युरेथ्रल स्ट्रिक्चर म्हणजे युरेथ्रामध्ये (लघवी शरीराच्या बाहेर नेणाऱ्या नळीमध्ये) चट्ट्यासारखे ऊतक तयार होऊन नळी अरुंद होणे. त्यामुळे लघवीची धार कमी किंवा बारीक होणे, जोर लावावा लागणे, लघवीला जास्त वेळ लागणे, मूत्राशय पूर्ण रिकामे न झाल्यासारखे वाटणे, वारंवार मूत्रमार्गाचा संसर्ग किंवा लघवी अडणे अशी लक्षणे दिसू शकतात. निदानासाठी साधारणपणे युरोप्रवाहमेट्रीसोबत RGU आणि गरजेनुसार MCU/VCUG किंवा सिस्टोस्कोपी केली जाते. पहिल्यांदाच झालेला, लहान बल्बर स्ट्रिक्चर काही निवडक रुग्णांमध्ये एंडोस्कोपिक उपचाराने हाताळता येऊ शकतो; पण लांब, पेनाइल किंवा पुन्हा झालेल्या स्ट्रिक्चरमध्ये अनेकदा युरेथ्रोप्लास्टीची गरज पडते. लघवी अजिबात होत नसेल किंवा अडथळ्यासोबत ताप असेल तर तातडीने वैद्यकीय मदत घ्यावी.

युरेथ्रल स्ट्रिक्चर म्हणजे काय?

युरेथ्रा ही साधारणपणे मऊ आणि लवचिक नळी असते. इजा किंवा सूज झाल्यानंतर युरेथ्राच्या आतील अस्तरात आणि भोवतालच्या स्पॉन्जी ऊतकात चट्ट्यासारखे फायब्रस ऊतक तयार होऊ शकते. हा चट्टा आकसत गेला की लघवीचा मार्ग अरुंद होतो. यालाच युरेथ्रल स्ट्रिक्चर म्हणतात.

याचा परिणाम सौम्य स्वरूपात फक्त लघवीची धार थोडी मंद होण्यापासून जवळजवळ पूर्ण अडथळ्यापर्यंत असू शकतो. लक्षणे काही महिने किंवा वर्षांमध्ये हळूहळू वाढू शकतात; तर कॅथेटर, शस्त्रक्रिया किंवा पेल्विक इजेनंतर ती तुलनेने लवकरही दिसू शकतात.

युरेथ्रल स्ट्रिक्चरची लक्षणे: थोडक्यात

युरेथ्रल स्ट्रिक्चर कशामुळे होतो?

अनेक रुग्णांमध्ये युरेथ्रामधून पूर्वी झालेली प्रक्रिया किंवा इजा यानंतर हा चट्टा तयार होतो. काही वेळा मात्र एक ठोस कारण सापडत नाही.

• पूर्वी कॅथेटर लावलेला असणे किंवा कॅथेटर घालताना झालेली इजा.
• TURP, युरेटेरोस्कोपी किंवा वारंवार केलेल्या युरेथ्रामध्ये उपकरणे वापरावी लागणाऱ्या एंडोस्कोपिक प्रोस्टेट किंवा युरेथ्रल प्रक्रिया.
• पेल्विक फ्रॅक्चर किंवा पेरिनियमला थेट इजा.
• पूर्वी झालेली हायपोस्पेडियास शस्त्रक्रिया.
• लाइकेन स्क्लेरोसस – हा दीर्घकाळ राहणारा त्वचेचा दाहजन्य आजार असून तो युरेथ्रल मीटस आणि पेनाइल युरेथ्रावर परिणाम करू शकतो.
• प्रोस्टेट कॅन्सरसाठी झालेली रेडिओथेरपी किंवा शस्त्रक्रिया.
• पूर्वी झालेला युरेथ्रल संसर्ग किंवा सूज.
• पूर्वी VIU, डायलेशन किंवा युरेथ्रोप्लास्टी झाल्यानंतर पुन्हा चट्टा तयार होणे.

स्ट्रिक्चर युरेथ्राच्या कोणत्या भागात होऊ शकतो?

युरोलॉजिस्टला कधी दाखवावे?

लघवीची धार सतत कमी होत असेल, लक्षणे वाढत असतील, संसर्ग वारंवार होत असेल किंवा मूत्राशय नीट रिकामे होत नसेल तर युरेथ्रल स्ट्रिक्चरची युरोलॉजिस्टकडून तपासणी करणे आवश्यक आहे. परिस्थितीची तीव्रता महत्त्वाची असते: थोडी मंद पण स्थिर धार असलेला रुग्ण आणि मूत्राशयात लघवी उरू लागलेला, लघवी अडणारा किंवा किडनीकडे सूज दिसू लागलेला रुग्ण हे एकसारखे नसतात.

• लघवीची धार हळूहळू कमी होत जाणे किंवा लघवी पूर्ण होण्यासाठी खूप वेळ लागणे.
• वारंवार मूत्रमार्गाचा संसर्ग, एपिडिडायमो-ऑर्कायटिस किंवा कारण न समजणारे लघवी केल्यानंतर थेंब पडणे.
• पूर्वीचा स्ट्रिक्चर पुन्हा लक्षणे देऊ लागणे.
• लघवी केल्यानंतर मूत्राशयात उरणारी लघवी वाढणे, मूत्राशयातील स्टोन होणे किंवा एकदा तरी लघवी पूर्णपणे अडणे.
• वैद्यकीय कारणासाठी कॅथेटर आवश्यक असताना तो घालणे कठीण जाणे.

युरेथ्रल स्ट्रिक्चरचे निदान कसे केले जाते?

निदानाचे दोन उद्देश असतात: अडथळा खरोखर युरेथ्रामध्ये आहे का हे निश्चित करणे आणि योग्य उपचार निवडण्यासाठी स्ट्रिक्चरचे नेमके स्थान, लांबी आणि स्वरूप समजून घेणे. युरोप्रवाहमेट्री आणि पोस्ट-वॉइड रेसिड्युअल (PVR) यामुळे लघवीच्या प्रवाहावर आणि मूत्राशय रिकामे होण्यावर किती परिणाम झाला आहे ते कळते. रेट्रोग्रेड युरेथ्रोग्राफी (RGU) अँटेरियर युरेथ्रामधील स्ट्रिक्चरचे स्थान आणि लांबी दाखवते. खालून प्रॉक्सिमल युरेथ्रा किंवा पूर्णपणे बंद झालेला भाग दिसत नसेल तर MCU/VCUG अतिरिक्त माहिती देते. सिस्टोस्कोपीने युरेथ्राची आतील जागा थेट दिसते; मात्र गुंतागुंतीच्या पुनर्रचनेपूर्वी संपूर्ण रचना समजण्यासाठी ती एकटी पुरेशी नसते. युरेथ्रामधून प्रक्रिया किंवा शस्त्रक्रिया करण्यापूर्वी लघवीची नियमित तपासणी आणि कल्चरही महत्त्वाचे असतात.

उपचारांचे पर्याय

उपचार ठरवताना फक्त लक्षणे नव्हे तर स्ट्रिक्चरचे स्थान, लांबी, नळी किती अरुंद आहे, स्पॉन्जिओफायब्रोसिस किती आहे, कारण, आधी झालेल्या प्रक्रिया आणि उपलब्ध ऊतकांची गुणवत्ता या सर्व गोष्टी पाहाव्या लागतात. म्हणूनच पहिल्यांदा झालेला लहान बल्बर स्ट्रिक्चर आणि लांब पेनाइल, लाइकेन स्क्लेरोससशी संबंधित किंवा पुन्हा झालेला स्ट्रिक्चर हे वेगळे आजारचित्र मानले जातात.

डायलेशन किंवा VIU / DVIU

पहिल्यांदा झालेला, एकच, लहान (साधारण 2 सेमीपेक्षा कमी) आणि पूर्णपणे बंद नसलेला बल्बर स्ट्रिक्चर असल्यास व्हिजनखाली केलेले डायलेशन किंवा DVIU हा काही रुग्णांमध्ये योग्य पर्याय असू शकतो. लांब, पेनाइल किंवा आधी अनेकदा उपचार केलेल्या स्ट्रिक्चरमध्ये याचे परिणाम टिकाऊ राहण्याची शक्यता खूप कमी असते. फक्त नळी पुन्हा अरुंद झाली म्हणून DVIU वारंवार करत राहिल्यास चट्टा अधिक जटिल होऊ शकतो आणि अधिक टिकाऊ पुनर्रचना उशिरा होऊ शकते.

युरेथ्रोप्लास्टी

दीर्घकाळ मोकळी युरेथ्रा टिकवणे हे उद्दिष्ट असेल किंवा स्ट्रिक्चर एंडोस्कोपिक उपचारासाठी योग्य नसेल तर युरेथ्रोप्लास्टी हा पुनर्रचनात्मक पर्याय असतो. स्ट्रिक्चरच्या रचनेनुसार अॅनास्टोमोटिक दुरुस्ती, बक्कल म्युकोसल ग्राफ्ट, फ्लॅप, स्टेज्ड पुनर्रचना किंवा यांचे मिश्रण वापरले जाऊ शकते. नेमकी पद्धत RGU/MCU, तपासणी आणि काही वेळा शस्त्रक्रियेदरम्यान मिळणाऱ्या अतिरिक्त माहितीनुसार ठरवली जाते.

रुग्णाला लघवी होत नसताना लघवीचा निचरा

अचानक लघवी अडल्यास निश्चित शस्त्रक्रिया करण्यापूर्वी मूत्राशयातील लघवी बाहेर काढणे आवश्यक असते. युरेथ्रा खूप अरुंद असेल किंवा युरेथ्रामध्ये वारंवार उपकरणे घातल्याने अधिक इजा होण्याची शक्यता असेल तर सुप्राप्युबिक कॅथेटर हा अनेकदा अधिक सुरक्षित मार्ग असतो. यामुळे पुनर्रचनेच्या नियोजनासाठीची प्रतिमा तपासणी आणि शस्त्रक्रियेपूर्वी युरेथ्राला काही काळ विश्रांतीही देता येते.

युरेथ्रल स्ट्रिक्चर पुन्हा होऊ शकतो का?

हो. एंडोस्कोपिक उपचार आणि युरेथ्रोप्लास्टी दोन्हीनंतर स्ट्रिक्चर पुन्हा होऊ शकतो; मात्र धोका स्ट्रिक्चरच्या प्रकारानुसार मोठ्या प्रमाणात बदलतो. लांब किंवा गुंतागुंतीचा स्ट्रिक्चर पुन्हा झाल्यास VIU किंवा डायलेशन वारंवार केल्याने प्रत्येक उपचाराचा टिकाऊपणा कमी होऊ शकतो. अशा अनेक पुन्हा होणाऱ्या स्ट्रिक्चरमध्ये युरेथ्रोप्लास्टी दीर्घकाळ युरेथ्रा खुली राहण्याची सर्वाधिक शक्यता देते; तरी यशस्वी शस्त्रक्रियेनंतरही पुढील तपासणी आवश्यक असते.

उपचारानंतरची पुढील तपासणी

उपचारानंतर लक्षणांची चौकशी, युरोप्रवाहमेट्री, PVR आणि निवडक रुग्णांमध्ये सिस्टोस्कोपी किंवा युरेथ्रोग्राफी केली जाऊ शकते. बहुतेक पुनरावृत्ती पहिल्या वर्षात लक्षात येतात; मात्र विशेषतः गुंतागुंतीचा सब्स्टिट्यूशन दुरुस्तीनंतर उशिरानेही स्ट्रिक्चर पुन्हा होऊ शकतो.

डॉक्टरांकडे येताना काय घेऊन यावे

• RGU/MCU आधी झाले असल्यास फक्त टाइप केलेला अहवाल नव्हे, तर प्रत्यक्ष प्रतिमाही आणा.
• युरोप्रवाहमेट्री अहवाल आणि पोस्ट-वॉइड रेसिड्युअल (PVR) मोजमाप.
• लघवीची नियमित तपासणी/कल्चर आणि सीरम क्रिएटिनिन.
• पूर्वी झालेल्या डायलेशन, VIU किंवा युरेथ्रोप्लास्टीच्या तारखा आणि रुग्णालयातून सुटताना मिळालेली कागदपत्रे.
• कॅथेटरमुळे झालेली इजा, पेल्विक ट्रॉमा, प्रोस्टेट शस्त्रक्रिया, हायपोस्पेडियास, रेडिएशन किंवा लाइकेन स्क्लेरोसस यांचा पूर्व इतिहास.
• सध्या घेत असलेल्या औषधांची यादी आणि स्वतः डायलेशन करत असल्यास त्याचे वेळापत्रक.

वारंवार विचारले जाणारे प्रश्न (FAQs)

संबंधित वाचन

• पुरुषांमध्ये लघवीची धार बारीक होणे: युरेथ्रल स्ट्रिक्चर असू शकतो का?
• युरेथ्रल स्ट्रिक्चरसाठी RGU तपासणी
• युरेथ्रल स्ट्रिक्चरमध्ये युरोप्रवाहमेट्री
• VIU शस्त्रक्रिया: प्रक्रिया, बरे होण्याचा काळ आणि पुनरावृत्ती
• युरेथ्रोप्लास्टी शस्त्रक्रिया समजून घ्या
• VIU विरुद्ध युरेथ्रोप्लास्टी: कोणता पर्याय चांगला?
• युरेथ्रोप्लास्टीनंतरचा बरे होण्याचा काळ
• युरेथ्रल स्ट्रिक्चरमुळे लघवी रिटेन्शन
• युरोलॉजिस्ट कन्सल्टेशन

संदर्भ

• European Association of Urology. EAU Guidelines on Urethral Strictures, 2026 https://uroweb.org/guidelines/urethral-strictures
• European Association of Urology. EAU Guidelines on Urethral Strictures: Diagnostic Evaluation, 2026 https://uroweb.org/guidelines/urethral-strictures/chapter/diagnostic-evaluation
• European Association of Urology. EAU Guidelines on Urethral Strictures: Disease Management in Males, 2026 https://uroweb.org/guidelines/urethral-strictures/chapter/disease-management-in-males
• European Association of Urology. EAU Guidelines on Urethral Strictures: Follow-up, 2026 https://uroweb.org/guidelines/urethral-strictures/chapter/followup
• American Urological Association. Urethral Stricture Guideline (2023 amendment) https://www.auanet.org/guidelines-and-quality/guidelines/urethral-stricture-guideline
• Urology Care Foundation. Urethral Stricture Disease https://www.urologyhealth.org/urology-a-z/u/urethral-stricture-disease