किडनी स्टोन सर्जरीनंतर प्रिव्हेन्शन महत्त्वाचे आहे, कारण आरआयआरएस, यूआरएसएल, पीसीएनएल, मिनी-पीसीएनएल किंवा ईएसडब्ल्यूएल सध्याचा स्टोन काढते—पण शरीराची पुन्हा स्टोन तयार करण्याची प्रवृत्ती नाहीशी करत नाही. सर्जरीनंतर प्रिव्हेन्शनमध्ये साधारण युरिन डायल्यूट राहील इतके पाणी पिणे, जास्त मीठ कमी करणे, स्टोन टाइप समजून घेणे, फॉलो-अप इमेजिंग पूर्ण करणे आणि गरज असल्यास २४-तास युरिन टेस्ट करणे यांचा समावेश असतो. फर्स्ट-टाईम स्टोन रुग्णांना साधे लाइफस्टाइल बदल पुरेसे असू शकतात. रीकरेन्ट स्टोन-फॉर्मर्स, इन्फेक्शन स्टोन रुग्ण, दोन्ही किडनीमध्ये स्टोन्स असलेले किंवा वारंवार सर्जरी झालेल्या रुग्णांना अधिक डिटेल्ड प्रिव्हेन्शन प्लॅन आणि इव्हॅल्युएशननंतर कधी कधी औषधांची गरज लागू शकते.

सर्जरीनंतर किडनी स्टोन्स पुन्हा का होऊ शकतात?

युरिनमध्ये कॅल्शियम, ऑक्सलेट, युरिक अॅसिड, फॉस्फेट किंवा सिस्टीनसारखे स्टोन-फॉर्मिंग पदार्थ कॉन्सन्ट्रेट झाल्यावर किडनी स्टोन्स तयार होतात. सर्जरी स्टोन काढते किंवा ब्लॉकेज कमी करते, पण युरिन केमिस्ट्री, डायट पॅटर्न, हायड्रेशनची सवय किंवा इन्फेक्शन रिस्क कायम राहू शकतो.

स्टोन्स पुन्हा होण्याची कारणे:

• कमी वॉटर इनटेक.
• जास्त सॉल्ट घेणे.
• जास्त अॅनिमल प्रोटीन.
• हाय युरिन कॅल्शियम, ऑक्सलेट किंवा युरिक अॅसिड.
• लो युरिन सिट्रेट.
• वारंवार युरिनरी इन्फेक्शन होणे.
• ओबेसिटी, डायबेटीस किंवा मेटाबॉलिक सिंड्रोम.
• कुटुंबात किडनी स्टोनचा इतिहास असणे.
• सर्जरीनंतर उरलेले छोटे रेसिड्युअल स्टोन फ्रॅगमेंट्स.
• डीजे स्टेंट काढल्यानंतर किंवा स्टोन क्लिअरन्सनंतर फॉलो-अप चुकवणे.

अमेरिकन युरोलॉजिकल असोसिएशन स्टोन रुग्णांचे मेडिकल हिस्टरी, डायट हिस्टरी, सीरम केमिस्ट्री आणि युरिनॅलिसिसने इव्हॅल्युएशन सुचवते. स्टोन उपलब्ध असल्यास स्टोन अॅनालिसिस आणि हाय-रिस्क किंवा रीकरेन्ट स्टोन-फॉर्मर्समध्ये अतिरिक्त मेटाबॉलिक टेस्टिंगचीही शिफारस करते.

किडनी स्टोन सर्जरीनंतर प्रिव्हेन्शन: प्रॅक्टिकल रोडमॅप

सर्जरीनंतरच्या प्रिव्हेन्शनने सहा प्रश्नांची उत्तरे द्यायला हवीत.

स्टेप १: स्टोन क्लिअरन्स कन्फर्म करा

आरआयआरएस, यूआरएसएल, पीसीएनएल, मिनी-पीसीएनएल किंवा ईएसडब्ल्यूएलनंतर युरोलॉजिस्ट फॉलो-अप इमेजिंग सुचवू शकतो. यामुळे किडनीचा ड्रेनेज योग्य आहे का आणि कोणते रेसिड्युअल स्टोन फ्रॅगमेंट उरले आहे का हे तपासले जाते.

छोटे रेसिड्युअल फ्रॅगमेंट लगेच पेन देणार नाही, पण भविष्यातील स्टोन वाढीसाठी “सीड” बनू शकते. म्हणून फॉलो-अप इमेजिंग हा फक्त रुटीन चेक नसून प्रिव्हेन्शनचा भाग आहे.

स्टेप २: स्टोन अॅनालिसिसबद्दल विचारा

सर्जरीदरम्यान स्टोन फ्रॅगमेंट काढले गेले असल्यास स्टोन अॅनालिसिसमुळे तो कॅल्शियम ऑक्सलेट, कॅल्शियम फॉस्फेट, युरिक अॅसिड, स्ट्रुवाइट/इन्फेक्शन-रिलेटेड, सिस्टीन किंवा मिक्स्ड आहे का हे समजू शकते.

हे महत्त्वाचे आहे कारण प्रत्येक स्टोनचा प्रिव्हेन्शन प्लॅन वेगळा असतो. EAU गाइडन्स स्टोन-फॉर्मर्समध्ये विश्वासार्ह स्टोन अॅनालिसिस आणि बेसिक मेटाबॉलिक इव्हॅल्युएशन सुचवते; हाय-रिस्क रुग्णांना अधिक स्पेसिफिक मेटाबॉलिक इव्हॅल्युएशन लागते.

स्टोन अॅनालिसिसशिवाय डायटचा सल्ला खूप जनरल होऊ शकतो. स्टोन रिपोर्ट प्रिव्हेन्शन अधिक अचूक बनवतो.

स्टेप ३: युरिन डायल्यूट राहील इतके पाणी प्या

बहुतेक स्टोन-फॉर्मर्ससाठी पाणी ही सर्वात महत्त्वाची प्रिव्हेन्शन सवय आहे. AUA दिवसाला किमान २.५ लिटर युरिन होईल इतका फ्लुइड इनटेक सुचवते. EAU देखील २४-तास युरिन व्हॉल्यूम २.५ लिटरपेक्षा जास्त ठेवण्यासाठी उदार फ्लुइड इनटेक, शक्यतो पाणी, सुचवते.

प्रॅक्टिकल सल्ला:

• तुमचे युरिन साधारण फिकट पिवळे दिसावे.
• उन्हाळा, ताप, घामानंतर, उपवासाच्या काळात किंवा प्रवासात अधिक पाणी प्या.
• पाणी दिवसभर विभागून प्या.
• बहुतेक पाणी फक्त रात्री पिऊ नका.
• पाण्याऐवजी कोला, पॅकेज्ड ज्यूस किंवा साखरयुक्त ड्रिंक्स घेऊ नका.
• बाहेर काम करणाऱ्यांना आणि वारंवार प्रवास करणाऱ्यांना अधिक नियोजित हायड्रेशन प्लॅनची गरज लागू शकते.

“दररोज २ लिटर” हे प्रत्येकासाठी पुरेसे नाही. युरिन आउटपुट आणि युरिनचा रंग हे अधिक योग्य लक्ष्य आहेत.

स्टेप ४: मीठ कमी करा—हा अनेकदा सर्वात दुर्लक्षित मुद्दा असतो

अनेक रुग्ण फक्त कॅल्शियम किंवा ऑक्सलेटकडे लक्ष देतात, पण रोजच्या डायटमध्ये मीठ ही अनेकदा मोठी समस्या असते. हाय सोडियममुळे युरिन कॅल्शियम वाढून कॅल्शियमयुक्त स्टोन्सचा धोका वाढू शकतो.

कमी करा:

• लोणचे.
• पापड.
• नमकीन.
• फरसाण.
• चिप्स.
• खारे बिस्किट्स.
• इन्स्टंट नूडल्स.
• प्रोसेस्ड चीज.
• रेस्टॉरंटच्या ग्रेव्हीज.
• रेडी-टू-ईट फूड्स.
• सॅलड, दही किंवा फळांवर वरून घालण्यात येणारे अतिरिक्त मीठ.

NIDDK नुसार स्टोन टाइपनुसार किडनी स्टोन प्रिव्हेन्शन डायटमध्ये सोडियम, अॅनिमल प्रोटीन, कॅल्शियम किंवा ऑक्सलेटमध्ये बदल करावे लागू शकतात.

स्टेप ५: दूध आणि दही आंधळेपणाने बंद करू नका

“कॅल्शियम स्टोन” ऐकून अनेक रुग्ण दूध, दही आणि पनीर बंद करतात. हे साधारण बरोबर नाही.

अनेक कॅल्शियम ऑक्सलेट स्टोन रुग्णांमध्ये जेवणासोबत नॉर्मल डायटरी कॅल्शियम घेतल्याने आतड्यातील ऑक्सलेटचे शोषण कमी होऊ शकते. फूडमधील कॅल्शियम काढून टाकणे हे लक्ष्य नसून अनावश्यक सप्लिमेंट्स टाळणे आणि एकूण डायट सुधारणे हे लक्ष्य आहे.

सोपे नियम:

• डॉक्टरांनी वेगळे सांगितले नसल्यास नॉर्मल डायटरी कॅल्शियम सुरू ठेवा.
• अनावश्यक कॅल्शियम टॅब्लेट्स टाळा.
• प्रिस्क्राइब केलेले नसल्यास हाय-डोस व्हिटॅमिन C सप्लिमेंट्स टाळा.
• अतिशय लो-कॅल्शियम डायट घेऊ नका.
• कॅल्शियमयुक्त फूड्स मनाने वेगळे न घेता जेवणासोबत घ्या.

खूप लो-कॅल्शियम डायट हाडांसाठी वाईट ठरू शकतो आणि स्टोन्स टाळेलच असे नाही.

स्टेप ६: २४-तास युरिन टेस्टची गरज आहे का ते ठरवा

२४-तास युरिन टेस्ट पूर्ण दिवसात युरिनमध्ये काय घडते हे दाखवते. यात युरिन व्हॉल्यूम, कॅल्शियम, ऑक्सलेट, सिट्रेट, युरिक अॅसिड, सोडियम, pH आणि इतर व्हॅल्यूज मोजल्या जाऊ शकतात.

खालील परिस्थितीत ही टेस्ट लागू शकते:

• वारंवार होणारे किडनी स्टोन्स.
• मल्टिपल स्टोन्स.
• दोन्ही किडनीमध्ये स्टोन्स.
• कमी वयात स्टोन होणे.
• कुटुंबात मजबूत स्टोन हिस्टरी.
• वारंवार स्टोन सर्जरीज.
• सॉलिटरी किडनी.
• युरिक अॅसिड, सिस्टीन किंवा इन्फेक्शन स्टोन्स.
• क्रॉनिक डायरिया किंवा बाऊल डिसीज.
• बॅरिअॅट्रिक सर्जरीचा इतिहास.
• चांगला वॉटर इनटेक असूनही रीकरेन्स.

स्पेसिफिक मेटाबॉलिक इव्हॅल्युएशन आवश्यक असल्यास EAU सलग दोन २४-तास युरिन कलेक्शन्सची शिफारस करते.

फर्स्ट-टाईम स्टोन vs रीकरेन्ट स्टोन: काय बदलते?

प्रत्येक रुग्णाला एकसारख्या प्रमाणात टेस्टिंगची गरज नसते.

म्हणूनच “किडनी स्टोन सर्जरी” झालेल्या दोन रुग्णांना वेगळा प्रिव्हेन्शन सल्ला मिळू शकतो.

किडनी स्टोन सर्जरीनंतर भारतीय डायट

बहुतेक रुग्णांना भीतीवर आधारित कठोर डायटची गरज नसते. वर्षानुवर्षे पाळता येईल असा डायट हे लक्ष्य आहे.

बॅलन्स्ड पोर्शनमध्ये साधारण सुरक्षित

• तांदूळ, पोळी, भाकरी किंवा मिलेट्स.
• योग्य प्रमाणात डाळ आणि कडधान्ये.
• नॉर्मल पोर्शनमध्ये दूध, दही किंवा पनीर.
• बहुतेक भाज्या.
• केळी, सफरचंद, पपई, कलिंगड, मोसंबी आणि संत्र्यासारखी फळे.
• योग्य असल्यास नियंत्रित पोर्शनमध्ये अंडी, चिकन किंवा मासे.
• कमी मीठाचे घरचे जेवण.

स्टोन टाइप आणि रिपोर्टनुसार मर्यादित करा

• पॅकेज्ड स्नॅक्स आणि खारे फूड्स.
• कोला आणि साखरयुक्त ड्रिंक्स.
• युरिन ऑक्सलेट जास्त असल्यास जास्त चहा.
• कॅल्शियम ऑक्सलेट रिस्क जास्त असल्यास पालक, बीट, नट्स आणि चॉकलेट.
• युरिक अॅसिड स्टोन्स असल्यास ऑर्गन मीट, रेड मीट आणि खूप जड नॉन-व्हेज मील्स.
• वारंवार रेस्टॉरंट मील्स.

इंटरनेटवरील कठोर “स्टोन डायट” कॉपी करू नका. तुमचा प्रिव्हेन्शन प्लॅन स्टोन टाइप, युरिन pH, इन्फेक्शन स्टेटस आणि केले असल्यास २४-तास युरिन रिपोर्टशी जुळला पाहिजे.

सर्जरीनंतर औषधांनी किडनी स्टोन्स टाळता येतात का?

हो, निवडक रुग्णांमध्ये. औषधे खालील गोष्टींसाठी वापरली जाऊ शकतात:

• युरिन सिट्रेट वाढवणे.
• युरिन कॅल्शियम कमी करणे.
• अॅसिडिक युरिन अल्कलाइज करणे.
• युरिक अॅसिड कमी करणे.
• इन्फेक्शन-रिलेटेड रीकरेन्स कंट्रोल करणे.

पोटॅशियम सिट्रेट, युरिनरी अल्कलायझर्स, कॅल्शियम टॅब्लेट्स, हाय-डोस व्हिटॅमिन C, “स्टोन सिरप्स” किंवा हर्बल स्टोन-विरघळवणारी औषधे स्वतःहून सुरू करू नका. चुकीचे औषध तुमच्या स्टोन टाइप किंवा युरिन pHसाठी योग्य नसेल.

किडनी स्टोन सर्जरीनंतरचे पहिले ९० दिवस

पहिले तीन महिने “स्टोन रिमूव्हल”वरून “स्टोन प्रिव्हेन्शन”कडे वळण्यासाठी उपयुक्त काळ आहे.

स्टोन साईज, इन्फेक्शन, किडनीची सूज, रेसिड्युअल फ्रॅगमेंट्स आणि डीजे स्टेंट स्टेटसनुसार नेमका टाइमलाइन बदलू शकतो.

स्टोन सर्जरीनंतर कोणती लक्षणे नॉर्मल असू शकतात?

विशेषतः डीजे स्टेंट असल्यास सौम्य लक्षणे होऊ शकतात.

तुम्हाला खालील त्रास होऊ शकतो:

• युरिन करताना सौम्य जळजळ.
• वारंवार युरिन होणे.
• अचानक युरिनची तीव्र इच्छा.
• युरिनमध्ये सौम्य रक्त.
• युरिन करताना फ्लँक डिस्कम्फर्ट.
• खालच्या पोटात अस्वस्थता.
• काही दिवस थकवा.

ही लक्षणे साधारण हीलिंग किंवा स्टेंट रिमूव्हलनंतर कमी होतात.

किडनी स्टोन सर्जरीनंतर प्रिव्हेन्शनसाठी फॉलो-अप कधी घ्यावा?

आरआयआरएस, यूआरएसएल, पीसीएनएल, मिनी-पीसीएनएल किंवा ईएसडब्ल्यूएल झाले असेल आणि पुढचा स्टोन होण्याची शक्यता कमी करायची असेल तर स्ट्रक्चर्ड फॉलो-अप मदत करू शकतो. यात स्टोन क्लिअर आहे का, स्टोन टाइप काय होता, इन्फेक्शन आहे का, २४-तास युरिन टेस्ट लागते का आणि रिपोर्टनुसार कोणता डायट/औषध प्लॅन योग्य आहे हे तपासले जाते.

पूर्वीचे सर्जरी रेकॉर्ड्स, इमेजिंग, स्टोन अॅनालिसिस आणि युरिन टेस्ट रिपोर्ट्स घेऊन फॉलो-अपला येणे उपयुक्त आहे.

कन्सल्टेशन चेकलिस्ट: काय आणावे?

युरोलॉजी व्हिजिटला उपलब्ध असल्यास हे घेऊन या:

• यूएसजी केयूबी, एक्स-रे केयूबी किंवा सीटी केयूबी फिल्म्स आणि रिपोर्ट्स.
• ऑपरेशन नोट्स किंवा डिस्चार्ज समरी.
• स्टोन अॅनालिसिस रिपोर्ट, उपलब्ध असल्यास.
• लागू असल्यास डीजे स्टेंटची माहिती आणि रिमूव्हल डेट.
• युरिन रुटीन आणि युरिन कल्चर रिपोर्ट्स.
• सीरम क्रिएटिनिन, कॅल्शियम आणि युरिक अॅसिड रिपोर्ट्स.
• सध्या चालू औषधे आणि सप्लिमेंट्स.
• पूर्वीच्या स्टोन सर्जरीचे रेकॉर्ड्स.
• डायट पॅटर्न आणि दररोजच्या वॉटर इनटेकचा अंदाज.
• २४-तास युरिन रिपोर्ट, आधी केलेला असल्यास.

वारंवार विचारले जाणारे प्रश्न

संबंधित वाचन

• किडनी स्टोन: लक्षणे, कारणे आणि ट्रीटमेंट
• किडनी स्टोन सर्जरीनंतर डायट: काय खावे, प्यावे आणि काय टाळावे
• कॅल्शियम आणि किडनी स्टोन्स: कॅल्शियम बंद करावे का?
• युरिक अॅसिड किडनी स्टोन: डायट आणि ट्रीटमेंट
• वारंवार होणाऱ्या किडनी स्टोन्ससाठी २४-तास युरिन टेस्ट
• किडनी स्टोनसाठी युरोलॉजिस्ट

रेफरन्सेस

• American Urological Association. Kidney Stones: Medical Management Guideline https://www.auanet.org/guidelines-and-quality/guidelines/kidney-stones-medical-mangement-guideline
• European Association of Urology. EAU Guidelines on Urolithiasis: Metabolic Evaluation and Recurrence Prevention https://uroweb.org/guidelines/urolithiasis/chapter/metabolic-evaluation-and-recurrence-prevention
• National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Eating, Diet, & Nutrition for Kidney Stones https://www.niddk.nih.gov/health-information/urologic-diseases/kidney-stones/eating-diet-nutrition
• Urology Care Foundation. Kidney Stones: Symptoms, Diagnosis & Treatment https://www.urologyhealth.org/urology-a-z/k/kidney-stones
• Hughes T, Ho HC, Pietropaolo A, Somani BK. Guideline of Guidelines for Kidney and Bladder Stones https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7731951/