रीनल सिस्ट म्हणजे किडनीमध्ये किंवा तिच्या पृष्ठभागावर असलेली द्रवाने भरलेली पिशवी. साध्या रीनल सिस्ट अतिशय सामान्य आणि बहुतेकदा बिनाइन असतात, विशेषतः अल्ट्रासाऊंडमध्ये पातळ व गुळगुळीत भिंत, स्वच्छ द्रव, आत सेप्टा किंवा घन भाग नसणे आणि मागील अकॉस्टिक एन्हान्समेंट दिसत असल्यास. “गुंतागुंतीची सिस्ट” वेगळी असते: आत सेप्टेशन्स, जाड भिंत, कॅल्सिफिकेशन, नोड्युल किंवा रक्तपुरवठा दिसल्यास कॉन्ट्रास्ट CT किंवा MRI लागू शकतो. कॅन्सरची जोखीम अंदाजण्यासाठी वापरले जाणारे Bosniak वर्गीकरण मुख्यतः कॉन्ट्रास्ट CT/MRIवर आधारित आहे; सिस्टचे स्वरूप पुरेसे स्पष्ट झालेले नसताना नियमित अल्ट्रासाऊंडवरून जबरदस्तीने Bosniak श्रेणी देऊ नये.

सिस्ट “साधा” दिसण्यासाठी कोणती वैशिष्ट्ये असतात?

• गोल किंवा अंडाकृती, द्रवाने भरलेला लिझन.
• अल्ट्रासाऊंडमध्ये आतला भाग ॲनइकोइक/काळा दिसणे.
• पातळ, गुळगुळीत भिंत.
• आत सेप्टा, म्युरल नोड्युल किंवा घन भाग नसणे.
• द्रवाशी सुसंगत मागील अकॉस्टिक एन्हान्समेंट.

साध्या सिस्टला उपचार लागतात का?

लक्षणे नसलेल्या बहुतेक साध्या सिस्टना उपचार किंवा वारंवार स्कॅनची गरज नसते. फार मोठी सिस्ट स्पष्टपणे वेदना, अडथळा किंवा इतर गुंतागुंत निर्माण करत असल्यास उपचाराचा विचार केला जाऊ शकतो. पण योगायोगाने सापडलेल्या सिस्टला इतर कारणे न तपासता प्रत्येक लक्षणाचे कारण मानू नये.

“गुंतागुंतीची सिस्ट” म्हणजे काय?

गुंतागुंतीचा हा प्रतिमा तपासणीतील वर्णनात्मक शब्द आहे. आतले सेप्टा, भिंत जाड होणे, कॅल्सिफिकेशन, डेब्रिस किंवा म्युरल नोड्युल रक्तस्राव/इन्फेक्शनमुळे किंवा सिस्टिक ट्युमरमुळे दिसू शकतात. अल्ट्रासाऊंडने लिझन साधा नाही हे कळू शकते; पण कॉन्ट्रास्ट CT किंवा MRI शिवाय नेमकी जोखीम श्रेणी अनेकदा ठरवता येत नाही.

Bosniak वर्गीकरण

Bosniak 2019 आवृत्तीत कॉन्ट्रास्ट CT किंवा MRIवरील वैशिष्ट्यांनुसार सिस्टिक रीनल मासचे वर्गीकरण केले जाते. Bosniak I आणि II साधारणपणे बिनाइन असतात, Bosniak IIF मध्ये सामान्यतः नियमित निरीक्षण आवश्यक असते, तर Bosniak III/IV मध्ये कॅन्सरची शक्यता अधिक असते. पुढील उपचार ठरवताना श्रेणीसोबत रुग्णाचे वय, एकूण आरोग्य, लिझनचा आकार आणि रुग्णाची पसंतीही विचारात घेतली जाते.

पॅरापेल्विक सिस्ट विरुद्ध हायड्रोनेफ्रोसिस

पॅरापेल्विक सिस्ट रीनल पेल्विसजवळ असतात आणि कधी अल्ट्रासाऊंडवर हायड्रोनेफ्रोसिससारख्या दिसू शकतात. फरक महत्त्वाचा असल्यास CTमध्ये स्वतंत्र गोल सिस्ट आणि एकमेकांशी जोडलेली रुंदावलेली लघवी संकलन प्रणाली यांत फरक करता येतो.

सिस्टसाठी तज्ज्ञ तपासणी कधी आवश्यक असते?

• गुंतागुंतीची वैशिष्ट्ये किंवा घन/नोड्युलर भाग.
• पुढील तपासणी प्रतिमा तपासणीत वाढ किंवा स्वरूपात बदल.
• दुसरे कारण न सापडलेले लघवीतील रक्त.
• सिस्टशी संबंधित असल्याचा संशय असलेल्या वेदना, इन्फेक्शन किंवा अडथळा.
• सिस्ट आणि घन रीनल गाठ यांमध्ये निदान स्पष्ट नसणे.

पुढे कोणत्या तपासण्या लागू शकतात?

स्पष्टपणे साधी सिस्ट असल्यास बहुतेकदा आणखी तपासणी लागत नाही. स्वरूप स्पष्ट न होणारी किंवा गुंतागुंतीची सिस्ट असल्यास किडनीसाठी खास कॉन्ट्रास्ट CT किंवा MRI केला जाऊ शकतो. कॉन्ट्रास्ट देण्यापूर्वी किडनीचे कार्य आणि कॉन्ट्रास्ट देणे सुरक्षित आहे का हे पाहिले जाते. निवडक स्थिर सिस्टमध्ये रेडिओलॉजिस्ट/युरोलॉजिस्टच्या सल्ल्याने पुढील निरीक्षणासाठी फक्त अल्ट्रासाऊंड वापरला जाऊ शकतो.

आनुवंशिक सिस्टिक किडनी आजाराबद्दल एक नोंद

प्रौढ व्यक्तीत एक-दोन साधी सिस्ट असणे आणि आनुवंशिक पॉलिसिस्टिक किडनी डिसीज या पूर्णपणे वेगळ्या गोष्टी आहेत. पॉलिसिस्टिक किडनी डिसीजमध्ये साधारणपणे दोन्ही किडनीमध्ये अनेक सिस्ट, किडनी मोठ्या होणे, कौटुंबिक इतिहास, उच्च रक्तदाब किंवा किडनीचे कार्य कमी होणे दिसू शकते. “साधा कॉर्टिकल सिस्ट” असे नियमित अहवालात लिहिले आहे म्हणून पॉलिसिस्टिक किडनी डिसीज समजू नये.

सिस्टमध्ये इन्फेक्शन किंवा रक्तस्राव झाल्यास स्वरूप कसे बदलते?

पूर्वी साधी दिसणाऱ्या सिस्टमध्ये रक्त किंवा इन्फेक्शन झाल्यास आत इकोज, डेब्रिस किंवा भिंत जाड दिसू शकते आणि ती गुंतागुंतीची वाटू शकते. वैद्यकीय इतिहास आणि कॉन्ट्रास्ट प्रतिमा तपासणीमुळे या परिस्थिती आणि सिस्टिक ट्युमरमध्ये फरक करण्यास मदत होते. ताप आणि बाजूला वेदना आहेत म्हणून रीनल सिस्टलाच कारण मानू नये; साध्या UTI किंवा स्टोनच्या तुलनेत सिस्ट इन्फेक्शन कमी सामान्य आहे आणि त्यासाठी प्रतिमा तपासणी व वैद्यकीय निष्कर्षांचा आधार आवश्यक असतो.

साधी सिस्टबद्दल रुग्णांच्या सामान्य चिंता

साधी सिस्ट वर्षांनुसार मोठी होऊ शकते आणि तरीही बिनाइन राहू शकते. लिझनचे स्वरूप साधीच राहिले तर फक्त आकार वाढणे म्हणजे कॅन्सर नाही. उलट एन्हान्सिंग नोड्युल असलेली लहान गुंतागुंतीची सिस्ट ही खूप मोठ्या पण पूर्णपणे साधी सिस्टपेक्षा अधिक लक्ष देण्यासारखी असू शकते.

अतिशय अपवादात्मक शारीरिक परिणाम नसल्यास साध्या सिस्ट बहुतेकदा वाढलेले क्रिएटिनिन, वारंवार UTI किंवा उच्च रक्तदाब यांचे कारण नसतात. या समस्या सोबत असतील तर सर्व काही या सिस्टांमुळेच आहे असे न मानता अधिक शक्य कारणांचा शोध घ्यावा.

“गुंतागुंतीचा” हा शब्द ऐकून घाबरण्यापेक्षा योग्य स्कॅन का आवश्यक आहे?

अल्ट्रासाऊंड अनेक साध्या सिस्ट विश्वासार्हपणे ओळखू शकतो; पण सेप्टा, कॅल्सिफिकेशन किंवा कॉन्ट्रास्ट एन्हान्समेंट इतक्या तपशीलाने दाखवणे नेहमी शक्य नसते की अंतिम कॅन्सर जोखीम ठरवता येईल. म्हणून सिस्टचे स्वरूप गुंतागुंतीचे किंवा अनिश्चित वाटल्यास कॉन्ट्रास्ट CT किंवा MRIमुळे औपचारिक Bosniak वर्गीकरण करता येते.

गुंतागुंतीच्या सिस्टिक किडनी गाठीमध्ये फक्त आकार नव्हे, तर Bosniak श्रेणी पुढील तपासणी किंवा उपचार ठरवताना अधिक महत्त्वाची असते. मोठ्या साध्या सिस्टनाही उपचारांची गरज नसू शकते, तर तुलनेने लहान पण एन्हान्सिंग सिस्टिक माससाठी तज्ज्ञ तपासणी आवश्यक असू शकते.

डॉक्टरांच्या भेटीस काय आणावे?

• अल्ट्रासाऊंड प्रतिमा आणि सिस्टचे अचूक मोजमाप.
• काळानुसार बदल तपासण्यासाठी जुने स्कॅन.
• केले असल्यास कॉन्ट्रास्ट CT/MRI आणि Bosniak श्रेणी.
• क्रिएटिनिन/eGFR.
• लागू असल्यास हेमॅच्युरिया, कंबरेच्या बाजूचे दुखणे किंवा किडनी ट्युमरचा कौटुंबिक इतिहास.

वारंवार विचारले जाणारे प्रश्न

संबंधित वाचन

• अल्ट्रासाऊंड केयूबी अहवाल समजून घ्या
• सीटी युरोग्राफी अहवाल समजून घ्या
• सीरम क्रिएटिनिन तपासणी समजून घ्या
• युरोलॉजिस्ट कन्सल्टेशन

संदर्भ

• Silverman SG, Pedrosa I, Ellis JH, et al. Bosniak Classification of Cystic Renal Masses, Version 2019: An Update Proposal and Needs Assessment. Radiology. 2019;292(2):475-488. doi:10.1148/radiol.2019182646.