कॅथेटर घालताना इजा झाली असल्यास, विशेषतः कॅथेटर घालणे कठीण गेले, जोर लावावा लागला किंवा अनेक प्रयत्न झाले असतील, तर नंतर युरेथ्रल स्ट्रिक्चर तयार होऊ शकतो. लक्षणे अनेकदा काही काळाने दिसतात – लघवीची धार हळूहळू कमी होणे, जोर लावावा लागणे, धार फवाऱ्यासारखी होणे, वारंवार संसर्ग किंवा लघवी अडणे. फक्त लक्षणांवरून निदान न करता युरोप्रवाहमेट्री आणि युरेथ्रल प्रतिमा तपासणीने ते निश्चित केले जाते. पहिल्यांदा झालेला लहान बल्बर स्ट्रिक्चर काही वेळा एंडोस्कोपिक उपचाराने हाताळता येतो; पण पुन्हा झालेला किंवा लांब कॅथेटर-संबंधित स्ट्रिक्चर अनेकदा युरेथ्रोप्लास्टीची गरज निर्माण करतो.

कॅथेटरमुळे होणारा युरेथ्रल स्ट्रिक्चर म्हणजे काय?

कॅथेटरायझेशन किंवा इतर उपकरणांच्या वापरामुळे युरेथ्राला इजा झाल्यानंतर तयार होणारा चट्ट्याचा अरुंद भाग म्हणजे कॅथेटर-संबंधित युरेथ्रल स्ट्रिक्चर. इजा कुठे आणि किती झाली यावर चट्टा लहान किंवा अधिक लांब असू शकतो.

रुग्णांना नेहमी जाणवणारी लक्षणे

• रुग्णालयात भरती किंवा कॅथेटर लावल्यानंतर लघवीची धार कमी होऊ लागणे.
• नवीनपणे जोर लावावा लागणे किंवा लघवीला जास्त वेळ लागणे.
• मूळ कठीण कॅथेटरायझेशनच्या वेळी युरेथ्रामधून रक्तस्राव होणे.
• कॅथेटर काढल्यानंतर वारंवार UTI होणे.
• पुढील वेळी कॅथेटर घालताना तो पुन्हा कठीण जाणे.

कॅथेटरमुळे स्ट्रिक्चर कसा होऊ शकतो?

कॅथेटर घालणे कठीण, जोरदार किंवा इजा करणारे झाले तर युरेथ्राच्या आतील अस्तराला इजा होऊ शकते. दीर्घकाळ कॅथेटर राहिल्यास काही रुग्णांमध्ये कॅथेटरचा दबाव आणि स्थानिक सूजही कारणीभूत ठरू शकते. इजा भरून येताना स्पॉन्जिओफायब्रोसिस तयार होऊन नंतर युरेथ्रा अरुंद होऊ शकते.

लक्षणे कधी दिसतात?

काही इजांमध्ये लगेच रक्तस्राव किंवा लघवीला त्रास होतो. पण चट्ट्यामुळे तयार झालेला खरा स्ट्रिक्चर काही आठवडे किंवा महिने गेल्यानंतर लघवीची धार हळूहळू कमी होण्याच्या स्वरूपात दिसू शकतो. अनेक रुग्णांना नंतर मागे वळून पाहिल्यावरच ही समस्या त्या रुग्णालयात भरती झालेल्या काळाशी किंवा कॅथेटरशी जोडलेली वाटते.

प्रत्येक कॅथेटरमुळे स्ट्रिक्चर होत नाही

योग्य पद्धतीने लावलेले बहुतांश कॅथेटर वैद्यकीयदृष्ट्या महत्त्वाचा स्ट्रिक्चर तयार करत नाहीत. कॅथेटर घालताना इजा झाली, वारंवार प्रयत्न झाले, प्रतिकार असूनही जोर लावला गेला, चुकीचा मार्ग तयार झाला किंवा संसर्ग झाले तर धोका अधिक असतो.

पुढे पुन्हा कॅथेटरची गरज पडल्यास काय करावे?

तुम्हाला पूर्वीपासून स्ट्रिक्चर आहे किंवा त्याची शंका आहे हे उपचार करणाऱ्या पथकाला आधी सांगा. वारंवार न पाहता केलेले प्रयत्न टाळावेत. युरेथ्राच्या रचनेनुसार छोटा कॅथेटर, गाइडवायर, सिस्टोस्कोपीच्या मदतीने कॅथेटर किंवा सुप्राप्युबिक निचरा यापैकी योग्य पद्धत वापरली जाऊ शकते.

कॅथेटर इजेनंतर युरेथ्राला विश्रांती का उपयोगी ठरू शकतो?

ट्रॉमॅटिक उपकरणे वापरल्यानंतर लगेच सूज, रक्तस्राव आणि ताजी इजा असल्यामुळे युरेथ्रा नंतर तयार होणाऱ्या स्थिर चट्ट्यापेक्षा वेगळी दिसू शकते. या काळात वारंवार डायलेशन केल्यास ऊतकांमध्ये सूज टिकून राहू शकते आणि स्ट्रिक्चरची खरी लांबी ओळखणे कठीण होते.

वैद्यकीयदृष्ट्या सुरक्षित असेल तर निश्चित प्रतिमा तपासणी किंवा युरेथ्रोप्लास्टीपूर्वी काही काळ युरेथ्रामधून पुढील प्रक्रिया टाळल्या जातात; यालाच युरेथ्राला विश्रांती म्हणतात. या काळातही मूत्राशयाचा निचरा आवश्यक असल्यास इजा झालेल्या भागातून पुन्हा पुन्हा जाण्याऐवजी सुप्राप्युबिक कॅथेटरने लघवीचा निचरा करता येतो. नेमका कालावधी प्रत्येक रुग्णात वेगळा असतो; उद्देश एवढाच की शल्यचिकित्सकाने तात्पुरत्या सूजेवर नव्हे तर स्थिर झालेल्या रचनेवर पुनर्रचना करावी.

याचा अर्थ प्रत्येक कठीण कॅथेटरमुळे स्ट्रिक्चर होतो असा नाही. अनेक वेळा कॅथेटर लागल्यानंतर कायमचा अरुंदपणा न बनता युरेथ्रा पूर्णपणे भरून येते. पण अडथळा टिकून राहिला, वारंवार युरेथ्रामध्ये उपकरणे घालावी लागली किंवा निश्चित पुनर्रचनेचे नियोजन चालू असेल तर युरेथ्राला विश्रांती देणे महत्त्वाचे ठरते.

युरोलॉजिस्टला कधी दाखवावे?

कॅथेटर लावला म्हणजे स्ट्रिक्चर होणारच असे नाही. कॅथेटर घालणे कठीण किंवा इजा करणारे ठरले, दीर्घकाळ युरेथ्रामध्ये उपकरणे ठेवावी लागली, युरेथ्रातून रक्तस्राव झाला, कॅथेटरशी संबंधित संसर्ग झाला किंवा कॅथेटर काढल्यानंतर लघवीची धार कायमची कमजोर झाली तर अधिक तपासणीची गरज असते.

• लघवीची धार स्पष्टपणे कॅथेटरायझेशननंतरच कमी झाली.
• कॅथेटर घालताना वेदना, रक्तस्राव किंवा अनेक अपयशी प्रयत्न झाले.
• दीर्घकाळ किंवा गुंतागुंतीच्या रुग्णालयात भरतीदरम्यान कॅथेटर बराच काळ आवश्यक होता.
• कॅथेटर काढल्यानंतर मूत्रमार्गातील रिटेन्शन होते.
• वारंवार कॅथेटरायझेशन किंवा सेल्फ-कॅथेटरायझेशन अधिकाधिक कठीण होत आहे.

पुढील उपकरणांच्या वापरामुळे होणाऱ्या इजेचा धोका कसा कमी करावा?

पूर्वी कॅथेटर घालणे कठीण गेले असल्यास भविष्यात पुन्हा कॅथेटर घालण्यापूर्वी डॉक्टरांना नक्की सांगा. वारंवार न पाहता जोर लावल्यास चुकीचा मार्ग तयार होण्याची किंवा युरेथ्रल इजा वाढण्याची शक्यता जास्त असते. पुरुषांमध्ये कठीण कॅथेटरायझेशन करताना अनेक इजा करणारे प्रयत्न करण्याऐवजी लवकर युरोलॉजी मदत घेणे, गाइडवायरच्या मदतीची पद्धत किंवा सिस्टोस्कोपिक ठेवण्याची जागा अधिक सुरक्षित ठरू शकते.

आधीपासून स्ट्रिक्चर माहित असल्यास सर्वात अलीकडचा युरेथ्रोस्कोपी किंवा RGU अहवाल तातडीच्या उपचारावेळी उपयोगी ठरतो. युरेथ्रामधून पुढे गेल्यास अधिक इजा होण्याचा धोका असेल तर भरलेला मूत्राशय रिकामा करण्यासाठी सुप्राप्युबिक कॅथेटर काही वेळा सर्वात सुरक्षित मार्ग असतो.

प्रत्येक वेळी स्ट्रिक्चर टाळता येतोच असे नाही; काळजीपूर्वक कॅथेटरायझेशन झाल्यानंतरही काही संवेदनशील ऊतकांमध्ये चट्टा तयार होऊ शकतो. व्यवहार्य उद्देश म्हणजे वारंवार इजा टाळणे आणि धार कायम कमी राहिली तर पूर्ण रिटेन्शन होण्याची वाट न पाहता लवकर तपासणी करणे.

युरेथ्रल स्ट्रिक्चरचे निदान कसे केले जाते?

कॅथेटर कधी आणि कसा लावला गेला याची माहिती निदानासाठी अत्यंत महत्त्वाची असते. नुकत्याच झालेल्या ट्रॉमॅटिक कॅथेटरायझेशननंतर निश्चित प्रतिमा तपासणीपूर्वी युरेथ्राला काही काळ विश्रांती दिली जाऊ शकते, कारण सुरुवातीची सूज स्थिर चट्ट्यापेक्षा अरुंदपणा जास्त किंवा वेगळा दाखवू शकते. रुग्ण पुन्हा स्वतः लघवी करू लागल्यानंतर युरोप्रवाहमेट्री आणि PVR कार्यात्मक अडथळा दाखवतात. RGUने अँटेरियर स्ट्रिक्चरचे स्थान व लांबी स्पष्ट करता येते; अडथळ्याचे स्वरूप स्पष्ट नसेल किंवा लघवी बाहेर पडण्याच्या मार्गातील दुसऱ्या समस्येची शक्यता असेल तर सिस्टोस्कोपी उपयोगी ठरते.

उपचारांचे पर्याय

उपचार फक्त कॅथेटरमुळे समस्या झाली या इतिहासावर नाही, तर स्थिर झालेल्या स्ट्रिक्चरच्या रचनेवर ठरतात. काही लहान इजा कायमचा अरुंदपणा न बनता भरून येतात; काहींमध्ये छोटा बल्बर चट्टा तयार होतो; तर वारंवार उपकरणांच्या वापरामुळे अधिक लांब स्ट्रिक्चर तयार होऊ शकतो.

डायलेशन किंवा VIU / DVIU

उपकरणे वापरल्यानंतरचा खरोखर लहान, पहिल्यांदा झालेला आणि पूर्णपणे बंद नसलेला बल्बर स्ट्रिक्चर असेल तर एक DVIU किंवा नियंत्रित डायलेशन योग्य असू शकते. त्यानंतर पुनरावृत्ती झाल्यास आपोआप पुन्हा पुन्हा प्रक्रिया करण्याऐवजी युरेथ्राची सध्याची रचना पुन्हा तपासावी.

युरेथ्रोप्लास्टी

चट्टा लांब, दाट, पुन्हा झालेला किंवा रचनेच्या दृष्टीने प्रतिकूल भागात असेल तर युरेथ्रोप्लास्टी अधिक टिकाऊ पुनर्रचनात्मक पर्याय देते. शस्त्रक्रिया स्ट्रिक्चरच्या अंतिम स्थान आणि लांबीवर ठरते; प्रत्येक कॅथेटर-संबंधित स्ट्रिक्चरला ग्राफ्ट लागतोच असे नाही.

रुग्णाला लघवी होत नसताना लघवीचा निचरा

अचानक लघवीचा निचरा करण्याची गरज असून युरेथ्राला अलीकडेच इजा झाली असेल तर सुप्राप्युबिक डायव्हर्जनमुळे युरेथ्रामध्ये पुन्हा उपकरणे घालणे टाळता येते, युरेथ्राचे संरक्षण होते आणि नंतर अधिक स्पष्ट तपासणी करता येते.

डॉक्टरांकडे येताना काय घेऊन यावे

• ज्या वेळी कॅथेटर लावला गेला त्या रुग्णालयातील भरतीची वैद्यकीय नोंद किंवा सुटताना मिळालेली कागदपत्रे.
• कठीण कॅथेटर इन्सर्शन, गाइडवायरचा वापर किंवा युरेथ्रातून रक्तस्रावाची नोंद असल्यास ती.
• कॅथेटर काढल्याची तारीख आणि लघवीची धार कधी बदलली.
• आधी केले असल्यास युरोप्रवाह/PVR आणि RGU.
• लघवीचे कल्चर आणि क्रिएटिनिन.
• नंतर झालेल्या कॅथेटर किंवा VIU प्रक्रियांची माहिती.

वारंवार विचारले जाणारे प्रश्न (FAQs)

संबंधित वाचन

• युरेथ्रल स्ट्रिक्चर: लक्षणे, कारणे आणि उपचार
• युरेथ्रोप्लास्टी शस्त्रक्रिया समजून घ्या
• VIU शस्त्रक्रिया: प्रक्रिया, बरे होण्याचा काळ आणि पुनरावृत्ती
• युरेथ्रल स्ट्रिक्चरसाठी RGU तपासणी
• पुन्हा होणारा युरेथ्रल स्ट्रिक्चर: तो परत का येतो?
• इजेनंतर युरेथ्रल स्ट्रिक्चर
• संसर्गानंतर युरेथ्रल स्ट्रिक्चर
• रेडिएशनमुळे होणारा युरेथ्रल स्ट्रिक्चर
• युरोलॉजिस्ट कन्सल्टेशन

संदर्भ

• European Association of Urology. EAU Guidelines on Urethral Strictures, 2026 https://uroweb.org/guidelines/urethral-strictures
• European Association of Urology. EAU Guidelines on Urethral Strictures: Diagnostic Evaluation, 2026 https://uroweb.org/guidelines/urethral-strictures/chapter/diagnostic-evaluation
• European Association of Urology. EAU Guidelines on Urethral Strictures: Disease Management in Males, 2026 https://uroweb.org/guidelines/urethral-strictures/chapter/disease-management-in-males
• American Urological Association. Urethral Stricture Guideline (2023 amendment) https://www.auanet.org/guidelines-and-quality/guidelines/urethral-stricture-guideline