रॅडिकल प्रोस्टेटेक्टॉमी ही प्रोस्टेट कॅन्सरसाठी संपूर्ण प्रोस्टेट ग्रंथी आणि सेमिनल व्हेसिकल्स काढण्याची सर्जरी आहे. लिम्फ नोडमध्ये कॅन्सर पसरण्याचा अंदाजित धोका पुरेसा असल्यास पेल्विक लिम्फ नोडही काढले जाऊ शकतात. ही सर्जरी ओपन, लॅप्रोस्कोपिक किंवा रोबोटिक पद्धतीने करता येते. कॅन्सर पूर्णपणे काढणे, लघवीवरील नियंत्रण शक्य तितके जपणे आणि कॅन्सरच्या दृष्टीने सुरक्षित असल्यास इरेक्शनसाठी महत्त्वाच्या नसा वाचवणे हा उद्देश असतो. ब्लॅडर पुन्हा युरेथ्राला जोडले जाते आणि तो भाग भरून येईपर्यंत काही काळ कॅथेटर ठेवला जातो. बहुतांश पुरुष काही आठवड्यांत हळूहळू बरे होतात; मात्र लघवीवरील नियंत्रण आणि इरेक्शनची क्षमता सुधारायला काही महिने लागू शकतात. कॅन्सरवरील नियंत्रण हे रोबोट वापरला की नाही यापेक्षा ट्यूमरचे जैविक स्वरूप, स्टेज आणि सर्जरीची गुणवत्ता यांवर अधिक अवलंबून असते.

रॅडिकल प्रोस्टेटेक्टॉमीचा फायदा कोणाला होऊ शकतो?

पूर्ण उपचाराचा फायदा होईल इतके अपेक्षित आयुष्य असलेल्या लोकलाइज्ड प्रोस्टेट कॅन्सरच्या पुरुषांमध्ये सर्जरीचा सर्वाधिक विचार केला जातो. निवडक उच्च-जोखीम किंवा लोकली अॅडव्हान्स्ड आजारात ती एकापेक्षा जास्त उपचारपद्धतींच्या योजनेचा भाग असू शकते. अॅक्टिव्ह सर्व्हेलन्ससाठी योग्य असलेल्या कमी-जोखीम कॅन्सरला आपोआप सर्जरीची गरज नसते.

सर्जरीमध्ये नेमके काय काढले जाते?

• संपूर्ण प्रोस्टेट ग्रंथी.
• सेमिनल व्हेसिकल्स.
• सेमिनल व्हेसिकलजवळील व्हॅस डिफरन्सचा छोटा भाग.
• कॅन्सरच्या धोक्याच्या मूल्यमापनानुसार गरज असल्यास पेल्विक लिम्फ नोड.

यानंतर ब्लॅडर नेक युरेथ्राला जोडले जाते; याला व्हेसिकोयुरेथ्रल अॅनास्टोमोसिस म्हणतात. प्रोस्टेटच्या खाली असलेला एक्स्टर्नल युरिनरी स्फिंक्टर सर्जरीनंतर लघवीवरील नियंत्रणासाठी अत्यंत महत्त्वाचा असल्याने तो शक्य तितक्या काळजीपूर्वक जपला जातो.

ओपन, लॅप्रोस्कोपिक आणि रोबोटिक पद्धती

नर्व-स्पेअरिंग म्हणजे काय?

इरेक्शनसाठी मदत करणारे न्यूरोव्हॅस्क्युलर बंडल्स प्रोस्टेटच्या दोन्ही बाजूंनी जातात. एमआरआय, बायोप्सी आणि सर्जरीदरम्यानचे निष्कर्ष पाहता कॅन्सर मागे न ठेवता सुरक्षितपणे काढता येईल असे वाटल्यास एक किंवा दोन्ही बंडल्स जपता येऊ शकतात. नर्व-स्पेअरिंगचा पहिला निकष कॅन्सरची सुरक्षितता आहे: नसा जपताना कॅन्सर मागे राहण्याचा धोका असेल तर ते योग्य नाही.

दोन्ही बाजूंचे नर्व-स्पेअरिंग तांत्रिकदृष्ट्या यशस्वी झाले तरी इरेक्शन सुधारायला अनेक महिने लागू शकतात आणि ते आधीच्या पातळीपर्यंत परत येईलच असे नाही. वय, सर्जरीपूर्वीची इरेक्शनची क्षमता, डायबेटीस, रक्तवाहिन्यांचे आरोग्य आणि किती नसा जपता आल्या याचा परिणाम होतो.

हॉस्पिटलमध्ये राहण्याचा काळ, कॅथेटर आणि सुरुवातीचे बरे होणे

हॉस्पिटलमध्ये किती दिवस राहावे लागेल हे केंद्र आणि रुग्णानुसार बदलते; अनेकदा एक ते काही दिवस लागतात. सर्जरी आणि सर्जनच्या पद्धतीनुसार युरिनरी कॅथेटर साधारण 1–2 आठवडे ठेवला जातो. रक्ताच्या गुठळ्या आणि छातीच्या गुंतागुंतींचा धोका कमी करण्यासाठी चालणे लवकर सुरू केले जाते. सुरुवातीच्या भरून येण्याच्या काळात जड वजन उचलणे आणि जोरदार व्यायाम टाळावा लागतो.

मुख्य धोके आणि दुष्परिणाम

• लघवी गळणे; कॅथेटर काढल्यानंतर सुरुवातीला सर्वाधिक असते आणि कालांतराने साधारणपणे सुधारते.
• इरेक्टाइल डिसफंक्शन; सुधारणा वय, आधीचे कार्य आणि नर्व-स्पेअरिंगवर अवलंबून असते.
• रक्तस्राव किंवा रक्त देण्याची गरज; आधुनिक पद्धतींमध्ये तुलनेने कमी.
• इन्फेक्शन, रक्ताच्या गुठळ्या, अॅनेस्थेशियाशी संबंधित गुंतागुंत किंवा जखमेच्या समस्या.
• काही पुरुषांमध्ये ब्लॅडर नेक/अॅनास्टोमोसिस अरुंद होणे किंवा युरेथ्रल स्ट्रिक्चर.
• पेल्विक लिम्फ नोड डिसेक्शननंतर लिम्फोसील किंवा पायाची सूज.
• वंध्यत्व आणि ड्राय ऑर्गॅझम; प्रोस्टेट व सेमिनल व्हेसिकल्स काढल्यामुळे वीर्यस्खलन पुढे होत नाही.

सर्जरीनंतर लघवीवरील नियंत्रण

सुरुवातीला बहुतांश पुरुषांना लघवी गळते. काही आठवड्यांपासून काही महिन्यांपर्यंत नियंत्रण हळूहळू सुधारते. सर्जरीपूर्वी आणि नंतर पेल्विक-फ्लोअर स्नायूंचे योग्य प्रशिक्षण तंत्र समजण्यास आणि आत्मविश्वास वाढवण्यास मदत करू शकते. अपेक्षित कालावधीनंतरही त्रासदायक गळती कायम असल्यास ती कायम स्वीकारण्याऐवजी तपासणी करावी; निवडक रुग्णांमध्ये मेल स्लिंग किंवा आर्टिफिशियल युरिनरी स्फिंक्टर सर्जरी प्रभावी ठरू शकते.

इरेक्शन आणि पेनाइल पुनर्वसन

इरेक्शनच्या क्षमतेत सुधारणा 18–24 महिने किंवा त्याहून अधिक काळ सुरू राहू शकते. पेनाइल पुनर्वसनामध्ये पीडीई5 इनहिबिटर्स, व्हॅक्यूम इरेक्शन डिव्हाइस, इंट्राकॅव्हर्नोसल इंजेक्शन्स आणि इतर पद्धती अपयशी ठरल्यास किंवा योग्य नसल्यास पेनाइल प्रोस्थेसिसचा समावेश असू शकतो. एकच ठरावीक प्रोटोकॉल सर्वांसाठी वापरण्याऐवजी योजना प्रत्येकासाठी स्वतंत्रपणे ठरवावी.

रॅडिकल प्रोस्टेटेक्टॉमीनंतर पीएसए

पीएसए तयार करणारा अवयव काढला असल्याने पीएसए शोधता न येण्याइतका किंवा अतिशय कमी पातळीवर यायला हवा. पीएसए कायम मोजता येणे किंवा नंतर पुन्हा वाढणे हे शिल्लक राहिलेल्या किंवा पुन्हा झालेल्या प्रोस्टेट कॅन्सरचे संकेत असू शकतात. योग्य निवड केलेल्या रुग्णांमध्ये पीएसए कमी पातळीवर असतानाच दिलेले लवकर सॅल्वेज रेडिएशन अधिक प्रभावी असते; म्हणून नियमित तपासणी महत्त्वाची आहे.

अंतिम पॅथॉलॉजी अहवाल काय सांगतो?

प्रोस्टेटेक्टॉमीमध्ये काढलेल्या संपूर्ण नमुन्यामुळे स्थानिक कॅन्सरचे सर्वाधिक पूर्ण मूल्यमापन मिळते. पॅथॉलॉजिकल टी स्टेज, ग्रेड ग्रुप, सर्जिकल मार्जिनची स्थिती, सेमिनल व्हेसिकल इन्व्हेजन आणि लिम्फ नोड काढले असल्यास त्यांचे निष्कर्ष हे महत्त्वाचे भाग आहेत. कोणताही निष्कर्ष एकट्याने समजू नये. पॉझिटिव्ह मार्जिन म्हणजे कॅन्सर नक्कीच पुन्हा होईल असे नाही; तसेच प्रतिकूल पॅथॉलॉजिकल वैशिष्ट्य म्हणजे त्वरित अतिरिक्त उपचार हवेतच असेही नाही. सर्जरीनंतरचा पीएसए आणि एकूण पुन्हा होण्याचा धोका पाहून निरीक्षण, लवकर सॅल्वेज रेडिओथेरपी किंवा इतर उपचार योग्य आहेत का हे ठरवले जाते.

रॅडिकल प्रोस्टेटेक्टॉमी काय करू शकते आणि काय हमी देऊ शकत नाही?

ही सर्जरी प्रोस्टेट काढते आणि संपूर्ण पॅथॉलॉजी देते; मात्र मायक्रोस्कोपिक कॅन्सर आधीच ग्रंथीबाहेर गेलेला नाही याची हमी देऊ शकत नाही. तसेच सर्जरीनंतर लगेच लघवीवरील नियंत्रण येईल किंवा इरेक्शन नक्की जपले जाईल अशी हमी नाही. हे परिणाम सर्जरीपूर्वीची कार्यक्षमता, वय, शरीररचना, ट्यूमरचे स्थान, नर्व-स्पेअरिंगची सुरक्षितता आणि सर्जरी कशी झाली यावर अवलंबून असतात.

म्हणून सर्जरीपूर्वीच्या चर्चेत तीन उद्दिष्टे स्वतंत्रपणे स्पष्ट करणे महत्त्वाचे आहे: कॅन्सर नियंत्रण, लघवीचे कार्य आणि लैंगिक कार्य. कधी कॅन्सर पूर्ण काढण्यासाठी नर्व-स्पेअरिंग मर्यादित ठेवावे लागते; तर कधी अनावश्यकपणे जास्त ऊतक काढण्याची गरज नसते. एखाद्या विशिष्ट कार्यात्मक परिणामाचे आश्वासन देण्याऐवजी अंतिम संतुलन ट्यूमरच्या स्वरूपानुसार ठरले पाहिजे.

डॉक्टरांकडे येताना काय सोबत आणावे?

• बायोप्सी अहवाल आणि ग्रेड ग्रुप.
• प्रोस्टेट एमआरआय आणि स्टेजिंग प्रतिमा.
• पीएसएचा कालानुसार बदल.
• सर्जरीपूर्वी लघवीवर किती नियंत्रण होते आणि इरेक्शनची क्षमता कशी होती.
• सध्या चालू असलेली औषधे आणि रक्त पातळ करणारी औषधे.
• हृदय, फुफ्फुस आणि अॅनेस्थेशियाशी संबंधित पूर्वइतिहास.
• आधीची पेल्विक सर्जरी, रेडिएशन किंवा हर्निया रिपेअरचा इतिहास.
• नर्व-स्पेअरिंग, कॅन्सर नियंत्रण आणि कार्यात्मक परिणामांबद्दल तुमची प्राधान्ये.

वारंवार विचारले जाणारे प्रश्न (FAQs)

संबंधित वाचन

• रोबोटिक प्रोस्टेट सर्जरी समजून घ्या
• प्रोस्टेट कॅन्सर सर्जरीनंतर लघवी गळणे
• प्रोस्टेट कॅन्सरच्या उपचारानंतर इरेक्टाइल डिसफंक्शन
• प्रोस्टेट कॅन्सरच्या उपचारानंतर पीएसए
• प्रोस्टेट कॅन्सर पुन्हा होणे: समजून घ्या
• प्रोस्टेट कॅन्सरमध्ये रेडिएशन की सर्जरी?
• ब्लॅडर वाचवणे विरुद्ध रॅडिकल सिस्टेक्टॉमी
• युरोलॉजिस्ट कन्सल्टेशन

संदर्भ

• European Association of Urology (EAU). EAU Guidelines on Prostate Cancer. 2026 edition https://uroweb.org/guidelines/prostate-cancer
• National Cancer Institute. Prostate Cancer Treatment (PDQ®)–Patient Version https://www.cancer.gov/types/prostate/patient/prostate-treatment-pdq
• British Association of Urological Surgeons (BAUS). Radical prostatectomy patient information https://www.baus.org.uk/
• American Urological Association/ASTRO. Clinically Localized Prostate Cancer Guideline (2022; amended 2026) https://www.auanet.org/guidelines-and-quality/guidelines/clinically-localized-prostate-cancer-aua/astro-guideline-2022