टेस्टिक्युलर बायोप्सीमध्ये टेस्टिसमधील ऊतकाचा छोटा भाग घेऊन सेमिनिफेरस ट्युब्यूल्सची तपासणी केली जाते; काही परिस्थितींमध्ये त्याच ऊतकात स्पर्म शोधून मिळवता येतात. आज पुरुष इन्फर्टिलिटीमध्ये ऑब्स्ट्रक्टिव्ह आणि नॉन-ऑब्स्ट्रक्टिव्ह अझूस्पर्मिया वेगळे करण्यासाठी प्रत्येकाला नियमित निदानात्मक बायोप्सी केली जात नाही, विशेषतः इतिहास, शारीरिक तपासणी, सीमेनचे प्रमाण आणि हार्मोन्समधून उत्तर मिळत असेल तर. निदान संदिग्ध असेल, स्पर्म रिट्रिव्हलचा भाग म्हणून ऊतक घेतले जात असेल किंवा टेस्टिसच्या विशिष्ट आजारासाठी ऊतक तपासणे आवश्यक असेल तेव्हा बायोप्सी अधिक उपयोगी ठरते.

टेस्टिक्युलर बायोप्सी म्हणजे काय?

सर्जन टेस्टिस उघडून किंवा सुईने पंक्चर करून सेमिनिफेरस ट्युब्यूल्स असलेला ऊतकाचा नमुना घेतो. पॅथॉलॉजिस्ट सामान्य स्पर्मॅटोजेनेसिस, हायपोस्पर्मॅटोजेनेसिस, मॅच्युरेशन अरेस्ट किंवा सर्टोली-पेशी-ओन्ली सिंड्रोम यांसारखे स्वरूप सांगू शकतो. अपत्यप्राप्तीसाठी उपचार नियोजित असतील तर एम्ब्रायोलॉजिस्ट त्याच वेळी ऊतकात स्पर्म शोधू शकतो.

केवळ निदानासाठी नियमित टेस्टिक्युलर बायोप्सी सहसा का टाळली जाते?

ASRM मार्गदर्शक तत्त्वांनुसार ऑब्स्ट्रक्टिव्ह अझूस्पर्मिया आणि NOA यांमध्ये फरक करण्यासाठीच नियमित निदानासाठीची टेस्टिक्युलर बायोप्सी करू नये. अनेक पुरुषांमध्ये टेस्टिसचा आकार, FSH, सीमेनचे प्रमाण/pH आणि वास डिफरन्स आणि एपिडिडिमिसची तपासणी पुरेशी माहिती देतात. अनावश्यक बायोप्सी टाळल्याने रक्तस्राव, व्रण निर्माण होणे आणि टेस्टिक्युलर ऊतकाचे नुकसान कमी करता येते.

बायोप्सी अजूनही कधी उपयोगी ठरू शकते?

• अझूस्पर्मिया असून FSH आणि टेस्टिसचे आकारमान सामान्य आहेत, पण ऑब्स्ट्रक्शन किंवा कमी स्पर्म निर्मिती यापैकी कारण स्पष्ट नाही.
• स्पर्म रिट्रिव्हलसोबतच बायोप्सी केली जात आहे, त्यामुळे घेतलेल्या ऊतकाचा निदानासाठी आणि उपचारासाठी दोन्ही प्रकारे उपयोग होतो.
• निवडक टेस्टिक्युलर गाठी किंवा मायक्रोकॅल्सिफिकेशनमध्ये इतर वैद्यकीय कारणासाठी ऊतक तपासणी आवश्यक असणे.
• पूर्वीच्या तपासण्यांचे निष्कर्ष परस्परविरोधी असून हिस्टॉलॉजीमुळे उपचाराचा निर्णय प्रत्यक्ष बदलणार असणे.

बायोप्सी विरुद्ध TESE विरुद्ध मायक्रो-TESE

भूल आणि शस्त्रक्रियेनंतरचा बरे होण्याचा काळ

लहान टेस्टिक्युलर बायोप्सी किंवा TESE ही प्रक्रिया रुग्ण, प्रक्रियेचा उद्देश आणि केंद्राच्या पद्धतीनुसार स्थानिक भूल व सेडेशन किंवा अल्पकाळची जनरल/रीजनल भूल देऊन केली जाऊ शकते. काही दिवस सौम्य स्क्रोटल वेदना, सूज किंवा निळसरपणा सामान्य आहे. अंडकोशाला आधार देणारे अंतर्वस्त्र वापरणे आणि काही काळ जड व्यायाम टाळणे सहसा सांगितले जाते.

धोके

• स्क्रोटल हेमॅटोमा किंवा रक्तस्राव.
• संसर्ग.
• वेदना आणि सूज.
• टेस्टिक्युलर ऊतकात स्थानिक व्रण/फायब्रोसिस.
• टेस्टोस्टेरॉनवर तात्पुरता किंवा क्वचित वैद्यकीयदृष्ट्या महत्त्वाचा परिणाम; जास्त ऊतक काढल्यास किंवा आधीच कमी कार्यक्षम टेस्टिस असल्यास धोका वाढतो.

अहवालात काय असावे?

हिस्टॉलॉजीचा अर्थ सीमेन अहवाल आणि शस्त्रक्रियेद्वारे स्पर्म रिट्रिव्हलच्या निष्कर्षांसोबत लावावा. एका छोट्या बायोप्सीत “सर्टोली-पेशी-ओन्ली” असा अहवाल आला म्हणजे टेस्टिसचा प्रत्येक भाग तसाच आहे, असे सिद्ध होत नाही; कारण NOA मध्ये स्पर्म निर्मिती वेगवेगळ्या भागांत वेगळी असू शकते. म्हणूनच पूर्वीची बायोप्सी अत्यंत खराब असली तरी काही पुरुषांमध्ये मायक्रो-TESE ने स्पर्म मिळू शकतात.

निदानासाठी टेस्टिक्युलर बायोप्सी विरुद्ध स्पर्म रिट्रिव्हल

निदानासाठीच्या टेस्टिक्युलर बायोप्सीचा मुख्य उद्देश मायक्रोस्कोपखाली स्पर्म निर्मितीचे स्वरूप समजण्यासाठी ऊतक घेणे हा असतो. स्पर्म रिट्रिव्हल प्रक्रियेत मात्र उद्देश गोठवून जतन करणे किंवा ICSIसाठी जिवंत स्पर्म शोधणे हा असतो. आधुनिक पुरुष इन्फर्टिलिटी उपचारात या दोन उद्देशांमध्ये गोंधळ होऊ नये. नॉन-ऑब्स्ट्रक्टिव्ह अझूस्पर्मिया असलेल्या पुरुषाला टेस्टिक्युलर स्पर्मची गरज भासणार असेल, तर आधी स्वतंत्र निदानात्मक बायोप्सी आणि नंतर दुसरी शस्त्रक्रिया करणे आवश्यकच असे नाही.

टेस्टिक्युलर बायोप्सी कशी केली जाते?

भूल उतरल्यावर स्क्रोटमवर लहान चीरा देऊन सेमिनिफेरस ट्युब्यूल्समधून मर्यादित ऊतक नमुना घेतला जातो. उद्देशानुसार तो हिस्टोपॅथॉलॉजी, एम्ब्रायोलॉजीमध्ये स्पर्म शोधण्यासाठी किंवा दोन्हीसाठी पाठवला जाऊ शकतो. NOA मध्ये स्पर्म रिट्रिव्हल हा उद्देश असल्यास मायक्रो-TESE मध्ये शस्त्रक्रियेतील मायक्रोस्कोप वापरून अंधपणे ऊतक घेण्याऐवजी मोठे आणि अधिक आशादायक ट्युब्यूल्स शोधले जातात.

हिस्टॉलॉजीमध्ये काय दिसू शकते?

धोके आणि सुधारणा

सुरुवातीच्या काही दिवसांत स्क्रोटल दुखणे, निळसरपणा आणि सौम्य सूज अपेक्षित असू शकते. कमी प्रमाणात हेमॅटोमा, संसर्ग, सतत वेदना किंवा ऊतकाचे नुकसान होऊ शकते. लहान किंवा आधीच कमी कार्यक्षम टेस्टिस असलेल्या पुरुषांमध्ये अनावश्यक ऊतक काढल्याने टेस्टिक्युलर कार्यावर अधिक परिणाम होऊ शकतो. बायोप्सीनंतर ताप, वेगाने वाढणारी सूज किंवा तीव्र वाढती वेदना असल्यास तातडीने तपासणी करावी.

आज निदानासाठीची टेस्टिक्युलर बायोप्सी कमी का वापरली जाते?

पूर्वी ऑब्स्ट्रक्शन आणि कमी स्पर्म निर्मिती यांमध्ये फरक करण्यासाठी स्वतंत्र बायोप्सी केली जात असे. आज इतिहास, वैद्यकीय तपासणी, सीमेनचे गुणधर्म, हार्मोन्स आणि आनुवंशिक अहवाल यांमधून ही माहिती अनेकदा ऊतक न काढताही मिळते. NOAमध्ये छोट्या बायोप्सीत टेस्टिसच्या अतिशय मर्यादित भागातून ऊतक घेतले जाते; त्यामुळे इतर ठिकाणी असलेली थोडीफार स्पर्म निर्मिती चुकू शकते.

IVF/ICSI साठी स्पर्म मिळवणे हा उद्देश असेल तर केवळ निदानासाठी बायोप्सी करण्यापेक्षा योग्य स्पर्म रिट्रिव्हल प्रक्रिया आधीच नियोजित करणे अधिक उपयोगी ठरते. ऑब्स्ट्रक्टिव्ह अझूस्पर्मियामध्ये एपिडिडिमल किंवा टेस्टिक्युलर रिट्रिव्हल लागू शकतो; नॉन-ऑब्स्ट्रक्टिव्ह अझूस्पर्मियामध्ये योग्य असल्यास मायक्रो-TESEबद्दल समुपदेशन केले जाते. पूर्वीच्या बायोप्सीची हिस्टॉलॉजी उपयुक्त असू शकते; पण टेस्टिसच्या इतर भागात स्पर्म मिळतील की नाही हे ती अचूक सांगू शकत नाही.

निदानाबद्दल विशिष्ट शंका किंवा टेस्टिसच्या विशिष्ट विकाराचा संशय असलेल्या निवडक परिस्थितींमध्ये बायोप्सी अजूनही योग्य असू शकते. ऊतक घेण्यापूर्वी बायोप्सीचे स्पष्ट कारण ठरलेले असावे.

बायोप्सीत टेस्टिक्युलर ऊतकाचा काही भाग काढला जातो, त्यामुळे निदानातून मिळणारा फायदा आणि शक्य तितके ऊतक जपणे यांचा समतोल महत्त्वाचा असतो. निळसरपणा, रक्तस्राव, संसर्ग किंवा स्थानिक व्रण तयार होऊ शकतो. मोठ्या किंवा वारंवार प्रक्रियांमुळे टेस्टिक्युलर कार्यावरही परिणाम होऊ शकतो. या बायोप्सीचा निष्कर्ष उपचार बदलणार नसेल तर अनावश्यक हस्तक्षेप टाळण्याचे हे आणखी एक कारण आहे.

ऊतकाचा अहवाल हायपोस्पर्मॅटोजेनेसिस, मॅच्युरेशन अरेस्ट किंवा सर्टोली-पेशी-ओन्ली स्वरूप असे निष्कर्ष देऊ शकतो. हे शब्द घेतलेल्या नमुन्याची स्थिती सांगतात; ते संपूर्ण टेस्टिसचा परिपूर्ण नकाशा नाहीत. विशेषतः NOA मध्ये स्पर्म निर्मिती काही भागांतच असू शकते, त्यामुळे छोट्या बायोप्सीत स्पर्म न सापडणे म्हणजे व्यवस्थित केलेल्या मायक्रो-TESE मध्येही स्पर्म मिळणार नाहीत, असे नेहमीच नसते.

डॉक्टरांकडे येताना काय आणावे?

उपलब्ध असल्यास हे अहवाल आणि माहिती सोबत आणा:

• अझूस्पर्मिया निश्चित करणारे सीमेन अहवाल.
• FSH, LH आणि टेस्टोस्टेरॉन.
• कॅरिओटाइप/Y-मायक्रोडिलीशन तपासण्या.
• उपलब्ध असल्यास पूर्वीच्या बायोप्सीचा हिस्टोपॅथॉलॉजी अहवाल आणि स्लाइड्स.
• पूर्वीच्या स्पर्म रिट्रिव्हलचे शस्त्रक्रिया आणि एम्ब्रायोलॉजी अहवाल.
• रक्त पातळ करणारी औषधे आणि इतर वैद्यकीय माहिती.

वारंवार विचारले जाणारे प्रश्न (FAQs)

संबंधित वाचन

• अझूस्पर्मिया: सीमेनमध्ये स्पर्म नसणे
• नॉन-ऑब्स्ट्रक्टिव्ह अझूस्पर्मिया
• मायक्रो-TESE शस्त्रक्रिया समजून घ्या
• TESA आणि PESA समजून घ्या
• पुरुषांमधील इन्फर्टिलिटीमध्ये वाढलेले FSH
• युरोलॉजिस्ट कन्सल्टेशन

संदर्भ

• European Association of Urology. EAU Guidelines on Sexual and Reproductive Health: Male Infertility. 2026 https://uroweb.org/guidelines/sexual-and-reproductive-health/chapter/male-infertility
• American Urological Association/American Society for Reproductive Medicine. Diagnosis and Treatment of Infertility in Men: AUA/ASRM Guideline (2020; Amended 2024) https://www.auanet.org/documents/Guidelines/PDF/2024%20Guidelines/Male%20Infertility%20Unabridged%20Final.pdf