हृदयरोग स्थिर असेल, तर बहुतेक रुग्णांना आवश्यक युरोलॉजी सर्जरी सुरक्षितपणे करता येते; मात्र योजना हृदयाच्या आजाराचा प्रकार, सर्जरी किती तातडीची व मोठी आहे आणि कार्डिअक औषधे थांबवल्याचा धोका यानुसार ठरवावी लागते. “हृदयाशी संबंधित जोखमीचे मूल्यांकन” म्हणजे फक्त योग्य किंवा अयोग्य असे प्रमाणपत्र नाही. सध्याच्या शस्त्रक्रियेच्या आसपासच्या काळातील मार्गदर्शक तत्त्वांनुसार टप्प्याटप्प्याने मूल्यांकन केले जाते: अस्थिर कार्डिओव्हॅस्क्युलर आजार आहे का हे पाहणे, सर्जरीची जोखीम आणि शारीरिक क्षमता मोजणे, अतिरिक्त कार्डिअक तपासणीचा निकाल उपचार बदलणार असेल तेव्हाच ती करणे, आणि क्लिष्ट रुग्णांमध्ये संबंधित तज्ज्ञ डॉक्टरांचा समन्वय साधणे. अलीकडे बसवलेला कोरोनरी स्टेंट, सध्या चालू असलेले छातीत दुखणे, बिघडलेली हृदयाची कार्यक्षमता आणि महत्त्वाच्या अरिदमियास याकडे विशेष लक्ष द्यावे लागते.

युरोलॉजी पथकाला कोणते हृदयविकार नक्की सांगावे?

पुढीलपैकी कोणताही इतिहास असल्यास सांगा:

• हृदयविकाराचा झटका किंवा अँजायना.
• कोरोनरी अँजिओप्लास्टी किंवा स्टेंट.
• बायपास सर्जरी.
• हृदयाची कार्यक्षमता कमी होणे किंवा इजेक्शन फ्रॅक्शन कमी असणे.
• हृदयाच्या झडपेचा आजार किंवा व्हॉल्व्ह रिप्लेसमेंट.
• पेसमेकर किंवा इम्प्लांटेबल डिफिब्रिलेटर.
• अ‍ॅट्रियल फिब्रिलेशन किंवा इतर अरिदमिया.
• स्ट्रोक किंवा पेरिफेरल व्हॅस्क्युलर आजार.
• पल्मनरी हायपरटेन्शन.

अलीकडचे कार्डिओलॉजी अहवाल आणि चालू औषधांची अचूक यादी सोबत आणा.

प्रत्येक हृदयरुग्णाला सर्जरीपूर्वी स्ट्रेस तपासणी लागते का?

नाही. 2024 AHA/ACC मार्गदर्शक तत्त्वांनुसार स्ट्रेस तपासणी निवडक रुग्णांमध्येच करावी—विशेषतः शस्त्रक्रियेच्या आसपासच्या काळातील जोखीम वाढलेली असेल, शारीरिक क्षमता कमी किंवा माहित नसेल आणि तपासणीचा निकाल उपचार योजना बदलणार असेल. कमी-जोखमीच्या रुग्णांमध्ये किंवा चांगली शारीरिक क्षमता असलेल्या रुग्णांमध्ये नियमित तपासणीमुळे परिणाम सुधारत नाहीत; उलट अनावश्यक विलंब होऊ शकतो.

सगळ्या शक्य तपासण्या करण्यापेक्षा व्यवस्थित इतिहास, तपासणी, ECG आणि अलीकडची कार्डिअक माहिती अनेकदा अधिक उपयुक्त असते.

इलेक्टिव्ह सर्जरी कधी पुढे ढकलावी लागू शकते?

नवीन किंवा वाढणारे छातीत दुखणे, बिघडलेली हृदयाची कार्यक्षमता, काही गंभीर अरिदमियास किंवा अलीकडची मोठी कार्डिअक घटना यांसारखी अस्थिर किंवा उपचार न झालेली हृदयाची समस्या असल्यास इलेक्टिव्ह सर्जरी थांबवली जाऊ शकते. युरोलॉजीची समस्या तातडीची नसेल, तर प्रथम हृदयाची स्थिती स्थिर करणे हे प्राधान्य असते.

कॅन्सर, इन्फेक्टेड ऑब्स्ट्रक्शन किंवा चालू असलेला महत्त्वाचा रक्तस्राव यामुळे जोखीम-फायदा समीकरण बदलू शकते; अशा वेळी विविध तज्ज्ञांची संयुक्त चर्चा आवश्यक पडू शकते.

माझ्याकडे कोरोनरी स्टेंट असेल तर?

तो नेमका कधी आणि का बसवला, तसेच तो ड्रग-इल्यूटिंग स्टेंट आहे का हे सर्जनला सांगा. कोरोनरी इंटरव्हेन्शननंतर अँटिप्लेटलेट थेरपी लवकर थांबवल्यास मोठा धोका होऊ शकतो. इलेक्टिव्ह सर्जरी कधी करायची आणि अ‍ॅस्पिरिन/क्लोपिडोग्रेल थांबवायचे का हे कार्डिओलॉजी पथकाशी समन्वयाने ठरवावे.

“रक्तस्राव होऊ शकतो” एवढ्या कारणाने अँटिप्लेटलेट औषधे स्वतःहून बंद करू नका.

अ‍ॅट्रियल फिब्रिलेशन किंवा मेकॅनिकल व्हॉल्व्हसाठी घेत असलेल्या अँटिकोअग्युलंट्सचे काय?

सर्जरीतील रक्तस्रावाचा धोका आणि स्ट्रोक किंवा व्हॉल्व्ह थ्रॉम्बोसिसचा धोका यांचा समतोल साधावा लागतो. अँटिकोअग्युलंट थांबवल्यावर बहुतेक रुग्णांना नियमित हेपरिन ब्रिजिंगची गरज नसते; मात्र निवडक उच्च-जोखमीच्या परिस्थितीत ते आवश्यक असू शकते.

रुग्णालयातून सुट्टीच्या योजनेत अँटिकोअग्युलेशन पुन्हा कधी सुरू करायचे हेही स्पष्ट असले पाहिजे.

हृदयाची कार्यक्षमता कमी होणे आणि युरोलॉजी सर्जरी

हृदयाची कार्यक्षमता कमी होणे असलेल्या रुग्णांमध्ये सर्जरीपूर्वी शरीरातील द्रवाची स्थिती, रक्तदाब आणि औषधांचे योग्य नियोजन व नियंत्रण करावे लागू शकते. वाढता दम, सरळ झोपता न येणे, वजन पटकन वाढणे किंवा पायांना नवीन सूज येणे अशी लक्षणे रुग्णालयात दाखल होण्यापूर्वी नक्की सांगा.

काही डायबेटीस/हृदयाची कार्यक्षमता कमी होणे औषधांना—विशेषतः SGLT2 इनहिबिटर्सना—विशिष्ट शस्त्रक्रियेच्या आसपासच्या काळातील सूचना असतात आणि नियोजित सर्जरीपूर्वी ती साधारण 3–4 दिवस थांबवली जातात.

मिनिमली इन्व्हेसिव्ह प्रक्रिया हृदयरुग्णांसाठी नेहमीच अधिक सुरक्षित असतात का?

आपोआप नाही. एंडोस्कोपिक प्रक्रिया लहान असू शकतात आणि मोठा छेदाची जखम टाळतात; पण मोठ्या लॅप्रोस्कोपिक किंवा रोबोटिक सर्जरींमध्येही शरीरावर महत्त्वाचा ताण येतो. लॅप्रोस्कोपीमध्ये पोट फुगवण्यासाठी वापरलेला कार्बन डायऑक्साइड रक्ताभिसरण आणि श्वसनावर परिणाम करू शकतो. अ‍ॅनेस्थेटिस्ट फक्त छेदाची जखमचा आकार पाहत नाही; तो संपूर्ण प्रक्रियेचा विचार करतो.

हृदयरुग्णासाठी स्पायनल की जनरल अ‍ॅनेस्थेशिया?

दोन्हींपैकी कोणताही पर्याय योग्य असू शकतो. स्पायनल अ‍ॅनेस्थेशियामुळे काही एअरवे आणि श्वसनाशी संबंधित परिणाम टाळता येऊ शकतात; पण त्याने रक्तदाब अचानक कमी होऊ शकतो. जनरल अ‍ॅनेस्थेशियामध्ये नियंत्रित व्हेंटिलेशन देता येते आणि मोठ्या किंवा लॅप्रोस्कोपिक सर्जरींसाठी ते आवश्यक असू शकते.

सर्वोत्तम तंत्र सर्जरीचा प्रकार, व्हॉल्व्हचा आजार, हृदयाचे कार्य, रक्त पातळ करणारी औषधे आणि इतर आजारांवर अवलंबून असते.

हृदयाची औषधे सुरू ठेवावीत का?

अनेक कार्डिअक औषधे सुरू ठेवली जातात; काहींचा सर्जरीच्या आसपास डोस किंवा वेळ बदलला जाऊ शकतो. बीटा ब्लॉकर्स, ACE इनहिबिटर्स/ARBs, डाययुरेटिक्स, अँटिप्लेटलेट्स आणि अँटिकोअग्युलंट्ससाठी सूचना वेगवेगळ्या असतात. उपचार करणाऱ्या वैद्यकीय पथकाने दिलेली लिखित औषध योजना पाळा.

सर्जरीच्या अगोदर वैद्यकीय सल्ल्याशिवाय बीटा ब्लॉकर सुरू किंवा बंद करू नका.

शस्त्रक्रियेपूर्वी तपासणीसाठी काय घेऊन जावे?

• कार्डिओलॉजी सल्ल्याचा अलीकडचा अहवाल.
• अलीकडे केले असल्यास ECG आणि इकोकार्डिओग्राम.
• अँजिओग्राफी/स्टेंट किंवा बायपासचे अहवाल.
• पेसमेकर/ICD कार्ड.
• सर्व चालू औषधांची यादी.
• उपलब्ध असल्यास अलीकडचे किडनीचे कार्य आणि हिमोग्लोबिन अहवाल.
• छातीत दुखणे, दम लागणे आणि व्यायाम/चालण्याची क्षमता याची माहिती.

नेहमी विचारले जाणारे प्रश्न (FAQs)

संबंधित वाचन

• युरोलॉजी सर्जरीपूर्वी रक्त पातळ करणारी औषधे
• युरोलॉजी सर्जरीमध्ये स्पायनल विरुद्ध जनरल अ‍ॅनेस्थेशिया
• युरोलॉजी सर्जरीची तयारी कशी करावी?
• युरोलॉजी सर्जरीनंतर चालणे
• युरोलॉजी सर्जरीनंतरची धोक्याची लक्षणे
• युरोलॉजिस्ट कन्सल्टेशन

संदर्भ

• Thompson A, Fleischmann KE, Smilowitz NR, et al. 2024 AHA/ACC/ACS/ASNC/HRS/SCA/SCCT/SCMR/SVM Guideline for Perioperative Cardiovascular Management for Noncardiac Surgery. Circulation. 2024;150:e351-e442. doi:10.1161/CIR.0000000000001285.
• National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Perioperative care in adults (NG180). Published 2020; minor update July 2025 https://www.nice.org.uk/guidance/ng180