ही पुरुष प्रजननक्षमतेची पहिली तपासणी असेल तर बहुतेकदा स्पर्म DNA फ्रॅग्मेंटेशन तपासणी लगेच आवश्यक नसते. या चाचणीत स्पर्म DNAमधील तुटलेल्या किंवा नुकसान झालेल्या भागांचे प्रमाण मोजले जाते. निवडक परिस्थितीत ती उपयुक्त अतिरिक्त माहिती देऊ शकते; पण सीमेन अॅनालिसिस किंवा पुरुष इन्फर्टिलिटीची सविस्तर तपासणी यांची जागा घेत नाही. AUA/ASRM मार्गदर्शक तत्त्वांनुसार इन्फर्टिलिटीच्या सुरुवातीच्या तपासणीत ही चाचणी नियमितपणे करण्याची गरज नसते. वारंवार गर्भपात, कारण अस्पष्ट असलेली इन्फर्टिलिटी, वारंवार सहाय्यक प्रजनन उपचार अपयश किंवा या अहवालामुळे उपचाराचे नियोजन प्रत्यक्ष बदलणार असेल तेव्हा ती अधिक उपयुक्त ठरते.

स्पर्म DNA फ्रॅग्मेंटेशन म्हणजे काय?

मानक सीमेन अॅनालिसिसमध्ये स्पर्म कन्सन्ट्रेशन, हालचाल आणि आकार यांसारख्या गोष्टी मोजल्या जातात; पण स्पर्ममधील DNAची अखंडता थेट मोजली जात नाही. स्पर्म DNA फ्रॅग्मेंटेशन (SDF) म्हणजे त्या आनुवंशिक पदार्थातील एका किंवा दोन्ही DNA साखळ्यांमध्ये तुटलेले भाग असणे. SDF जास्त असल्याचा नैसर्गिक गर्भधारणेची शक्यता कमी असणे, गर्भधारणा टिकून न राहणे आणि काही सहाय्यक प्रजनन उपचारांतील कमी अनुकूल परिणामांशी संबंध आढळतो; मात्र हा संबंध वापरलेल्या चाचणी आणि वैद्यकीय परिस्थितीनुसार बदलतो.

स्पर्म DNA फ्रॅग्मेंटेशन तपासणी कोणाला उपयोगी ठरू शकते?

• वारंवार गर्भपात होणारे जोडपे, विशेषतः नियमित तपासणीत स्पष्ट कारण न सापडल्यास.
• साधारण प्रजननक्षमता मूल्यांकन सामान्य असूनही कारण अस्पष्ट असलेली इन्फर्टिलिटी असलेले जोडपे.
• पुरुष घटकाचा पुन्हा विचार केला जात असताना वारंवार IVF किंवा ICSI अपयश.
• तपासणीत जाणवणारा व्हेरिकोसील, जीवनशैलीशी संबंधित किंवा पर्यावरणीय किंवा कामाशी संबंधित हानिकारक घटक आणि इतर संबंधित निष्कर्ष असलेले निवडक पुरुष—जिथे स्पर्म DNAमधील नुकसान समजल्याने समुपदेशन किंवा उपचार योजना बदलू शकते.
• इजॅक्युलेटमध्ये स्पर्म असूनही वारंवार उपचार अपयश आणि सतत जास्त DNA फ्रॅग्मेंटेशन असल्यामुळे ICSIसाठी इजॅक्युलेटमधील स्पर्मऐवजी टेस्टिक्युलर स्पर्म वापरण्याचा विचार होत असलेले निवडक पुरुष. हा तज्ज्ञ निर्णय आहे; नियमित वापरासाठी पुरावा पुरेसा मजबूत नाही.

सुरुवातीला कोणाला ही तपासणी बहुतेकदा आवश्यक नसते?

पुरुषांमधील इन्फर्टिलिटीच्या सुरुवातीच्या तपासणीत प्रजननाचा इतिहास, शारीरिक तपासणी आणि चांगल्या दर्जाची सीमेन अॅनालिसिस यांना प्रथम महत्त्व असते. सामान्य किंवा सौम्य असामान्य सीमेन अहवाल म्हणजे DFI तपासणी आपोआप आवश्यक होत नाही. तसेच अझूस्पर्मिया, गंभीर ऑलिगोझूस्पर्मिया, हार्मोनशी संबंधित असामान्यता, हाताला जाणवणारा व्हेरिकोसील किंवा प्रजननक्षमतेशी संबंधित आनुवंशिक स्थिती यांची तपासणी DFIने बदलू नये.

स्पर्म DNA फ्रॅग्मेंटेशन कसे मोजले जाते?

अनेक प्रयोगशाळा पद्धती आहेत. SCSAमध्ये DNA फ्रॅग्मेंटेशन इंडेक्स (DFI) अहवाल केला जातो आणि ती सर्वाधिक अभ्यासलेल्या तपासणी पद्धतींपैकी एक आहे. TUNEL आणि COMET DNAमधील तुटलेले भाग थेट तपासतात; स्पर्म क्रोमॅटिन डिस्पर्शन (SCD) ही अप्रत्यक्ष पद्धत आहे. या पद्धती एकमेकांच्या जागी थेट वापरता येत नाहीत. अहवाल संबंधित प्रयोगशाळेच्या चाचणीपद्धतीसाठी प्रमाणित संदर्भ मर्यादेनुसार समजावून घ्यावा.

SCSAमध्ये साधारण 25% DFIचा नैसर्गिक गर्भधारणा किंवा IUIमधील कमी गर्भधारणेच्या प्रमाणाशी संबंध असल्याचे EAU मार्गदर्शक तत्त्वांमध्ये नमूद केले आहे. हा आकडा प्रत्येक प्रयोगशाळा किंवा प्रत्येक चाचणीसाठी सर्वांना लागू होणारी कठोर सीमा म्हणून वापरू नये. 24% आणि 26% यांतील फरक म्हणजे सरळ “प्रजननक्षम” आणि “इन्फर्टिलिटी” अशी विभागणी होत नाही.

स्पर्म DNA फ्रॅग्मेंटेशन कशामुळे वाढू शकते?

• पुरुषाचे वय वाढणे.
• धूम्रपान आणि काही इतर जीवनशैली हानिकारक घटकांचा संपर्क.
• तपासणीत जाणवणारा व्हेरिकोसील.
• निवडक पुरुषांमध्ये जननमार्ग इन्फ्लेमेशन किंवा संसर्ग.
• अलीकडील ताप किंवा मोठा संपूर्ण शरीरावर परिणाम करणारा आजार.
• ऑक्सिडेटिव्ह स्ट्रेस आणि काही पर्यावरणीय किंवा कामाशी संबंधित हानिकारक घटकांचा संपर्क.
• काही पुरुषांमध्ये अनेक दिवस वीर्यस्खलन टाळणे SDF वाढण्याशी संबंधित असू शकते. निवडक परिस्थितीत कमी दिवसांचे अंतर ठेवणे किंवा दुसऱ्या इजॅक्युलेटचा नमुना तपासणे यामुळे मोजलेले SDF कमी दिसू शकते, याचा अभ्यास झाला आहे.

तपासणीसाठी तयारी कशी करावी?

प्रयोगशाळेने दिलेल्या नमुना गोळा करण्याच्या सूचना आणि वीर्यस्खलन टाळण्याचा कालावधी पाळा. अलीकडील ताप, धूम्रपान, औषधे, पूरक पदार्थ, टेस्टोस्टेरॉन किंवा अॅनाबॉलिक स्टेरॉइड वापर आणि अपत्यप्राप्तीसाठी यापूर्वी घेतलेले उपचार डॉक्टरांना सांगा. निष्कर्ष अनपेक्षित असेल किंवा प्रयोगशाळेच्या सीमारेषेजवळ असेल तर एका आकड्यावर निर्णय घेण्यापेक्षा समान परिस्थितीत तपासणी पुन्हा करणे काही वेळा अधिक उपयुक्त ठरते.

DNA फ्रॅग्मेंटेशन जास्त आले तर काय?

उपचार फक्त DFIच्या आकड्यावर केला जात नाही; संभाव्य कारण शोधणे महत्त्वाचे असते. युरोलॉजिस्ट धूम्रपान, जास्त उष्णतेचा किंवा कामाच्या ठिकाणच्या हानिकारक घटकांचा संपर्क, अलीकडील आजार, औषधे, संसर्गाचा धोका, टेस्टिक्युलर तपासणी आणि हाताला जाणवणारा व्हेरिकोसील यांचा आढावा घेऊ शकतो. नेहमीच्या मार्गदर्शक तत्त्वांनुसार व्हेरिकोसील दुरुस्तीचे निकष पूर्ण होत असल्यास शस्त्रक्रियेचा विचार करता येतो. जास्त DFIसाठी अँटिऑक्सिडंट्सचा मोठ्या प्रमाणावर प्रचार केला जातो; पण त्यामुळे जिवंत बाळाच्या जन्माचे प्रमाण सुधारते याचा पुरावा विसंगत आहे. म्हणून सुधारता येण्याजोग्या कारणाची तपासणी उशिरा करू नये.

आधीच IVF/ICSI सुरू असलेल्या जोडप्यांमध्ये अपत्यप्राप्तीचे उपचार करणारे तज्ज्ञ योग्य वेळ, सीमेन नमुना गोळा करण्याची पद्धत किंवा सहाय्यक प्रजनन उपचारांची योजना बदलू शकतात. सतत जास्त SDF आणि वारंवार IVF अपयश असलेल्या पुरुषांमध्ये काही तज्ज्ञ ICSIसाठी टेस्टिक्युलर स्पर्मचा विचार करतात, कारण टेस्टिक्युलर स्पर्ममध्ये सीमेनमधील स्पर्मपेक्षा DNA फ्रॅगमेंटेशन कमी असू शकते. ही पद्धत नियमितपणे वापरली जात नाही; त्यासाठी शस्त्रक्रिया लागते आणि पुरावा मर्यादित आहे. त्यामुळे अँड्रोलॉजिस्ट आणि IVF तज्ज्ञांशी चर्चा आवश्यक आहे.

उपयुक्त नियम: निष्कर्षामुळे निर्णय बदलणार असेल तेव्हाच तपासणी करा

• DFIचा आकडा एखाद्या वैद्यकीय प्रश्नाचे उत्तर देत असेल तेव्हाच तो उपयुक्त आहे. तो सीमेन अॅनालिसिस, शारीरिक तपासणी, गरजेनुसार हार्मोनशी संबंधित किंवा आनुवंशिक मूल्यांकन किंवा तपासणीत जाणवणारा व्हेरिकोसीलच्या वैद्यकीय तपासणीची जागा घेऊ नये.
• SCSAची मर्यादा TUNEL, COMET किंवा SCDला तसाच लागू करू नका; सर्व चाचणी पद्धती एकसारख्या नाहीत.
• जास्त DFI म्हणजे नैसर्गिक गर्भधारणा किंवा IVF अशक्य आहे असे समजू नका; तो शक्यता बदलतो, निश्चितता नाही.
• सुधारता येणारे किंवा वैद्यकीयदृष्ट्या महत्त्वाचे कारण तपासलेले नसताना पूरक पदार्थांनाच संपूर्ण उपचार योजना बनू देऊ नका.

ही तपासणी सर्वाधिक वैद्यकीय मूल्य कधी देते?

• वारंवार गर्भपात किंवा वारंवार IVF/ICSI अपयश.
• प्राथमिक तपासणी सामान्य असूनही कारण अस्पष्ट राहिलेली इन्फर्टिलिटी.
• जास्त DFIसोबत हाताला जाणवणारा व्हेरिकोसील, असामान्य सीमेन अॅनालिसिस किंवा प्रजननक्षमतेशी संबंधित वैद्यकीय इतिहास.
• इजॅक्युलेटमध्ये स्पर्म असूनही टेस्टिक्युलर स्पर्म वापरण्याचे नियोजन.

डॉक्टरांकडे येताना काय आणावे?

• वापरलेल्या चाचणी पद्धतीचे नाव आणि प्रयोगशाळेच्या संदर्भ मर्यादेसह DFI अहवाल.
• सर्व सीमेन अॅनालिसिस अहवाल आणि प्रत्येक नमुन्याचा वीर्यस्खलन टाळण्याचा कालावधी.
• उपलब्ध असल्यास गर्भपात, IUI/IVF/ICSI प्रयत्न आणि एम्ब्रियो किंवा गर्भधारणेच्या परिणामांची माहिती.
• केले असल्यास स्क्रोटल डॉप्लर, हार्मोन तपासणीचे अहवाल आणि आधीच्या अपत्यप्राप्ती उपचारांच्या नोंदी.
• सध्याची औषधे, पूरक पदार्थ, धूम्रपान इतिहास, टेस्टोस्टेरॉन किंवा अॅनाबॉलिक स्टेरॉइडचा वापर आणि अलीकडील ताप/मोठा आजार.

वारंवार विचारले जाणारे प्रश्न (FAQs)

संबंधित वाचन

• सीमेन अॅनालिसिस अहवाल समजून घ्या
• सामान्य सीमेन अॅनालिसिस असूनही गर्भधारणा होत नाही: पुढे काय?
• व्हेरिकोसील आणि पुरुषांमधील इन्फर्टिलिटी
• स्पर्म काउंट सुधारण्यासाठी जीवनशैलीतील बदल
• युरोलॉजिस्ट कन्सल्टेशन

संदर्भ

• American Urological Association/American Society for Reproductive Medicine. Diagnosis and Treatment of Infertility in Men: AUA/ASRM Guideline (2020; Amended 2024) https://www.auanet.org/guidelines-and-quality/guidelines/male-infertility
• European Association of Urology. EAU Guidelines on Sexual and Reproductive Health: Male Infertility. 2026 https://uroweb.org/guidelines/sexual-and-reproductive-health/chapter/male-infertility
• World Health Organization. WHO laboratory manual for the examination and processing of human semen, 6th ed. Geneva: WHO; 2021 https://www.who.int/publications/i/item/9789240030787
• Tharakan T, Bettocchi C, Carvalho J, et al. European Association of Urology Guidelines Panel on Male Sexual and Reproductive Health: A Clinical Consultation Guide on the Indications for Performing Sperm DNA Fragmentation Testing in Men with Infertility and Testicular Sperm Extraction in Nonazoospermic Men. Eur Urol Focus. 2022;8(1):339-350. doi:10.1016/j.euf.2020.12.017.