निवडक रुग्णांमध्ये सर्जरीशिवाय किडनी स्टोन ट्रीटमेंट शक्य आहे. छोटे स्टोन पेन कंट्रोल, फ्लुइड्स आणि फॉलो-अपने नैसर्गिकरित्या निघू शकतात. काही युरेटर स्टोन युरिन ट्यूब रिलॅक्स करणाऱ्या औषधांनी निघू शकतात. काही किडनी स्टोन कट न करता केलेल्या ईएसडब्ल्यूएल शॉक-वेव्ह प्रोसीजरने ट्रीट करता येतात. क्वचित काही युरिक अॅसिड स्टोन युरिन-अल्कलायझिंग औषधांनी विरघळू शकतात. पण ताप, युरिन इन्फेक्शन, गंभीर ब्लॉकेज, किडनी फंक्शनची समस्या, वारंवार उलट्या किंवा अनकंट्रोल्ड पेन असल्यास वाट पाहणे सुरक्षित नाही. अशा वेळी किडनीचे संरक्षण आणि कॉम्प्लिकेशन्स टाळण्यासाठी अर्जंट युरोलॉजिस्ट इव्हॅल्युएशन आवश्यक आहे.

किडनी स्टोनची ट्रीटमेंट सर्जरीशिवाय होऊ शकते का?

हो—पण आधी स्टोन ऑब्झर्वेशनमध्ये ठेवणे सुरक्षित आहे का हे तपासणे आवश्यक आहे.

हलणारा छोटा स्टोन, पेन कंट्रोलमध्ये आणि इन्फेक्शन नसल्यास, लघवीतून बाहेर पडू शकतो. NIDDK नुसार छोटे किडनी स्टोन युरिनरी ट्रॅक्टमधून निघू शकतात; मोठे स्टोन, युरिन फ्लो ब्लॉक करणारे किंवा तीव्र दुखणे करणारे स्टोन अर्जंट ट्रीटमेंटची गरज निर्माण करू शकतात.

सर्वात सुरक्षित निर्णय पुढील गोष्टींवर अवलंबून असतो:

• स्टोनचा साइज.
• स्टोनचे लोकेशन.
• दुखण्याची तीव्रता.
• ताप किंवा युरिन इन्फेक्शन.
• हायड्रोनेफ्रोसिस—म्हणजे ब्लॉकेजमुळे किडनीची सूज.
• क्रिएटिनिन/किडनी फंक्शन.
• सिंगल किडनी स्टेटस.
• फॉलो-अप इमेजिंगमध्ये स्टोन हलत आहे का.

सर्जरीशिवाय ट्रीटमेंटचे ४ मुख्य पर्याय

पर्याय १: स्टोन नैसर्गिकरित्या निघू देणे

स्टोन छोटा असेल, पेन मॅनेजेबल असेल, युरिन नॉर्मल होत असेल आणि ताप नसेल तर नैसर्गिकरित्या निघण्याची शक्यता असू शकते.

हे प्रामुख्याने छोट्या युरेटेरिक स्टोनमध्ये विचारात घेतले जाते. डिस्टल युरेटर स्टोन, म्हणजे ब्लॅडरजवळचे स्टोन, वरच्या युरेटरमध्ये अडकलेल्या स्टोनपेक्षा अधिक सहज निघतात. EAU नुसार स्टोनचा साईज वाढल्यावर स्पॉन्टेनियस पॅसेज कमी होतो आणि डिस्टल युरेटर स्टोनचे पॅसेज रेट अप्पर युरेटर स्टोनपेक्षा जास्त असतात.

ऑब्झर्वेशन कधी योग्य ठरू शकते?

पुढील परिस्थितीत ऑब्झर्वेशनचा विचार करता येतो:

• औषधांनी दुखणे कमी होते.
• ताप किंवा थंडी वाजत नाही.
• युरिन टेस्टमध्ये गंभीर इन्फेक्शनचे संकेत नाहीत.
• क्रिएटिनिन नॉर्मल आहे.
• किडनीची सूज सौम्य आहे.
• स्टोन छोटा आहे आणि निघण्याची शक्यता आहे.
• तुम्ही फॉलो-अपला परत येऊ शकता.

हा प्लॅन्ड ट्रायल ऑफ पॅसेज असावा; अंदाजाने वाट पाहणे नाही.

पर्याय २: स्टोन निघण्यास मदत करणारी औषधे

पेन कंट्रोल

रेनल कॉलिकमध्ये पेन रिलीफ ही पहिली पायरी आहे. NICE संशयित रेनल कॉलिकमध्ये योग्य रुग्णांमध्ये एनएसएआयडीला फर्स्ट-लाईन पेन ट्रीटमेंट मानते; ते योग्य नसल्यास किंवा पुरेसे नसल्यास इतर पर्याय वापरले जाऊ शकतात.

रिअसेसमेंटशिवाय वारंवार पेनकिलर्स किंवा इंजेक्शन्स घेऊ नका. स्टोन अजून अडकलेला असतानाही पेन कमी होऊ शकतो.

मेडिकल एक्स्पल्सिव्ह थेरपी

मेडिकल एक्सपल्सिव्ह थेरपी म्हणजे किडनीपासून ब्लॅडरपर्यंत युरिन नेणाऱ्या युरेटरला रिलॅक्स करणारी औषधे वापरणे. यामुळे निवडक युरेटर स्टोन निघण्यास मदत होऊ शकते.

NICE १० मिमीपेक्षा लहान डिस्टल युरेटेरिक स्टोनमध्ये अल्फा-ब्लॉकर्सचा विचार करण्याची शिफारस करते; EAU नुसार ५ मिमीपेक्षा मोठ्या, विशेषतः ५–१० मिमी डिस्टल युरेटर स्टोनमध्ये त्याचा सर्वाधिक फायदा दिसतो, जेव्हा कन्झर्व्हेटिव्ह ट्रीटमेंट योग्य असते.

ही औषधे मेडिकल इव्हॅल्युएशननंतरच घ्यावीत. लो ब्लड प्रेशर, चक्कर, काही हार्ट औषधे किंवा इतर हेल्थ इश्यू असलेल्या रुग्णांसाठी ती योग्य नसू शकतात.

अँटिबायोटिक्स

अँटिबायोटिक्स किडनी स्टोन काढत किंवा विरघळवत नाहीत.

इन्फेक्शनचा संशय असल्यास अँटिबायोटिक्स वापरले जातात. ताप + ब्लॉकेजसोबतचा स्टोन हा साध्या स्टोन पेनपेक्षा वेगळा आहे. EAU नुसार युरिनरी इन्फेक्शनची चिन्हे किंवा युरिन आउटपुट नसलेली ऑब्स्ट्रक्टेड किडनी ही युरोलॉजिकल इमर्जन्सी आहे आणि डीजे स्टेंट किंवा नेफ्रोस्टॉमी ट्यूबने अर्जंट ड्रेनेजची गरज पडू शकते.

पर्याय ३: टॅब्लेट्सने किडनी स्टोन विरघळू शकतो का?

फक्त काही प्रकारचे स्टोन विरघळू शकतात.

युरिक अॅसिड स्टोन युरिन अल्कलायझेशनने विरघळू शकतात, ज्यात औषधे युरिन कमी अॅसिडिक करतात. EAU नुसार ओरल अल्कलायझेशनने युरिक अॅसिड स्टोन विरघळू शकतात, पण युरिन पीएच मॉनिटरिंग आणि काळजीपूर्वक फॉलो-अप आवश्यक आहे.

सर्वात सामान्य स्टोन कॅल्शियम ऑक्सलेट किंवा कॅल्शियम फॉस्फेटचे असतात. हे साधारणपणे टॅब्लेट्सने विरघळत नाहीत. अशा स्टोनमध्ये औषधांचा उपयोग मुख्यतः पेन रिलीफ, स्टोन पॅसेज किंवा भविष्यातील स्टोन प्रिव्हेन्शनसाठी केला जातो.

पर्याय ४: ईएसडब्ल्यूएल—कट न करता स्टोन तोडणे

ईएसडब्ल्यूएल, किंवा एक्स्ट्राकॉर्पोरियल शॉक वेव्ह लिथोट्रिप्सी, शरीराच्या बाहेरून शॉक वेव्ह्स देऊन स्टोनचे छोटे फ्रॅगमेंट्स करते. हे तुकडे नंतर लघवीतून बाहेर पडतात. NIDDK नुसार शॉक वेव्ह लिथोट्रिप्सीमध्ये स्टोनचे छोटे तुकडे केले जातात, जे युरिनरी ट्रॅक्टमधून बाहेर पडू शकतात.

ईएसडब्ल्यूएल निवडक किडनी स्टोन आणि युरेटर स्टोनमध्ये उपयोगी ठरू शकते. ती ओपन सर्जरी नाही आणि त्यात कट नसतो.

ईएसडब्ल्यूएल कधी अधिक चांगले काम करते?

पुढील परिस्थितीत ईएसडब्ल्यूएल अधिक प्रभावी असू शकते:

• स्टोन खूप मोठा नाही.
• स्टोन स्पष्टपणे टार्गेट करता येतो.
• स्टोन फार हार्ड नाही.
• अॅक्टिव्ह इन्फेक्शन नाही.
• किडनी अॅनाटॉमीमुळे फ्रॅगमेंट्स बाहेर पडणे शक्य आहे.
• फॉलो-अप शक्य आहे.

EAU नुसार एसडब्ल्यूएलचे यश स्टोनचा साईज, लोकेशन, हार्डनेस/कॉम्पोझिशन, रुग्णाची बॉडी हॅबिटस आणि ट्रीटमेंट टेक्निकवर अवलंबून असते.

ईएसडब्ल्यूएल कधी आदर्श पर्याय नसू शकते?

पुढील परिस्थितीत ईएसडब्ल्यूएल कमी योग्य असू शकते:

• खूप हार्ड स्टोन.
• मोठे स्टोन.
• काही लोअर पोल किडनी स्टोन.
• इम्पॅक्टेड युरेटर स्टोन.
• अॅक्टिव्ह युरिन इन्फेक्शन.
• ब्लीडिंग टेंडन्सी किंवा ब्लड थिनर्सशी संबंधित समस्या.
• इमेजिंगवर न दिसणारे किंवा टार्गेट न होणारे स्टोन.
• जलद ड्रेनेज आवश्यक असलेले गंभीर ऑब्स्ट्रक्शन.

अशा वेळी यूआरएसएल, आरआयआरएस किंवा पीसीएनएल अधिक सुरक्षित किंवा प्रभावी ठरू शकते.

सर्जरीशिवाय किडनी स्टोन ट्रीटमेंट कधी असुरक्षित असते?

खालीलपैकी काही असेल तर घरी थांबू नका:

• ताप किंवा थंडी वाजणे.
• औषधांनी नियंत्रणात न येणारे तीव्र दुखणे.
• वारंवार व्हॉमिटिंग.
• युरिन कमी होणे.
• युरिन न होणे.
• एकच किडनी असल्याचे माहित असणे.
• क्रिएटिनिन वाढणे.
• मॉडरेट किंवा सिव्हिअर हायड्रोनेफ्रोसिस.
• ताप किंवा इन्फेक्शन लक्षणांसह डायबेटीस.
• प्रेग्नन्सीसोबत स्टोन पेन.
• अशक्तपणा, गोंधळ किंवा लो ब्लड प्रेशर.

NICE नुसार प्रौढांमध्ये युरेटेरिक स्टोन आणि रेनल कॉलिकसोबत सतत असह्य दुखणे असल्यास किंवा स्टोन निघण्याची शक्यता कमी असल्यास, योग्य असेल तेव्हा एसडब्ल्यूएलसह सर्जिकल ट्रीटमेंट ४८ तासांच्या आत द्यावी.

“सर्जरी नको” असा निर्णय घेण्यापूर्वी आवश्यक टेस्ट्स

सुरक्षित नो-सर्जरी प्लॅनसाठी अंदाज नाही, तर रिपोर्ट्स आवश्यक असतात.

इमेजिंग

अल्ट्रासाऊंड KUB किडनीची सूज तपासते आणि काही स्टोन शोधू शकते.

एक्स-रे KUB एक्स-रेवर दिसणाऱ्या स्टोनच्या फॉलो-अपसाठी उपयोगी.

सीटी KUB स्टोनचा साईज, लोकेशन, संख्या, डेन्सिटी, ऑब्स्ट्रक्शन आणि अॅनाटॉमीबाबत सर्वाधिक अचूक माहिती देते. NICE संशयित रेनल कॉलिक असलेल्या प्रौढांमध्ये २४ तासांत अर्जंट लो-डोस नॉन-कॉन्ट्रास्ट सीटीची शिफारस करते; प्रेग्नन्सीमध्ये प्रथम अल्ट्रासाऊंडला प्राधान्य दिले जाते.

युरिन टेस्ट्स

युरिन रुटीन/मायक्रोस्कोपीमध्ये रक्त, पस सेल्स, क्रिस्टल्स आणि इन्फेक्शनची चिन्हे दिसू शकतात. ताप, लघवीत जळजळ किंवा पस सेल्स असल्यास युरिन कल्चर महत्त्वाचे आहे.

ब्लड टेस्ट्स

क्रिएटिनिन किडनी फंक्शन तपासते. इन्फेक्शनचा संशय असल्यास सीबीसी उपयोगी ठरू शकते. रकरंट स्टोनमध्ये कॅल्शियम आणि युरिक अॅसिड तपासता येतात.

स्टोन अॅनालिसिस

स्टोन निघाला तर तो जमा करा. स्टोन अॅनालिसिस प्रिव्हेन्शन ठरवण्यास मदत करते. NICE प्रौढांमध्ये रेनल किंवा युरेटेरिक स्टोन असल्यास स्टोन अॅनालिसिस आणि सीरम कॅल्शियमचा विचार करण्याची शिफारस करते.

ट्रायल ऑफ पॅसेजदरम्यान घरी काय करावे?

उलट्या नसतील आणि डॉक्टरांनी फ्लुइड्स मर्यादित सांगितले नसतील तर नॉर्मल प्रमाणात पाणी प्या. तीव्र दुखणे, उलट्या किंवा युरिन आउटपुट कमी असताना जबरदस्तीने लिटरभर पाणी पिऊ नका.

प्रिस्क्राइब केलेली औषधे डॉक्टरांच्या सल्ल्याने घ्या. ताप, वाढते दुखणे, उलट्या आणि कमी युरिनवर लक्ष ठेवा. युरिन स्ट्रेनर असल्यास वापरा किंवा स्टोन निघत आहे असे वाटल्यास स्वच्छ कंटेनरमध्ये युरिन गोळा करा.

लक्षणे वाढत असतील तर “स्टोन-ब्रेकिंग सिरप”, वारंवार पेनकिलर इंजेक्शन्स किंवा होम रेमेडीजवर अवलंबून राहू नका. ब्लॉक झालेली किडनी पेन कमी झाले तरी ब्लॉक राहू शकते.

डायटने आधीपासून असलेला किडनी स्टोन काढता येतो का?

डायटचा उपयोग आधीच अडकलेला स्टोन काढण्यापेक्षा भविष्यातील स्टोन टाळण्यासाठी अधिक असतो.

पाणी, लिंबूपाणी, मीठ कमी करणे आणि डिहायड्रेशन टाळणे निवडक रुग्णांमध्ये रकरन्सचा धोका कमी करू शकते. NICE स्टोन असलेल्या प्रौढांना फ्लुइड इन्टेक, पाण्यात ताजे लिंबू, कार्बोनेटेड ड्रिंक्स टाळणे, मीठ कमी करणे आणि कॅल्शियम पूर्ण बंद न करता नॉर्मल इन्टेक राखणे याबाबत चर्चा करण्याचा सल्ला देते.

युरोलॉजिस्ट सर्वोत्तम पर्याय कसा ठरवतो?

युरोलॉजिस्ट साधारणपणे पुढील गोष्टींवर निर्णय घेतो:

• स्टोनचा साइज.
• स्टोनचे लोकेशन.
• सीटी डेन्सिटी/हार्डनेस.
• किडनीची सूज.
• दुखण्याचा पॅटर्न.
• ताप किंवा युरिन इन्फेक्शन.
• किडनी फंक्शन.
• सिंगल किडनी स्टेटस.
• पूर्वीचा स्टोनचा इतिहास.
• रुग्णाच्या काम/प्रवासाच्या गरजा.
• फॉलो-अप उपलब्धता.

उद्देश फक्त सर्जरी टाळणे नाही. पेन कमी करणे, किडनीचे संरक्षण करणे, इन्फेक्शनचा धोका दूर करणे आणि रकरन्स टाळणे हा उद्देश आहे.

किडनी स्टोनसाठी युरोलॉजिस्टचे इव्हॅल्युएशन कधी घ्यावे?

किडनी स्टोन पेन, हायड्रोनेफ्रोसिस, वारंवार स्टोन अटॅक्स किंवा न निघालेला स्टोन असल्यास स्ट्रक्चर्ड युरोलॉजी इव्हॅल्युएशनमुळे सर्जरीशिवाय ट्रीटमेंट सुरक्षित आहे का हे ठरवता येते.

स्कॅन आणि रिपोर्ट्सच्या आधारे ऑब्झर्वेशन, औषधे, ईएसडब्ल्यूएल, यूआरएसएल, आरआयआरएस किंवा पीसीएनएल यापैकी सर्वात सुरक्षित पर्याय ठरवता येतो.

कन्सल्टेशन चेकलिस्ट: काय आणावे?

उपलब्ध असल्यास खालील रिपोर्ट्स/माहिती आणा:

• यूएसजी केयूबी रिपोर्ट.
• सीटी KUB फिल्म/रिपोर्ट.
• एक्स-रे केयूबी.
• युरिन रुटीन रिपोर्ट.
• युरिन कल्चर रिपोर्ट.
• सीरम क्रिएटिनिन.
• सीबीसी, कॅल्शियम आणि युरिक अॅसिड रिपोर्ट्स केले असल्यास.
• पूर्वीच्या स्टोन सर्जरीचे रेकॉर्ड्स.
• डिस्चार्ज समरीज.
• सध्या चालू औषधे आणि अॅलर्जीची माहिती.
• बाहेर पडलेला स्टोनचा तुकडा, असल्यास.

वारंवार विचारले जाणारे प्रश्न

संबंधित वाचन

• युरेटरमध्ये अडकलेला स्टोन: लक्षणे आणि ट्रीटमेंट
• हायड्रोनेफ्रोसिससोबत स्टोन: त्याचा अर्थ काय?
• युरिन इन्फेक्शनसोबत स्टोन: तो धोकादायक का ठरू शकतो
• किडनी स्टोनला सर्जरी कधी लागते?
• ३ मिमी किडनी स्टोन नैसर्गिकरित्या निघू शकतो का?
• किडनी स्टोन ट्रीटमेंट.

रेफरन्सेस

• NICE Guideline NG118. Renal and Ureteric Stones: Assessment and Management https://www.nice.org.uk/guidance/ng118/chapter/recommendations
• European Association of Urology. Guidelines on Urolithiasis https://uroweb.org/guidelines/urolithiasis/chapter/guidelines
• NIDDK. Treatment for Kidney Stones https://www.niddk.nih.gov/health-information/urologic-diseases/kidney-stones/treatment