लघवीच्या मार्गातील अडथळ्यामुळे क्रिएटिनिन वाढणे गंभीर असू शकते, कारण लघवीचा निचरा नीट होत नसून त्याचा दाब किडनीच्या कार्यावर परिणाम करत असल्याचे ते दर्शवू शकते. प्रोस्टेट वाढणे, युरेटरिक स्टोन, युरेथ्रल स्ट्रिक्चर, ब्लॅडरमध्ये लघवी साठून राहणे किंवा ट्यूमरमुळे अडथळा अशी कारणे असू शकतात. चांगली गोष्ट म्हणजे अडथळा लवकर ओळखून दूर केल्यास किडनीचे कार्य सुधारू शकते. मात्र हा फक्त जास्त पाणी पिऊन घरी सांभाळायचा अहवाल नाही. क्रिएटिनिन वाढत असेल, लघवीचे प्रमाण कमी असेल, दोन्ही किडनींना सूज असेल किंवा किडनीच्या सूजेसोबत ताप असेल तर तातडीने युरोलॉजी तपासणी आवश्यक आहे.

रक्त अहवालात क्रिएटिनिन वाढलेले पाहून अनेक रुग्ण घाबरतात. घाबरण्याऐवजी किडनीचे कार्य कमी होण्यामागे दूर करता येण्यासारखा लघवीचा अडथळा आहे का हे लवकर शोधणे महत्त्वाचे आहे. वेळेत तपासणी केल्याने मोठा फरक पडू शकतो.

लघवीच्या अडथळ्यामुळे क्रिएटिनिन वाढणे म्हणजे काय?

क्रिएटिनिन हा स्नायूंमध्ये तयार होणारा अपशिष्ट पदार्थ आहे. किडनी रक्तातून क्रिएटिनिन फिल्टर करून लघवीतून बाहेर टाकतात. किडनीची फिल्टर करण्याची क्षमता कमी झाली की रक्तातील क्रिएटिनिन वाढते. डॉक्टर क्रिएटिनिनसोबत ईजीएफआरही पाहतात; यात किडनी किती प्रभावीपणे फिल्टर करत आहे याचा अंदाज मिळतो. अ‍ॅक्यूट किडनी इंज्युरीचे मूल्यमापन करताना क्रिएटिनिनमध्ये लक्षणीय वाढ, लघवीचे प्रमाण कमी होणे आणि ईजीएफआरमधील बदल हे महत्त्वाचे संकेत मानले जातात.

युरिनरी ब्लॉकेज म्हणजे किडनीतून ब्लॅडरपर्यंत किंवा ब्लॅडरमधून लघवीच्या मार्गाने बाहेर येणारी लघवी नेहमीप्रमाणे वाहू शकत नाही. लघवी अडली तर अडथळ्याच्या मागे दाब वाढू शकतो आणि किडनीला हायड्रोनेफ्रोसिस नावाची सूज येऊ शकते.

या अडथळ्याचा किडनीच्या कार्यावर परिणाम झाला तर क्रिएटिनिन वाढू शकते. याला सामान्यतः ऑब्स्ट्रक्टिव्ह युरोपॅथी किंवा ऑब्स्ट्रक्टिव्ह नेफ्रोपॅथी म्हटले जाते.

लघवीचा अडथळा किडनीच्या कार्यावर कसा परिणाम करतो?

लघवीचा सामान्य प्रवाह असा असतो:

या मार्गात कुठल्याही पातळीवर अडथळा येऊ शकतो. लघवी मोकळेपणाने निचरा होऊ शकली नाही तर ती अडथळ्याच्या वरच्या भागात साचते. किडनीची ड्रेनेज सिस्टीम ताणली जाते आणि कालांतराने हा दाब किडनीचे कार्य कमी करू शकतो. हायड्रोनेफ्रोसिस एक किंवा दोन्ही किडनींना होऊ शकते आणि वेळ गेल्यास किडनीचे कार्य घटू शकते.

एका किडनीला अडथळा विरुद्ध दोन्ही किडनींना अडथळा

हा सर्वात महत्त्वाच्या मुद्द्यांपैकी एक आहे.

फक्त एका किडनीला अडथळा असून दुसरी किडनी निरोगी असेल तर दुसरी किडनी भरपाई करत असल्यामुळे क्रिएटिनिन सामान्य राहू शकते.

क्रिएटिनिन वाढण्याची शक्यता पुढील परिस्थितींमध्ये अधिक असते:

• दोन्ही किडनींच्या निचऱ्याला अडथळा आहे.
• व्यक्तीची फक्त एकच कार्यरत किडनी आहे.
• ब्लॅडर आउटलेटवर अडथळा असल्यामुळे दोन्ही किडनींवर परिणाम होतो आहे.
• अडथळ्यासोबत इन्फेक्शन आहे.
• डिहायड्रेशन, डायबेटीस, रक्तदाबाचा आजार किंवा आधीपासून किडनीचे कार्य कमकुवत आहे.
• अडथळा बराच काळापासून आहे.

म्हणून अहवालात वाढलेले क्रिएटिनिन + हायड्रोनेफ्रोसिस असेल तर त्यामागचे कारण लवकर शोधणे हे पुढचे महत्त्वाचे पाऊल आहे.

अल्ट्रासाऊंड किंवा सीटी अहवालात काय लिहिलेले असू शकते?

अल्ट्रासाऊंड किंवा सीटी अहवालातील शब्द वाचून अनेक रुग्ण इंटरनेटवर शोधायला लागतात. ते शब्द भीतीदायक वाटू शकतात; प्रत्यक्षात ते अडथळा कुठे असू शकतो हे युरोलॉजिस्टला समजण्यासाठी मदत करतात.

अ‍ॅक्यूट किडनी इंज्युरीचे कारण स्पष्ट नसेल किंवा अडथळ्याची शंका असेल तर तातडीने अल्ट्रासाऊंड करण्याची शिफारस केली जाते; पायोनेफ्रोसिसची शंका असल्यास अल्ट्रासाऊंड विलंब न करता केला जातो. पायोनेफ्रोसिस, अडथळा आलेली एकमेव किडनी, दोन्ही वरच्या युरिनरी ट्रॅक्टमध्ये अडथळा किंवा अडथळ्यामुळे अ‍ॅक्यूट किडनी इंज्युरीची गुंतागुंत असल्यास तातडीच्या युरोलॉजी उपचाराची गरज असू शकते.

क्रिएटिनिन जास्त पण अल्ट्रासाऊंड सामान्य असेल तर?

अल्ट्रासाऊंडमध्ये हायड्रोनेफ्रोसिस न दिसताही क्रिएटिनिन वाढू शकते. डिहायड्रेशन, किडनीचा वैद्यकीय आजार, डायबेटीस, उच्च रक्तदाबामुळे किडनीवर परिणाम, औषधे, इन्फेक्शन किंवा सुरुवातीचा/अंशतः अडथळा अशी कारणे असू शकतात.

सामान्य अल्ट्रासाऊंड म्हणजे काहीच समस्या नाही असे नेहमी होत नाही. क्रिएटिनिनचा बदलता ट्रेंड, लघवीचे प्रमाण, युरिन अहवाल, लक्षणे, औषधे आणि जोखीम घटक या संपूर्ण चित्राचा डॉक्टरांना अर्थ लावावा लागतो. काही रुग्णांना युरोलॉजिस्ट आणि नेफ्रोलॉजिस्ट दोघांचीही गरज असू शकते.

लघवीच्या अडथळ्यामुळे क्रिएटिनिन वाढण्याची सामान्य कारणे

प्रोस्टेट वाढणे

वयस्क पुरुषांमध्ये बिनाइन प्रोस्टेट वाढल्यामुळे ब्लॅडरमधून बाहेर पडणाऱ्या लघवीला अडथळा येऊ शकतो. ब्लॅडर पूर्ण रिकामा होत नाही आणि कालांतराने लघवीचा दाब उलट दोन्ही किडनींकडे जाऊ शकतो.

लक्षणांमध्ये पुढील गोष्टी असू शकतात:

• लघवीची धार मंद होणे
• लघवीसाठी जोर लावावा लागणे
• वारंवार लघवी
• रात्री लघवीसाठी उठणे
• ब्लॅडर पूर्ण रिकामा न झाल्यासारखे वाटणे
• अचानक लघवी अजिबात न होणे
• वारंवार युरिनरी इन्फेक्शन

युरिनरी रिटेन्शनमध्ये लघवी उलट किडनींकडे साचू शकते. त्यामुळे किडनीला सूज येऊन काही प्रकरणांमध्ये किडनीचे नुकसान किंवा किडनी फेल्युअर होऊ शकते.

युरेटरिक स्टोन

युरेटरमध्ये अडकलेला स्टोन किडनीतून लघवीचा निचरा थांबवू शकतो. यामुळे कंबरेच्या बाजूला तीव्र वेदना, उलटी, लघवीत रक्त किंवा इन्फेक्शन होऊ शकते.

तापासह अडथळा आलेली किडनी किंवा लघवी अजिबात न होणे ही युरोलॉजीतील तातडीची स्थिती आहे. युरिनरी इन्फेक्शनची चिन्हे आणि/किंवा अॅन्युरियासह अडथळा आलेल्या किडनीचे तातडीने डिकम्प्रेशन करावे लागू शकते.

युरेथ्रल स्ट्रिक्चर

युरेथ्रल स्ट्रिक्चर म्हणजे लघवीची नळी अरुंद होणे. इजा, कॅथेटरायझेशन, इन्फेक्शन, सर्जरी किंवा कधी स्पष्ट कारण नसतानाही ते होऊ शकते.

लक्षणांमध्ये:

• बारीक लघवीची धार
• लघवी फवाऱ्यासारखी विखुरणे
• जोर लावावा लागणे
• वारंवार युरिनरी इन्फेक्शन
• ब्लॅडर पूर्ण रिकामा न होणे
• युरिनरी रिटेन्शन

स्ट्रिक्चर खूप तीव्र आणि दीर्घकाळ असेल तर ब्लॅडर आणि किडनींवर परिणाम होऊ शकतो.

ब्लॅडर आउटलेट ऑब्स्ट्रक्शन

याचा अर्थ लघवी ब्लॅडरमधून नीट बाहेर पडू शकत नाही. प्रोस्टेट वाढणे, युरेथ्रल स्ट्रिक्चर, ब्लॅडर नेक ऑब्स्ट्रक्शन आणि काही न्यूरोलॉजिकल ब्लॅडर समस्या ही कारणे असू शकतात.

ट्यूमरमुळे अडथळा

ब्लॅडर, प्रोस्टेट, सर्व्हिक्स, युटेरस, कोलन किंवा आसपासच्या पेल्विक अवयवांतील ट्यूमर युरेटर किंवा ब्लॅडर आउटलेट अडवू शकतात. हायड्रोनेफ्रोसिसचे कारण स्पष्ट नसणे, ती सतत राहणे किंवा त्यासोबत लघवीत रक्त, वजन कमी होणे, पेल्विक वेदना किंवा स्कॅनमध्ये असामान्यता असल्यास या कारणाचा विचार केला जातो.

सर्जरी किंवा रेडिएशननंतर अरुंदपणा

पूर्वीची पेल्विक सर्जरी, युरेटरची इजा, रेडिएशन उपचार किंवा स्कारिंगमुळे युरेटर अरुंद होऊन लघवीचा निचरा हळूहळू बंद होऊ शकतो.

लघवीच्या अडथळ्यासोबत क्रिएटिनिन वाढल्यास कोणती लक्षणे दिसू शकतात?

काही रुग्णांना स्पष्ट लक्षणे असतात. काहींना ही समस्या नियमित रक्त तपासणी किंवा अल्ट्रासाऊंडमध्येच कळते.

संभाव्य लक्षणे:

• लघवीचे प्रमाण कमी होणे
• लघवी अजिबात न होणे
• लघवी करता न येणे
• पोटाच्या खालच्या भागात फुगवटा किंवा वेदना
• कंबरेच्या बाजूला किंवा पाठीत तीव्र वेदना
• थंडी वाजून ताप
• लघवी करताना जळजळ
• लघवीत रक्त
• मळमळ किंवा उलटी
• अशक्तपणा किंवा गुंगी
• भूक कमी होणे
• लघवीची धार मंद होणे
• रात्री वारंवार लघवी
• लघवी पूर्ण निघाली नाही असे वाटणे

क्रॉनिक युरिनरी रिटेन्शन शांतपणे वाढू शकते. रुग्णाला लघवी होत असते, पण ब्लॅडर पूर्णपणे रिकामा होत नसेल.

कारण शोधण्यासाठी कोणत्या तपासण्या आवश्यक असतात?

रक्त तपासण्या

सामान्यतः पुढील रक्त तपासण्या केल्या जाऊ शकतात:

• सीरम क्रिएटिनिन
• ईजीएफआर
• युरिया/बीयूएन
• सोडियम आणि पोटॅशियम
• कम्प्लीट रक्त काउंट
• ताप असल्यास सीआरपी किंवा इन्फेक्शन मार्कर्स
• रक्तातील साखर
• निवडक वयस्क पुरुषांमध्ये वैद्यकीय तपासणीनंतर पीएसए

युरिन तपासण्या

युरिन रुटीन आणि मायक्रोस्कोपीमध्ये पू पेशी, आरबीसी, प्रोटीन किंवा क्रिस्टल्स दिसू शकतात. युरिन कल्चरमुळे इन्फेक्शन शोधणे आणि योग्य अँटिबायोटिक निवडणे शक्य होते.

पोस्ट-वॉइड रेसिड्युअलसह अल्ट्रासाऊंड केयूबी

ही अनेकदा पहिली इमेजिंग तपासणी असते. यात पुढील गोष्टी दिसू शकतात:

• किडनीची सूज
• युरेटरची सूज
• ब्लॅडर फुगलेला असणे
• प्रोस्टेट वाढणे
• काही प्रकरणांमध्ये स्टोन
• पोस्ट-वॉइड रेसिड्युअल युरिन

पोस्ट-वॉइड रेसिड्युअल म्हणजे लघवी केल्यानंतर ब्लॅडरमध्ये उरलेली लघवी.

सीटी केयूबी

युरेटरिक स्टोनची शंका असल्यास सीटी केयूबी उपयोगी ठरते. त्यातून स्टोनची जागा, आकार आणि अडथळ्याचे प्रमाण समजते.

सीटी युरोग्राफी किंवा कॉन्ट्रास्ट इमेजिंग

ट्यूमर, युरेटरचा अरुंदपणा किंवा जटिल अडथळ्याची शंका असल्यास कॉन्ट्रास्ट स्कॅनची गरज लागू शकते. मात्र क्रिएटिनिन जास्त असेल तर कॉन्ट्रास्ट सुरक्षित आहे का किंवा आधी दुसरी तपासणी करावी का हे डॉक्टर काळजीपूर्वक ठरवतात.

युरोफ्लोमेट्री

युरोफ्लोमेट्रीमध्ये लघवीच्या प्रवाहाचा वेग मोजला जातो. प्रोस्टेट वाढणे, युरेथ्रल स्ट्रिक्चर आणि ब्लॅडर आउटलेट ऑब्स्ट्रक्शनमध्ये ती उपयुक्त आहे.

सिस्टोस्कोपी

सिस्टोस्कोपी ही युरेथ्रा, प्रोस्टेटचा भाग आणि ब्लॅडर कॅमेराने पाहण्याची तपासणी आहे. स्ट्रिक्चर, ब्लॅडर ट्यूमर, प्रोस्टेटमुळे अडथळा किंवा कारण न समजणारे लघवीत रक्त यांची शंका असल्यास ती सुचवली जाऊ शकते.

उपचार: लघवीचा अडथळा कसा दूर केला जातो?

उपचार मूळ कारण, अडथळ्याची पातळी, किडनीचे कार्य, इन्फेक्शन आणि रुग्णाची एकूण प्रकृती यांवर ठरतात. गरज असेल तेव्हा अडथळा दूर करून किडनीचे कार्य वाचवणे हे पहिलं उद्दिष्ट असते.

1. युरिनरी कॅथेटर

ब्लॅडर खूप भरलेला असेल किंवा रुग्णाला लघवी करता येत नसेल तर कॅथेटर बसवला जाऊ शकतो. प्रोस्टेट वाढणे, युरेथ्रल स्ट्रिक्चर किंवा ब्लॅडर रिटेन्शनमध्ये हे सामान्य आहे.

2. डीजे स्टेंट

डीजे स्टेंट ही किडनी आणि ब्लॅडरदरम्यान ठेवली जाणारी पातळ अंतर्गत नळी आहे. ती युरेटरमधील अडथळा बायपास करून लघवीचा निचरा होऊ देते.

याचा उपयोग पुढील परिस्थितींमध्ये होऊ शकतो:

• युरेटरिक स्टोनमुळे अडथळा
• युरेटरचा अरुंदपणा
• निश्चित सर्जरीपूर्वी तात्पुरता ड्रेनेज
• कॅन्सरमुळे झालेल्या काही अडथळ्यांमध्ये

3. पर्क्युटेनियस नेफ्रोस्टोमी

नेफ्रोस्टोमीमध्ये पाठीकडून थेट किडनीत ट्यूब घालून लघवी बाहेरच्या बॅगमध्ये निचरा केली जाते. स्टेंट बसवणे शक्य नसल्यास किंवा तातडीचा ड्रेनेज आवश्यक असल्यास ती लागू शकते.

4. इन्फेक्शनचे उपचार

ताप, लघवीत पू किंवा सेप्सिसचा धोका असल्यास अँटिबायोटिक्स आणि तातडीचा ड्रेनेज लागू शकतो. इन्फेक्टेड ऑब्स्ट्रक्शनमध्ये इन्फेक्शन नियंत्रणात आल्यानंतरच सहसा निश्चित स्टोन सर्जरी केली जाते.

5. मूळ कारणाचा निश्चित उपचार

तातडीची परिस्थिती नियंत्रणात आल्यानंतर मूळ कारणाचे उपचार करावे लागतात. निदानानुसार पुढील उपचार लागू शकतात:

• प्रोस्टेट वाढण्यासाठी औषधे
• प्रोस्टेट ऑब्स्ट्रक्शनसाठी टीयूआरपी किंवा होलेप
• युरेटरिक/किडनी स्टोनसाठी यूआरएसएल किंवा आरआयआरएस
• मोठ्या किडनी स्टोनसाठी पीसीएनएल
• युरेथ्रल स्ट्रिक्चरसाठी युरेथ्रोप्लास्टी
• निवडक प्रकरणांमध्ये एंडोस्कोपिक स्ट्रिक्चर ट्रीटमेंट
• पीयूजे ऑब्स्ट्रक्शनसाठी पायलोप्लास्टी
• ट्यूमरची तपासणी आणि कॅन्सरनुसार उपचार
• न्यूरोजेनिक ब्लॅडरसाठी मूत्राशयाच्या कार्याची नियोजित काळजी

अडथळा दूर केल्यानंतर क्रिएटिनिन सामान्य होईल का?

अडथळा दूर झाल्यानंतर क्रिएटिनिन सुधारू शकते. मात्र सुधारणा पुढील गोष्टींवर अवलंबून असते:

• अडथळा किती काळापासून होता
• एक की दोन्ही किडनींना अडथळा होता
• आधीचे किडनीचे कार्य
• इन्फेक्शनची तीव्रता
• वय आणि एकूण आरोग्य
• डायबेटीस किंवा उच्च रक्तदाबाचा आजार
• ड्रेनेज किती लवकर करण्यात आला
• अडथळा पुन्हा होतो का

अलीकडे अचानक आलेल्या अडथळ्यात सुधारण्याची शक्यता दीर्घकाळ शांतपणे राहिलेल्या अडथळ्यापेक्षा चांगली असते. दीर्घकाळचा दाब कधी किडनीला कायमचे नुकसान करू शकतो.

तपासणीसाठी काय आणावे?

युरोलॉजी भेटीसाठी हे अहवाल सोबत आणा:

• सीरम क्रिएटिनिन आणि ईजीएफआर अहवाल
• उपलब्ध असल्यास जुने क्रिएटिनिन अहवाल
• युरिया/बीयूएन आणि इलेक्ट्रोलाइट्स
• यूएसजी केयूबी अहवाल आणि प्रतिमा
• केले असल्यास सीटी केयूबी किंवा सीटी युरोग्राफी प्रतिमा
• युरिन रुटीन आणि युरिन कल्चर
• केला असल्यास पीएसए अहवाल
• केली असल्यास युरोफ्लोमेट्री अहवाल
• सध्या घेत असलेली औषधे
• डायबेटीस आणि रक्तदाबाचे अहवाल
• कॅथेटर बसवला असल्यास त्याची नोंद
• पूर्वीच्या डिस्चार्ज समरी
• पूर्वीच्या स्टोन, प्रोस्टेट, युरेथ्रा किंवा कॅन्सर उपचारांचा इतिहास

वारंवार विचारले जाणारे प्रश्न (FAQs)

संबंधित वाचन

• हायड्रोनेफ्रोसिस: किडनीला सूज का येते?
• लघवीच्या अहवालात आरबीसी: काळजी करावी का?
• लघवीत प्रोटीन: ते कधी गंभीर असते?
• सिस्टोस्कोपी तपासणी: का केली जाते आणि काय अपेक्षित असते?
• युरोफ्लोमेट्री तपासणी
• युरोलॉजिस्टला कधी भेटावे?
• लघवीची अचानक तीव्र इच्छा: अचानक लघवीला का लागते?
• युरेथ्रल स्ट्रिक्चरचे उपचार
• युरोलॉजिस्ट कन्सल्टेशन

संदर्भ

• 1. NICE. Acute kidney injury: prevention, detection and management. Guidance on urinary obstruction, urgent ultrasound and urology referral https://www.nice.org.uk/guidance/ng148/chapter/Recommendations
• 2. European Association of Urology. EAU Guidelines on Urolithiasis: management of sepsis and/or anuria in obstructed kidney https://uroweb.org/guidelines/urolithiasis/chapter/guidelines
• 3. NIDDK. Urinary retention: definition, facts and kidney-related complications https://www.niddk.nih.gov/health-information/urologic-diseases/urinary-retention/definition-facts
• 4. National Kidney Foundation. Hydronephrosis: kidney swelling and possible kidney function effects https://www.kidney.org/kidney-topics/hydronephrosis
• 5. Pérez-Aizpurua X, et al. Obstructive uropathy overview: pathogenesis, etiology and management. 2024 https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11229834/