उच्च-जोखीम ह्यूमन पॅपिलोमाव्हायरस (HPV) इन्फेक्शनचा पेनाइल स्क्वॅमस सेल कॅन्सरच्या लक्षणीय प्रमाणाशी संबंध आहे; मात्र HPV इन्फेक्शन खूप सामान्य आहे आणि बहुतेक इन्फेक्शन कॅन्सर न होता शरीर स्वतः नियंत्रित करते. HPV-पॉझिटिव्ह आणि HPV-इंडिपेंडंट पेनाइल कॅन्सर हे वेगवेगळे जैविक मार्ग दर्शवतात. ऑन्कोजेनिक प्रकारांचे, विशेषतः HPV 16 चे, दीर्घकाळ टिकणारे इन्फेक्शन हा महत्त्वाचा धोका आहे; धूम्रपान किंवा इम्यून सप्रेशनही त्यासोबत असू शकते. HPV लसीकरणामुळे HPV-संबंधित आजाराचा धोका कमी होतो आणि HPVशी संपर्क होण्यापूर्वी ते सर्वाधिक प्रभावी असते; नंतरच्या वयातील कॅच-अप लसीकरणासाठी पात्रता वय आणि स्थानिक शिफारशींवर अवलंबून असते.

HPV पेनाइल कॅन्सरमध्ये कसा हातभार लावू शकतो?

उच्च-जोखीम HPV पेशींमध्ये समाविष्ट होऊन ट्यूमर दाबून ठेवणाऱ्या नैसर्गिक पेशीय यंत्रणांमध्ये अडथळा आणू शकतो. अनेक वर्षे टिकणारे इन्फेक्शन प्री-कॅन्सरस पेनाइल इंट्राएपिथेलियल निओप्लाझिया आणि शेवटी इन्व्हेसिव्ह कॅन्सर निर्माण होण्यास हातभार लावू शकते. नवीन HPV संपर्कानंतर लगेच कॅन्सर होतो अशी ही प्रक्रिया नाही.

HPV म्हणजे कॅन्सर नाही

लैंगिकदृष्ट्या सक्रिय असलेल्या बहुतांश प्रौढांना आयुष्यात कधीतरी HPVचा संपर्क येतो. लक्षणे नसलेल्या पुरुषांसाठी महिलांमधील सर्व्हायकल स्क्रीनिंगसारखी नियमित HPV स्क्रीनिंग टेस्ट उपलब्ध नाही. त्यामुळे दिसणारे पेनाइल लिझन त्याच्या वैद्यकीय वैशिष्ट्यांनुसार स्वतंत्रपणे तपासले जाते आणि संशयास्पद असल्यास बायोप्सी केली जाते.

पुरुषांसाठी नियमित HPV स्क्रीनिंग टेस्ट आहे का?

लक्षणे नसलेल्या पुरुषांसाठी सर्व्हायकल स्क्रीनिंगसारखा नियमित पेनाइल HPV स्क्रीनिंग कार्यक्रम नाही. म्हणून पेनाइल कॅन्सर आहे की नाही हे ठरवण्यासाठी HPV स्वॅब किंवा रक्ततपासणी वापरली जात नाही. टिकून राहणारे पेनाइल लिझन प्रत्यक्ष तपासले जाते आणि संशयास्पद असल्यास बायोप्सी केली जाते. प्रत्यक्षात पूर्वी HPVचा संपर्क झाला होता हे सिद्ध करण्यापेक्षा लिझन कसे दिसते, स्पर्शाला कसे वाटते आणि योग्य उपचारांनंतरही टिकते का याला अधिक महत्त्व असते.

लसीकरण

HPV लसी ऑन्कोजेनिक आणि जेनिटल वॉर्ट्स निर्माण करणाऱ्या महत्त्वाच्या प्रकारांपासून संरक्षण देतात. त्या प्रतिबंधासाठी आहेत; आधीच झालेल्या पेनाइल कॅन्सरवर उपचार म्हणून काम करत नाहीत. HPV-संबंधित इतर कॅन्सर आणि जेनिटल वॉर्ट्सपासून संरक्षणातही लसीकरणाचा फायदा होतो.

उपचारांनी HPV “पूर्णपणे काढून टाकता” येतो का?

शरीरातून HPV थेट नष्ट करणारे कोणतेही साधे औषध नाही. बहुतांश इन्फेक्शन इम्यून सिस्टिम नैसर्गिकरीत्या नियंत्रित करते. दिसणारे वॉर्ट्स, प्री-कॅन्सरस बदल किंवा कॅन्सर असल्यास त्यावर उपचार केले जातात. धूम्रपान बंद करणे आणि इम्यून सप्रेशनचे योग्य व्यवस्थापन महत्त्वाचे आहे, कारण प्रतिकारशक्ती कमी असल्यास HPV दीर्घकाळ टिकण्याची शक्यता जास्त असते. लसीकरण महत्त्वाच्या HPV प्रकारांचे नवीन इन्फेक्शन टाळते; आधीच झालेल्या पेनाइल ट्यूमरवर उपचार करत नाही.

धूम्रपान आणि प्रतिकारशक्तीची स्थिती

धूम्रपानामुळे पेनाइल स्क्वॅमस सेल कार्सिनोमाचा धोका वाढतो आणि शरीराला HPV साफ करण्याची क्षमता कमी होऊ शकते. इम्यूनोसप्रेस्ड रुग्णांमध्ये HPV आजार अधिक काळ टिकू शकतो, म्हणून दीर्घकाळच्या लिझनसाठी लवकर तपासणी करण्याची गरज अधिक असते.

पॅथॉलॉजीमध्ये p16 पॉझिटिव्ह म्हटले असल्यास त्याचा अर्थ काय?

HPVशी संबंधित ट्यूमर ओळखण्यासाठी पॅथॉलॉजिस्ट p16 इम्युनोहिस्टोकेमिस्ट्री आणि/किंवा HPV टेस्टिंग वापरू शकतात. यामुळे ट्यूमरचा जैविक प्रकार समजतो; पण उपचार ठरवताना नेहमीचे ट्यूमर स्टेजिंग, ग्रेड आणि लिम्फ नोड्सचे मूल्यांकन यांची जागा ते घेत नाही.

HPV-संबंधित आणि HPV-इंडिपेंडंट कॅन्सर एकसारखे नाहीत

पेनाइल स्क्वॅमस सेल कॅन्सरचा काही भाग उच्च-जोखीम HPV, विशेषतः HPV16, शी संबंधित असतो; तर काही कॅन्सर HPVपासून स्वतंत्र मार्गाने होतात आणि त्यांचा दीर्घकालीन इन्फ्लेमेटरी आजाराशी संबंध असू शकतो. HPV स्टेटसला पॅथॉलॉजिकल आणि प्रोग्नॉस्टिक महत्त्व असू शकते; तरी ते पारंपरिक स्टेजिंग आणि नोडल मूल्यांकनाची जागा घेत नाही.

HPV स्टेटसमुळे प्रत्यक्ष तपासणी किंवा बायोप्सीची गरज संपत नाही

पेनाइल स्क्वॅमस कॅन्सरमध्ये HPV-संबंधित आणि HPV-इंडिपेंडंट असे दोन्ही मार्ग आहेत. HPVचा संपर्क सामान्य आहे आणि बहुतेक वेळा कॅन्सर होत नाही; म्हणून पूर्वी HPV झाल्याचा इतिहास म्हणजे कॅन्सरचे निदान नाही. उलट, HPV नसतानाही पेनाइल कॅन्सर होऊ शकतो. लसीकरण, धूम्रपान बंद करणे आणि दीर्घकाळ टिकणाऱ्या प्रीमॅलिग्नंट लिझनचे उपचार धोका कमी करू शकतात; पण कोणताही टिकून राहणारा अल्सर, वाढ किंवा रक्तस्राव होणारे लिझन हे HPV स्टेटसबद्दलच्या अंदाजापासून स्वतंत्रपणे तपासलेच पाहिजे.

लवकर डॉक्टरांशी संपर्क कधी साधावा?

फक्त HPVचा इतिहास पॉझिटिव्ह आहे म्हणून इमर्जन्सी तपासणीची गरज नसते. मात्र टिकून राहणारे पेनाइल वॉर्ट्स/प्लॅक्स अल्सर बनत असतील, रक्तस्राव करत असतील, कठीण होत असतील, आकार वाढत असेल किंवा योग्य उपचारांना प्रतिसाद देत नसतील तर तपासणी आणि गरजेनुसार बायोप्सी करावी.

डॉक्टरांकडे येताना काय आणावे?

• पेनाइल लिझनचा बायोप्सी/HPE रिपोर्ट असल्यास तो
• माहित असल्यास HPV लसीकरण/HPVचा इतिहास
• धूम्रपानाचा इतिहास आणि वॉर्ट्स/लिझनवर केलेले आधीचे उपचार
• कॅन्सरचे निदान झाले असल्यास स्टेजिंग स्कॅन्स

डॉक्टरांना कोणते प्रश्न विचारावेत?

• HPV स्टेटसमुळे माझे उपचार बदलतात का, की ते मुख्यतः ट्यूमरचे जैविक स्वरूप समजावते?
• HPV टेस्टचा निकाल काहीही असला तरी दिसणाऱ्या लिझनची बायोप्सी आवश्यक आहे का?
• माझ्या कुटुंबासाठी प्रतिबंधाच्या दृष्टीने HPV लसीकरण अजून उपयोगी ठरू शकते का?

वारंवार विचारले जाणारे प्रश्न (FAQs)

संबंधित वाचन

• पेनाइल कॅन्सर: लक्षणे आणि उपचार
• पेनिसवरील न भरून येणारा अल्सर
• फिमोसिस आणि पेनाइल कॅन्सरचा धोका
• पेनाइल कॅन्सरमध्ये ग्रोइन लिम्फ नोड्स: ते का महत्त्वाचे आहेत?
• युरोलॉजिस्ट कन्सल्टेशन

संदर्भ

• European Association of Urology (EAU). Penile Cancer Guidelines. Diagnostic Evaluation and Staging https://uroweb.org/guidelines/penile-cancer/chapter/diagnostic-evaluation-and-staging
• European Association of Urology (EAU). Penile Cancer Guidelines. Disease Management https://uroweb.org/guidelines/penile-cancer/chapter/disease-management
• National Cancer Institute. Penile Cancer Treatment (PDQ) https://www.cancer.gov/types/penile/hp/penile-treatment-pdq