स्टॅगहॉर्न किडनी स्टोन हा मोठा, शाखांसारखा पसरलेला स्टोन असून तो किडनीच्या युरिन-ड्रेनेज सिस्टीमचा काही भाग किंवा बहुतांश भाग भरू शकतो. तो सहसा नैसर्गिकरित्या निघू शकत नाही आणि छोट्या किडनी स्टोनसारखा ट्रीट करू नये. अनेक स्टॅगहॉर्न स्टोन्स वारंवार युरिन इन्फेक्शनशी संबंधित असतात आणि दुर्लक्ष केल्यास हळूहळू किडनी फंक्शनला नुकसान करू शकतात. मुख्य ट्रीटमेंट सहसा पीसीएनएल — परक्युटेनियस नेफ्रोलिथोटॉमी — ही पाठीमधून छोट्या ओपनिंगद्वारे केली जाणारी कीहोल सर्जरी असते. उद्देश स्टोन क्लिअर करणे, इन्फेक्शन कंट्रोल करणे आणि किडनी फंक्शन जपणे हा असतो.

स्टॅगहॉर्न किडनी स्टोन म्हणजे काय?

स्टॅगहॉर्न किडनी स्टोन, ज्याला स्टॅगहॉर्न कॅल्क्युलस असेही म्हणतात, हा किडनीच्या कलेक्टिंग सिस्टीममध्ये तयार होणारा मोठा स्टोन आहे. ही ती आतील ड्रेनेज जागा आहे जिथे युरिन युरेटरमध्ये जाण्यापूर्वी जमा होते.

या स्टोनला ‘स्टॅगहॉर्न’ असे म्हणतात कारण तो किडनीच्या वेगवेगळ्या चेंबर्समध्ये हरणाच्या शिंगांसारखा शाखांमध्ये पसरू शकतो. किडनीच्या कलेक्टिंग सिस्टीमचा किती भाग भरला आहे यानुसार स्टॅगहॉर्न स्टोन पार्टिअल किंवा कम्प्लीट असू शकतो.

स्टॅगहॉर्न स्टोन्सचे प्रकार

स्टॅगहॉर्न किडनी स्टोन गंभीर का असतो?

स्टॅगहॉर्न स्टोन गंभीर असू शकतो कारण तो स्टोनसोबत इन्फेक्शनचे रिझर्व्हॉयरसारखे वागू शकतो. बॅक्टेरिया स्टोनच्या आत लपून राहू शकतात. म्हणून काही रुग्णांना अँटिबायोटिक्स घेतल्यानंतरही वारंवार युरिन इन्फेक्शन होते.

दुर्लक्ष केल्यास स्टॅगहॉर्न स्टोनमुळे वारंवार युरिनरी इन्फेक्शन, किडनीची सूज, हळूहळू किडनी फंक्शन कमी होणे आणि गंभीर परिस्थितीत युरोसेप्सिस होऊ शकतो. ट्रीटमेंटचा उद्देश किडनी फंक्शन जपत शक्य तितका स्टोन सुरक्षितपणे क्लिअर करणे हा असतो.

याचा अर्थ प्रत्येक रुग्णाला त्याच दिवशी इमर्जन्सी सर्जरी लागते असे नाही. पण स्टॅगहॉर्न स्टोनचे योग्य इव्हॅल्युएशन आवश्यक आहे आणि महिनोनमहिने उपचार न करता ठेवू नये.

स्टॅगहॉर्न किडनी स्टोनची लक्षणे

काही रुग्णांमध्ये स्पष्ट लक्षणे असतात. काहींना बराच काळ सौम्य लक्षणे असतात आणि अल्ट्रासाऊंड किंवा सीटी स्कॅनमध्ये स्टोन सापडतो.

किडनी स्टोन्समुळे बॅक, साईड, लोअर अब्डॉमेन किंवा ग्रोइनमध्ये पेन, युरिनमध्ये रक्त, बर्निंग युरिन, ढगाळ युरिन किंवा युरिन करण्यात अडचण होऊ शकते. स्टोनच्या लक्षणांसोबत ताप असेल तर इन्फेक्शनची शक्यता असल्यामुळे अधिक काळजी आवश्यक असते.

स्टॅगहॉर्न किडनी स्टोन नैसर्गिकरित्या निघू शकतो का?

बहुतेक वेळा नाही.

छोटे युरेटर स्टोन्स कधी कधी युरिनमधून निघू शकतात. स्टॅगहॉर्न स्टोन वेगळा असतो. तो मोठा, शाखांसारखा आणि किडनीच्या आत असतो. तो सहसा युरेटरमधून खाली जाऊन नैसर्गिकरित्या बाहेर पडू शकत नाही.

जास्त पाणी पिणे, पेनकिलर्स घेणे किंवा घरगुती उपाय करून खरा स्टॅगहॉर्न स्टोन निघत नाही. अँटिबायोटिक्स इन्फेक्शन तात्पुरते कंट्रोल करू शकतात; पण किडनीमध्ये इन्फेक्टेड स्टोन मटेरियल राहिले तर समस्या पूर्णपणे बरी होत नाही.

स्टॅगहॉर्न किडनी स्टोन्स कशामुळे होतात?

अनेक स्टॅगहॉर्न स्टोन्स इन्फेक्शनशी संबंधित असतात. स्ट्रुवाइट स्टोन्स क्रॉनिक युरिनरी ट्रॅक्ट इन्फेक्शनशी सामान्यतः जोडलेले असतात. काही बॅक्टेरिया युरिन केमिस्ट्री बदलून स्टोन फॉर्मेशनला प्रोत्साहन देऊ शकतात.

रिस्क फॅक्टर्समध्ये पुढील गोष्टी येतात:

प्रत्येक स्टॅगहॉर्न स्टोन पूर्णपणे स्ट्रुवाइटच असतो असे नाही. काही मिक्स्ड स्टोन्स असतात. त्यामुळे सर्जरीनंतर स्टोन अॅनालिसिस करणे रिकरन्स प्रिव्हेन्शनसाठी महत्त्वाचे आहे.

युरोलॉजिस्टचा सल्ला कधी घ्यावा?

रिपोर्टमध्ये पुढीलपैकी काही लिहिले असेल तर युरोलॉजिस्टचा सल्ला घ्या:

• स्टॅगहॉर्न कॅल्क्युलस.
• पार्टिअल किंवा कम्प्लीट स्टॅगहॉर्न स्टोन.
• मोठा रेनल कॅल्क्युलस.
• २ सेमीपेक्षा मोठा किडनी स्टोन.
• हायड्रोनेफ्रोसिससह किडनी स्टोन.
• किडनी स्टोनसोबत रिकरंट यूटीआय.
• वाढलेले क्रिएटिनिन किंवा कमी किडनी फंक्शन.
• एकमेव फंक्शनिंग किडनीमध्ये स्टोन.
• रिपोर्टमध्ये पीसीएनएलचा सल्ला दिलेला.

प्रौढांमध्ये २ सेमीपेक्षा मोठ्या किडनी स्टोन्ससाठी योग्य रुग्णांमध्ये पीसीएनएलला सामान्यतः फर्स्ट-लाईन ट्रीटमेंट म्हणून शिफारस केली जाते. अंतिम निर्णय सीटी निष्कर्ष, इन्फेक्शन स्टेटस, किडनी फंक्शन, अॅनेस्थेशिया फिटनेस आणि सर्जनच्या इव्हॅल्युएशनवर अवलंबून असतो.

स्टॅगहॉर्न किडनी स्टोनसाठी वापरल्या जाणाऱ्या टेस्ट्स

युरोलॉजिस्ट पुढील टेस्ट्स सांगू शकतात:

स्टॅगहॉर्न स्टोन्समध्ये सीटी KUB विशेष महत्त्वाचा असतो कारण ट्रीटमेंट प्लॅनिंग स्टोनचा साईज, शाखांची संख्या, स्टोन डेन्सिटी आणि किडनी अॅनॅटॉमीवर अवलंबून असते.

स्टॅगहॉर्न किडनी स्टोन ट्रीटमेंट

ट्रीटमेंट स्टोनचा साईज, इन्फेक्शन, किडनी फंक्शन, रुग्णाची फिटनेस आणि अॅनॅटॉमी यावर अवलंबून असते. उद्देश फक्त स्टोन तोडणे नसून सुरक्षित क्लिअरन्स, इन्फेक्शन कंट्रोल आणि किडनी डॅमेजचा धोका कमी करणे हा असतो.

ट्रीटमेंटचे पर्याय थोडक्यात

१. अँटिबायोटिक्स

युरिन इन्फेक्शन असल्यास अँटिबायोटिक्स महत्त्वाचे असतात. सर्जरीपूर्वी, हॉस्पिटल केअरदरम्यान आणि कधी कधी सर्जरीनंतरही त्यांची गरज पडू शकते.

पण अँटिबायोटिक्स एकटी स्टॅगहॉर्न किडनी स्टोनची समस्या सहसा सोडवत नाहीत. इन्फेक्टेड स्टोन मटेरियल राहिले तर यूटीआय पुन्हा होऊ शकतो.

२. पीसीएनएल सर्जरी

पीसीएनएल म्हणजे परक्युटेनियस नेफ्रोलिथोटॉमी. पीसीएनएलमध्ये सर्जन पाठीमधून किडनीत छोटा मार्ग तयार करतो. स्कोप किडनीमध्ये नेऊन स्टोन तोडला जातो आणि फ्रॅगमेंट्स काढले जातात.

मोठ्या आणि कॉम्प्लेक्स किडनी स्टोन्ससाठी पीसीएनएलला प्राधान्य दिले जाते, कारण शॉक वेव्ह ट्रीटमेंट किंवा फ्लेक्सिबल युरेटरोस्कोपीपेक्षा जास्त स्टोन बर्डन थेट काढता येतो. योग्य रुग्णांमध्ये बहुतांश स्टॅगहॉर्न स्टोन्ससाठी ही मुख्य ट्रीटमेंट आहे.

३. स्टेज्ड पीसीएनएल

कम्प्लीट स्टॅगहॉर्न स्टोन एकाच सिटिंगमध्ये नेहमी सुरक्षितपणे पूर्ण क्लिअर करता येत नाही. युरोलॉजिस्ट दोन किंवा अधिक स्टेजेस नियोजित करू शकतो.

ही ट्रीटमेंट फेल झाल्याचे लक्षण नाही. ब्लीडिंग रिस्क, इन्फेक्शन रिस्क, अॅनेस्थेशिया टाइम आणि किडनी ट्रॉमा कमी करण्यासाठी हा अनेकदा सुरक्षिततेचा निर्णय असतो.

४. कॉम्बाइन्ड पीसीएनएल आणि आरआयआरएस

स्टोनच्या काही शाखांपर्यंत एकाच ट्रॅक्टमधून पूर्ण पोहोचणे कठीण असू शकते. निवडक रुग्णांमध्ये पीसीएनएलसोबत आरआयआरएस — नैसर्गिक युरिनरी पॅसेजमधून फ्लेक्सिबल स्कोप आणि लेझर वापरणारी रेट्रोग्रेड इंट्रारेनल सर्जरी — केली जाऊ शकते.

निवडक प्रकरणांमध्ये या कॉम्बाइन्ड अप्रोचमुळे खूप जास्त किडनी पंक्चर्स टाळून कठीण शाखांतील स्टोन क्लिअर करण्यास मदत होऊ शकते.

५. फक्त ईएसडब्ल्यूएल किंवा आरआयआरएस

खऱ्या स्टॅगहॉर्न स्टोनचा व्हॉल्यूम मोठा असल्यामुळे फक्त ईएसडब्ल्यूएल किंवा आरआयआरएस सहसा पुरेसे नसतात. निवडक रुग्णांमध्ये नंतर राहिलेल्या छोट्या फ्रॅगमेंट्ससाठी त्यांचा वापर केला जाऊ शकतो.

६. क्वचित किडनी काढण्याची गरज

किडनी खूप खराब झालेली, कमी फंक्शन करणारी आणि वारंवार इन्फेक्टेड असेल तर किडनी काढण्याबाबत चर्चा होऊ शकते. हे क्वचित होते आणि निर्णयापूर्वी योग्य किडनी फंक्शन टेस्ट्स आवश्यक असतात.

पीसीएनएलनंतर काय अपेक्षित असते?

रिकव्हरी स्टोनचा साईज, इन्फेक्शन, ब्लीडिंग रिस्क, पंक्चर्सची संख्या आणि स्टेज्ड सर्जरीची गरज यावर अवलंबून असते.

सर्जरीनंतर ताप, जास्त रक्तस्राव, तीव्र पेन, युरिन न होणे, जखमेतून पस, श्वास लागणे किंवा वाढता अशक्तपणा असल्यास तातडीने डॉक्टरांशी संपर्क करा.

स्टॅगहॉर्न स्टोन्स पुन्हा होऊ शकतात का?

हो. विशेषतः इन्फेक्शन टिकून राहिल्यास किंवा छोटे फ्रॅगमेंट्स राहिल्यास स्टॅगहॉर्न स्टोन्स पुन्हा होऊ शकतात.

प्रिव्हेन्शनमध्ये खालील गोष्टी असू शकतात:

• स्टोन अॅनालिसिस.
• युरिन कल्चर फॉलो-अप.
• रिकरंट यूटीआयची योग्य ट्रीटमेंट.
• डॉक्टरांनी फ्लुइड रेस्ट्रिक्शन सांगितले नसेल तर पुरेसे पाणी.
• स्टोनच्या प्रकारानुसार डाएट सल्ला.
• वारंवार स्टोन्स होणाऱ्यांमध्ये २४-तास युरिन टेस्ट.
• नियमित अल्ट्रासाऊंड किंवा एक्स-रे फॉलो-अप.
• गरज असल्यास रेसिड्युअल फ्रॅगमेंट्सची लवकर ट्रीटमेंट.

किडनी स्टोन प्रिव्हेन्शन स्टोनचा प्रकार आणि रुग्णाच्या रिस्क फॅक्टर्सवर अवलंबून असते. कारण आणि स्टोनच्या प्रकारानुसार पुरेसे पाणी, डाएटमधील बदल आणि औषधे सुचवली जाऊ शकतात.

स्टॅगहॉर्न किडनी स्टोन्सबद्दल मिथ्स

स्टॅगहॉर्न किडनी स्टोनसाठी युरोलॉजिस्टचे इव्हॅल्युएशन कधी घ्यावे?

अल्ट्रासाऊंड किंवा सीटी रिपोर्टमध्ये स्टॅगहॉर्न कॅल्क्युलस, मोठा किडनी स्टोन, हायड्रोनेफ्रोसिस, स्टोनसोबत रिकरंट यूटीआय किंवा पीसीएनएलचा सल्ला असेल तर रिपोर्ट्ससह युरोलॉजी ओपिनियन घेणे योग्य आहे.

सीटी KUB, युरिन कल्चर, किडनी फंक्शन रिपोर्ट्स आणि पूर्वीच्या ट्रीटमेंटची कागदपत्रे घेऊन योग्य ट्रीटमेंट प्लॅनसाठी कन्सल्टेशन करा.

अँटिबायोटिक्स आधी आवश्यक आहेत का, तातडीचे ड्रेनेज लागेल का, पीसीएनएल, स्टेज्ड पीसीएनएल, कॉम्बाइन्ड पीसीएनएल + आरआयआरएस किंवा पूर्वीच्या सर्जरीनंतर फॉलो-अप यापैकी काय योग्य आहे हे ठरवणे हा उद्देश असतो.

कन्सल्टेशन चेकलिस्ट: काय आणावे?

उपलब्ध असल्यास हे रिपोर्ट्स आणा:

• यूएसजी केयूबी रिपोर्ट.
• सीटी KUB इमेजेस आणि रिपोर्ट.
• केले असल्यास एक्स-रे KUB.
• युरिन रुटीन रिपोर्ट.
• युरिन कल्चर आणि सेन्सिटिव्हिटी रिपोर्ट.
• सीरम क्रिएटिनिन/ईजीएफआर.
• सीबीसी आणि ब्लड शुगर रिपोर्ट्स.
• पूर्वीच्या स्टोन सर्जरीचे रेकॉर्ड्स.
• पूर्वी अॅडमिट झाला असल्यास डिस्चार्ज समरी.
• डीजे स्टेंट किंवा नेफ्रोस्टॉमीची माहिती.
• सध्या चालू असलेली औषधे, विशेषतः ब्लड थिनर्स.
• ताप किंवा यूटीआयसाठी घेतलेल्या ट्रीटमेंटच्या प्रिस्क्रिप्शन्स.

वारंवार विचारले जाणारे प्रश्न

संबंधित वाचन

• किडनी स्टोनसाठी आरआयआरएस सर्जरी
• पुरुष आणि महिलांमध्ये किडनी स्टोनची लक्षणे
• मल्टिपल किडनी स्टोन्स: कारणे आणि ट्रीटमेंट
• २ सेमी किडनी स्टोनची ट्रीटमेंट: पीसीएनएल, आरआयआरएस की ईएसडब्ल्यूएल?
• किडनी पेल्विस स्टोन ट्रीटमेंट: ईएसडब्ल्यूएल, आरआयआरएस की पीसीएनएल?
• किडनी स्टोन ट्रीटमेंट
• पीसीएनएल सर्जरी

रेफरन्सेस

• European Association of Urology. EAU Guidelines on Urolithiasis https://uroweb.org/guidelines/urolithiasis/chapter/guidelines
• American Urological Association. Surgical Management of Kidney and Ureteral Stones https://www.auanet.org/guidelines-and-quality/guidelines/surgical-management-of-kidney-and-ureteral-stones
• Urology Care Foundation. Kidney Stones: Symptoms, Diagnosis & Treatment https://www.urologyhealth.org/urology-a-z/k/kidney-stones
• NIDDK. Kidney Stones: Symptoms, Treatment and Prevention https://www.niddk.nih.gov/health-information/urologic-diseases/kidney-stones
• Gadzhiev N, et al. Percutaneous nephrolithotomy for staghorn calculi https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7096695/
• Diri A, Diri B. Management of staghorn renal stones https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6014528/