युरेथ्राचा संसर्ग किंवा तीव्र युरेथ्रायटिस भरून येताना कधी कधी चट्टा तयार होऊन युरेथ्रल स्ट्रिक्चर होऊ शकतो. महत्त्वाचा फरक असा की चालू संसर्ग योग्य अँटिमायक्रोबियल उपचारांनी सुधारू शकतो; पण एकदा स्थिर स्ट्रिक्चर तयार झाला की तो युरेथ्राचा शारीरिक अरुंदपणा असतो आणि अँटिबायोटिक्सने नाहीसा होत नाही. पूर्वी युरेथ्रायटिस झाल्यानंतर लघवीची धार कायम कमी होणे, जोर लावावा लागणे, धार फवाऱ्यासारखी होणे, वारंवार संसर्ग किंवा रिटेन्शन सुरू झाले तर युरोप्रवाहमेट्री आणि युरेथ्रल प्रतिमा तपासणी करावी.

संसर्गामुळे युरेथ्रल स्ट्रिक्चर कसा होऊ शकतो?

सूजेमुळे युरेथ्राच्या आतील एपिथेलियमला इजा होऊ शकते. जखम भरून येण्याची प्रक्रिया भोवतालच्या स्पॉन्जी ऊतकांपर्यंत गेल्यास फायब्रोसिस तयार होऊन आकसतो आणि ल्यूमेन अरुंद होतो. मूळ संसर्ग पूर्णपणे बरे झाल्यानंतरही हा चट्टा कायम राहू शकतो.

रुग्णांना नेहमी जाणवणारी लक्षणे

• पूर्वी तीव्र युरेथ्रायटिस किंवा युरेथ्रल रुग्णालयातून सुटी झालेला इतिहास.
• संसर्गाची लक्षणे गेल्यानंतरही लघवीची धार कायम कमी राहणे.
• अडथळ्याची लक्षणे आणि वारंवार होणारा UTI एकत्र असणे.
• संसर्गाच्या काळात वारंवार युरेथ्रामध्ये उपकरणे घालावी लागलेली असणे.
• फक्त काही दिवस जळजळ होण्याऐवजी धार हळूहळू आणखी कमी होत जाणे.

कोणते संसर्ग युरेथ्रल चट्टा तयार होणेशी संबंधित असू शकतात?

तीव्र युरेथ्रायटिसमुळे युरेथ्राचे अस्तर खराब होऊन चट्टा तयार होऊ शकतो. पूर्वी लैंगिक संबंधातून पसरणारा युरेथ्रायटिस हे स्ट्रिक्चरचे महत्त्वाचे कारण होते. आजच्या वैद्यकीय व्यवहारात युरेथ्रामध्ये उपकरणे घालण्याच्या प्रक्रिया आणि कॅथेटरमुळे झालेल्या इजेसारखी वैद्यकीय प्रक्रियेशी संबंधित कारणे तुलनेने अधिक दिसतात; तरी काही रुग्णांमध्ये पूर्वीचा युरेथ्रल संसर्ग महत्त्वाचा असतो.

चालू संसर्ग आणि स्ट्रिक्चर यांत फरक काय?

पुनर्रचनेपूर्वी कल्चर का महत्त्वाचे आहे?

नियोजित युरेथ्रल शस्त्रक्रियेपूर्वी बॅक्टेरियुरिया किंवा वारंवार होणारा UTI आहे का हे तपासणे आवश्यक आहे. संसर्गावर उपचार केल्याने शस्त्रक्रियेच्या आसपासच्या काळातील सेप्सिसचा धोका कमी होतो; पण अँटिबायोटिकचे नियोजन लघवीचे कल्चर आणि स्थानिक अँटिमायक्रोबियल धोरणावर आधारित असावे. स्वतःहून वारंवार अँटिबायोटिक कोर्स घेणे योग्य नाही.

प्रत्येक जळजळीच्या प्रसंगात स्ट्रिक्चर वाढला असे समजू नका

लघवी करताना जळजळ संसर्ग, घट्ट लघवी, स्टोन किंवा नुकत्याच झालेल्या उपकरणांच्या वापरामुळेही होऊ शकते. स्ट्रिक्चरची शक्यता अधिक तेव्हा वाटते जेव्हा अडथळ्याची लक्षणे कायम राहतात आणि तपासणीत युरेथ्राचा व्यास प्रत्यक्ष कमी झालेला दिसतो.

संसर्ग आणि स्ट्रिक्चर एकत्र असू शकतात; पण संसर्ग हे एकमेव कारण असेलच असे नाही

कमी प्रवाह असलेल्या पुरुषामध्ये लघवीचे कल्चरमध्ये जंतू आढळले म्हणून संसर्गानेच स्ट्रिक्चर तयार केला हे सिद्ध होत नाही. अडथळ्यामुळे उरणारी लघवी स्वतः वारंवार होणाऱ्या संसर्गाला प्रोत्साहन देऊ शकते; तसेच संसर्गाच्या प्रसंगात झालेल्या कॅथेटरायझेशन/उपकरणांच्या वापरामुळे अतिरिक्त चट्टा तयार होऊ शकतो. काही रुग्णांमध्ये मूळ युरेथ्रायटिस बरा झालेला असतो; पण फायब्रोटिक अरुंदपणा राहिलेला असतो.

उपचार दोन वेगळ्या दिशांनी करावे लागतात. चालू बॅक्टेरियल संसर्गावर कल्चर आणि आजाराच्या तीव्रतेनुसार उपचार केले जातात; अरुंद भागामुळे होणाऱ्या अडथळ्याची तपासणी युरेथ्रामध्ये सुरक्षितपणे उपकरणे घालता येतील तेव्हा केली जाते. स्ट्रिक्चरमुळे मूत्राशय नीट रिकामा होत नसेल तर वारंवार अँटिबायोटिक्स घेण्याऐवजी अरुंदपणा दुरुस्त केल्याने टिकाऊ सुधारणा मिळू शकते.

याउलट यशस्वी युरेथ्रोप्लास्टीनंतर पुढे कधीच UTI होणार नाही असेही नाही. युरेथ्रा खुली असूनही संसर्ग सुरू राहिल्यास स्टोन, डायबेटीस, प्रोस्टेट संसर्ग, मूत्राशयाच्या कार्यातील बिघाड आणि इतर कारणे तपासावी लागतात.

युरोलॉजिस्टला कधी दाखवावे?

पूर्वीच्या काळापेक्षा आता लैंगिक संबंधातून होणारा युरेथ्रायटिसमुळे स्ट्रिक्चर होणे कमी दिसते; तरी तीव्र किंवा वारंवार युरेथ्रामधील दाहमुळे चट्टा तयार होऊ शकतो. स्थिर चट्टा आणि चालू युरेथ्रायटिस यांमध्ये फरक करणे महत्त्वाचे आहे, कारण अँटिबायोटिक्स संसर्गावर उपचार करतात, स्थिर फायब्रोसिसवर नाही.

• संसर्गाची लक्षणे गेल्यानंतरही लघवीचा प्रवाह कमी राहतो.
• तीव्र युरेथ्रायटिसनंतर धार हळूहळू कमी होत गेल्याचा इतिहास आहे.
• उरलेली लघवी वाढत असताना वारंवार होणारा संसर्ग होत आहेत.
• संसर्गाच्या काळात वारंवार युरेथ्रामध्ये उपकरणे घालावी लागली आहेत.
• योग्य कल्चरनुसार निवडलेल्या अँटिमायक्रोबियल उपचारानंतरही लक्षणे पुन्हा येतात.

युरेथ्रा उघडल्यानंतर वारंवार होणाऱ्या संसर्गाची पुढील तपासणी कशी केली जाते?

अडथळ्याचा यशस्वी उपचार झाल्यानंतर उरलेली लघवी हेच मुख्य कारण असेल तर वारंवार होणारा UTI कमी व्हायला हवा. तरीही संसर्ग सुरू राहिले तर ‘स्ट्रिक्चर परत आला’ असे लगेच गृहित न धरता तपासणीचा आवाका वाढवावा. लघवीचे कल्चर, PVR, स्टोन, प्रोस्टेटचा आजार, डायबेटीस आणि मूत्राशयाच्या कार्यातील बिघाड यापैकी कोणते कारण आहे का ते पहावे.

कल्चर न करता वारंवार अँटिबायोटिक्स घेतल्याने संसर्ग नमुना अस्पष्ट होऊ शकतो आणि प्रतिरोध वाढू शकतो. रुग्णाची प्रकृती स्थिर असेल तर लक्षणे पुन्हा आली की अँटिबायोटिक सुरू करण्यापूर्वी लघवीचे कल्चर घेणे उपयोगी ठरते. ताप, बाजूला/कंबरेत वेदना किंवा संपूर्ण शरीराशी संबंधित आजार असल्यास वरचा मूत्रमार्गातील मूत्रमार्ग संसर्गाची शक्यता असल्यामुळे तातडीने तपासणी करावी.

म्हणून पुढील तपासणीमध्ये फक्त ‘धार सुधारली का?’ एवढेच विचारणे पुरेसे नाही. ‘मूत्राशय नीट रिकामा होतो का?’ आणि ‘कल्चरने सिद्ध झालेला संसर्ग थांबले का?’ हेही पाहिल्यास स्ट्रिक्चर दुरुस्त केल्याने मूळ वैद्यकीय समस्या कितपत सुटली हे अधिक पूर्णपणे समजते.

युरेथ्रल स्ट्रिक्चरचे निदान कसे केले जाते?

लघवीची तपासणी आणि कल्चरमुळे चालू संसर्ग आहे का ते समजते. अक्यूट दाह नियंत्रणात आल्यानंतर युरोप्रवाहमेट्री/PVRने अडथळ्याचे प्रमाण मोजता येते आणि RGUमुळे स्थिर अरुंदपणा राहिला आहे का ते दिसते. सिस्टोस्कोपीने ल्यूमेन थेट पाहून इतर पॅथॉलॉजी वगळता येते. लैंगिक संबंधातून पसरणाऱ्या संसर्गाचा संबंधित पूर्वेतिहास असेल तर योग्य लैंगिक आरोग्य तपासण्याही लागतात; मात्र पुनर्रचनात्मक निर्णय हा शेवटी तयार झालेल्या चट्ट्यावर आधारित असतो, फक्त कोणता जंतू होता यावर नाही.

उपचारांचे पर्याय

नियोजित एंडोस्कोपिक प्रक्रिया किंवा युरेथ्रोप्लास्टीपूर्वी चालू संसर्गावर उपचार करावा. त्यानंतर स्थिर झालेल्या स्ट्रिक्चरची लांबी, स्थान आणि ऊतकांची गुणवत्ता पाहून पुढील उपचार ठरतात. अँटिबायोटिक्स जळजळ किंवा लघवीची तीव्र घाई तात्पुरती कमी करू शकतात; पण स्थिर झालेला चट्टा ऊतक विरघळवत नाहीत.

डायलेशन किंवा VIU / DVIU

पहिल्यांदा झालेला छोटा बल्बर चट्टा काही वेळा एंडोस्कोपिक पद्धतीने उघडता येतो. लांब दाहाशी संबंधित स्ट्रिक्चर किंवा वारंवार पुनरावृत्तीमध्ये DVIUचा टिकाऊ फायदा कमी असतो; मूळ कारण संसर्ग होते म्हणून अमर्याद डायलेशन करणे योग्य नाही.

युरेथ्रोप्लास्टी

चट्टा वैशिष्ट्ये पुनर्रचनेसाठी योग्य असतील तर युरेथ्रोप्लास्टी केली जाते. कोणता ग्राफ्ट आणि कोणती तंत्र वापरायची हे प्रभावित भाग आणि ऊतक गुणवत्तावर अवलंबून असते. लाइकेन स्क्लेरोसससारखा दाहाशी संबंधित त्वचा आजार असेल तर पुनर्रचनात्मक उपचारयोजना आणि पुढील तपासणी दोन्ही बदलतात.

रुग्णाला लघवी होत नसताना लघवीचा निचरा

संसर्गासोबत रिटेन्शन असेल तर सर्वात आधी निचरा आणि कल्चरनुसार निवडलेले उपचार करणे आवश्यक असते. दाहयुक्त आणि चट्टे पडलेल्या युरेथ्रामधून कॅथेटर नेणे असुरक्षित असेल तर सुप्राप्युबिक डायव्हर्जन उपयोगी ठरते.

डॉक्टरांकडे येताना काय घेऊन यावे

• जुने आणि अलीकडचे लघवीचे कल्चर अहवाल.
• संबंधित असल्यास युरेथ्रायटिस/STIवरील उपचारांची कागदपत्रे.
• युरोप्रवाह/PVR आणि RGU अभ्यास.
• पूर्वीच्या डायलेशन/VIUची कागदपत्रे.
• सध्याची औषधे आणि अँटिबायोटिक अॅलर्जीची माहिती.
• संसर्ग वारंवार किंवा गंभीर झाले असल्यास क्रिएटिनिन आणि अल्ट्रासाऊंड.

वारंवार विचारले जाणारे प्रश्न (FAQs)

संबंधित वाचन

• युरेथ्रल स्ट्रिक्चरमुळे वारंवार UTI
• युरेथ्रल स्ट्रिक्चर: लक्षणे, कारणे आणि उपचार
• युरेथ्रल स्ट्रिक्चरसाठी RGU तपासणी
• युरेथ्रोप्लास्टी शस्त्रक्रिया समजून घ्या
• कॅथेटरनंतर युरेथ्रल स्ट्रिक्चर
• इजेनंतर युरेथ्रल स्ट्रिक्चर
• रेडिएशनमुळे होणारा युरेथ्रल स्ट्रिक्चर
• बल्बर युरेथ्रल स्ट्रिक्चर समजून घ्या
• युरोलॉजिस्ट कन्सल्टेशन

संदर्भ

• European Association of Urology. EAU Guidelines on Urethral Strictures, 2026 https://uroweb.org/guidelines/urethral-strictures
• European Association of Urology. EAU Guidelines on Urethral Strictures: Diagnostic Evaluation, 2026 https://uroweb.org/guidelines/urethral-strictures/chapter/diagnostic-evaluation
• European Association of Urology. EAU Guidelines on Urethral Strictures: Disease Management in Males, 2026 https://uroweb.org/guidelines/urethral-strictures/chapter/disease-management-in-males
• American Urological Association. Urethral Stricture Guideline (2023 amendment) https://www.auanet.org/guidelines-and-quality/guidelines/urethral-stricture-guideline