१.५ सेमी किडनी स्टोन, म्हणजेच १५ मिमी किडनी स्टोन, सामान्यतः नैसर्गिकरित्या निघत नाही आणि अनेकदा अॅक्टिव्ह ट्रीटमेंटची गरज पडते. सामान्य पर्यायांमध्ये आरआयआरएस/फ्लेक्सिबल युरेटरोस्कोपी, मिनी-पीसीएनएल/पीसीएनएल किंवा निवडक प्रकरणांमध्ये ईएसडब्ल्यूएल शॉक-वेव्ह लिथोट्रिप्सी यांचा समावेश होतो. योग्य पर्याय स्टोनची जागा, सीटीवरील हार्डनेस, किडनीची सूज, युरिन इन्फेक्शन आणि तुमचे एकूण आरोग्य यावर अवलंबून असतो. गाइडलाईन्स १५ मिमी रेनल स्टोनला सामान्यतः १०-२० मिमी किडनी स्टोन ग्रुपमध्ये ठेवतात, जिथे स्टोन आणि रुग्णाच्या घटकांनुसार यूआरएस/आरआयआरएस, एसडब्ल्यूएल आणि पीसीएनएलचा विचार केला जाऊ शकतो.

१.५ सेमी किडनी स्टोन म्हणजे काय?

१.५ सेमी किडनी स्टोन म्हणजे सुमारे १५ मिमीचा स्टोन. हा अगदी छोटा स्टोन नाही. तो पेन, युरिनमध्ये रक्त, इन्फेक्शन, किडनीची सूज किंवा वारंवार इमर्जन्सी व्हिजिट्स होण्याइतका मोठा असू शकतो.

या साईजचा स्टोन किडनीच्या वेगवेगळ्या भागात असू शकतो:

एकाच १.५ सेमी स्टोनसाठी त्याच्या नेमक्या जागेनुसार वेगवेगळी ट्रीटमेंट लागू शकते.

१.५ सेमी किडनी स्टोन नैसर्गिकरित्या निघू शकतो का?

बहुतेक वेळा नाही.

किडनीच्या आतला १५ मिमी स्टोन नैसर्गिकरित्या निघण्याची शक्यता कमी असते. तो युरेटरमध्ये आला तर अडकून तीव्र पेन, उलट्या, ब्लॉकेज किंवा इन्फेक्शन करू शकतो.

स्टोन सायलेंट असेल, इन्फेक्टेड नसेल, किडनी ब्लॉक करत नसेल आणि किडनी फंक्शन नॉर्मल असेल तरच निवडक रुग्णांमध्ये ऑब्झर्वेशनचा विचार केला जाऊ शकतो. NICE काही असिम्प्टोमॅटिक रेनल स्टोन्समध्ये रिस्क्स आणि बेनिफिट्स समजावून सांगून वॉचफुल वेटिंगचा विचार करण्याची शिफारस करते.

१.५ सेमी किडनी स्टोनची ट्रीटमेंट: युरोलॉजिस्ट निवड कशी करतो?

१.५ सेमी किडनी स्टोनसाठी सर्वोत्तम ट्रीटमेंट सामान्यतः एनसीसीटी KUB स्कॅन पाहून ठरवली जाते. हा नॉन-कॉन्ट्रास्ट सीटी स्कॅन किडनी, युरेटर्स आणि ब्लॅडर दाखवतो.

युरोलॉजिस्ट मुख्यतः पाच गोष्टी पाहतो:

१. स्टोनची जागा

रेनल पेल्विसमधील १.५ सेमी स्टोन आणि १.५ सेमी लोअर-पोल स्टोन वेगळे असतात. लोअर-पोल स्टोन्स अधिक कठीण असू शकतात कारण ईएसडब्ल्यूएलनंतर फ्रॅगमेंट्स किडनीच्या खालच्या भागात राहू शकतात. EAU गाइडलाईन्सनुसार लोअर-पोल स्टोनमध्ये एसडब्ल्यूएलनंतर क्लिअरन्स अॅनॅटॉमी आणि फ्रॅगमेंट ड्रेनेजमुळे मर्यादित होऊ शकते.

२. स्टोनचा हार्डनेस

सीटी स्कॅनवर स्टोन डेन्सिटीचा अंदाज घेता येतो. हार्ड स्टोन्स ईएसडब्ल्यूएलने चांगले फुटतीलच असे नाही. EAU गाइडन्सनुसार सीटी डेन्सिटी आणि स्टोन कॉम्पोझिशन शॉक-वेव्हच्या निकालावर परिणाम करतात आणि जास्त डेन्सिटीचे स्टोन्स कमी चांगले फ्रॅगमेंट होतात.

३. इन्फेक्शन किंवा ब्लॉकेज

किडनी ब्लॉक आणि इन्फेक्टेड असेल तर डिफिनिटिव्ह स्टोन सर्जरी सहसा लगेच केली जात नाही. प्रथम डीजे स्टेंट किंवा नेफ्रोस्टॉमी ट्यूबने तातडीचे ड्रेनेज करावे लागू शकते.

४. एकाच सिटिंगमध्ये क्लिअरन्सची गरज

काही रुग्णांना एका प्रोसीजरमध्ये जास्तीत जास्त क्लिअरन्स हवी असते. निवडक १०-२० मिमी स्टोन्समध्ये मिनी-पीसीएनएल आरआयआरएस किंवा एसडब्ल्यूएलपेक्षा अधिक स्टोन-फ्री रेट देऊ शकते, पण त्यात ब्लीडिंग रिस्क आणि हॉस्पिटल स्टे अधिक असू शकतो.

५. रुग्णाशी संबंधित घटक

ब्लड थिनर्स, डायबेटीस, किडनी फंक्शन, पूर्वीची सर्जरी, बॉडी हॅबिटस, कामाचे शेड्यूल आणि रुग्णाची पसंती हेही महत्त्वाचे असतात.

१५ मिमी किडनी स्टोनसाठी मुख्य ट्रीटमेंट पर्याय

आरआयआरएस / लेझरसह फ्लेक्सिबल युरेटरोस्कोपी

आरआयआरएस म्हणजे रेट्रोग्रेड इंट्रारेनल सर्जरी. बारीक फ्लेक्सिबल स्कोप नैसर्गिक युरिनरी पॅसेजमधून किडनीमध्ये नेला जातो आणि लेझरने स्टोन तोडला जातो. सामान्यतः शरीरावर कट नसतो.

प्रोसीजरनंतर तात्पुरता डीजे स्टेंट ठेवला जाऊ शकतो. हा सॉफ्ट ट्यूब सूज कमी होईपर्यंत युरिन ड्रेन होण्यास मदत करतो.

आरआयआरएस योग्य ठरू शकते:

• रेनल पेल्विसमधील १.५ सेमी स्टोन.
• अप्पर किंवा मिडल कॅलिक्स स्टोन.
• निवडक लोअर-पोल स्टोन्स.
• बाहेरून कट नको असलेले रुग्ण.
• ब्लीडिंग रिस्क कमी ठेवणे आवश्यक असलेले रुग्ण.
• कधी कधी दुसऱ्या सिटिंगची गरज लागू शकते हे स्वीकारणारे रुग्ण.

आरआयआरएसचे फायदे

• स्किन इन्सिजन नाही.
• अनेक प्रकरणांमध्ये लहान हॉस्पिटल स्टे.
• पीसीएनएलपेक्षा ब्लीडिंग रिस्क कमी.
• अनेक १०-२० मिमी किडनी स्टोन्ससाठी उपयोगी.
• अनेक रुग्णांमध्ये रुटीन अॅक्टिव्हिटीकडे लवकर परतता येते.

आरआयआरएसच्या मर्यादा

• खूप हार्ड स्टोन्ससाठी जास्त वेळ लागू शकतो.
• मोठ्या स्टोन बर्डनसाठी स्टेज्ड ट्रीटमेंट लागू शकते.
• काही किडनी अॅनॅटॉमीमध्ये लोअर-पोल स्टोन हाताळणे कठीण असू शकते.
• डीजे स्टेंटमुळे बर्निंग युरिन, फ्रिक्वेन्सी, अर्जन्सी किंवा फ्लॅंक डिसकम्फर्ट होऊ शकतो.

मिनी-पीसीएनएल किंवा पीसीएनएल

पीसीएनएल म्हणजे परक्युटेनियस नेफ्रोलिथोटॉमी. पाठीमधून थेट किडनीमध्ये छोटा ट्रॅक्ट तयार केला जातो आणि त्यातून स्टोन तोडून काढला जातो.

मिनी-पीसीएनएलमध्ये स्टँडर्ड पीसीएनएलपेक्षा छोटा ट्रॅक्ट वापरला जातो. १.५ सेमी स्टोन हार्ड, लोअर-पोल किंवा मल्टिपल असेल किंवा एका सिटिंगमध्ये अधिक चांगली क्लिअरन्स महत्त्वाची असेल तर मिनी-पीसीएनएलचा विचार केला जाऊ शकतो.

मिनी-पीसीएनएल/पीसीएनएलचे फायदे

• निवडक रुग्णांमध्ये चांगली स्टोन क्लिअरन्स.
• हार्ड स्टोन्ससाठी उपयोगी.
• लोअर-पोल स्टोन्ससाठी उपयोगी.
• फ्रॅगमेंट्स थेट काढता येतात.
• फेल ईएसडब्ल्यूएल किंवा फेल आरआयआरएसनंतर उपयोगी.

मर्यादा आणि रिस्क्स

• पाठीमधून छोटा पंक्चर.
• आरआयआरएसपेक्षा अधिक इन्व्हेसिव्ह.
• आरआयआरएसपेक्षा ब्लीडिंग रिस्क अधिक.
• हॉस्पिटल स्टे तुलनेने जास्त असू शकतो.
• केसनुसार नेफ्रोस्टॉमी ट्यूब, डीजे स्टेंट किंवा ड्रेनची गरज पडू शकते.

ईएसडब्ल्यूएल / शॉक-वेव्ह लिथोट्रिप्सी

ईएसडब्ल्यूएल, ज्याला एसडब्ल्यूएलही म्हणतात, शरीराच्या बाहेरून शॉक वेव्ह्ज देऊन स्टोनचे लहान तुकडे करते. हे फ्रॅगमेंट्स नंतर युरिनमधून निघतात.

१.५ सेमी किडनी स्टोनसाठी ईएसडब्ल्यूएल फक्त निवडक प्रकरणांमध्ये विचारात घेतली जाते. स्टोन फार हार्ड नसेल, टार्गेटिंगसाठी स्पष्ट दिसत असेल, अनफेवरेबल लोअर-पोल पोझिशनमध्ये नसेल आणि रुग्ण रिपीट सेशन्सची शक्यता स्वीकारत असेल तर ती अधिक चांगली काम करते.

NICE प्रौढांमधील १०-२० मिमी रेनल स्टोन्ससाठी यूआरएस किंवा एसडब्ल्यूएलचा विचार करण्याची शिफारस करते; यूआरएस/एसडब्ल्यूएल फेल झाल्यास किंवा अॅनॅटॉमीमुळे पीसीएनएल अधिक अनुकूल असल्यास पीसीएनएलचा विचार केला जाऊ शकतो.

ईएसडब्ल्यूएलचे फायदे

• कट नाही.
• सामान्यतः डे-केअर.
• सर्वात कमी इन्व्हेसिव्ह पर्याय.
• सामान्यतः किडनीमध्ये स्कोप जात नाही.

ईएसडब्ल्यूएलच्या मर्यादा

• मल्टिपल सेशन्स लागू शकतात.
• फ्रॅगमेंट्स नैसर्गिकरित्या निघावे लागतात.
• हार्ड स्टोन्समध्ये कमी रिलायबल.
• अनेक लोअर-पोल स्टोन्समध्ये कमी रिलायबल.
• फ्रॅगमेंट्स निघताना पेन होऊ शकतो.
• रेसिड्युअल फ्रॅगमेंट्स राहू शकतात.

१.५ सेमी किडनी स्टोनसाठी कोणती ट्रीटमेंट सर्वोत्तम?

प्रत्येक रुग्णासाठी एकच सर्वोत्तम ट्रीटमेंट नसते. योग्य पर्याय सीटी स्कॅन आणि क्लिनिकल परिस्थितीवर अवलंबून असतो.

सोप्या भाषेत: आरआयआरएस कमी इन्व्हेसिव्ह आहे, निवडक हार्ड किंवा लोअर-पोल स्टोन्समध्ये मिनी-पीसीएनएल अधिक चांगली क्लिअरन्स देऊ शकते, तर ईएसडब्ल्यूएल सर्वात कमी इन्व्हेसिव्ह आहे पण १५ मिमी स्टोनसाठी कमी प्रेडिक्टेबल असते.

१५ मिमी किडनी स्टोनसाठी आरआयआरएस vs मिनी-पीसीएनएल vs ईएसडब्ल्यूएल

ट्रीटमेंटपूर्वी आवश्यक टेस्ट्स

ट्रीटमेंट ठरवण्यापूर्वी युरोलॉजिस्ट पुढील टेस्ट्स सुचवू शकतो:

• एनसीसीटी KUB.
• अल्ट्रासाऊंड केयूबी.
• स्टोन एक्स-रेमध्ये दिसत असल्यास एक्स-रे KUB.
• युरिन रुटीन आणि मायक्रोस्कोपी.
• युरिन कल्चर.
• सीरम क्रिएटिनिन.
• सीबीसी.
• डायबेटीस असल्यास ब्लड शुगर.
• सर्जरी नियोजित असल्यास कोअॅग्युलेशन प्रोफाइल.
• गरजेनुसार ईसीजी आणि अॅनेस्थेशिया फिटनेस.

NIDDK नुसार युरिन आणि ब्लड टेस्ट्समुळे डॉक्टरांना स्टोनचा प्रकार आणि त्यासंबंधी रिस्क फॅक्टर्स समजण्यास मदत होते.

ट्रीटमेंटनंतर रिकव्हरी

ट्रीटमेंटनंतर फॉलो-अप इमेजिंग महत्त्वाचे आहे. त्यामुळे स्टोन क्लिअर झाला आहे का आणि काही फ्रॅगमेंट्स राहिले आहेत का हे कळते.

पुढचा किडनी स्टोन कसा टाळावा?

स्टोन रिमूव्हल सध्याचा स्टोन ट्रीट करते. प्रिव्हेन्शनमुळे भविष्यातील स्टोन्सचा धोका कमी होतो.

सामान्य प्रिव्हेन्शन सल्ल्यात पुढील गोष्टी असू शकतात:

• युरिन फिकट राहील इतके पाणी प्या.
• जास्त सॉल्ट कमी करा.
• प्रवास, व्यायाम किंवा बाहेर काम करताना डिहायड्रेशन टाळा.
• डॉक्टरांनी सांगितल्याशिवाय कॅल्शियम असलेले पदार्थ बंद करू नका.
• सांगितल्यास अतिशय जास्त अॅनिमल-प्रोटीन इनटेक टाळा.
• काढलेले स्टोन फ्रॅगमेंट्स स्टोन अॅनालिसिससाठी पाठवा.
• वारंवार स्टोन्स होत असल्यास २४-तास युरिन टेस्टचा विचार करा.
• युरिक अॅसिड, कॅल्शियम ऑक्सलेट, सिस्टीन आणि इन्फेक्शन स्टोन्सची प्रिव्हेन्शन वेगवेगळी असते.

NIDDK नुसार स्टोन निघाल्यानंतर किंवा काढल्यानंतर युरिन व्हॉल्यूम आणि मिनरल लेव्हल्स मोजण्यासाठी २४-तास युरिन कलेक्शनचा सल्ला दिला जाऊ शकतो.

१.५ सेमी किडनी स्टोनसाठी युरोलॉजिस्टचे इव्हॅल्युएशन कधी घ्यावे?

सीटी स्कॅनमध्ये १.५ सेमी किंवा १५ मिमी किडनी स्टोन दिसत असेल तर ईएसडब्ल्यूएल, आरआयआरएस किंवा पीसीएनएल निवडण्यापूर्वी युरोलॉजिस्टशी चर्चा करणे योग्य आहे. योग्य पर्याय स्टोनची जागा, सीटी डेन्सिटी, इन्फेक्शन, किडनीची सूज आणि तुमच्या ट्रीटमेंट प्राधान्यांवर अवलंबून असतो.

सीटी स्कॅन आणि संबंधित रिपोर्ट्ससह फोकस्ड स्टोन ट्रीटमेंट ओपिनियन घेतल्याने पर्याय स्पष्ट होतात.

उद्देश फक्त स्टोन तोडणे नाही. कमीतकमी अनावश्यक रिपीट प्रोसीजर्ससह चांगली क्लिअरन्स देणारी सर्वात सुरक्षित ट्रीटमेंट निवडणे हा उद्देश आहे.

कन्सल्टेशनसाठी काय आणावे?

कृपया उपलब्ध असल्यास हे रिपोर्ट्स आणा:

• सीटी KUB फिल्म्स आणि रिपोर्ट.
• अल्ट्रासाऊंड केयूबी रिपोर्ट.
• केले असल्यास एक्स-रे केयूबी.
• युरिन रुटीन रिपोर्ट.
• युरिन कल्चर रिपोर्ट.
• सीरम क्रिएटिनिन.
• सीबीसी आणि ब्लड शुगर रिपोर्ट्स.
• पूर्वीच्या स्टोन सर्जरीचे रेकॉर्ड्स.
• डिस्चार्ज समरीज.
• सध्या घेत असलेली औषधे.
• ब्लड थिनरची माहिती, असल्यास.
• पूर्वीचा स्टोन अॅनालिसिस रिपोर्ट, उपलब्ध असल्यास.

वारंवार विचारले जाणारे प्रश्न

संबंधित वाचन

• बायलेटरल किडनी स्टोन्स: दोन्ही किडनीतील स्टोन्ससाठी ट्रीटमेंट पर्याय
• १ सेमी किडनी स्टोनची ट्रीटमेंट: ईएसडब्ल्यूएल, आरआयआरएस की मिनी-पीसीएनएल?
• २ सेमी किडनी स्टोनची ट्रीटमेंट: पीसीएनएल, आरआयआरएस की ईएसडब्ल्यूएल?
• १० मिमी किडनी स्टोन नैसर्गिकरित्या निघू शकतो का?
• किडनी स्टोन सर्जरीनंतर डायट: काय खावे, प्यावे आणि काय टाळावे
• किडनी स्टोनसाठी युरोलॉजिस्ट
• आरआयआरएस सर्जरी

रेफरन्सेस

• European Association of Urology. Guidelines on Urolithiasis https://uroweb.org/guidelines/urolithiasis/chapter/guidelines
• NICE Guideline NG118. Renal and Ureteric Stones: Assessment and Management https://www.nice.org.uk/guidance/ng118/chapter/recommendations
• NIDDK. Diagnosis of Kidney Stones https://www.niddk.nih.gov/health-information/urologic-diseases/kidney-stones/diagnosis
• NIDDK. Treatment for Kidney Stones https://www.niddk.nih.gov/health-information/urologic-diseases/kidney-stones/treatment
• Urology Care Foundation. Kidney Stones: Symptoms, Diagnosis & Treatment https://www.urologyhealth.org/urology-a-z/k/kidney-stones