हो. ६ मिमी किडनी स्टोन नैसर्गिकरित्या निघू शकतो, पण याची हमी देता येत नाही. तो किडनी आणि युरिनरी ब्लॅडरमधील नळी म्हणजे युरेटरच्या लोअर भागात आला असेल तर निघण्याची शक्यता अधिक असते. तो किडनीजवळ वरच्या भागात असेल, अनेक दिवस अडकलेला असेल, किडनीला सूज करत असेल किंवा इन्फेक्शनसोबत असेल तर निघण्याची शक्यता कमी असते. ६ मिमी स्टोनचे घरी अंदाजाने ट्रीटमेंट करू नये. सर्वात सुरक्षित निर्णय स्टोनचे लोकेशन, दुखण्याची तीव्रता, युरिन इन्फेक्शन, किडनीची सूज आणि क्रिएटिनिनची पातळी यावर अवलंबून असतो.

डॉक्टरांचा थोडक्यात सल्ला

६ मिमी किडनी स्टोन म्हणजे काय?

६ मिमी स्टोन साधारणपणे एका लहान वाटाण्याएवढा असतो. तो लहान वाटू शकतो, पण युरेटर ही अरुंद स्नायूंची नळी आहे. काही मिलीमीटरचा फरकही स्टोन नैसर्गिकरित्या निघेल की अडकेल हे ठरवू शकतो.

अनेक पेशंट कोणत्याही युरिनरी स्टोनसाठी “किडनी स्टोन” हा शब्द वापरतात. पण क्लिनिकलदृष्ट्या स्टोनचे लोकेशन खूप महत्त्वाचे असते.

किडनीच्या आत असलेला स्टोन आधी युरेटरमध्ये न आल्यास साधारणपणे बाहेर पडत नाही. स्टोन युरेटरमध्ये युरिनचा फ्लो ब्लॉक करतो तेव्हा तीव्र कॉलिकसारखे दुखणे सुरू होते. NIDDK नुसार लहान स्टोन युरिनरी ट्रॅक्टमधून निघू शकतात; पण मोठे स्टोन किंवा ब्लॉकेज, तीव्र दुखणे, उलट्या किंवा डिहायड्रेशन करणारे स्टोन तातडीच्या ट्रीटमेंटची गरज निर्माण करू शकतात.

६ मिमी किडनी स्टोन नैसर्गिकरित्या निघू शकतो का?

६ मिमी स्टोन निघू शकतो, पण हा बॉर्डरलाईन-साईज स्टोन आहे. ३ मिमी स्टोनसारखी नैसर्गिकरित्या निघण्याची शक्यता इतकी जास्त नसते; तसेच १० मिमी स्टोनसारखा नेहमी अॅक्टिव्ह ट्रीटमेंट लागणारा आकारही नाही.

European Association of Urology नुसार स्टोन स्वतःहून निघण्याची शक्यता लोकेशनवर खूप अवलंबून असते. गाईडलाईन डेटामध्ये अपर युरेटर स्टोनमध्ये ४९–५२%, मिड-युरेटर स्टोनमध्ये ५८–७०% आणि डिस्टल युरेटर स्टोनमध्ये ६८–८३% स्पॉन्टेनियस पॅसेज नोंदवला आहे. आकारानुसार पाहता ५ मिमी किंवा त्यापेक्षा मोठ्या सुमारे ६२% स्टोन स्वतःहून निघाले, सरासरी वेळ सुमारे १७ दिवस होता; पण प्रत्येक पेशंटची परिस्थिती वेगळी असते.

म्हणून सर्वात अचूक उत्तर असे: ६ मिमी स्टोन नैसर्गिकरित्या निघू शकतो, पण फक्त निवडक पेशंटमध्ये थांबणे योग्य असते.

६ मिमी स्टोन निघायला किती वेळ लागू शकतो?

६ मिमी युरेटरिक स्टोन निघणार असेल तर तो काही दिवसांपासून काही आठवड्यांत निघू शकतो. पण ही वाट पाहणे मेडिकल सुपरव्हिजनमध्ये असावे. EAU डेटानुसार उद्धृत अभ्यासांमध्ये स्टोन बाहेर पडण्याची सरासरी वेळ सुमारे १७ दिवस आणि रेंज ६–२९ दिवस होती.

दुखणे कमी झाले म्हणजे स्टोन निघून गेला असे नेहमीच नसते. औषधांचा परिणाम किंवा दाबात तात्पुरता बदल झाल्याने दुखणे कमी होऊ शकते. स्टोन शांतपणे अडकून राहून किडनीची सूज चालू ठेवू शकतो.

औषधांनी ६ मिमी स्टोन निघण्यास मदत होऊ शकते का?

हो, निवडक पेशंटमध्ये.

लोअर युरेटरमधील ६ मिमी स्टोनसाठी युरोलॉजिस्ट मेडिकल एक्स्पल्सिव्ह थेरपी सुचवू शकतात. यात साधारणपणे युरेटर रिलॅक्स करून स्टोन खाली सरकण्यास मदत करणारी औषधे दिली जातात.

या उद्देशासाठी अल्फा-ब्लॉकर्सची सर्वाधिक चर्चा होते. टॅम्सुलोसिन हे एक सामान्य अल्फा-ब्लॉकर आहे; पण ताप, गंभीर इन्फेक्शन, तीव्र ऑब्स्ट्रक्शन किंवा किडनी-रिस्क परिस्थिती नाही याची डॉक्टरांनी खात्री केल्यानंतरच ते घ्यावे. EAU नुसार ५–१० मिमी डिस्टल युरेटरिक स्टोनमध्ये अल्फा-ब्लॉकर्स एक पर्याय म्हणून देता येतात; हा वापर ऑफ-लेबल असल्याचेही नमूद केले आहे.

औषधांमुळे खालील गोष्टींमध्ये मदत होऊ शकते:

• दुखणे कमी करणे.
• युरेटरचा स्पॅझम कमी करणे.
• निवडक लोअर युरेटरिक स्टोन निघण्याची शक्यता सुधारणे.
• मळमळ किंवा उलट्या नियंत्रणात आणणे.
• इन्फेक्शन असल्यास त्याचे ट्रीटमेंट करणे.

पेनकिलर्स किंवा “स्टोन टॅब्लेट्स” वारंवार स्वतःहून घेऊ नका. डिहायड्रेशन, किडनी डिसीज, अॅसिडिटी/अल्सर, ब्लड थिनर औषधे, अनकंट्रोल्ड डायबेटीस किंवा कमी किडनी फंक्शनमध्ये पेनकिलर्स धोकादायक ठरू शकतात.

जास्त पाणी प्यायल्याने ६ मिमी स्टोन बाहेर ढकलला जाऊ शकतो का?

हायड्रेशन उपयोगी आहे; पण तीव्र स्टोन पेनमध्ये जबरदस्तीने खूप पाणी पिणे योग्य नाही.

युरेटर ब्लॉक असेल तर अचानक खूप फ्लुइड घेतल्याने दुखणे, मळमळ किंवा उलट्या वाढू शकतात. फ्लुइड्स सहन होत असतील आणि युरिन नॉर्मल होत असेल तर पुरेसे फ्लुइड्स घ्या. पण ताप, तीव्र दुखणे, उलट्या, किडनीची सूज किंवा इन्फेक्शन असल्यास फक्त पाण्यावर अवलंबून राहू नका.

थांबणे कधी सुरक्षित असू शकते?

खालील सर्व अटी पूर्ण होत असतील तर थांबण्याचा विचार केला जाऊ शकतो:

EAU गाईडलाईन्सनुसार इन्फेक्शन, औषधांनी न सुधारणारे दुखणे किंवा किडनी फंक्शन बिघडणे अशी कॉम्प्लिकेशन्स नसलेल्या, माहिती दिलेल्या पेशंटमध्येच ऑब्झर्वेशन योग्य आहे.

६ मिमी स्टोनसाठी थांबण्याऐवजी ट्रीटमेंट कधी करावी?

युरोलॉजिस्ट खालील परिस्थितीत अॅक्टिव्ह ट्रीटमेंट सुचवू शकतात:

• दुखणे वारंवार परत येत असेल.
• औषधांनी दुखणे कमी होत नाही.
• वारंवार उलट्या होत आहेत.
• फॉलो-अप स्कॅनमध्ये स्टोन पुढे सरकत नाही.
• किडनीची सूज मध्यम किंवा तीव्र आहे.
• युरिन इन्फेक्शन आहे.
• क्रिएटिनिन वाढत असेल.
• फक्त एकच कार्यरत किडनी आहे.
• दोन्ही किडनी प्रभावित आहेत.
• काम, प्रवास किंवा वारंवार अटॅक यामुळे लवकर आणि निश्चित ट्रीटमेंट हवे आहे.

EAU गाईडलाईन्समध्ये नैसर्गिक पॅसेजची शक्यता कमी असणे, योग्य पेन मेडिसिननंतरही सततचे दुखणे, सततचे ऑब्स्ट्रक्शन आणि रेनल इन्सफिशियन्सी—यात रेनल फेल्युअर, बायलेटरल ऑब्स्ट्रक्शन किंवा एकच किडनी—ही अॅक्टिव्ह स्टोन रिमूव्हलची कारणे नमूद आहेत.

निर्णय घेण्यापूर्वी आवश्यक टेस्ट्स

६ मिमी स्टोनबाबतचा निर्णय रिपोर्ट्सवर आधारित असावा, अंदाजावर नाही.

अल्ट्रासाऊंड केयूबी

अल्ट्रासाऊंडमध्ये किडनीची सूज, मोठे स्टोन आणि ब्लॅडरची स्थिती दिसू शकते. रेडिएशन नसल्यामुळे फॉलो-अपसाठी त्याचा वारंवार वापर केला जातो.

सीटी केयूबी

नॉन-कॉन्ट्रास्ट सीटी KUB ही स्टोनचा आकार, लोकेशन, डेन्सिटी आणि ऑब्स्ट्रक्शन तपासण्यासाठी सर्वाधिक अचूक टेस्ट असते. ऑब्झर्वेशन, औषधे, यूआरएसएल, आरआयआरएस किंवा ईएसडब्ल्यूएल यांपैकी पर्याय ठरवताना ही अनेकदा मुख्य टेस्ट असते. EAU नुसार स्टोन डेन्सिटी, स्टोन बर्डन, स्किन-टू-स्टोन डिस्टन्स आणि हायड्रोनेफ्रोसिस यांसारखे सीटी निष्कर्ष ट्रीटमेंटची निवड आणि शॉक वेव्ह लिथोट्रिप्सीचे यश प्रभावित करू शकतात.

युरिन रुटीन आणि युरिन कल्चर

या टेस्ट्समध्ये रक्त, पस सेल्स आणि इन्फेक्शन तपासले जाते. इन्फेक्शन असल्यास निर्णय बदलतो, कारण इन्फेक्टेड आणि ब्लॉक्ड किडनी उपचाराशिवाय सोडू नये.

सीरम क्रिएटिनिन

क्रिएटिनिन किडनी फंक्शनचा अंदाज देते. वाढते क्रिएटिनिन स्टोनमुळे ड्रेनेज किंवा किडनी फंक्शन प्रभावित होत असल्याचे सूचित करू शकते.

स्टोन अॅनालिसिस

स्टोन बाहेर पडला तर शक्य असल्यास गोळा करा. NIDDK नुसार बाहेर पडलेला किंवा काढलेला स्टोन लॅबमध्ये पाठवून त्याचा प्रकार ओळखता येतो; यामुळे प्रिव्हेन्शन प्लॅन करण्यास मदत होते.

६ मिमी किडनी स्टोनसाठी ट्रीटमेंटचे पर्याय

१. औषधांसह ऑब्झर्वेशन

लोअर युरेटर स्टोन असलेला, दुखणे नियंत्रणात असलेला, इन्फेक्शन नसलेला आणि किडनीची मोठी सूज नसलेला स्थिर पेशंट यासाठी योग्य असू शकतो.

२. यूआरएसएल

यूआरएसएल म्हणजे युरेटरोस्कोपिक लिथोट्रिप्सी; युरेटरिक स्टोनसाठी ती सामान्यपणे वापरली जाते. युरिनरी पॅसेजमधून बारीक टेलिस्कोप युरेटरमध्ये नेला जातो. स्टोन तोडून काढला जातो किंवा अतिशय लहान तुकडे नैसर्गिकरित्या निघण्यासाठी सोडले जातात. NIDDK युरेटरोस्कोपीचे वर्णन युरिनरी ट्रॅक्टमधून स्कोप नेऊन स्टोन शोधणे, काढणे किंवा तोडणे अशी प्रोसीजर म्हणून करते.

३. आरआयआरएस

आरआयआरएस म्हणजे रेट्रोग्रेड इंट्रारेनल सर्जरी; निवडक किडनी स्टोनसाठी ती सामान्यपणे वापरली जाते. नैसर्गिक युरिनरी पॅसेजमधून फ्लेक्सिबल स्कोप किडनीमध्ये नेऊन लेझरने स्टोनचे ट्रीटमेंट केले जाते.

४. ईएसडब्ल्यूएल

ईएसडब्ल्यूएल म्हणजे शॉक वेव्ह लिथोट्रिप्सी. शरीराबाहेरून शॉक वेव्ह्स देऊन स्टोन छोटे तुकडे केला जातो, जे नंतर युरिनरी ट्रॅक्टमधून बाहेर पडू शकतात. NIDDK शॉक वेव्ह लिथोट्रिप्सीला स्टोन रिमूव्हलच्या स्टॅन्डर्ड पर्यायांपैकी एक मानते.

५. डीजे स्टेंट किंवा नेफ्रोस्टॉमी

किडनी ब्लॉक आणि इन्फेक्टेड असेल तर डीजे स्टेंट किंवा नेफ्रोस्टॉमीने ड्रेनेज ही पहिली पायरी असू शकते. ताप आणि इन्फेक्शन नियंत्रणात आल्यानंतर स्टोन रिमूव्हल साधारणपणे नंतर केले जाते. EAU इन्फेक्टेड ऑब्स्ट्रक्शनमध्ये तातडीच्या डीकंप्रेशनला समर्थन देते.

६ मिमी स्टोनसाठी सोपी डिसिजन गाईड

स्टोन निघून गेला आहे हे कसे कळेल?

खालील गोष्टी झाल्यास स्टोन निघाला असावा असे वाटू शकते:

• दुखणे अचानक कमी होणे.
• युरिनरी लक्षणे कमी होणे.
• युरिनमध्ये लहान कठीण कण दिसणे.
• फॉलो-अप इमेजिंगमध्ये स्टोन आणि सूज दिसत नाही.

पण फक्त लक्षणांवर विसंबू नका. स्टोन खरोखर निघाला आहे आणि किडनीचे ड्रेनेज व्यवस्थित आहे याची खात्री करण्यासाठी स्कॅन लागू शकतो.

६ मिमी किडनी स्टोनसाठी इव्हॅल्युएशन कधी घ्यावे?

६ मिमी किडनी स्टोनचे इव्हॅल्युएशन करताना स्टोनचे लोकेशन, किडनीची सूज, युरिन इन्फेक्शन आणि किडनी फंक्शन हे मुख्य घटक पाहिले पाहिजेत.

निर्णय फक्त “६ मिमी म्हणजे सर्जरी” किंवा “६ मिमी नक्की निघेल” असा नसतो. काही पेशंट सुरक्षितपणे थांबू शकतात. काहींना यूआरएसएल, आरआयआरएस किंवा ईएसडब्ल्यूएल लागू शकते. काहींना आधी तातडीचे ड्रेनेज करावे लागते.

कन्सल्टेशनसाठी काय आणावे?

उपलब्ध असल्यास खालील गोष्टी आणा:

• यूएसजी केयूबी रिपोर्ट.
• सीटी KUB रिपोर्ट आणि फिल्म्स/इमेजेस.
• युरिन रुटीन रिपोर्ट.
• युरिन कल्चर रिपोर्ट.
• सीरम क्रिएटिनिन.
• पूर्वीच्या स्टोन ट्रीटमेंटचे रेकॉर्ड्स.
• डिस्चार्ज समरी, असल्यास.
• सध्या घेत असलेली औषधे.
• बाहेर पडलेला स्टोनचा तुकडा, असल्यास.
• डायबेटीस, BP किंवा ब्लड थिनर औषधांची माहिती.

वारंवार विचारले जाणारे प्रश्न

संबंधित वाचन

• किडनी स्टोन: लक्षणे, कारणे आणि ट्रीटमेंट
• किडनी स्टोनचे दुखणे: लोकेशन, लक्षणे आणि आराम
• ५ मिमी किडनी स्टोन नैसर्गिकरित्या निघू शकतो का?
• ७ मिमी किडनी स्टोन नैसर्गिकरित्या निघू शकतो का?
• ४ मिमी किडनी स्टोन नैसर्गिकरित्या निघू शकतो का?
• किडनी स्टोनसाठी युरोलॉजिस्ट
• यूआरएसएल सर्जरी

रेफरन्सेस