७ मिमी किडनी स्टोन काही पेशंटमध्ये नैसर्गिकरित्या निघू शकतो, पण नुसती वाट पाहावी इतकी शक्यता जास्त नसते. युरिनरी ब्लॅडरजवळच्या लोअर युरेटरमध्ये असलेल्या ७ मिमी स्टोनची निघण्याची शक्यता किडनीजवळ अडकलेल्या स्टोनपेक्षा चांगली असते. दुखणे नियंत्रणात असेल, ताप नसेल, किडनी फंक्शन नॉर्मल असेल आणि फॉलो-अप इमेजिंग शक्य असेल तरच थोडा वेळ थांबण्याचा विचार करता येतो. ताप, वारंवार उलट्या, तीव्र दुखणे, एकच किडनी, इन्फेक्शन, किडनीची सूज किंवा वाढते क्रिएटिनिन असल्यास तातडीची युरोलॉजी केअर आवश्यक आहे.

थोडक्यात: ७ मिमी किडनी स्टोन नैसर्गिकरित्या निघू शकतो का?

हो, पण विश्वासार्हपणे नाही.

७ मिमी हा बॉर्डरलाईन आकार आहे. नैसर्गिकरित्या निघणे अशक्य इतका मोठा नाही, पण अनेक पेशंटना शेवटी ट्रीटमेंट लागू शकते इतका मोठा आहे.

एका सीटी-आधारित अभ्यासात ५–७ मिमी युरेटरिक स्टोनचा स्पॉन्टेनियस पॅसेज सुमारे ६०% आणि ७–९ मिमी स्टोनचा सुमारे ४८% नोंदवला गेला. किडनीजवळच्या स्टोनपेक्षा ब्लॅडरजवळच्या स्टोनची निघण्याची शक्यता जास्त होती.

म्हणून व्यावहारिक उत्तर असे:

आत्ता तुम्ही काय करावे?

किडनी स्टोन विरुद्ध युरेटर स्टोन: लोकेशन का महत्त्वाचे?

अनेक पेशंट प्रत्येक युरिनरी स्टोनला “किडनी स्टोन” म्हणतात. पण वैद्यकीयदृष्ट्या किडनीच्या आत असलेला स्टोन आणि युरेटरमध्ये अडकलेला स्टोन वेगळ्या प्रकारे वागतात.

म्हणून सीटी रिपोर्टमध्ये “७ मिमी लोअर युरेटरिक कॅल्क्युलस” असे लिहिलेले असणे आणि “७ मिमी अपर युरेटरिक कॅल्क्युलस” असे लिहिलेले असणे या दोन वेगळ्या परिस्थिती आहेत.

७ मिमी किडनी स्टोन मोठा आहे का?

७ मिमी किडनी स्टोन मध्यम आकाराचा मानला जातो.

तो ३–४ मिमीच्या सहज निघणाऱ्या स्टोनपेक्षा मोठा आहे; पण जवळजवळ नेहमी अॅक्टिव्ह ट्रीटमेंट लागणाऱ्या मोठ्या स्टोनपेक्षा लहान आहे.

हा तक्ता व्यावहारिक मार्गदर्शक आहे; निश्चित नियम नाही. स्टोनचा आकार, लोकेशन, सूज, इन्फेक्शन, किडनी फंक्शन आणि दुखण्याची तीव्रता निर्णय बदलू शकतात.

७ मिमी स्टोन कोणती लक्षणे देऊ शकतो?

७ मिमी किडनी किंवा युरेटर स्टोनमुळे खालील लक्षणे होऊ शकतात:

• अचानक फ्लँक पेन.
• पाठीतून खालच्या पोटात किंवा जांघेकडे जाणारे दुखणे.
• पुरुषांमध्ये टेस्टिकलकडे जाणारे दुखणे.
• विशेषतः स्टोन खाली असेल तर युरिन करताना जळजळ.
• वारंवार युरिनची इच्छा.
• युरिनमध्ये रक्त.
• नॉशिया किंवा व्हॉमिटिंग.
• दुखताना घाम येणे आणि अस्वस्थपणा.

स्टोन युरिनचा फ्लो ब्लॉक करतो आणि किडनी किंवा युरेटरमध्ये दाब वाढतो तेव्हा दुखणे होते. दुखण्याची तीव्रता नेहमी स्टोनच्या आकाराशी जुळत नाही. लहान स्टोन अचानक युरेटर ब्लॉक करून खूप तीव्र दुखणे करू शकतो, तर किडनीच्या आतला मोठा स्टोन शांत राहू शकतो.

७ मिमी स्टोन निघण्यासाठी कधी वाट पाहता येते?

खालील परिस्थितीत नैसर्गिक पॅसेजचा छोटा, मॉनिटर्ड ट्रायल विचारात घेतला जाऊ शकतो:

• स्टोन लोअर युरेटरमध्ये आहे.
• औषधांनी दुखणे कंट्रोलमध्ये असेल.
• ताप नसेल.
• युरिन इन्फेक्शन नाही.
• किडनी फंक्शन नॉर्मल असेल.
• तीव्र हायड्रोनेफ्रोसिस म्हणजे किडनीची जास्त सूज नाही.
• पेशंटकडे दोन कार्यरत किडनी आहेत.
• फॉलो-अप अल्ट्रासाऊंड किंवा सीटी शक्य आहे.
• लक्षणे वाढल्यास पेशंट तातडीने परत येऊ शकतो.

EAU नुसार इन्फेक्शन, नियंत्रणात न येणारे दुखणे किंवा किडनी फंक्शन बिघडणे अशी कॉम्प्लिकेशन्स नसलेल्या, माहिती दिलेल्या पेशंटमध्येच ऑब्झर्वेशन योग्य आहे.

औषधांनी ७ मिमी स्टोन निघण्यास मदत होऊ शकते का?

बहुतेक किडनी स्टोन औषधांनी विरघळत नाहीत.

पण निवडक लोअर युरेटरिक स्टोनमध्ये युरोलॉजिस्ट युरेटर रिलॅक्स करून स्टोन निघण्याची शक्यता वाढवणारी औषधे सुचवू शकतात. याला मेडिकल एक्स्पल्सिव्ह थेरपी म्हणतात.

NICE डिस्टल युरेटरमध्ये १० मिमीपेक्षा लहान स्टोनसाठी अल्फा-ब्लॉकर्सचा विचार करण्यास सांगते, तर EAU डिस्टल युरेटरिक ५–१० मिमी स्टोनसाठी अल्फा-ब्लॉकर्सला एक पर्याय मानते. हा वापर ऑफ-लेबल असू शकतो, म्हणून डॉक्टरांच्या सल्ल्यानंतरच औषध घ्यावे.

स्वतःहून औषधे घेऊ नका. लो ब्लड प्रेशर, चक्कर, किडनी डिसीज, ड्रग इंटरॅक्शन्स किंवा काही हार्ट मेडिसिन्स असलेल्या पेशंटसाठी ही औषधे योग्य नसू शकतात.

कधी थांबू नये?

खालीलपैकी कोणतीही इमर्जन्सी वॉर्निंग साईन असेल तर घरी थांबू नका.

७ मिमी किडनी स्टोनमधील रेड फ्लॅग्स

खालीलपैकी काही असल्यास तातडीने वैद्यकीय मदत घ्या:

• स्टोनच्या दुखण्यासोबत ताप.
• थंडी वाजणे किंवा कापरे.
• औषधांनी नियंत्रणात न येणारे तीव्र दुखणे.
• वारंवार व्हॉमिटिंग.
• युरिन न होणे.
• अशक्तपणा, झोप येत राहणे किंवा कन्फ्युजन.
• एकच किडनी.
• आधीपासून किडनी फेल्युअर असणे.
• दोन्ही किडनी ब्लॉक करणारा स्टोन.
• प्रेग्नन्सी.
• डायबेटीससोबत ताप किंवा युरिनरी इन्फेक्शनची लक्षणे.
• क्रिएटिनिन वाढणे.
• अल्ट्रासाऊंड किंवा सीटीमध्ये तीव्र हायड्रोनेफ्रोसिस.

७ मिमी किडनी स्टोनसाठी कोणत्या टेस्ट्स लागतात?

अल्ट्रासाऊंड केयूबी

अल्ट्रासाऊंडमध्ये किडनीची सूज, काही किडनी स्टोन, ब्लॅडरची स्थिती आणि निवडक पेशंटमध्ये पोस्ट-वॉइड युरिन दिसू शकते. तो सुरक्षित आणि फॉलो-अपसाठी उपयोगी आहे; पण काही युरेटरिक स्टोन चुकू शकतात.

सीटी केयूबी

नॉन-कॉन्ट्रास्ट सीटी KUB ही स्टोनचा आकार आणि लोकेशन तपासण्यासाठी अनेकदा सर्वाधिक अचूक टेस्ट असते. NICE संशयित रेनल कॉलिक असलेल्या प्रौढांसाठी २४ तासांच्या आत अर्जंट लो-डोस नॉन-कॉन्ट्रास्ट सीटीची शिफारस करते.

सीटीमुळे खालील गोष्टी समजू शकतात:

• स्टोनचा अचूक आकार.
• स्टोनचे अचूक लोकेशन.
• स्टोन्सची संख्या.
• ऑब्स्ट्रक्शनची तीव्रता.
• स्टोन डेन्सिटी.
• दुखण्याची इतर संभाव्य कारणे.

युरिन टेस्ट्स

रक्त, पस सेल्स आणि इन्फेक्शन तपासण्यासाठी युरिन रुटीन आणि युरिन कल्चर लागू शकतात.

ब्लड टेस्ट्स

लक्षणांनुसार ब्लड टेस्टमध्ये सिरम क्रिएटिनिन, CBC, इलेक्ट्रोलाइट्स आणि इन्फेक्शन मार्कर्सचा समावेश असू शकतो.

७ मिमी किडनी स्टोनसाठी ट्रीटमेंटचे पर्याय

ट्रीटमेंट स्टोनचे लोकेशन, लक्षणे, इन्फेक्शन, किडनीची सूज, किडनी फंक्शन आणि पेशंटची पसंती यावर अवलंबून असते.

१. औषधांसह ऑब्झर्वेशन

स्टोन निघण्याची शक्यता असेल आणि रेड फ्लॅग्स नसतील तर ऑब्झर्वेशन योग्य असू शकते.

यामध्ये साधारणपणे खालील गोष्टी असतात:

• पेन कंट्रोल.
• सहन होईल तितके हायड्रेशन.
• निवडक लोअर युरेटरिक स्टोनमध्ये मेडिकल एक्स्पल्सिव्ह थेरपी.
• फॉलो-अप अल्ट्रासाऊंड किंवा सीटी.
• स्पष्ट इमर्जन्सी सूचना.

ऑब्झर्वेशन म्हणजे स्टोन विसरणे नव्हे. अडकून राहिलेला स्टोन शांतपणे किडनीचे ड्रेनेज प्रभावित करू शकतो.

२. ७ मिमी युरेटर स्टोनसाठी यूआरएसएल

यूआरएसएल म्हणजे युरेटरोस्कोपिक लिथोट्रिप्सी; युरेटरिक स्टोनसाठी ती सामान्यपणे वापरली जाते.

यूआरएसएलमध्ये युरिनच्या नैसर्गिक पॅसेजमधून लहान एन्डोस्कोप युरेटरमध्ये नेला जातो. स्टोन थेट पाहून लेझर किंवा न्यूमॅटिक एनर्जीने तोडला जातो. तात्पुरता डीजे स्टेंट ठेवला जाऊ शकतो.

७ मिमी युरेटरिक स्टोन अडकलेला, वारंवार दुखणारा, ऑब्स्ट्रक्शन करणारा किंवा औषधांनंतरही न निघणारा असेल तर यूआरएसएलला प्राधान्य दिले जाते. Urology Care Foundation नुसार युरेटरोस्कोपीमध्ये लहान युरेटरोस्कोप ब्लॅडरमधून युरेटरमध्ये नेऊन युरेटर किंवा किडनीतील स्टोनचे ट्रीटमेंट केले जाते.

३. ७ मिमी किडनी स्टोनसाठी आरआयआरएस

आरआयआरएस म्हणजे रेट्रोग्रेड इंट्रारेनल सर्जरी; किडनीच्या आतल्या स्टोनसाठी ती सामान्यपणे वापरली जाते.

आरआयआरएसमध्ये युरिनच्या नैसर्गिक पॅसेजमधून फ्लेक्सिबल स्कोप किडनीमध्ये नेला जातो. लेझरने स्टोन डस्ट किंवा फ्रॅगमेंट केला जातो. तात्पुरता डीजे स्टेंट ठेवला जाऊ शकतो.

७ मिमी किडनी स्टोनला नेहमीच आरआयआरएसची गरज नसते. पण वारंवार दुखणे, स्टोन वाढत राहणे, इन्फेक्शन, सुरक्षितपणे निघण्याची कमी शक्यता किंवा इतर ट्रीटमेंट अपयशी झाल्यास आरआयआरएसचा विचार केला जाऊ शकतो.

४. शॉक वेव्ह लिथोट्रिप्सी

शरीराबाहेरून फोकस्ड शॉक वेव्ह्स देऊन स्टोनचे लहान तुकडे केले जातात. स्टोनची व्हिजिबिलिटी, डेन्सिटी, बॉडी हॅबिटस, लोकेशन आणि तुकडे बाहेर पडण्याची शक्यता यानुसार निवडक किडनी किंवा अपर युरेटरिक स्टोनमध्ये हा पर्याय वापरला जाऊ शकतो. Urology Care Foundation नुसार SWLमध्ये एक्स-रे किंवा अल्ट्रासाऊंड गाईडन्सने शॉक वेव्ह्स स्टोनवर फोकस केल्या जातात.

७ मिमी स्टोन निघण्यासाठी किती दिवस वाट पाहू शकता?

सर्वांसाठी एकच सुरक्षित वेटिंग पिरियड नाही.

काही स्टोन काही दिवसांत निघतात, काहींना काही आठवडे लागतात आणि काही अजिबात निघत नाहीत.

लक्षणे नियंत्रणात असतील आणि इन्फेक्शन किंवा किडनी-रिस्क साईन नसेल तरच थांबणे योग्य असू शकते. NICE नुसार युरेटरिक स्टोनमुळे चालू असलेले असह्य दुखणे असेल किंवा स्टोन निघण्याची शक्यता कमी असेल तर ४८ तासांच्या आत सर्जिकल ट्रीटमेंटची शिफारस केली जाते.

प्रत्यक्षात निर्णय खालील गोष्टींवर अवलंबून असतो:

• स्टोनचे लोकेशन.
• दुखण्याची वारंवारता.
• हायड्रोनेफ्रोसिस.
• क्रिएटिनिन.
• ताप किंवा युरिन इन्फेक्शन.
• काम किंवा प्रवासाची परिस्थिती.
• विश्वासार्ह फॉलो-अप शक्य आहे का.

जास्त पाणी प्यायल्याने ७ मिमी स्टोन बाहेर ढकलला जाऊ शकतो का?

पुरेसे पाणी पिणे महत्त्वाचे आहे; पण पाणी अडकलेला ७ मिमी स्टोन जबरदस्तीने बाहेर काढू शकत नाही.

तीव्र दुखणे किंवा उलट्या असताना खूप पाणी प्यायल्याने त्रास वाढू शकतो. सहन होईल तितके सामान्य फ्लुइड्स घ्या. फ्लुइड्स टिकत नसतील तर वैद्यकीय मदत घ्या.

प्रिव्हेन्शनसाठी हायड्रेशन, कमी मीठ आणि योग्य डायटरी गाईडन्स महत्त्वाचे आहेत. पण स्टोनचा प्रकार, युरिन निष्कर्ष आणि रीकरेन्स रिस्क यानुसार प्रिव्हेन्शन वैयक्तिक असावे.

७ मिमी किडनी स्टोनसाठी इव्हॅल्युएशन कधी घ्यावे?

तुमच्या अल्ट्रासाऊंड किंवा सीटी रिपोर्टमध्ये ७ मिमी किडनी स्टोन किंवा ७ मिमी युरेटर स्टोन दिसत असेल तर फक्त आकारावर निर्णय घेऊ नका. तोच ७ मिमी स्टोन एका पेशंटमध्ये ऑब्झर्वेशनमध्ये ठेवता येतो, तर दुसऱ्यामध्ये तातडीचे ट्रीटमेंट लागू शकते.

दुखणे, ताप, उलट्या, हायड्रोनेफ्रोसिस, वारंवार स्टोन, एकच किडनी किंवा सर्जरीबद्दल अनिश्चितता असल्यास युरोलॉजी इव्हॅल्युएशन घ्या.

ऑब्झर्वेशन, औषधे, यूआरएसएल, आरआयआरएस किंवा शॉक वेव्ह ट्रीटमेंटपैकी सर्वात सुरक्षित पर्याय ठरवण्यासाठी युरोलॉजिस्ट मदत करू शकतात.

कन्सल्टेशनसाठी काय आणावे?

• यूएसजी केयूबी रिपोर्ट.
• केले असल्यास सीटी KUB रिपोर्ट आणि फिल्म.
• युरिन रुटीन रिपोर्ट.
• विशेषतः ताप किंवा युरिन जळजळ असल्यास युरिन कल्चर रिपोर्ट.
• सीरम क्रिएटिनिन रिपोर्ट.
• केले असल्यास CBC.
• पूर्वीच्या स्टोन ट्रीटमेंटचे रेकॉर्ड्स.
• पूर्वी अॅडमिट झाले असल्यास डिस्चार्ज समरी.
• सध्या घेत असलेली औषधे.
• युरिनमधून बाहेर पडलेला स्टोन, उपलब्ध असल्यास.

वारंवार विचारले जाणारे प्रश्न

संबंधित वाचन

• किडनी स्टोन: लक्षणे, कारणे आणि ट्रीटमेंट
• किडनी स्टोनचे दुखणे: लोकेशन, लक्षणे आणि आराम
• ६ मिमी किडनी स्टोन नैसर्गिकरित्या निघू शकतो का?
• ८ मिमी किडनी स्टोन नैसर्गिकरित्या निघू शकतो का?
• एकमेव किडनीमध्ये किडनी स्टोन: काय करावे?
• यूआरएसएल सर्जरी
• आरआयआरएस सर्जरी

रेफरन्सेस