सीटी युरोग्राफी (CTU) ही कॉन्ट्रास्ट-एन्हान्स्ड सीटी तपासणी आहे. किडनी आणि लघवीच्या मार्गाच्या आतील आवरणाचे मूल्यमापन करण्यासाठी—विशेषतः लघवीत रक्त येत असल्यास किंवा युरोथेलियल डिसीजचा संशय असल्यास—ती केली जाते. अहवालात रेनल गाठ, स्टोन, मूत्रमार्गाची फुगवण, युरेटर अरुंद असणे, फिलिंग दोष आणि मूत्राशयातील विकृतींचा उल्लेख असू शकतो. “फिलिंग दोष” हा शब्द दिसला म्हणजे कॅन्सरच आहे असे नाही; रक्ताची गुठळी, स्टोन, दाह किंवा तांत्रिक कारणांमुळेही तसा दिसू शकतो. संशयास्पद निष्कर्ष असल्यास प्रतिमा प्रत्यक्ष पाहणे आणि जागेनुसार सिस्टोस्कोपी किंवा युरेटरोस्कोपी/बायोप्सी करणे लागू शकते.

सीटी युरोग्राफी आणि सीटी केयूबी यांत काय फरक आहे?

सीटी केयूबी साधारणपणे नॉन-कॉन्ट्रास्ट असते आणि स्टोन शोधण्यासाठी विशेष तयार केलेली असते. सीटी युरोग्राफीमध्ये शिरेतून आयोडिनेटेड कॉन्ट्रास्ट दिले जाते आणि उशिराने घेतलेल्या/एक्स्क्रिटरी प्रतिमा घेतल्या जातात, ज्यामुळे लघवी कॉन्ट्रास्टने भरलेली दिसते. त्यामुळे रेडिओलॉजिस्टला किडनीचे ऊतक तसेच लघवी संकलन प्रणाली आणि युरेटरचे आतील आवरण तपासता येते.

स्कॅनमधील सामान्य टप्पा

• नॉन-कॉन्ट्रास्ट टप्पा: स्टोन आणि सुरुवातीची डेन्सिटी पाहण्यासाठी उपयुक्त.
• नेफ्रोग्राफिक टप्पा: रेनल पॅरेन्कायमा स्पष्ट दाखवतो आणि मासचे स्वरूप ठरवण्यास मदत करतो.
• एक्स्क्रिटरी/उशिराचा टप्पा: कॉन्ट्रास्ट लघवी संकलन प्रणाली आणि युरेटरमध्ये दिसू लागतो; त्यामुळे अरुंद भाग किंवा फिलिंग दोष शोधता येतात.

अहवालातील महत्त्वाचे शब्द

फिलिंग दोष

फिलिंग दोष म्हणजे असा भाग जिथे कॉन्ट्रास्टने लघवीचा मार्ग अपेक्षेप्रमाणे भरलेला दिसत नाही. सतत दिसणारा अनियमित मऊ ऊतींचा फिलिंग दोष युरोथेलियल ट्यूमरचा संशय निर्माण करू शकतो; मात्र रक्ताची गुठळी, सैल झालेले ऊतक, स्टोन किंवा भाग व्यवस्थित न फुगल्यामुळेही अशीच प्रतिमा दिसू शकते.

युरोथेलियमची जाडी वाढणे किंवा एन्हान्समेंट

रीनल पेल्विस किंवा युरेटरचे आतील आवरण इन्फेक्शन, दाह किंवा ट्यूमरमध्ये जाड किंवा जास्त एन्हान्स होताना दिसू शकते. एका ठिकाणी अनियमित जाडी वाढलेली असणे हे गुळगुळीत आणि सर्वत्र असलेल्या जाडीपेक्षा अधिक संशयास्पद असते; तरी केवळ प्रतिमा तपासणीवरून ऊतकांचे अंतिम निदान होत नाही.

उशिराने दिसणारा नेफ्रोग्राम किंवा उशिराने होणारे एक्स्क्रिशन

एखादी किडनी कॉन्ट्रास्ट उशिरा घेत असेल किंवा उशिरा बाहेर टाकत असेल तर अडथळा किंवा किडनीचे कार्य कमी असण्याची शक्यता असते. याचा अर्थ युरेटरचा व्यास, स्टोन, स्ट्रिक्चर, गाठ आणि क्रिएटिनिन यांच्यासोबत लावावा.

रेनल गाठ

घन किंवा गुंतागुंतीच्या रेनल मासचे वर्णन आकार, एन्हान्समेंट, जागा आणि रक्तवाहिन्या/लघवी संकलन प्रणालीशी असलेले नाते यानुसार केले जाते. दिसण्याचा प्रकार आणि रुग्णाशी संबंधित घटकांनुसार पुढे एमआरआय, नियमित देखरेख किंवा उपचार सुचवले जाऊ शकतात.

कॉन्ट्रास्ट आणि किडनीचे कार्य

योग्य रुग्ण निवडल्यास आयोडिनेटेड कॉन्ट्रास्ट बहुतेक वेळा सुरक्षित असतो. तरी डॉक्टर किडनीचे कार्य, पूर्वी कॉन्ट्रास्टची प्रतिक्रिया झाली आहे का, डिहायड्रेशन आणि इतर जोखीम घटक विचारात घेतात. स्कॅनपूर्वी क्रिएटिनिन/eGFR तपासले जाऊ शकते. “आयोडीन ॲलर्जी” ही अस्पष्ट संज्ञा शब्दशः घेतली जात नाही; महत्त्वाचे म्हणजे पूर्वी आयोडिनेटेड कॉन्ट्रास्टची प्रत्यक्ष प्रतिक्रिया झाली होती का आणि ती किती गंभीर होती.

सीटीयू असामान्य आल्यावर पुढे काय होते?

मूत्राशयात दिसणाऱ्या लिझनचे मूल्यमापन साधारणपणे सिस्टोस्कोपीने केले जाते, कारण सीटी थेट आतील आवरण पाहण्याची जागा घेऊ शकत नाही. संशयास्पद युरेटरिक किंवा रेनल-पेल्विस लिझनसाठी युरेटरोस्कोपी, लघवीची सायटोलॉजी आणि बायोप्सी लागू शकते. किडनीच्या गाठीसाठी त्या भागावर लक्ष केंद्रित करणाऱ्या विशेष प्रतिमा तपासणीची गरज पडू शकते. अडथळा असल्यास किडनीचे कार्य, लक्षणे आणि इन्फेक्शनचा धोका पाहून उपचार ठरवले जातात.

“निष्कर्ष” विभाग कसा वाचावा?

सुरुवात अहवालाच्या शेवटच्या निष्कर्षापासून करा; नंतर मुख्य वर्णनात विकृती नेमकी कुठे आणि किती मोठी आहे ते पाहा. लघवीत रक्त येण्याच्या तपासणीत दोन्ही किडनी सारख्या प्रमाणात कॉन्ट्रास्ट घेतात का, प्रत्येक युरेटर पुरेसा कॉन्ट्रास्टने भरला आहे का, फिलिंग दोष किंवा एका ठिकाणी भिंत जाड झाल्याचे चित्र सतत दिसते का आणि मूत्राशय पुरेसे भरलेले होते का याकडे लक्ष द्या. सीटीमध्ये मूत्राशयातील गाठ दिसत नसली तरी सिस्टोस्कोपी सुचवली जाऊ शकते, कारण सपाट किंवा अतिशय लहान म्यूकोजल लिझन सीटीमध्ये न दिसू शकतात.

अहवालात एखाद्या अनिश्चित लिझनसाठी “रुग्णाच्या लक्षणांशी ताडून पाहावे”, “कमी अंतराने पुन्हा प्रतिमा तपासणी” किंवा “विशिष्ट भागावर लक्ष केंद्रित करणारी एमआरआय” सुचवले असेल, तर तो अंतिम निदान नसतो. अधिक नेमका प्रश्न योग्य पुढच्या तपासणीने स्पष्ट करण्याची ती शिफारस असते.

महत्त्वाचा सीटीयू निष्कर्ष आणि तांत्रिक कारण कसे वेगळे करायचे?

युरेटरचा प्रत्येक न भरलेला भाग म्हणजे अडथळा असे नाही. युरेटरची पेरिस्टाल्सिस, एक्स्क्रिटरी टप्प्याची वेळ किंवा तो भाग पूर्ण न फुगणे यामुळे कॉन्ट्रास्ट न भरलेले छोटे भाग दिसू शकतात. त्याच ठिकाणी मऊ ऊतींची गाठ, भिंत एका ठिकाणी जाड होणे, वरच्या बाजूला फुगवण किंवा अतिरिक्त प्रतिमांमध्येही टिकून राहणारी विकृती असल्यास त्या निष्कर्षाचे महत्त्व वाढते.

त्याचप्रमाणे “फिलिंग दोष” हा रेडिओलॉजिकल वर्णनात्मक शब्द आहे; तो स्वतः निदान नाही. रक्ताची गुठळी, सैल झालेले पदार्थ, स्टोन आणि युरोथेलियल ट्यूमर—हे सर्व कॉन्ट्रास्ट भरलेल्या भागात फिलिंग दोष निर्माण करू शकतात. योग्य पुढची तपासणी जागा आणि स्कॅन करण्यामागील कारणानुसार सिस्टोस्कोपी, लघवीची सायटोलॉजी, युरेटरोस्कोपी किंवा काही काळानंतर पुन्हा प्रतिमा तपासणी असू शकते.

डॉक्टरांच्या भेटीस काय आणावे?

• सीटीयूच्या प्रतिमा आणि लिखित अहवाल.
• लघवीची नियमित तपासणी/कल्चर आणि केले असल्यास लघवीची सायटोलॉजी.
• सीरम क्रिएटिनिन/eGFR.
• जुने अल्ट्रासाऊंड, सीटी किंवा सिस्टोस्कोपी अहवाल.
• बायोप्सी/HPE अहवाल असल्यास तो आणि सध्या घेत असलेली औषधे—विशेषतः अँटिकोॲग्युलंट्स.

वारंवार विचारले जाणारे प्रश्न

संबंधित वाचन

• सीटी केयूबी अहवाल समजून घ्या
• सीरम क्रिएटिनिन तपासणी समजून घ्या
• HPE / बायोप्सी अहवाल समजून घ्या
• कॅन्सर स्टेजिंग अहवाल समजून घ्या
• युरोलॉजिस्ट कन्सल्टेशन

संदर्भ

• RadiologyInfo.org (ACR/RSNA). Urography. Last reviewed March 11, 2024 https://www.radiologyinfo.org/en/info/urography
• European Association of Urology. EAU Guidelines on Urological Infections. 2026 https://uroweb.org/guidelines/urological-infections
• National Cancer Institute. Surgical Pathology Reports https://www.cancer.gov/about-cancer/diagnosis-staging/diagnosis/pathology-reports-fact-sheet