोन लोअर पोलमध्ये आहे.
• स्टोन हार्ड आहे.
• रुग्णाला स्टोन लवकर क्लिअर हवा आहे.
• स्टोन फ्रॅगमेंट्स क्लिअर होण्याची शक्यता कमी आहे.
• अॅक्टिव्ह इन्फेक्शन आहे.
• महत्त्वाचे ब्लॉकेज आहे.
• पूर्वीचे ईएसडब्ल्यूएल फेल झाले आहे.

ईएसडब्ल्यूएलचा मुख्य फायदा म्हणजे ती नॉन-इन्व्हेसिव्ह आहे. मुख्य मर्यादा म्हणजे फ्रॅगमेंट्स पूर्णपणे क्लिअर होतीलच असे नाही आणि एकापेक्षा जास्त सिटिंगची गरज पडू शकते.

पर्याय ३: आरआयआरएस / लेझरसह फ्लेक्सिबल युरेटरोस्कोपी

आरआयआरएस म्हणजे रेट्रोग्रेड इंट्रारेनल सर्जरी. एक बारीक फ्लेक्सिबल टेलिस्कोप युरिनरी पॅसेजमधून किडनीमध्ये नेला जातो. लेझरने स्टोन तोडला जातो. छोटे फ्रॅगमेंट्स डस्ट केले जाऊ शकतात किंवा बास्केटने काढले जाऊ शकतात.

NIDDK युरेटरोस्कोपीला अशी प्रोसीजर म्हणून वर्णन करते ज्यात स्कोप युरेथ्रा आणि युरिनरी ट्रॅक्टमधून युरेटर किंवा किडनीपर्यंत नेला जातो; स्टोन सापडल्यानंतर तो काढता किंवा लहान तुकड्यांत तोडता येतो.

आरआयआरएसला कधी प्राधान्य दिले जाऊ शकते?

खालील परिस्थितीत आरआयआरएस ईएसडब्ल्यूएलपेक्षा चांगला पर्याय ठरू शकतो:

• स्टोन लोअर पोलमध्ये आहे.
• सीटीवर स्टोन हार्ड आहे.
• ईएसडब्ल्यूएल फेल झाले आहे.
• लवकर क्लिअरन्स हवी आहे.
• अनेक छोटे स्टोन्स आहेत.
• स्टोन युरेटरमध्ये किंवा किडनीजवळ आहे.
• रुग्णाला पाठीमधून पंक्चर टाळायचे आहे.
• रुग्णाला ईएसडब्ल्यूएलपेक्षा अधिक प्रेडिक्टेबल ट्रीटमेंट हवी आहे.

आरआयआरएसनंतर तात्पुरता डीजे स्टेंट ठेवला जाऊ शकतो. हा युरेटरमधील सॉफ्ट ट्यूब असून सूज कमी होईपर्यंत युरिन ड्रेनेजला मदत करतो. NIDDK नुसार स्टोन प्रोसीजरनंतर युरिन फ्लो किंवा स्टोन पॅसेजला मदत करण्यासाठी कधी कधी युरेटेरिक स्टेंट ठेवला जातो.

सामान्य स्टेंट लक्षणांमध्ये पुढील गोष्टी येतात:

• युरिन करताना जळजळ.
• वारंवार युरिन होणे.
• अचानक युरिनची तीव्र इच्छा.
• युरिनमध्ये सौम्य रक्त.
• युरिन करताना फ्लँक डिस्कम्फर्ट.

स्टेंट काढल्यानंतर ही लक्षणे सहसा सुधारतात.

पर्याय ४: मिनी-पीसीएनएल

मिनी-पीसीएनएल ही पाठीमधून छोट्या पंक्चरद्वारे थेट किडनीमध्ये केली जाणारी कीहोल प्रोसीजर आहे. ईएसडब्ल्यूएल किंवा आरआयआरएसपेक्षा ती अधिक इन्व्हेसिव्ह आहे, पण निवडक रुग्णांमध्ये उच्च स्टोन क्लिअरन्स देऊ शकते.

मिनी-पीसीएनएलचा विचार कधी केला जाऊ शकतो?

मिनी-पीसीएनएल पुढील परिस्थितीत उपयोगी ठरू शकते:

• स्टोन लोअर पोलमध्ये आहे.
• स्टोन हार्ड आहे.
• अनेक स्टोन्स असतील.
• ईएसडब्ल्यूएल फेल झाले आहे.
• आरआयआरएसने चांगली क्लिअरन्स मिळण्याची शक्यता कमी आहे.
• किडनी अॅनॅटॉमी अनुकूल नाही.
• एकाच सिटिंगमध्ये क्लिअरन्स फार महत्त्वाची आहे.

१ सेमी स्टोनसाठी प्रत्येकाला मिनी-पीसीएनएलची गरज नसते. हा निवडक पर्याय आहे. योग्य प्रकरणांमध्ये जास्त क्लिअरन्स हा फायदा आहे; पण ती अधिक इन्व्हेसिव्ह असून हॉस्पिटल स्टे आणि ब्लीडिंग रिस्क तुलनेने जास्त असू शकते.

१ सेमी किडनी स्टोनसाठी ईएसडब्ल्यूएल vs आरआयआरएस vs मिनी-पीसीएनएल

१ सेमी किडनी स्टोनसोबत ताप असेल तर काय?

ब्लॉक झालेल्या किडनीसोबत ताप ही इमर्जन्सी आहे.

या परिस्थितीत पहिली स्टेप सहसा स्टोन तोडणे नसून ड्रेनेज असते. ड्रेनेज पुढीलप्रमाणे करता येते:

• युरिनरी पॅसेजमधून डीजे स्टेंट.
• पाठीमधून किडनीमध्ये पीसीएन/नेफ्रोस्टॉमी ट्यूब.

इन्फेक्शन कंट्रोल झाल्यानंतर स्टोन रिमूव्हल सहसा नंतर नियोजित केले जाते. यामुळे लवकर गंभीर होऊ शकणाऱ्या सेप्सिसचा धोका कमी होतो.

स्टोन पेनसोबत ताप, थंडी वाजणे, उलट्या, अशक्तपणा, कमी युरिन किंवा कन्फ्युजन असल्यास तातडीची केअर घ्या.

१ सेमी किडनी स्टोन ट्रीटमेंटनंतर रिकव्हरी

रिकव्हरी केलेल्या प्रोसीजर आणि तुमच्या एकूण आरोग्यावर अवलंबून असते.

फक्त पेन कमी झाला म्हणून स्टोन गेला असे समजू नका. ईएसडब्ल्यूएल, आरआयआरएस किंवा मिनी-पीसीएनएलनंतर फॉलो-अप इमेजिंग महत्त्वाचे आहे.

पुढचा किडनी स्टोन कसा टाळावा?

स्टोन काढणे हा ट्रीटमेंटचा फक्त एक भाग आहे. किडनी स्टोन्स पुन्हा होऊ शकतात, त्यामुळे प्रिव्हेन्शन महत्त्वाचे आहे.

युरोलॉजिस्ट पुढील टेस्ट्स सांगू शकतात:

• फ्रॅगमेंट्स उपलब्ध असल्यास स्टोन अॅनालिसिस.
• युरिन फिकट राहील इतके पुरेसे फ्लुइड्स.
• जास्त मीठ कमी करणे.
• अतिशय जास्त अॅनिमल प्रोटीन इनटेक टाळणे.
• डॉक्टरांनी सांगितल्याशिवाय डायटरी कॅल्शियम पूर्ण बंद न करणे.
• युरिन इन्फेक्शनची योग्य ट्रीटमेंट.
• वारंवार स्टोन होणाऱ्यांमध्ये कॅल्शियम, युरिक अॅसिड आणि मेटाबॉलिक रिस्क तपासणे.
• निवडक रुग्णांमध्ये २४-तास युरिन टेस्ट.

NIDDK नुसार स्टोन निघाल्यानंतर किंवा काढल्यानंतर तो अॅनालिसिससाठी पाठवता येतो; २४-तास युरिन टेस्टमुळे युरिन व्हॉल्यूम आणि मिनरल लेव्हल्स मोजता येतात. स्टोनचा प्रकार आणि रिस्क फॅक्टर्सनुसार फ्लुइड, डाएट आणि औषधांमध्ये बदल सुचवले जाऊ शकतात.

१ सेमी किडनी स्टोनसाठी युरोलॉजिस्टचे इव्हॅल्युएशन कधी घ्यावे?

१ सेमी किडनी स्टोन असल्यास योग्य ट्रीटमेंट सीटी KUB निष्कर्ष, स्टोनची जागा, लक्षणे, युरिन इन्फेक्शन स्टेटस आणि किडनीची सूज यावर अवलंबून असते.

तुमचे रिपोर्ट्स घेऊन फोकस्ड स्टोन कन्सल्टेशन केल्याने ट्रीटमेंटचा योग्य पर्याय ठरवता येतो.

उद्देश सुरक्षित पर्याय निवडणे हा आहे: सुरक्षित असल्यास ऑब्झर्वेशन, योग्य असल्यास ईएसडब्ल्यूएल, अधिक प्रेडिक्टेबल क्लिअरन्ससाठी आरआयआरएस आणि स्पष्ट फायदा असल्यासच मिनी-पीसीएनएल.

कन्सल्टेशनसाठी काय आणावे?

उपलब्ध असल्यास खालील रिपोर्ट्स/माहिती आणा:

• यूएसजी केयूबी रिपोर्ट.
• प्लेन सीटी KUB रिपोर्ट आणि फिल्म्स/CD.
• युरिन रुटीन/मायक्रोस्कोपी.
• ताप किंवा बर्निंग युरिन असल्यास युरिन कल्चर.
• सीरम क्रिएटिनिन.
• ताप किंवा इन्फेक्शनची लक्षणे असल्यास सीबीसी.
• पूर्वीच्या स्टोन सर्जरीचे रेकॉर्ड्स.
• डिस्चार्ज समरीज.
• सध्या घेत असलेली औषधे.
• ब्लड थिनरचा इतिहास.
• डायबेटीस, बीपी, हार्ट किंवा किडनी डिसीजचे रिपोर्ट्स.
• निघालेले स्टोन फ्रॅगमेंट्स असल्यास.

वारंवार विचारले जाणारे प्रश्न

संबंधित वाचन

• किडनी स्टोनसाठी ईएसडब्ल्यूएल: फायदे आणि मर्यादा
• १० मिमी किडनी स्टोन नैसर्गिकरित्या निघू शकतो का?
• ८ मिमी किडनी स्टोन नैसर्गिकरित्या निघू शकतो का?
• १.५ सेमी किडनी स्टोनची ट्रीटमेंट: आरआयआरएस, मिनी-पीसीएनएल की ईएसडब्ल्यूएल?
• किडनी स्टोन सर्जरीनंतर डायट: काय खावे, प्यावे आणि काय टाळावे
• किडनी स्टोनसाठी युरोलॉजिस्ट
• आरआयआरएस सर्जरी

रेफरन्सेस

• European Association of Urology. EAU Guidelines on Urolithiasis https://uroweb.org/guidelines/urolithiasis/chapter/guidelines
• National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Treatment for Kidney Stones https://www.niddk.nih.gov/health-information/urologic-diseases/kidney-stones/treatment
• British Association of Urological Surgeons. ESWL for kidney and ureteric stones https://www.baus.org.uk/patients/information_leaflets/131/eswl_for_kidney_and_ureteric_stones
• British Association of Urological Surgeons. Ureteroscopy for stone removal patient information https://www.baus.org.uk/_userfiles/pages/files/Patients/Leaflets/Ureteroscopy%20for%20stone.pdf