किडनी स्टोनसाठी ईएसडब्ल्यूएल ही नॉन-इन्व्हेसिव्ह ट्रीटमेंट आहे. शरीराच्या बाहेरून फोकस्ड शॉक वेव्ह्स देऊन निवडक किडनी किंवा युरेटर स्टोन लहान तुकड्यांमध्ये तोडले जातात. हे फ्रॅगमेंट्स पुढील काही दिवसांपासून काही आठवड्यांत युरिनमधून नैसर्गिकरित्या पास होतात. किडनीचा ड्रेनेज चांगला असेल आणि स्टोन लहान, स्पष्ट दिसणारा व इन्फेक्शन नसलेला असेल तर ईएसडब्ल्यूएल उपयोगी ठरू शकते. मात्र प्रत्येक स्टोनसाठी ती योग्य नसते. मोठे स्टोन, लोअर पोल स्टोन, खूप हार्ड स्टोन, इन्फेक्टेड ऑब्स्ट्रक्टेड स्टोन किंवा ड्रेनेज खराब असलेले स्टोन यांना लेझर सर्जरी, आरआयआरएस किंवा पीसीएनएल लागू शकते.

ईएसडब्ल्यूएल म्हणजे काय?

ईएसडब्ल्यूएल म्हणजे एक्स्ट्राकॉर्पोरियल शॉक वेव्ह लिथोट्रिप्सी.

“एक्स्ट्राकॉर्पोरियल” म्हणजे शरीराच्या बाहेरून. “लिथोट्रिप्सी” म्हणजे स्टोन तोडणे.

ईएसडब्ल्यूएलदरम्यान एक्स-रे किंवा अल्ट्रासाऊंड गाइडन्सने लिथोट्रिप्सी मशीनच्या शॉक वेव्ह्स स्टोनवर फोकस केल्या जातात. या वेव्ह्स त्वचेतून जातात आणि स्टोनचे छोटे फ्रॅगमेंट्स करतात. त्यानंतर हे फ्रॅगमेंट्स शरीराला युरिनमधून पास करावे लागतात.

ईएसडब्ल्यूएल ही लेझर स्टोन सर्जरीपेक्षा वेगळी आहे. ईएसडब्ल्यूएलमध्ये साधारणपणे युरिनरी ट्रॅक्टमध्ये टेलिस्कोप घातला जात नाही. यूआरएसएल किंवा आरआयआरएसमध्ये युरोलॉजिस्ट युरिन पॅसेजमधून छोटा टेलिस्कोप आत नेऊन स्टोन थेट लेझरने तोडतो.

किडनी स्टोनसाठी ईएसडब्ल्यूएल: थोडक्यात उत्तर

ईएसडब्ल्यूएलचा मुख्य फायदा म्हणजे ती कमी इन्व्हेसिव्ह आहे. मुख्य मर्यादा म्हणजे स्टोन क्लिअरन्स कमी प्रेडिक्टेबल असते, कारण तुटलेले फ्रॅगमेंट्स नैसर्गिकरित्या पास होणे आवश्यक असते.

ईएसडब्ल्यूएल कोणाला लागू शकते?

ईएसडब्ल्यूएलचा विचार होऊ शकतो जर:

• स्टोन लहान किंवा मध्यम आकाराचा आहे.
• स्टोन एक्स-रे किंवा अल्ट्रासाऊंडवर दिसतो.
• अॅक्टिव्ह युरिन इन्फेक्शन नाही.
• किडनीचा ड्रेनेज चांगला आहे.
• सीटी स्कॅनवर स्टोन फार हार्ड नाही.
• स्टोनची जागा अशी आहे की फ्रॅगमेंट्स पास होऊ शकतात.
• रिपीट सेशन्स लागू शकतात हे रुग्णाला समजते.

निवडक किडनी स्टोन आणि अप्पर युरेटर स्टोनमध्ये ईएसडब्ल्यूएल अधिक योग्य असू शकते. लोअर पोल स्टोन, मोठे स्टोन किंवा सीटीवर जास्त डेन्सिटी असलेल्या स्टोनमध्ये तिचे परिणाम कमी प्रेडिक्टेबल असू शकतात.

ऑब्झर्वेशनपेक्षा ईएसडब्ल्यूएल कधी चांगली असू शकते?

ऑब्झर्वेशन म्हणजे औषधे आणि फॉलो-अप इमेजिंगसोबत स्टोनची वाट पाहणे. स्टोन वारंवार पेन देत असेल, स्वतःहून पास होण्याची शक्यता कमी असेल, आकार वाढत असेल, काम किंवा ट्रॅव्हलवर परिणाम करत असेल किंवा औषधांनंतरही लक्षणे टिकत असतील तर ऑब्झर्वेशनपेक्षा ईएसडब्ल्यूएलचा विचार केला जाऊ शकतो.

तरीही खूप लहान नॉन-ऑब्स्ट्रक्टिंग किडनी स्टोनला लगेच ट्रीटमेंटची गरज असेलच असे नाही. निर्णय पेन, इन्फेक्शन रिस्क, किडनीची सूज, किडनी फंक्शन आणि रुग्णाच्या परिस्थितीवर अवलंबून असतो.

ईएसडब्ल्यूएल कधी चांगली काम करू शकत नाही?

ईएसडब्ल्यूएलचे यश स्टोनचा आकार, जागा, हार्डनेस आणि रुग्णाच्या इतर घटकांवर अवलंबून असते. सीटी केयूबीमुळे स्टोनचे लोकेशन, डेन्सिटी, ऑब्स्ट्रक्शन आणि आजूबाजूची अॅनाटॉमी समजते, म्हणून ते उपयुक्त आहे.

खालील परिस्थितीत ईएसडब्ल्यूएल कमी प्रभावी असू शकते:

• स्टोन मोठा आहे.
• स्टोन किडनीच्या लोअर पोलमध्ये आहे.
• स्टोन खूप हार्ड आहे.
• सीटीवर स्टोन डेन्सिटी जास्त आहे.
• स्किन-टू-स्टोन डिस्टन्स जास्त आहे.
• लक्षणीय हायड्रोनेफ्रोसिस आहे.
• स्टोन स्पष्टपणे टार्गेट करता येत नाही.
• किडनीचा ड्रेनेज अॅबनॉर्मल आहे.
• अॅक्टिव्ह इन्फेक्शन आहे.

लोअर पोल स्टोनमध्ये खास अडचण अशी असते की स्टोन तुटल्यानंतरही फ्रॅगमेंट्स सहज बाहेर न पडता लोअर कॅलिक्समध्ये राहू शकतात. कॅल्शियम ऑक्सलेट मोनोहायड्रेट, ब्रशाइट आणि सिस्टीनसारखे हार्ड स्टोन शॉक वेव्ह्सला कमी प्रतिसाद देऊ शकतात.

ईएसडब्ल्यूएल कोणाने टाळावी?

काही परिस्थितीत काळजीपूर्वक इव्हॅल्युएशन केल्याशिवाय ईएसडब्ल्यूएल करू नये.

महत्त्वाच्या कॉन्ट्राइंडिकेशन्स किंवा जास्त काळजी लागणाऱ्या परिस्थितींमध्ये:

• प्रेग्नन्सी.
• कंट्रोलमध्ये नसलेले युरिनरी इन्फेक्शन.
• ब्लीडिंग डिसऑर्डर्स.
• ब्लड थिनर्स सुरक्षितपणे मॅनेज न होणे.
• स्टोन टार्गेट करणे शक्य न होईल इतकी सीव्हिअर ओबेसिटी किंवा स्केलेटल अॅबनॉर्मॅलिटी.
• स्टोनच्या जवळ आर्टेरियल अॅन्युरिझम.
• स्टोनच्या खाली अॅनाटॉमिकल ब्लॉकेज.
• ड्रेनेज प्रोटेक्ट केलेले नसेल तर जास्त ऑब्स्ट्रक्शन रिस्क असलेली सिंगल फंक्शनिंग किडनी.

ईएसडब्ल्यूएल vs लेझर सर्जरी: कोणती चांगली?

प्रत्येक स्टोनसाठी एकच सर्वोत्तम ट्रीटमेंट नसते. ईएसडब्ल्यूएल कमी इन्व्हेसिव्ह आहे, पण क्लिअरन्स कमी प्रेडिक्टेबल असते. लेझर सर्जरी अधिक डायरेक्ट आहे, पण त्यासाठी एंडोस्कोपी आणि अॅनेस्थेशिया लागतो.

लहान आणि फेव्हरेबल स्टोनमध्ये ईएसडब्ल्यूएल योग्य असू शकते. हार्ड स्टोन, लोअर युरेटर स्टोन, मोठा स्टोन, इन्फेक्टेड ऑब्स्ट्रक्टेड स्टोन किंवा लवकर क्लिअरन्स आवश्यक असल्यास लेझर सर्जरी अधिक योग्य असू शकते.

ईएसडब्ल्यूएल vs आरआयआरएस vs पीसीएनएल

२ सेमीपेक्षा मोठ्या किडनी स्टोनमध्ये चांगली स्टोन क्लिअरन्स मिळत असल्यामुळे पीसीएनएल साधारणपणे पसंत केली जाते. १ सेमीपेक्षा मोठ्या लोअर पोल स्टोनमध्ये फ्रॅगमेंट्स चांगले ड्रेन न होण्यामुळे ईएसडब्ल्यूएलपेक्षा आरआयआरएस किंवा पीसीएनएल अधिक योग्य असू शकते.

ईएसडब्ल्यूएल योग्य आहे की नाही हे युरोलॉजिस्ट कसे ठरवतो?

युरोलॉजिस्ट साधारणपणे तुमचा सीटी केयूबी रिव्ह्यू करून खालील गोष्टी पाहतो:

• स्टोनचा साइज.
• स्टोनचे लोकेशन.
• हाउन्सफिल्ड युनिट्समधील स्टोन डेन्सिटी.
• स्टोन लोअर पोल, रेनल पेल्विस किंवा युरेटरमध्ये आहे का.
• किडनीची सूज किंवा हायड्रोनेफ्रोसिस.
• युरिन इन्फेक्शन स्टेटस.
• सीरम क्रिएटिनिन आणि किडनी फंक्शन.
• पेनचे एपिसोड्स आणि व्हॉमिटिंग.
• पूर्वीचा स्टोनचा इतिहास.
• बॉडी हॅबिटस आणि स्टोन टार्गेट करता येण्याची शक्यता.
• काम, प्रवास आणि रुग्णाची पसंती.

म्हणूनच एकाच साइजचा स्टोन असलेल्या दोन रुग्णांना वेगवेगळी ट्रीटमेंट लागू शकते. ७ मिमी अप्पर युरेटर स्टोन आणि ७ मिमी लोअर पोल किडनी स्टोनची ट्रीटमेंट नेहमी सारखी नसते.

ईएसडब्ल्यूएल कशी केली जाते?

ईएसडब्ल्यूएलपूर्वी डॉक्टर खालील टेस्ट्स सांगू शकतात:

• सीटी केयूबी किंवा यूएसजी केयूबी.
• स्टोन एक्स-रेवर दिसत असल्यास एक्स-रे केयूबी.
• युरिन रुटीन.
• युरिन कल्चर.
• सीरम क्रिएटिनिन.
• ब्लड प्रेशर तपासणी.
• ब्लड थिनर्स, डायबेटीसची औषधे आणि हार्ट मेडिसिन्सचा रिव्ह्यू.

ईएसडब्ल्यूएलदरम्यान तुम्ही लिथोट्रिप्सी टेबलवर झोपता. एक्स-रे किंवा अल्ट्रासाऊंडने स्टोनचे लोकेशन ठरवले जाते. त्यानंतर पल्सेसमध्ये शॉक वेव्ह्स दिल्या जातात. टॅपिंगसारखी भावना किंवा आत खोलवर डिस्कम्फर्ट जाणवू शकतो. मशीन, रुग्णाचा कम्फर्ट आणि हॉस्पिटल प्रोटोकॉलनुसार पेन मेडिसिन, सेडेशन किंवा अॅनेस्थेशिया वापरला जाऊ शकतो.

पेन कंट्रोलमध्ये असेल आणि वॉर्निंग साईन्स नसतील तर बहुतेक रुग्ण त्याच दिवशी घरी जातात.

ईएसडब्ल्यूएल स्टोन लगेच काढते का?

नाही. हा रुग्णांनी समजून घेण्याचा सर्वात महत्त्वाचा मुद्दा आहे.

ईएसडब्ल्यूएल स्टोन एकाच तुकड्यात काढत नाही. ती स्टोन तोडते आणि नंतर हे फ्रॅगमेंट्स शरीरातून पास होतात.

याचा अर्थ:

• फ्रॅगमेंट्स निघताना पेन होऊ शकतो.
• काही दिवस युरिनमध्ये रक्त दिसू शकते.
• काही फ्रॅगमेंट्स उरू शकतात.
• काही फ्रॅगमेंट्स युरेटरमध्ये अडकू शकतात.
• पुन्हा ईएसडब्ल्यूएल किंवा लेझर सर्जरी लागू शकते.

पेन कमी झाला म्हणजे स्टोन पूर्ण क्लिअर झाला असे नेहमीच नसते. फॉलो-अप इमेजिंग महत्त्वाचे आहे.

ईएसडब्ल्यूएलचे फायदे

ईएसडब्ल्यूएलचे फायदे:

• ही नॉन-इन्व्हेसिव्ह आहे.
• सर्जिकल कट नसतो.
• साधारणपणे डे-केअर प्रोसीजर असते.
• रिकव्हरी अनेकदा जलद असते.
• युरिनरी ट्रॅक्टमध्ये साधारणपणे टेलिस्कोप घातला जात नाही.
• निवडक रुग्णांमध्ये लेझर सर्जरी टाळता येऊ शकते.
• निवडक केसांमध्ये ती पुन्हा करता येते.

ईएसडब्ल्यूएलचा सर्वात मोठा फायदा म्हणजे कम्फर्ट आणि कमी इन्व्हेसिव्हनेस. त्याची मुख्य तडजोड म्हणजे पूर्ण स्टोन क्लिअरन्सची अनिश्चितता.

ईएसडब्ल्यूएलच्या मर्यादा

ईएसडब्ल्यूएल फेल होऊ शकते जर:

• स्टोन तुटत नाही.
• स्टोन फक्त अंशतः तुटतो.
• फ्रॅगमेंट्स पास होत नाहीत.
• स्टोन लोअर पोलमध्ये आहे.
• स्टोन खूप हार्ड आहे.
• ड्रेनेज खराब आहे.
• स्टोन खूप मोठा आहे.
• स्टोन नीट टार्गेट करता येत नाही.

काही रुग्णांना दुसरे ईएसडब्ल्यूएल सेशन लागते. स्टोन क्लिअर न झाल्यास काहींना यूआरएसएल, आरआयआरएस किंवा पीसीएनएलमध्ये कन्व्हर्जन लागू शकते.

ईएसडब्ल्यूएलनंतर होऊ शकणारे साइड इफेक्ट्स

कॉमन इफेक्ट्समध्ये:

• युरिनमध्ये सौम्य रक्त.
• फ्लॅंक पेन.
• युरिन करताना जळजळ.
• स्टोन पावडर किंवा फ्रॅगमेंट्स युरिनमधून पास होणे.
• त्वचेवर लालसरपणा किंवा ब्रूझिंग.
• मळमळ.
• तात्पुरता डिस्कम्फर्ट.

कमी कॉमन पण महत्त्वाच्या कॉम्प्लिकेशन्समध्ये:

• ताप.
• युरिन इन्फेक्शन.
• ब्लॉक झालेल्या फ्रॅगमेंट्समुळे तीव्र पेन.
• स्टाइनश्ट्रासे — युरेटरमध्ये सलग रेषेसारखे अडकलेले स्टोन फ्रॅगमेंट्स.
• किडनीला ब्रूझिंग किंवा ब्लीडिंग.
• तातडीचा डीजे स्टेंट किंवा नेफ्रोस्टॉमी लागू शकणे.
• नंतर यूआरएसएल, आरआयआरएस किंवा पीसीएनएलची गरज पडणे.

ईएसडब्ल्यूएलसाठी मला डीजे स्टेंट लागतो का?

प्रत्येकाला डीजे स्टेंट लागत नाही.

खालील परिस्थितीत डीजे स्टेंटचा सल्ला दिला जाऊ शकतो:

• स्टोन बर्डन जास्त आहे.
• किडनीला सूज आहे.
• फक्त एकच कार्यरत किडनी आहे.
• फ्रॅगमेंट ब्लॉकेजचा धोका जास्त आहे.
• पूर्वी ऑब्स्ट्रक्शन झालेले आहे.
• युरोलॉजिस्टला किडनीचा ड्रेनेज सुरक्षित ठेवायचा आहे.

डीजे स्टेंट ही किडनी आणि ब्लॅडरदरम्यान ठेवलेली मऊ ट्यूब आहे. ती युरिन ड्रेन होण्यास मदत करते. स्टेंटमुळे तात्पुरती वारंवार लघवी, अर्जन्सी, जळजळ, फ्लॅंक डिस्कम्फर्ट किंवा युरिनमध्ये रक्त होऊ शकते. सांगितलेल्या वेळेत तो काढणे आवश्यक आहे.

ईएसडब्ल्यूएलनंतर रिकव्हरी

पेन आणि युरिनचा रंग ठीक असेल तर बहुतेक रुग्ण २४ ते ४८ तासांत हलक्या रोजच्या कामाकडे परतू शकतात.

ईएसडब्ल्यूएलनंतर:

• डॉक्टरांनी सांगितल्याप्रमाणे फ्लुइड्स घ्या.
• फक्त प्रिस्क्राइब केलेली पेन मेडिसिन्स घ्या.
• अँटिबायोटिक्स लिहून दिली असतील तर पूर्ण कोर्स घ्या.
• युरिनमध्ये रक्त असल्यास काही दिवस जड एक्सरसाइज टाळा.
• डॉक्टरांनी फ्रॅगमेंट्स गोळा करायला सांगितले असल्यास युरिन स्ट्रेन करा.
• डॉक्टरांनी परवानगी दिल्याशिवाय ब्लड थिनर्स पुन्हा सुरू करू नका.
• पेन कमी झाला तरी फॉलो-अप चुकवू नका.

ईएसडब्ल्यूएलनंतर फॉलो-अप

स्टोन क्लिअरन्स कन्फर्म करण्यासाठी फॉलो-अप आवश्यक आहे. युरोलॉजिस्ट खालील गोष्टी सांगू शकतो:

• स्टोन एक्स-रेवर दिसत असल्यास एक्स-रे केयूबी.
• हायड्रोनेफ्रोसिस तपासण्यासाठी यूएसजी केयूबी.
• लक्षणे टिकली किंवा क्लिअरन्सबद्दल शंका असल्यास सीटी केयूबी.
• जळजळ किंवा ताप झाल्यास युरिन टेस्ट.
• फ्रॅगमेंट्स गोळा झाले असल्यास स्टोन अॅनालिसिस.
• वारंवार स्टोन होत असल्यास मेटाबॉलिक इव्हॅल्युएशन.

पेन कमी झाला म्हणजे स्टोन नक्की गेला असे नाही. फ्रॅगमेंट्स पास झाले का आणि किडनीचा ड्रेनेज नीट आहे का हे इमेजिंगनेच कन्फर्म होते.

ईएसडब्ल्यूएलनंतर स्टोन पुन्हा होऊ शकतात का?

हो. ईएसडब्ल्यूएल सध्याचा स्टोन ट्रीट करते; स्टोन होण्याची शरीराची प्रवृत्ती दूर करत नाही.

प्रिव्हेन्शन खालील गोष्टींवर अवलंबून असते:

• स्टोनचा प्रकार.
• वॉटर इनटेक.
• सॉल्ट इनटेक.
• डायट पॅटर्न.
• युरिन व्हॉल्यूम.
• मेटाबॉलिक रिस्क.
• फॅमिली हिस्ट्री.
• रिकरंट इन्फेक्शन.
• इतर मेडिकल कंडिशन्स.

वारंवार स्टोन होत असल्यास डॉक्टर स्टोन अॅनालिसिस, ब्लड टेस्ट्स आणि २४-तास युरिन टेस्ट सुचवू शकतात.

ईएसडब्ल्यूएल किंवा लेझर स्टोन ट्रीटमेंटसाठी युरोलॉजी इव्हॅल्युएशन कधी घ्यावे?

तुम्हाला किडनी स्टोनसाठी ईएसडब्ल्यूएल सांगितली असेल तर ती खरोखर तुमच्या स्टोनसाठी सर्वोत्तम पर्याय आहे का हे कन्फर्म करणे योग्य आहे. निर्णय सीटी केयूबी, स्टोनचा आकार, लोकेशन, डेन्सिटी, हायड्रोनेफ्रोसिस, युरिन इन्फेक्शन आणि किडनी फंक्शनवर अवलंबून असतो.

तुमचे रिपोर्ट्स घेऊन युरोलॉजिस्टकडे इव्हॅल्युएशनसाठी जा. स्टोन आणि किडनीच्या स्थितीनुसार ईएसडब्ल्यूएल, यूआरएसएल, आरआयआरएस, मिनी-पीसीएनएल किंवा पीसीएनएल यापैकी कोणता पर्याय योग्य आहे हे ठरवता येते.

कन्सल्टेशनसाठी काय आणावे?

उपलब्ध असल्यास हे रिपोर्ट्स आणा:

• सीटी KUB फिल्म आणि रिपोर्ट.
• यूएसजी KUB.
• एक्स-रे केयूबी.
• युरिन रुटीन रिपोर्ट.
• युरिन कल्चर रिपोर्ट.
• सीरम क्रिएटिनिन.
• ताप किंवा इन्फेक्शन झाले असल्यास सीबीसी.
• पूर्वीची डिस्चार्ज समरी.
• सध्याच्या औषधांची यादी.
• ब्लड थिनर्सची माहिती.
• पूर्वीचा स्टोन अॅनालिसिस.
• केले असल्यास २४-तास युरिन रिपोर्ट.

किडनी स्टोनसाठी ईएसडब्ल्यूएलबद्दल एफएक्यूज

संबंधित वाचन

• सर्जरीशिवाय किडनी स्टोन ट्रीटमेंट: औषधे, ईएसडब्ल्यूएल आणि सुरक्षित पर्याय
• किडनी स्टोनसाठी लेझर ट्रीटमेंट
• किडनी स्टोनसाठी आरआयआरएस सर्जरी
• किडनी स्टोनसाठी मिनी-पीसीएनएल सर्जरी
• किडनी स्टोनसाठी डीजे स्टेंट: का ठेवला जातो?
• किडनी स्टोनसाठी युरोलॉजिस्ट

संदर्भ