युरेथ्रल स्ट्रिक्चरमुळे मूत्रमार्गातील रिटेन्शन होणे म्हणजे चट्ट्यामुळे लघवीचा मार्ग इतका अरुंद झाला आहे की मूत्राशय सुरक्षितपणे रिकामा होऊ शकत नाही. वेदनादायक भरलेला मूत्राशय असून अचानक लघवी अजिबात न होणे ही तातडीची अवस्था आहे. अशा वेळी पहिली गरज म्हणजे मूत्राशयातील लघवी बाहेर काढणे; स्ट्रिक्चरमधून वारंवार जोर लावून कॅथेटर ढकलणे नव्हे. एंडोस्कोपिक व्हिजनखाली/गाइडवायरच्या मदतीने किंवा सुप्राप्युबिक कॅथेटरने निचरा करता येते. तातडीची समस्या नियंत्रणात आल्यानंतर निश्चित स्ट्रिक्चर उपचाराचे नियोजन करण्यासाठी युरेथ्रल प्रतिमा तपासणी केली जाते.

युरेथ्रल स्ट्रिक्चरमुळे लघवी का अडू शकते?

युरेथ्राची आतील जागा अधिकाधिक अरुंद होत गेली की मूत्राशयाला वाढत्या प्रतिकाराविरुद्ध काम करावे लागते. काही टप्प्यावर चट्ट्यावर मात करण्याइतका दाब मूत्राशय तयार करू शकत नाही. कधी कधी सूज किंवा संसर्गामुळे आधीपासून अरुंद असलेला मार्ग अचानक पूर्णपणे बंदही होऊ शकतो.

रुग्णांना नेहमी जाणवणारी लक्षणे

• लघवीची तीव्र इच्छा असूनही लघवी बाहेर न येणे.
• जांघेच्या वर, प्युबिक बोनच्या भागात वेदनादायक भरलेपणा किंवा सूज जाणवणे.
• मूत्राशय भरलेला असूनही फक्त काही थेंब लघवी होणे.
• अल्ट्रासाऊंडमध्ये मूत्राशयात उरलेली लघवी वाढत जाणे.
• क्रॉनिक रिटेन्शनमध्ये ओव्हरप्रवाह गळती होणे.

अॅक्यूट मूत्रमार्गातील रिटेन्शन म्हणजे काय?

अॅक्यूट मूत्रमार्गातील रिटेन्शन म्हणजे भरलेला मूत्राशय अचानक रिकामा करता न येणे. साधारणपणे खालच्या पोटात तीव्र ताण किंवा वेदना होतात. क्रॉनिक रिटेन्शन मात्र कमी नाट्यमय असू शकतो: मूत्राशय सतत जास्त भरलेला राहतो, प्रत्येक वेळी थोडीच लघवी होते, वारंवार लघवी लागते किंवा ओव्हरप्रवाह गळती होऊ शकते.

युरेथ्रा खूप घट्ट असेल तर मूत्राशयातील लघवी कशी बाहेर काढली जाते?

सर्वात सुरक्षित पद्धत परिस्थितीनुसार ठरते. अनुभवी डॉक्टर एंडोस्कोपिक व्हिजनखाली गाइडवायरवरून छोटा कॅथेटर पुढे नेऊ शकतात. युरेथ्रामधून सुरक्षितपणे जाता येत नसेल तर खालच्या पोटातून थेट मूत्राशयात सुप्राप्युबिक कॅथेटर लावता येतो. वारंवार न पाहता आणि जोर लावून कॅथेटर घालण्याचे प्रयत्न टाळावेत; त्यामुळे चुकीचा मार्ग तयार होऊन युरेथ्राला आणखी इजा होऊ शकते.

पुनर्रचनेपूर्वी सुप्राप्युबिक कॅथेटर का उपयोगी ठरू शकतो?

घट्ट किंवा पुन्हा झालेला स्ट्रिक्चर आधीपासून माहित असल्यास सुप्राप्युबिक निचऱ्यामुळे मूत्राशय सुरक्षित राहतो आणि युरेथ्राला विश्रांती मिळते. अलीकडे युरेथ्रामधून प्रक्रिया झालेली असल्यास काही काळ युरेथ्राला विश्रांती दिल्याने चट्टा स्थिर होतो आणि युरेथ्रोप्लास्टीपूर्वी स्ट्रिक्चरची खरी लांबी व तीव्रता अधिक स्पष्टपणे मोजता येते.

युरोलॉजिस्टला कधी दाखवावे?

स्ट्रिक्चरची शंका असलेल्या पुरुषामध्ये मूत्रमार्गातील रिटेन्शन ही एकाच वेळी निचऱ्याची समस्या आणि निदानासाठी महत्त्वाचा संकेत आहे. मूत्राशय सुरक्षितपणे रिकामा केल्यानंतर रिटेन्शन का झाले आणि कॅथेटर/उपकरणांच्या वापरामुळे युरेथ्राची रचना बदलली आहे का हे तपासणे आवश्यक असते.

• स्पष्ट प्रोस्टेट वाढ नसलेल्या तुलनेने तरुण पुरुषामध्ये रिटेन्शन झाले.
• कॅथेटर घालणे कठीण गेले किंवा अनेक प्रयत्न करावे लागले.
• पूर्वी युरेथ्रल स्ट्रिक्चर, VIU किंवा पुनर्रचनात्मक शस्त्रक्रिया झाली आहे.
• रिटेन्शन होण्यापूर्वी काही आठवडे किंवा महिने लघवीची धार हळूहळू कमी होत होती.
• कॅथेटर काढल्यानंतर पुन्हा लघवी अडते.

युरेथ्रल स्ट्रिक्चरचे निदान कसे केले जाते?

तातडीची अवस्था नियंत्रणात आल्यानंतर युरेथ्रामध्ये पुन्हा पुन्हा उपकरणे घालण्याऐवजी नियोजनासाठी आवश्यक प्रतिमा तपासण्या केल्या पाहिजेत. कॅथेटर घालण्याचे किती आणि कसे प्रयत्न झाले याची माहिती महत्त्वाची असते. शक्य असल्यास युरेथ्राला योग्य कालावधीची विश्रांती दिल्यानंतर RGUमुळे डिस्टल स्ट्रिक्चरचे स्थान व लांबी स्पष्ट होते; सुप्राप्युबिक कॅथेटरमधून MCU/VCUG केल्यास ब्लॅडर नेक आणि प्रॉक्सिमल युरेथ्रा दिसू शकते. रुग्ण पुन्हा स्वतः लघवी करू लागल्यानंतरच युरोप्रवाहमेट्री उपयोगी ठरते. निवडक गुंतागुंतीच्या प्रकरणांमध्ये खालून किंवा सुप्राप्युबिक ट्रॅक्टमधून सिस्टोस्कोपी केली जाऊ शकते.

उपचारांचे पर्याय

उपचारयोजना रिटेन्शनमुळे कॅथेटर लागला यावर नव्हे, तर रिटेन्शनला कारणीभूत असलेल्या स्ट्रिक्चरवर ठरते. तात्पुरते निचरा म्हणजे निश्चित उपचार नाही. कॅथेटर काढल्यानंतर रुग्णाला पुन्हा लघवी होत असली तरी लक्षणीय अरुंदपणा राहू शकतो.

डायलेशन किंवा VIU / DVIU

प्रतिमा तपासणीत पहिल्यांदा झालेला, लहान आणि योग्य रचना असलेला बल्बर स्ट्रिक्चर दिसल्यास एक एंडोस्कोपिक उपचार विचारात घेता येतो. दाट पूर्ण अडथळा, पेनाइल आजार किंवा पुन्हा झालेल्या स्ट्रिक्चरमध्ये सिरीयल ब्लाइंड डायलेशन किंवा वारंवार DVIU हे योग्य दीर्घकालीन पर्याय नसतात.

युरेथ्रोप्लास्टी

युरेथ्राला विश्रांती दिल्यानंतर चट्ट्याची खरी लांबी स्पष्ट झाली की युरेथ्रोप्लास्टी सुचवली जाऊ शकते. गुंतागुंतीच्या रिटेन्शन प्रकरणांमध्ये नियोजनादरम्यान सुप्राप्युबिक कॅथेटर उपयोगी राहतो आणि पुनर्बांधणी केलेली युरेथ्रा वापरण्यास तयार होईपर्यंत तो ठेवता येतो.

रुग्णाला लघवी होत नसताना लघवीचा निचरा

घट्ट स्ट्रिक्चरमधून कॅथेटर सहज आणि सुरक्षितपणे नेता येत नसेल तर सुप्राप्युबिक कॅथेटरायझेशन अनेकदा सर्वात सुरक्षित मार्ग असतो. त्यामुळे मूत्राशयातील दाब कमी होतो, युरेथ्राला पुढील इजा टाळता येते आणि गरज असल्यास अँटेग्रेड अभ्यासही करता येतात.

डॉक्टरांकडे येताना काय घेऊन यावे

• रिटेन्शनच्या प्रसंगाची माहिती आणि त्या वेळी अंदाजे किती लघवी बाहेर काढली गेली.
• युरेथ्रल कॅथेटर सहज घातला गेला, कठीण गेला की घालता आला नाही याची माहिती.
• सुप्राप्युबिक कॅथेटरची कागदपत्रे आणि तो लावल्याची तारीख.
• निचऱ्यानंतर केलेल्या RGU/MCUच्या प्रतिमा.
• क्रिएटिनिन, लघवीचे कल्चर आणि अल्ट्रासाऊंड अहवाल.
• पूर्वीच्या स्ट्रिक्चर प्रक्रियांची आणि कॅथेटरचा इतिहासाची माहिती.

वारंवार विचारले जाणारे प्रश्न (FAQs)

संबंधित वाचन

• युरेथ्रल स्ट्रिक्चर: लक्षणे, कारणे आणि उपचार
• युरेथ्रल स्ट्रिक्चरमुळे लघवी करण्यास अडचण
• युरेथ्रल स्ट्रिक्चरसाठी RGU तपासणी
• युरेथ्रोप्लास्टीनंतर कॅथेटर
• युरेथ्रोप्लास्टी शस्त्रक्रिया समजून घ्या
• युरेथ्रल स्ट्रिक्चरमुळे वारंवार UTI
• युरोलॉजिस्ट कन्सल्टेशन

संदर्भ

• European Association of Urology. EAU Guidelines on Urethral Strictures, 2026 https://uroweb.org/guidelines/urethral-strictures
• European Association of Urology. EAU Guidelines on Urethral Strictures: Diagnostic Evaluation, 2026 https://uroweb.org/guidelines/urethral-strictures/chapter/diagnostic-evaluation
• European Association of Urology. EAU Guidelines on Urethral Strictures: Disease Management in Males, 2026 https://uroweb.org/guidelines/urethral-strictures/chapter/disease-management-in-males
• American Urological Association. Urethral Stricture Guideline (2023 amendment) https://www.auanet.org/guidelines-and-quality/guidelines/urethral-stricture-guideline