यूआरएसएल vs आरआयआरएस म्हणजे कोणती सर्जरी नेहमीच चांगली हा प्रश्न नाही. किडनी आणि ब्लॅडरमधील युरेटरमध्ये अडकलेल्या स्टोनसाठी यूआरएसएल साधारणपणे अधिक योग्य असते. किडनीच्या आतल्या स्टोनसाठी आरआयआरएस अधिक योग्य असते. दोन्ही लेझर स्टोन सर्जरी नैसर्गिक युरिन पॅसेजमधून केल्या जातात आणि साधारणपणे त्वचेवर कट नसतो. योग्य पर्याय स्टोनचे लोकेशन, आकार, सीटी केयूबी फाइंडिंग्स, इन्फेक्शन, किडनीची सूज, अॅनाटॉमी आणि रुग्णाच्या इतर घटकांवर अवलंबून असतो.

यूआरएसएल vs आरआयआरएस: झटपट तुलना

बीएयूएसनुसार युरेटेरोस्कोपीमध्ये सेमी-रिजिड किंवा फ्लेक्सिबल टेलिस्कोप युरेथ्रा आणि ब्लॅडरमधून पुढे नेऊन युरेटर किंवा किडनीतील स्टोन तोडले किंवा काढले जातात. युरेटेरिक स्टोनसाठी सेमी-रिजिड युरेटेरोस्कोप आणि किडनी स्टोनसाठी फ्लेक्सिबल युरेटेरोस्कोप नेहमी वापरला जातो.

यूआरएसएल म्हणजे काय?

यूआरएसएल म्हणजे युरेटेरोस्कोपिक लिथोट्रिप्सी. ती प्रामुख्याने युरेटरमधील स्टोनसाठी वापरली जाते. युरेटर ही किडनीतील युरिन ब्लॅडरपर्यंत नेणारी अरुंद ट्यूब आहे. या ट्यूबमध्ये स्टोन अडकल्यास तीव्र फ्लॅंक पेन, व्हॉमिटिंग, युरिनमध्ये रक्त, लघवीची जळजळ, हायड्रोनेफ्रोसिस [ब्लॉकेजमुळे किडनीची सूज] किंवा इन्फेक्शन होऊ शकते.

यूआरएसएलमध्ये युरोलॉजिस्ट नैसर्गिक युरिन पॅसेजमधून बारीक टेलिस्कोप ब्लॅडरमध्ये आणि नंतर युरेटरमध्ये नेतो. स्टोन थेट दिसतो आणि लेझर एनर्जीने तोडला जातो. लहान तुकडे बास्केटने काढले जाऊ शकतात किंवा युरिनमधून पास होऊ दिले जाऊ शकतात.

आरआयआरएस म्हणजे काय?

आरआयआरएस म्हणजे रेट्रोग्रेड इंट्रारेनल सर्जरी. “रेट्रोग्रेड” म्हणजे युरिन पॅसेजमधून खालून वर किडनीकडे जाणे. “इंट्रारेनल” म्हणजे किडनीच्या आत.

आरआयआरएसमध्ये किडनीच्या आत वाकू शकणारा फ्लेक्सिबल युरेटेरोस्कोप वापरला जातो. त्यामुळे सर्जनला रेनल पेल्विस किंवा कॅलिसेस [किडनीतील लहान युरिन-कलेक्टिंग चेंबर्स] मधील स्टोनपर्यंत पोहोचता येते. स्टोन साधारणपणे लेझरने डस्ट किंवा फ्रॅगमेंट केला जातो.

नो-कट एंडोस्कोपिक पर्याय योग्य असेल तर लहान ते मध्यम किडनी स्टोनसाठी आरआयआरएसचा विचार केला जातो.

यूआरएसएल vs आरआयआरएस: कोणती चांगली?

सोपे उत्तर: युरेटेरिक स्टोनसाठी यूआरएसएल आणि किडनी स्टोनसाठी आरआयआरएस साधारणपणे अधिक योग्य असते.

सर्वात महत्त्वाचा प्रश्न “सर्वात नवीन सर्जरी कोणती?” हा नाही; “स्टोन कुठे आहे?” हा आहे. स्टोन युरेटरमध्ये अडकला असेल तर यूआरएसएल अधिक डायरेक्ट असते. स्टोन किडनीत असेल तर फ्लेक्सिबल स्कोप किडनीत वाकू शकत असल्यामुळे आरआयआरएस अधिक चांगला अॅक्सेस देते.

एनआयडीडीकेनुसार किडनी स्टोनची ट्रीटमेंट प्रामुख्याने स्टोनचा आकार, जागा आणि प्रकारावर ठरते. युरेटेरोस्कोपीमध्ये डॉक्टर युरेथ्रामधून युरेटेरोस्कोप युरेटर आणि किडनीपर्यंत नेतात आणि स्टोन सापडल्यानंतर तो काढतात किंवा छोटे तुकडे करतात.

यूआरएसएल साधारणपणे कधी पसंत केली जाते?

स्टोन युरेटरमध्ये असेल तर यूआरएसएल नेहमी पसंत केली जाते, विशेषतः:

• ब्लॅडरजवळचा लोअर युरेटेरिक स्टोन.
• मिड-युरेटेरिक स्टोन.
• निवडक अप्पर युरेटेरिक स्टोन.
• वारंवार तीव्र पेन करणारा युरेटेरिक स्टोन.
• हायड्रोनेफ्रोसिस करणारा युरेटेरिक स्टोन.
• औषधांनंतरही पास न होणारा स्टोन.
• सतत व्हॉमिटिंग किंवा वारंवार इमर्जन्सी व्हिजिट करणारा स्टोन.
• आकार किंवा जागेमुळे नैसर्गिकरित्या पास होण्याची शक्यता कमी असलेला स्टोन.

सर्जरी लागणाऱ्या अनेक लोअर आणि मिड-युरेटेरिक स्टोनमध्ये यूआरएसएल ही प्रॅक्टिकल, डायरेक्ट आणि प्रभावी पद्धत आहे.

आरआयआरएस साधारणपणे कधी पसंत केली जाते?

स्टोन किडनीच्या आत असेल तर आरआयआरएस नेहमी पसंत केली जाते, विशेषतः:

• रेनल पेल्विस स्टोन.
• अप्पर कॅलिक्स स्टोन.
• मिडल कॅलिक्स स्टोन.
• निवडक लोअर पोल किडनी स्टोन.
• किडनीमध्ये अनेक लहान स्टोन.
• आधीच्या ट्रीटमेंटनंतर उरलेला रेसिड्युअल किडनी स्टोन.
• ईएसडब्ल्यूएल कमी योग्य असलेला किडनी स्टोन.
• नो-कट पर्याय हवा आहे आणि स्टोनचा आकार योग्य आहे असा रुग्ण.

प्रत्येक किडनी स्टोनसाठी आरआयआरएस सर्वोत्तम पर्याय नसते. २ सेमीपेक्षा मोठ्या स्टोनसाठी पीसीएनएल साधारणपणे फर्स्ट-लाइन पर्याय आहे. ईएयू गाइडलाइन २ सेमीपेक्षा मोठ्या रेनल स्टोनसाठी पीसीएनएलची शिफारस करते; पीसीएनएल शक्य नसल्यास फ्लेक्सिबल युरेटेरोस्कोपी किंवा एसडब्ल्यूएलचा विचार केला जाऊ शकतो, पण फॉलो-अप प्रोसीजर किंवा स्टेंट लागण्याची शक्यता जास्त असते.

स्टोनच्या जागेनुसार यूआरएसएल vs आरआयआरएस

लोअर युरेटेरिक स्टोन

ब्लॅडरजवळच्या स्टोनला सर्जरी लागल्यास यूआरएसएल साधारणपणे पसंत केली जाते. ती स्टोनला थेट अॅक्सेस देते.

मिड-युरेटेरिक स्टोन

ऑब्झर्वेशन किंवा औषधे योग्य नसतील तर यूआरएसएल हा नेहमीचा सर्जिकल पर्याय आहे.

अप्पर युरेटेरिक स्टोन

यूआरएसएल, फ्लेक्सिबल युरेटेरोस्कोपी/आरआयआरएस, ईएसडब्ल्यूएल किंवा दुसरी पद्धत विचारात घेतली जाऊ शकते. निर्णय स्टोनचा आकार, इम्पॅक्शन, हायड्रोनेफ्रोसिस, इन्फेक्शन आणि स्टोन परत किडनीत गेला आहे का यावर अवलंबून असतो.

किडनी स्टोन

किडनी स्टोनसाठी आरआयआरएस यूआरएसएलपेक्षा अधिक योग्य असते, कारण फ्लेक्सिबल स्कोपने किडनीतील भाग अधिक पूर्णपणे पाहता येतात.

मोठा किडनी स्टोन

मोठ्या किडनी स्टोनमध्ये, विशेषतः २ सेमीपेक्षा मोठ्या, आरआयआरएसपेक्षा पीसीएनएल किंवा मिनी-पीसीएनएल अधिक योग्य असू शकते. ईएयू गाइडलाइन्सनुसार २० मिमीपेक्षा मोठ्या अनकॉम्प्लिकेटेड स्टोनसाठी रेट्रोग्रेड रेनल सर्जरी फर्स्ट-लाइन म्हणून सुचवता येत नाही, कारण स्टोन-फ्री रेट कमी होते आणि स्टेज्ड प्रोसीजर्स नेहमी लागतात.

प्रॅक्टिकल उदाहरणे

यूआरएसएल आणि आरआयआरएस कशा केल्या जातात?

दोन्ही प्रोसीजर्स साधारणपणे अॅनेस्थेशियाखाली होतात. नेहमीचे स्टेप्स:

• युरिन पॅसेजमधून टेलिस्कोप नेला जातो.
• ब्लॅडरमध्ये प्रवेश केला जातो.
• युरेटरमध्ये काळजीपूर्वक प्रवेश केला जातो.
• स्टोन शोधला जातो.
• स्टोन डस्ट किंवा फ्रॅगमेंट करण्यासाठी लेझर वापरला जातो.
• फ्रॅगमेंट्स बास्केटने काढले जाऊ शकतात.
• गरज असल्यास डीजे स्टेंट ठेवला जाऊ शकतो.

डीजे स्टेंट ही किडनी आणि ब्लॅडरदरम्यान ठेवली जाणारी तात्पुरती मऊ ट्यूब आहे. ती युरिन ड्रेनेज आणि युरेटरची हीलिंग यांना मदत करते. रिमूव्हलपर्यंत लघवीची जळजळ, वारंवार लघवी, अर्जन्सी, युरिनमध्ये थोडे रक्त किंवा फ्लॅंक डिस्कम्फर्ट होऊ शकतो.

यूआरएसएल vs आरआयआरएसनंतर रिकव्हरी

रिकव्हरी इन्फेक्शन, सूज, स्टोनचा आकार, सर्जरीचा कालावधी, स्टेंट प्लेसमेंट, अॅनेस्थेशिया आणि एकूण आरोग्यावर अवलंबून असते.

यूआरएसएल आणि आरआयआरएसचे रिस्क्स

यूआरएसएल आणि आरआयआरएस दोन्ही नेहमी केल्या जाणाऱ्या एंडोस्कोपिक प्रोसीजर्स आहेत, पण तरीही त्या सर्जरी आहेत. संभाव्य रिस्क्स:

• ताप किंवा युरिनरी इन्फेक्शन.
• सेप्सिस, विशेषतः इन्फेक्टेड युरिन असल्यास.
• युरिनमध्ये ब्लीडिंग.
• युरेटेरिक इन्ज्युरी.
• क्वचित नंतर युरेटर अरुंद होणे.
• रेसिड्युअल स्टोन फ्रॅगमेंट्स.
• दुसरी सिटिंग लागणे.
• स्टेंटमुळे अस्वस्थता.
• युरेटर अरुंद असल्यामुळे स्टोनपर्यंत पोहोचता न येणे.
• स्टोन मायग्रेशन.
• अंतिम स्टोन सर्जरीपूर्वी तात्पुरत्या ड्रेनेजची गरज.

सर्जरीपूर्वी डीजे स्टेंट का ठेवला जाऊ शकतो?

कधी कधी युरोलॉजिस्ट लगेच स्टोन तोडत नाही. आधी डीजे स्टेंट ठेवला जाऊ शकतो. खालील कारणांनी हे लागू शकते:

• ताप किंवा इन्फेक्शन.
• किडनी ब्लॉक आणि सुजलेली आहे.
• युरेटर खूप अरुंद आहे.
• रुग्णाची तब्येत ठीक नाही.
• किडनी फंक्शनवर परिणाम झाला आहे.
• ड्रेनेजनंतर ऑपरेशन अधिक सुरक्षित होऊ शकते.
• पू किंवा इन्फेक्टेड युरिन आहे.

इन्फेक्टेड ब्लॉक्ड किडनीमध्ये स्टोन काढण्यापेक्षा ड्रेनेज अधिक तातडीचे असते. ईएयू गाइडलाइन्सनुसार यूटीआयची चिन्हे असलेली ऑब्स्ट्रक्टेड किडनी किंवा अन्युरिया ही युरोलॉजिकल इमर्जन्सी आहे; युरेटेरल स्टेंट किंवा नेफ्रोस्टॉमीने तातडीचे डिकम्प्रेशन करून सेप्सिस सेटल होईपर्यंत डिफिनिटिव्ह स्टोन ट्रीटमेंट पुढे ढकलली जाऊ शकते.

कॉस्टमधील फरक: यूआरएसएल vs आरआयआरएस

यूआरएसएल साधारणपणे आरआयआरएसपेक्षा कमी खर्चिक असते, कारण इन्स्ट्रुमेंट्स तुलनेने सोपे असतात आणि स्टोन अधिक डायरेक्ट अॅक्सेसमध्ये असतो.

आरआयआरएसचा खर्च जास्त असू शकतो कारण फ्लेक्सिबल युरेटेरोस्कोप, लेझर फायबर, गाइडवायर्स, निवडक केसांमध्ये अॅक्सेस शीथ आणि डेलिकेट इन्स्ट्रुमेंट्स लागतात.

पण फक्त कॉस्टवर निर्णय घेऊ नका. चुकीच्या स्टोनसाठी चुकीची प्रोसीजर निवडल्यास अपूर्ण क्लिअरन्स, रिपीट सर्जरी किंवा टाळता येण्याजोगी रिस्क वाढू शकते.

युरोलॉजिस्ट यूआरएसएल आणि आरआयआरएसमध्ये निवड कशी करतो?

युरोलॉजिस्ट साधारणपणे पाहतो:

• सीटी KUB फिल्म आणि रिपोर्ट.
• स्टोनचा साईज मिमीमध्ये.
• स्टोनचे अचूक लोकेशन.
• रिपोर्टमध्ये असल्यास स्टोन डेन्सिटी.
• हायड्रोनेफ्रोसिस.
• किडनी फंक्शन.
• युरिन इन्फेक्शन.
• स्टोन्सची संख्या.
• लोअर पोल अॅनाटॉमी.
• पूर्वीचा डीजे स्टेंट.
• पूर्वीची स्टोन सर्जरी.
• दुखण्याची तीव्रता.
• ताप किंवा सेप्सिस रिस्क.
• रुग्णाचे काम, ट्रॅव्हल आणि वैयक्तिक प्राधान्य.

यूआरएसएल किंवा आरआयआरएससाठी युरोलॉजी इव्हॅल्युएशन

तुम्हाला यूआरएसएल किंवा आरआयआरएस सांगितली असेल तर सीटी केयूबी आणि युरिन रिपोर्ट्स रिव्ह्यूसाठी घेऊन या. अनेक रुग्णांना फक्त स्टोनचा आकार माहिती असतो, अचूक लोकेशन नाही. अनेकदा लोकेशनच ऑपरेशन ठरवते.

स्टोनचे लोकेशन, साइज, किडनीची स्थिती आणि इन्फेक्शन पाहून युरोलॉजिस्ट योग्य ट्रीटमेंट प्लॅन करू शकतो.

सर्वात अॅडव्हान्स वाटणारी सर्जरी निवडणे हा उद्देश नाही. तुमच्या स्टोनसाठी सर्वात सुरक्षित आणि प्रभावी पर्याय निवडणे हा उद्देश आहे.

कन्सल्टेशन चेकलिस्ट

कन्सल्टेशनला उपलब्ध असल्यास हे रिपोर्ट्स घेऊन या:

• सीटी KUB फिल्म आणि रिपोर्ट.
• केले असल्यास यूएसजी केयूबी रिपोर्ट.
• युरिन रुटीन/मायक्रोस्कोपी.
• विशेषतः ताप किंवा लघवीची जळजळ असल्यास युरिन कल्चर.
• सीरम क्रिएटिनिन.
• उपलब्ध असल्यास सीबीसी.
• पूर्वीची डिस्चार्ज समरी.
• असल्यास पूर्वीच्या डीजे स्टेंटचे डिटेल्स.
• सध्या घेत असलेली औषधे.
• ब्लड थिनरची माहिती, असल्यास.
• डायबेटिस, बीपी, हार्ट किंवा किडनी डिसीजचे रिपोर्ट्स.

एफएक्यूज

संबंधित वाचन

• युरेटेरिक स्टोनसाठी यूआरएसएल सर्जरी: प्रोसीजर, डीजे स्टेंट आणि रिकव्हरी
• किडनी स्टोनसाठी आरआयआरएस सर्जरी
• किडनी स्टोनसाठी लेझर ट्रीटमेंट
• किडनी स्टोनसाठी डीजे स्टेंट: का ठेवला जातो?
• आरआयआरएस vs पीसीएनएल: किडनी स्टोनसाठी कोणती सर्जरी योग्य?
• किडनी स्टोन ट्रीटमेंट

संदर्भ

• European Association of Urology. EAU Guidelines on Urolithiasis https://uroweb.org/guidelines/urolithiasis/chapter/guidelines
• American Urological Association. Surgical Management of Kidney and Ureteral Stones: AUA Guideline https://www.auanet.org/guidelines-and-quality/guidelines/surgical-management-of-kidney-and-ureteral-stones
• British Association of Urological Surgeons. Ureteroscopy for stone(s) patient information leaflet https://www.baus.org.uk/_userfiles/pages/files/Patients/Leaflets/Ureteroscopy%20for%20stone.pdf
• National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Treatment for Kidney Stones https://www.niddk.nih.gov/health-information/urologic-diseases/kidney-stones/treatment