नाही. कॅल्शियम असलेले किडनी स्टोन्स झाले म्हणून बहुतेक लोकांनी आहारातील कॅल्शियम बंद करू नये. उलट, काही रुग्णांमध्ये खूप कमी डायटरी कॅल्शियममुळे कॅल्शियम ऑक्सलेट स्टोनचा धोका वाढू शकतो, कारण जेवणातील कॅल्शियम आतड्यात ऑक्सलेटला बांधते. साधारण सुरक्षित पद्धत म्हणजे: पुरेसे पाणी प्या, मीठ कमी करा, आहारातील नॉर्मल कॅल्शियम सुरू ठेवा, अनावश्यक कॅल्शियम टॅब्लेट्स टाळा आणि तुमचा स्टोन टाइप तपासा. AUA अनेक कॅल्शियम स्टोन-फॉर्मर्सना सोडियम कमी ठेवून दिवसाला सुमारे १,०००-१,२०० मिग्रॅ डायटरी कॅल्शियम घेण्याचा सल्ला देते.

यांना कॅल्शियम स्टोन्स का म्हणतात?

बहुतेक किडनी स्टोन्समध्ये कॅल्शियम असते, प्रामुख्याने कॅल्शियम ऑक्सलेट किंवा कॅल्शियम फॉस्फेट स्वरूपात. त्यामुळे एक सामान्य भीती निर्माण होते: “माझ्या स्टोनमध्ये कॅल्शियम आहे, म्हणून मी दूध, दही, पनीर आणि कॅल्शियम असलेले पदार्थ बंद करायला हवेत.”

हे साधारण बरोबर नाही.

कॅल्शियम स्टोन म्हणजे कॅल्शियम असलेला प्रत्येक पदार्थ हानिकारक असा अर्थ नाही. युरिन कॉन्सन्ट्रेट झाल्यावर आणि स्टोन तयार करणारे पदार्थ क्रिस्टल बनवल्यावर स्टोन्स होतात. कमी वॉटर इनटेक, जास्त मीठ, हाय युरिन कॅल्शियम, हाय युरिन ऑक्सलेट, लो सिट्रेट, डिहायड्रेशन, कुटुंबातील प्रवृत्ती किंवा मेटाबॉलिक समस्या यामुळे असे होऊ शकते.

कॅल्शियम आंधळेपणाने बंद करणे हे लक्ष्य नाही. तुमच्या युरिनमध्ये स्टोन्स का तयार होत आहेत हे समजून घेणे हे खरे लक्ष्य आहे.

“कॅल्शियम” या शब्दातील ५ वेगवेगळे अर्थ: रुग्णांनी काय समजून घ्यावे?

अनेक रुग्ण दही बंद करतात, पण जास्त मीठ असलेले स्नॅक्स, कमी पाणी आणि मनाने घेतलेले सप्लिमेंट्स सुरू ठेवतात. त्यामुळे खरा प्रश्न सुटत नाही.

आहारातील कॅल्शियम साधारण उपयुक्त का असते?

फूडमधील कॅल्शियम आतड्यात ऑक्सलेटला बांधू शकते. कॅल्शियम आणि ऑक्सलेट आतड्यात एकत्र बांधले गेले की कमी ऑक्सलेट शोषले जाते आणि कमी ऑक्सलेट युरिनपर्यंत पोहोचते. त्यामुळे कॅल्शियम ऑक्सलेट क्रिस्टल तयार होण्याची शक्यता कमी होऊ शकते.

NIDDK नुसार डायटचा सल्ला स्टोनच्या प्रकारानुसार असावा. रुग्णाच्या स्टोन पॅटर्ननुसार सोडियम, अॅनिमल प्रोटीन, कॅल्शियम आणि ऑक्सलेट यामध्ये बदल करावे लागू शकतात.

कॅल्शियम असलेले सामान्य पदार्थ:

• दूध.
• दही.
• ताक.
• मर्यादित प्रमाणात पनीर.
• योग्य प्रमाणात नाचणी/रागी.
• कमी प्रमाणात तीळ.
• सल्ल्यानुसार कॅल्शियम-फोर्टिफाइड फूड्स.

मुख्य संदेश: कॅल्शियम नॉर्मल ठेवा, शून्य करू नका.

कॅल्शियम टॅब्लेट्स आणि फूडमधील कॅल्शियम वेगळे आहेत

डायटरी कॅल्शियमपेक्षा कॅल्शियम टॅब्लेट्स अधिक काळजीपूर्वक वापराव्या लागतात.

काही रुग्णांना खरोखर कॅल्शियम सप्लिमेंट्सची गरज असते—उदा. ऑस्टिओपोरोसिस, आहारातील कमी कॅल्शियम, काही व्हिटॅमिन D ट्रीटमेंट प्लॅन्स, प्रेग्नन्सीशी संबंधित गरज किंवा आतड्याशी संबंधित ऑक्सलेट समस्या. पण वारंवार स्टोन होणाऱ्यांनी मनाने कॅल्शियम टॅब्लेट्स सुरू करू नयेत.

EAU गाइडन्सनुसार ठोस कारण नसताना कॅल्शियम रिस्ट्रिक्ट करू नये. एन्टेरिक हायपरऑक्सल्युरियासारख्या निवडक परिस्थिती सोडल्यास कॅल्शियम सप्लिमेंट्स साधारण शिफारसीचे नाहीत; अशा स्थितीत आतड्यात ऑक्सलेट बांधण्यासाठी जेवणासोबत कॅल्शियम दिले जाऊ शकते.

प्रॅक्टिकल नियम: डॉक्टरांनी दिलेल्या कॅल्शियम टॅब्लेट्स अचानक बंद करू नका. पण किडनी स्टोन्स असतील तर वैद्यकीय सल्ल्याशिवाय कॅल्शियम, व्हिटॅमिन D किंवा बोन-हेल्थ सप्लिमेंट्स सुरूही करू नका.

कॅल्शियम आणि किडनी स्टोन्स: मिथक vs तथ्य

साधारण किती कॅल्शियम घेता येते?

कॅल्शियम स्टोन्स असलेल्या अनेक प्रौढांसाठी डॉक्टरांनी वेगळे सांगितले नसल्यास फूडमधून सुमारे १,०००-१,२०० मिग्रॅ कॅल्शियम/दिवस हे सामान्य लक्ष्य असते. EAU रीकरेन्स-प्रिव्हेन्शन गाइडन्समध्येही नॉर्मल कॅल्शियम १-१.२ ग्रॅम/दिवस सांगितले असून ठोस कारणांशिवाय कॅल्शियम कमी करू नये असे नमूद केले आहे.

याचा अर्थ अमर्याद दुग्धजन्य पदार्थ असा नाही. याचा अर्थ बॅलन्स्ड इनटेक.

प्रॅक्टिकल भारतीय डायटमध्ये दिवसभरात यापैकी एक-दोन गोष्टी असू शकतात:

• १ ग्लास दूध.
• १ वाटी दही.
• कमी मीठाचे ताक.
• जेवणाचा भाग म्हणून मध्यम प्रमाणात पनीर.
• योग्य प्रमाणात नाचणी/रागी किंवा तीळ.

तुमचा नेमका प्लॅन स्टोन टाइप, किडनी फंक्शन, सीरम कॅल्शियम, व्हिटॅमिन D लेव्हल, बोन हेल्थ आणि २४-तास युरिन रिपोर्टवर अवलंबून असतो.

मीठ अनेकदा मोठी समस्या असते

अनेक कॅल्शियम स्टोन रुग्णांमध्ये फूड कॅल्शियमपेक्षा जास्त मीठ ही मोठी समस्या असते.

हाय सोडियम इनटेकमुळे युरिनमधून कॅल्शियमचे नुकसान वाढू शकते. युरिनमधील कॅल्शियम वाढल्याने कॅल्शियम स्टोनचा धोका वाढू शकतो. AUA गाइडन्स हाय युरिन कॅल्शियम असलेल्या कॅल्शियम स्टोन-फॉर्मर्सना नॉर्मल डायटरी कॅल्शियमसह सोडियम कमी करण्याचा विशेष सल्ला देते.

भारतीय आहारातील लपलेले जास्त मीठ असणारे सामान्य पदार्थ:

• लोणचे.
• पापड.
• फरसाण, चिवडा, शेव आणि भुजिया.
• चिप्स आणि पॅकेज्ड स्नॅक्स.
• खारे शेंगदाणे.
• बेकरी पदार्थ.
• रेस्टॉरंटच्या ग्रेव्हीज.
• प्रोसेस्ड चीज.
• इन्स्टंट नूडल्स आणि सूप्स.
• चाट मसाला.
• जास्त मीठाचे ताक.

म्हणून दूध बंद करून रोज लोणचे, पापड आणि नमकीन सुरूच ठेवले तर स्टोनचा धोका अर्थपूर्णरीत्या कमी होईलच असे नाही.

ऑक्सलेट असलेल्या पदार्थांचे काय?

ऑक्सलेट हा काही पदार्थांमध्ये नैसर्गिकरित्या असणारा पदार्थ आहे. कॅल्शियम ऑक्सलेट स्टोन्समध्ये ऑक्सलेट युरिनमधील कॅल्शियमसोबत एकत्र येऊन क्रिस्टल्स बनवू शकते.

हाय-ऑक्सलेट फूड्समध्ये खालील पदार्थ असू शकतात:

• पालक.
• बीट.
• नट्स.
• चॉकलेट.
• व्हीट ब्रॅन.
• रुबार्ब.
• काही सोया प्रॉडक्ट्स.

पण याचा अर्थ प्रत्येक रुग्णाने अतिशय कठोर लो-ऑक्सलेट डायट घ्यावा असा नाही. स्टोन अॅनालिसिसमध्ये कॅल्शियम ऑक्सलेट दिसल्यास, २४-तास युरिनमध्ये हाय ऑक्सलेट असल्यास, स्टोन्स वारंवार होत असल्यास किंवा बाऊल डिसीज, बॅरिअॅट्रिक सर्जरीचा इतिहास किंवा क्रॉनिक डायरिया असल्यास ऑक्सलेट कमी करणे अधिक उपयुक्त ठरते. NIDDK देखील फूड बदल स्टोनच्या प्रकारानुसार करण्याचा सल्ला देते.

स्मार्ट मील नियम: ऑक्सलेट फूड्ससोबत कॅल्शियम घ्या

ऑक्सलेट असलेले फूड खाताना त्याच जेवणात नॉर्मल कॅल्शियम घेतल्यास आतड्यात ऑक्सलेट बांधण्यास मदत होऊ शकते. नॅशनल किडनी फाउंडेशन पुरेसे डायटरी कॅल्शियम घेणे, हाय-ऑक्सलेट फूड्स मर्यादित ठेवणे आणि क्लिनिशियनने वैयक्तिक कारणासाठी सांगितले नसल्यास अतिरिक्त कॅल्शियम सप्लिमेंट्स टाळण्याचा सल्ला देते.

उदाहरण: डायटमधून सगळे कॅल्शियम काढून टाकण्यापेक्षा जेवणासोबत दही घेणे अधिक समंजस असू शकते.

याऐवजी हे करा

• वेगळा सल्ला नसल्यास नॉर्मल फूड कॅल्शियम सुरू ठेवा.
• मीठ लक्षणीय कमी करा.
• दिवसभर पुरेसे फ्लुइड्स घ्या.
• स्टोन निघाला किंवा काढला तर स्टोन अॅनालिसिस करा.
• स्टोन्स वारंवार, दोन्ही बाजूंना किंवा कमी वयात होत असतील तर २४-तास युरिन टेस्टचा विचार करा.
• कॅल्शियम, व्हिटॅमिन D, व्हिटॅमिन C आणि प्रोटीन सप्लिमेंट्स डॉक्टरांसोबत रिव्ह्यू करा.

कॅल्शियम कधी कमी करावे?

कॅल्शियम रिस्ट्रिक्शन हे रुटीन नाही. निवडक रुग्णांमध्ये इव्हॅल्युएशननंतरच त्याचा विचार केला जातो.

खालीलपैकी काही असल्यास डॉक्टर अधिक तपासणी सुचवू शकतात:

• ब्लड कॅल्शियम जास्त असणे.
• युरिन कॅल्शियम खूप जास्त असणे.
• वारंवार कॅल्शियम फॉस्फेट स्टोन्स.
• हायपरपॅराथायरॉइडिझमचा संशय.
• व्हिटॅमिन D किंवा कॅल्शियम सप्लिमेंट्सचे अतिसेवन.
• क्रॉनिक किडनी डिसीज.
• दुर्मिळ मेटाबॉलिक कंडिशन्स.
• चांगले हायड्रेशन आणि डायट बदल असूनही स्टोन्स होणे.

ब्लड कॅल्शियम जास्त असेल तर युरोलॉजिस्ट रिपीट सीरम कॅल्शियम, PTH, व्हिटॅमिन D, किडनी फंक्शन टेस्ट्स आणि २४-तास युरिन कॅल्शियम सुचवू शकतो.

किडनी स्टोन डायट ठरवण्यास मदत करणाऱ्या टेस्ट्स

योग्य किडनी स्टोन डायट स्टोन टाइप आणि युरिन केमिस्ट्रीवर अवलंबून असतो.

स्टोन अॅनालिसिस

स्टोन अॅनालिसिसमुळे स्टोन नेमका कशाचा आहे हे समजते. तो कॅल्शियम ऑक्सलेट, कॅल्शियम फॉस्फेट, युरिक अॅसिड, स्ट्रुवाइट, सिस्टीन किंवा मिक्स्ड असू शकतो. स्टोनची रचना बदलू शकते म्हणून EAU पहिल्यांदा स्टोन होणाऱ्यांमध्ये विश्वासार्ह स्टोन अॅनालिसिस आणि निवडक परिस्थितीत रिपीट अॅनालिसिसची शिफारस करते.

२४-तास युरिन टेस्ट

२४-तास युरिन टेस्टमध्ये खालील गोष्टी तपासल्या जाऊ शकतात:

• युरिन व्हॉल्यूम.
• कॅल्शियम.
• ऑक्सलेट.
• सिट्रेट.
• युरिक अॅसिड.
• सोडियम.
• pH.
• क्रिएटिनिन.

ही टेस्ट वारंवार स्टोन्स, कमी वयातील स्टोन्स, दोन्ही किडनीतील स्टोन्स, कुटुंबात स्टोनचा इतिहास किंवा लाइफस्टाइल बदलूनही स्टोन्स होत असतील तर विशेषतः उपयुक्त आहे. EAU गाइडन्सनुसार हाय-रिस्क स्टोन-फॉर्मर्सना स्पेसिफिक मेटाबॉलिक इव्हॅल्युएशनची गरज असते, ज्यात साधारण २४-तास युरिन असेसमेंटचा समावेश असतो.

प्रॅक्टिकल कॅल्शियम स्टोन प्रिव्हेन्शन प्लॅन

करा

• वेगळा सल्ला नसल्यास नॉर्मल डायटरी कॅल्शियम ठेवा.
• कॅल्शियम असलेले पदार्थ जेवणासोबत घ्या.
• मीठ कमी करा.
• पॅकेज्ड आणि रेस्टॉरंट फूड्स मर्यादित ठेवा.
• अॅनिमल प्रोटीन मध्यम प्रमाणात ठेवा.
• फळे आणि भाज्या नियमित खा.
• दिवसभर पुरेसे पाणी प्या.
• शक्य असेल तेव्हा स्टोन अॅनालिसिस करा.
• सप्लिमेंट्सबाबत डॉक्टरांशी चर्चा करा.

टाळा

• सल्ल्याशिवाय सर्व डेअरी बंद करणे.
• मनाने कॅल्शियम टॅब्लेट्स घेणे.
• जास्त मीठाचे स्नॅक्स आणि प्रोसेस्ड फूड्स.
• वारंवार डिहायड्रेशन.
• क्रॅश डायटिंग.
• कॅल्शियम ऑक्सलेट स्टोन्स होत असतील तर हाय-ऑक्सलेट फूड्सचे अतिसेवन.
• वैद्यकीय मार्गदर्शनाशिवाय हाय-डोस व्हिटॅमिन C सप्लिमेंट्स.
• वारंवार होणाऱ्या स्टोन्सकडे दुर्लक्ष करणे.

युरोलॉजिस्टला कधी भेटावे?

खालीलपैकी काही असल्यास युरोलॉजिस्टला भेटा:

• वारंवार होणारे किडनी स्टोन्स.
• दोन्ही किडनीमध्ये स्टोन्स.
• कमी वयात स्टोन होणे.
• एकच किडनी.
• किडनी डिसीज.
• कुटुंबात स्टोन्सचा इतिहास.
• ब्लड कॅल्शियम जास्त असणे.
• वारंवार युरिनरी इन्फेक्शन होणे.
• बॅरिअॅट्रिक सर्जरी किंवा बाऊल डिसीजनंतर स्टोन्स.
• कॅल्शियम टॅब्लेट्स, व्हिटॅमिन D किंवा किडनी स्टोन डायटबाबत संभ्रम.

कॅल्शियम स्टोन्ससाठी युरोलॉजिस्टचे इव्हॅल्युएशन कधी घ्यावे?

वारंवार कॅल्शियम ऑक्सलेट स्टोन्स, हाय युरिन कॅल्शियम, हाय ऑक्सलेट किंवा कॅल्शियम बंद करावे की नाही याबाबत संभ्रम असल्यास स्ट्रक्चर्ड किडनी स्टोन प्रिव्हेन्शन प्लॅन उपयुक्त ठरू शकतो. पूर्वीचे रिपोर्ट्स घेऊन युरोलॉजी इव्हॅल्युएशन करणे उपयुक्त आहे.

सुचवलेली सर्व्हिस लिंक: किडनी स्टोनसाठी युरोलॉजिस्ट

कन्सल्टेशन चेकलिस्ट: काय आणावे?

युरोलॉजी व्हिजिटला उपलब्ध असल्यास हे घेऊन या:

• यूएसजी केयूबी किंवा सीटी केयूबी रिपोर्ट आणि फिल्म्स.
• पूर्वीच्या स्टोन सर्जरीचे रेकॉर्ड्स.
• स्टोन अॅनालिसिस रिपोर्ट, उपलब्ध असल्यास.
• युरिन रुटीन रिपोर्ट.
• इन्फेक्शनचा संशय असल्यास युरिन कल्चर रिपोर्ट.
• सीरम क्रिएटिनिन.
• सीरम कॅल्शियम आणि युरिक अॅसिड.
• PTH आणि व्हिटॅमिन D रिपोर्ट्स, केले असल्यास.
• २४-तास युरिन टेस्ट, केली असल्यास.
• कॅल्शियम, व्हिटॅमिन D, व्हिटॅमिन C किंवा प्रोटीन सप्लिमेंट्सची यादी.
• सध्या घेत असलेली औषधे.
• तुमचा नेहमीचा डायट पॅटर्न: पाणी, मीठ, डेअरी, नॉन-व्हेज, चहा/कॉफी आणि पॅकेज्ड फूड्स.

वारंवार विचारले जाणारे प्रश्न

संबंधित वाचन

• किडनी स्टोन: लक्षणे, कारणे आणि ट्रीटमेंट
• किडनी स्टोन टाळण्यासाठी काय खावे?
• किडनी स्टोन प्रतिबंधासाठी किती पाणी प्यावे?
• ऑक्सलेट फूड्स आणि किडनी स्टोन्स: काय टाळावे?
• कॅल्शियम ऑक्सलेट किडनी स्टोन प्रतिबंध
• किडनी स्टोनसाठी युरोलॉजिस्ट

रेफरन्सेस

• American Urological Association. Medical Management of Kidney Stones: AUA Guideline https://www.auanet.org/guidelines-and-quality/guidelines/kidney-stones-medical-mangement-guideline
• European Association of Urology. EAU Guidelines on Urolithiasis: Metabolic Evaluation and Recurrence Prevention https://uroweb.org/guidelines/urolithiasis/chapter/metabolic-evaluation-and-recurrence-prevention
• National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Eating, Diet, & Nutrition for Kidney Stones https://www.niddk.nih.gov/health-information/urologic-diseases/kidney-stones/eating-diet-nutrition
• National Kidney Foundation. Kidney Stone Diet Plan and Prevention https://www.kidney.org/kidney-topics/kidney-stone-diet-plan-and-prevention
• European Association of Urology. EAU Guidelines on Urolithiasis: Diagnostic Evaluation and Stone Analysis https://uroweb.org/guidelines/urolithiasis/chapter/guidelines