८ मिमी किडनी स्टोन काही रुग्णांमध्ये नैसर्गिकरित्या निघू शकतो, पण त्याकडे दुर्लक्ष करणे किंवा घरी अंदाजाने ट्रीटमेंट करणे योग्य नाही. स्टोन लोअर युरेटरमध्ये, म्हणजे युरिनरी ब्लॅडरजवळ आला असेल आणि ताप, तीव्र दुखणे, उलट्या, इन्फेक्शन, किडनीची सूज किंवा किडनी फंक्शनची समस्या नसेल तर निघण्याची शक्यता जास्त असते. स्टोन अजून किडनीमध्ये असेल, अप्पर युरेटरमध्ये अडकला असेल किंवा ब्लॉकेज करत असेल तर ट्रीटमेंट अधिक सुरक्षित ठरू शकते. ८ मिमी स्टोनबाबत निर्णय फक्त साईजवर नाही, तर सीटी स्कॅन, लक्षणे, युरिन टेस्ट आणि क्रिएटिनिन यावर आधारित असावा.

थोडक्यात: ८ मिमी किडनी स्टोन नैसर्गिकरित्या निघू शकतो का?

८ मिमी किडनी स्टोन नैसर्गिकरित्या निघू शकतो का?

हो, पण त्याची शक्यता बॉर्डरलाईन आहे.

८ मिमी स्टोन अगदी छोटा नाही. काही ८ मिमी स्टोन्स औषधे आणि ऑब्झर्वेशनने निघतात, विशेषतः ते युरेटरच्या खालच्या भागात आले असतील तर. पण अनेक ८ मिमी स्टोन्स अडकतात आणि युरेटरोस्कोपी, आरआयआरएस किंवा ईएसडब्ल्यूएलसारख्या ट्रीटमेंटची गरज पडते.

सीटीवर आधारित एका अभ्यासात ७-९ मिमी युरेटर स्टोन्सचा स्पॉन्टेनियस पॅसेज रेट सुमारे ४८% आढळला. त्याच अभ्यासात ब्लॅडरजवळील स्टोन्स किडनीजवळील स्टोन्सपेक्षा अधिक वेळा नैसर्गिकरित्या निघाले.

पहिला निर्णय: स्टोन किडनीमध्ये आहे की युरेटरमध्ये?

रुग्ण अनेकदा युरिनरी ट्रॅक्टमधील प्रत्येक स्टोनला किडनी स्टोन म्हणतात. पण ट्रीटमेंटसाठी स्टोनची नेमकी जागा फार महत्त्वाची असते.

युरेटर ही किडनीमधून ब्लॅडरपर्यंत युरिन नेणारी अरुंद नळी आहे. ८ मिमी स्टोन युरेटरमध्ये आल्यावर तो युरिनचा फ्लो ब्लॉक करून तीव्र कॉलिकी पेन देऊ शकतो.

८ मिमी किडनी स्टोन मोठा आहे का?

८ मिमी स्टोन खूप मोठा नाही, पण अडकण्याइतका नक्कीच मोठा आहे.

NIDDK नुसार छोटे स्टोन्स स्वतःहून निघू शकतात; पण मोठे स्टोन्स किंवा ब्लॉकेज, तीव्र पेन, उलट्या किंवा डिहायड्रेशन करणाऱ्या स्टोन्सना तातडीच्या ट्रीटमेंटची गरज पडू शकते.

८ मिमी स्टोन निघण्यासाठी कधी वाट पाहू शकता?

परिस्थिती स्थिर असेल तरच वाट पाहणे योग्य ठरू शकते. खालील परिस्थितीत डॉक्टरांच्या देखरेखीखाली ट्रायल ऑफ पॅसेजचा विचार केला जाऊ शकतो:

• औषधांनी दुखणे कंट्रोलमध्ये असेल.
• ताप किंवा थंडी वाजत नाही.
• वारंवार उलट्या होत नाहीत.
• युरिन टेस्टमध्ये महत्त्वाचे इन्फेक्शन दिसत नाही.
• क्रिएटिनिन नॉर्मल आहे.
• किडनीची सूज सौम्य किंवा स्वीकारण्याजोगी आहे.
• स्टोन लोअर युरेटरमध्ये आहे.
• तुम्ही फॉलो-अपसाठी येऊ शकता.
• तुम्हाला इमर्जन्सी वॉर्निंग साईन्स समजतात.

युरोपियन असोसिएशन ऑफ युरोलॉजी निवडक रुग्णांमध्ये अॅक्टिव्ह रिमूव्हलची गरज नसताना ऑब्झर्वेशनला समर्थन देते. तसेच ५ मिमीपेक्षा मोठ्या डिस्टल युरेटेरिक स्टोन्ससाठी अल्फा-ब्लॉकर्स हा एक पर्याय असू शकतो; या वापराला ऑफ-लेबल मानले जाते.

कधी थांबू नये?

डेंजर साईन्स असतील तर घरी वाट पाहत राहू नका. इन्फेक्शनसह ब्लॉक झालेला स्टोन गंभीर होऊ शकतो.

खालीलपैकी काही असल्यास तातडीने वैद्यकीय मदत घ्या:

• ताप किंवा थंडी वाजणे.
• औषधांनी कमी न होणारे तीव्र दुखणे.
• वारंवार व्हॉमिटिंग.
• युरिन न होणे.
• तापासोबत युरिन करताना जळजळ.
• ढगाळ किंवा दुर्गंधीयुक्त युरिन.
• अशक्तपणा, चक्कर किंवा डिहायड्रेशन.
• वाढत्या दुखण्यासोबत युरिनमध्ये रक्त.
• एकच किडनी असल्याचे माहित असणे.
• प्रेग्नन्सी.
• तापासह डायबेटीस.
• वाढलेले क्रिएटिनिन किंवा आधीपासून किडनी डिसीज.

८ मिमी किडनी स्टोनसाठी किती काळ वाट पाहू शकता?

प्रत्येक रुग्णासाठी एक ठराविक सुरक्षित वेटिंग पिरियड नसतो. काही स्थिर लोअर युरेटर स्टोन्सना थोड्या काळासाठी औषधे आणि रिपीट इमेजिंगसह पाहता येते. इतरांना लवकर ट्रीटमेंटची गरज पडते.

खालील परिस्थितीत वाट पाहणे धोकादायक होऊ शकते:

• दुखणे वारंवार परत येत असेल.
• स्टोन पुढे सरकत नाही.
• किडनीची सूज वाढत आहे.
• ताप येतो.
• युरिन कल्चरमध्ये इन्फेक्शन दिसते.
• क्रिएटिनिन वाढते.
• वारंवार इमर्जन्सी व्हिजिटची गरज पडते.
• तुम्ही इमर्जन्सी युरोलॉजी केअरपासून दूर राहता.
• लवकरच प्रवास करायचा आहे.
• वारंवार अटॅक येण्यापेक्षा तुम्हाला निश्चित ट्रीटमेंट हवी आहे.

दुखणे कमी झाले म्हणजे स्टोन निघाला असे समजणे ही सामान्य चूक आहे. स्टोन अडकलेलाच असतानाही पेन कमी होऊ शकतो. त्यामुळे फॉलो-अप इमेजिंग महत्त्वाचे आहे.

८ मिमी किडनी किंवा युरेटर स्टोनची लक्षणे

• बाजूला किंवा पाठीत तीव्र दुखणे.
• खालच्या पोटात किंवा ग्रोइनकडे जाणारे दुखणे.
• पुरुषांमध्ये टेस्टिकलकडे जाणारे दुखणे.
• युरिन करताना जळजळ.
• वारंवार युरिन होणे.
• युरिनमध्ये रक्त दिसणे.
• नॉशिया किंवा व्हॉमिटिंग.
• दुखण्यात अस्वस्थपणा.
• इन्फेक्शन असल्यास ताप.

किडनीच्या आत असलेला स्टोन बोथट दुखणे, वारंवार युरिनरी इन्फेक्शन किंवा युरिनमध्ये रक्त देऊ शकतो. कधी कधी तो अल्ट्रासाऊंडमध्ये योगायोगाने सापडतो.

वाट पाहायची की नाही हे ठरवण्यापूर्वी आवश्यक टेस्ट्स

युरोलॉजिस्टला निर्णयासाठी फक्त स्टोनचा साईज पुरेसा नसतो.

प्लेन सीटी केयूबी

ही अनेकदा सर्वात उपयुक्त टेस्ट असते. यात स्टोनचा अचूक साईज, जागा, डेन्सिटी, किडनीची सूज आणि स्टोन ईएसडब्ल्यूएल, युरेटरोस्कोपी किंवा आरआयआरएससाठी योग्य आहे का हे कळते.

अल्ट्रासाऊंड केयूबी

अल्ट्रासाऊंड किडनीची सूज आणि अनेक किडनी स्टोन्स तपासण्यास मदत करतो. फॉलो-अपसाठी तो उपयोगी आहे, पण काही युरेटर स्टोन्स मिस होऊ शकतात.

युरिन रुटीन आणि युरिन कल्चर

या टेस्ट्समध्ये युरिनमधील रक्त, पस सेल्स आणि इन्फेक्शन तपासले जाते. ब्लॉकेजसह इन्फेक्शन असेल तर तातडीने लक्ष देणे आवश्यक असते.

सीरम क्रिएटिनिन

ही टेस्ट किडनी फंक्शन तपासते.

एक्स-रे केयूबी

स्टोन एक्स-रेमध्ये दिसत असेल आणि फॉलो-अप आवश्यक असेल तर ही टेस्ट उपयोगी ठरते.

औषधे ८ मिमी स्टोन निघण्यास मदत करू शकतात का?

निवडक रुग्णांमध्ये, विशेषतः स्टोन लोअर युरेटरमध्ये असेल तर, औषधे मदत करू शकतात.

ट्रीटमेंटमध्ये खालील गोष्टींचा समावेश असू शकतो:

• पेन-कंट्रोल औषधे.
• अँटी-वॉमिटिंग औषधे.
• निवडक रुग्णांमध्ये मेडिकल एक्स्पल्सिव्ह थेरपी.
• इन्फेक्शनचा संशय किंवा खात्री असेल तरच अँटिबायोटिक्स.

वारंवार स्वतःहून पेनकिलर्स घेऊ नका. डिहायड्रेशन, उलट्या, डायबेटीस, हायपरटेन्शन किंवा आधीपासून किडनी डिसीज असल्यास पेनकिलर्स धोकादायक ठरू शकतात.

तसेच प्रत्येक स्टोनसाठी अँटिबायोटिक्सची गरज नसते. युरिन कल्चर किंवा डॉक्टरांच्या सल्ल्याशिवाय अँटिबायोटिक्स घेतल्याने इन्फेक्शन लपून राहू शकते आणि योग्य ट्रीटमेंटला उशीर होऊ शकतो.

जास्त पाणी प्यायल्याने ८ मिमी स्टोन बाहेर पडतो का?

नॉर्मल हायड्रेशन उपयोगी आहे, पण तीव्र कॉलिकमध्ये जबरदस्तीने खूप पाणी पिणे हा उपचार नाही.

युरेटर ब्लॉक असेल तर जास्त पाण्यामुळे किडनीतील प्रेशर आणि पेन वाढू शकतो. डिहायड्रेशन टाळण्यासाठी पुरेसे पाणी प्या, पण अॅक्युट पेन एपिसोडमध्ये ओव्हरड्रिंक करू नका.

स्टोन निघाल्यानंतर किंवा काढल्यानंतर पुढील स्टोन्स टाळण्यासाठी हायड्रेशन महत्त्वाचे ठरते. NIDDK नुसार पुरेसे लिक्विड घेतल्याने युरिन dilute राहते आणि भविष्यात स्टोन होण्याचा धोका कमी होऊ शकतो.

८ मिमी स्टोन न निघाल्यास ट्रीटमेंटचे पर्याय

योग्य ट्रीटमेंट स्टोनची जागा, हार्डनेस, एक्स-रेमध्ये दिसतो का, किडनीची सूज, इन्फेक्शन स्टेटस आणि रुग्णाची पसंती यावर अवलंबून असते.

लेझर लिथोट्रिप्सीसह युरेटरोस्कोपी

ही ट्रीटमेंट युरेटर स्टोन्ससाठी सामान्यतः वापरली जाते. छोटा टेलिस्कोप युरिनरी पॅसेजमधून युरेटरमध्ये नेला जातो. लेझरने स्टोन तोडून तुकडे काढले जातात किंवा लहान फ्रॅगमेंट्स नैसर्गिकरित्या निघू दिले जातात. तात्पुरता डीजे स्टेंट ठेवला जाऊ शकतो.

आरआयआरएस

आरआयआरएस म्हणजे रेट्रोग्रेड इंट्रारेनल सर्जरी. निवडक किडनी स्टोन्ससाठी ती सामान्यतः वापरली जाते. फ्लेक्सिबल स्कोप नैसर्गिक युरिनरी पॅसेजमधून किडनीमध्ये नेला जातो आणि लेझरने स्टोन तोडला जातो.

ईएसडब्ल्यूएल

ईएसडब्ल्यूएल म्हणजे एक्स्ट्राकॉर्पोरियल शॉक वेव्ह लिथोट्रिप्सी. शरीराच्या बाहेरून शॉक वेव्ह्ज स्टोनवर फोकस करून त्याचे लहान तुकडे केले जातात. स्टोनची जागा, डेन्सिटी, बॉडी हॅबिटस आणि तो इमेजिंगमध्ये किती स्पष्ट दिसतो यानुसार निवडक स्टोन्ससाठी हा पर्याय योग्य ठरतो.

EAU गाइडलाईन्सनुसार शॉक वेव्ह लिथोट्रिप्सीचे यश स्टोनचा साईज, जागा, कॉम्पोझिशन किंवा हार्डनेस, रुग्णाचा बॉडी हॅबिटस आणि वापरलेली टेक्निक यांसारख्या घटकांवर अवलंबून असते.

पीसीएनएल

पीसीएनएल सामान्यतः मोठ्या किंवा कॉम्प्लेक्स किडनी स्टोन्ससाठी वापरली जाते. विशेष परिस्थिती नसल्यास साध्या ८ मिमी स्टोनसाठी तिची सहसा गरज नसते.

८ मिमी स्टोनसाठी कोणता पर्याय योग्य?

अपडेटेड AUA सर्जिकल मॅनेजमेंट गाइडलाईननुसार, प्रौढांमध्ये १० मिमीपर्यंतच्या डिस्टल युरेटेरिक स्टोनसाठी सर्जरी आवश्यक असल्यास युरेटरोस्कोपी किंवा शॉक वेव्ह लिथोट्रिप्सीचा पर्याय देता येतो. निवड रुग्णाचे घटक, अॅनॅटॉमी, स्टोनची वैशिष्ट्ये, उपचाराचे उद्दिष्ट, उपलब्ध रिसोर्सेस आणि एक्स्पर्टाइज यावर आधारित असते.

स्टोन नैसर्गिकरित्या निघाला तर पुढे काय?

स्टोन निघाला तर शक्य असल्यास तो स्वच्छ डब्यात जमा करून डॉक्टरांना दाखवा. स्टोन अॅनालिसिसमुळे कॅल्शियम ऑक्सलेट, युरिक अॅसिड, स्ट्रुवाइट किंवा सिस्टीन यांसारखा स्टोनचा प्रकार ओळखण्यास मदत होते.

स्टोन निघाल्यानंतर युरोलॉजिस्ट पुढील गोष्टी सुचवू शकतात:

• रिपीट अल्ट्रासाऊंड किंवा एक्स-रे.
• युरिन रुटीन.
• सीरम क्रिएटिनिन.
• स्टोन अॅनालिसिस.
• वारंवार स्टोन होणाऱ्या रुग्णांमध्ये २४-तास युरिन टेस्ट.
• डाएट आणि फ्लुइड गाइडन्स.
• निवडक रुग्णांमध्ये प्रिव्हेन्शनसाठी औषधे.

८ मिमी किडनी स्टोनसाठी युरोलॉजिस्टचे इव्हॅल्युएशन कधी घ्यावे?

८ मिमी किडनी स्टोन किंवा युरेटर स्टोन असल्यास वाट पाहायची की ट्रीटमेंट घ्यायची हे ठरवण्यापूर्वी युरोलॉजिस्टचे मत घेणे योग्य आहे. परिस्थितीनुसार औषधे आणि ऑब्झर्वेशन, ईएसडब्ल्यूएल, युरेटरोस्कोपी किंवा आरआयआरएस यापैकी पर्याय निवडला जाऊ शकतो.

सीटी KUB फिल्म्स, अल्ट्रासाऊंड रिपोर्ट, युरिन टेस्ट, क्रिएटिनिन रिपोर्ट आणि सध्या घेत असलेली औषधे सोबत आणा. त्यामुळे सुरक्षित असताना अनावश्यक सर्जरी टाळणे आणि ट्रीटमेंट आवश्यक असताना धोकादायक विलंब टाळणे या दोन्ही गोष्टी शक्य होतात.

कन्सल्टेशन चेकलिस्ट

कृपया उपलब्ध असल्यास हे रिपोर्ट्स आणा:

• सीटी KUB रिपोर्ट आणि इमेजेस, केले असल्यास.
• अल्ट्रासाऊंड केयूबी रिपोर्ट.
• केले असल्यास एक्स-रे KUB.
• युरिन रुटीन रिपोर्ट.
• युरिन कल्चर रिपोर्ट.
• सीरम क्रिएटिनिन.
• असल्यास तापाच्या नोंदी.
• सध्या घेत असलेली औषधे.
• पूर्वीच्या स्टोन सर्जरीची माहिती.
• डीजे स्टेंट आधीच ठेवला असल्यास त्याची माहिती.
• डिस्चार्ज समरीज.
• डायबेटिस, बीपी किंवा किडनी डिसीजचे रिपोर्ट्स.

संबंधित वाचन

• युरेटेरिक स्टोनसाठी यूआरएसएल सर्जरी: प्रोसीजर, डीजे स्टेंट आणि रिकव्हरी
• किडनी स्टोनसाठी आरआयआरएस सर्जरी
• किडनी स्टोनसाठी ईएसडब्ल्यूएल: फायदे आणि मर्यादा
• ६ मिमी किडनी स्टोन नैसर्गिकरित्या निघू शकतो का?
• ७ मिमी किडनी स्टोन नैसर्गिकरित्या निघू शकतो का?
• किडनी स्टोन ट्रीटमेंट

वारंवार विचारले जाणारे प्रश्न

रेफरन्सेस

• European Association of Urology. EAU Guidelines on Urolithiasis https://uroweb.org/guidelines/urolithiasis/chapter/guidelines
• American Urological Association. Surgical Management of Kidney and Ureteral Stones Guideline https://www.auajournals.org/doi/10.1097/JU.0000000000004842
• National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Treatment for Kidney Stones https://www.niddk.nih.gov/health-information/urologic-diseases/kidney-stones/treatment
• Coll DM, Varanelli MJ, Smith RC. Relationship of spontaneous passage of ureteral calculi to stone size and location as revealed by unenhanced helical CT. AJR Am J Roentgenol. 2002 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11756098/