TESA आणि PESA या शरीरावर तुलनेने कमी हस्तक्षेप करणाऱ्या स्पर्म रिट्रिव्हल प्रक्रिया आहेत. स्पर्म निर्मिती सुरू असते, पण अडथळ्यामुळे स्पर्म इजॅक्युलेटपर्यंत पोहोचत नाहीत अशा परिस्थितीत त्या सर्वाधिक वापरल्या जातात. PESA (पर्क्युटेनियस एपिडिडिमल स्पर्म अॅस्पिरेशन) मध्ये सुईने एपिडिडिमिसमधून स्पर्म घेतले जातात; TESA (टेस्टिक्युलर स्पर्म अॅस्पिरेशन) मध्ये टेस्टिसमधून ऊतकाचा नमुना घेतला जातो. ऑब्स्ट्रक्टिव्ह अझूस्पर्मियामध्ये दोन्ही प्रक्रियांमधून ICSIसाठी स्पर्म मिळू शकतात. मात्र त्या मायक्रो-TESEच्या समकक्ष नाहीत. नॉन-ऑब्स्ट्रक्टिव्ह अझूस्पर्मियामध्ये सुईद्वारे अॅस्पिरेशनने स्पर्म मिळण्याची शक्यता कमी असते आणि सध्याची EAU मार्गदर्शक तत्त्वे मायक्रो-TESEला प्राधान्य देतात.

TESA विरुद्ध PESA: झटपट तुलना

PESA म्हणजे काय?

बारीक सुई स्क्रोटल त्वचेपासून एपिडिडिमिसमध्ये नेली जाते. हलक्या सक्शनने द्रव घेतले जाते आणि एम्ब्रायोलॉजी पथक लगेच त्यात स्पर्म शोधते. पुरेसे स्पर्म मिळवण्यासाठी एकापेक्षा जास्त पंक्चर लागू शकतात. PESA जलद आणि शरीरावर कमी हस्तक्षेप करणारी प्रक्रिया आहे; पण मायक्रोसर्जिकल एपिडिडिमल स्पर्म अॅस्पिरेशन (MESA) पेक्षा स्पर्मचे प्रमाण कमी मिळू शकते.

TESA म्हणजे काय?

बायोप्सी/अॅस्पिरेशन सुई टेस्टिसमध्ये घालून सेमिनिफेरस ट्युब्यूल्सचे छोटे तुकडे घेतले जातात. एम्ब्रायोलॉजिस्ट ऊतकावर प्रक्रिया करून स्पर्म शोधतो. खऱ्या ऑब्स्ट्रक्टिव्ह अझूस्पर्मियात टेस्टिसमधील स्पर्म निर्मिती टिकलेली असल्याने TESAने वापरण्यायोग्य स्पर्म अनेकदा मिळू शकतात.

योग्य उमेदवार कोण?

• जन्मतः दोन्ही बाजूंचा वास डिफरन्स नसणे (CBAVD).
• वासेक्टॉमीमुळे ऑब्स्ट्रक्शन असून रिव्हर्सलऐवजी स्पर्म रिट्रिव्हल + IVF/ICSI निवडलेले दाम्पत्य.
• पूर्वीच्या संसर्ग किंवा शस्त्रक्रियेनंतर एपिडिडिमिस/वासमध्ये ऑब्स्ट्रक्शन.
• सीमेनमधील स्पर्म मिळू शकत नाहीत असे निवडक इजॅक्युलेटरी डिसऑर्डर्स.
• ऑब्स्ट्रक्शन निश्चित असून IVF/ICSI चक्रासाठी नियोजितपणे स्पर्म मिळवून साठवण्याची गरज असलेले पुरुष.

नॉन-ऑब्स्ट्रक्टिव्ह अझूस्पर्मियात TESA का वापरू नये?

NOAमध्ये स्पर्म निर्मिती टेस्टिसच्या काही छोट्या भागांपुरतीच मर्यादित असू शकते. सुईने नमुना घेताना टेस्टिसचा फक्त छोटा आणि अनियमित भाग तपासला जातो, त्यामुळे स्पर्म तयार होणारे सूक्ष्म भाग चुकू शकतात. EAU मार्गदर्शक तत्त्वांनुसार NOAमध्ये TESAद्वारे स्पर्म मिळण्याचे यश TESEपेक्षा कमी आहे; शस्त्रक्रियेद्वारे रिट्रिव्हल आवश्यक असल्यास मायक्रो-TESEला प्राधान्य दिले जाते.

रिट्रिव्हलपेक्षा रिकन्स्ट्रक्शन कधी चांगले?

शस्त्रक्रियेमुळे दुरुस्त करता येण्याजोगे ऑब्स्ट्रक्शन असल्यास दोन मार्ग असू शकतात: स्पर्म पुन्हा इजॅक्युलेटमध्ये येण्यासाठी रिकन्स्ट्रक्शन, किंवा IVF/ICSI सोबत स्पर्म रिट्रिव्हल. स्त्री जोडीदाराची प्रजननक्षमता चांगली असून दाम्पत्याला एकापेक्षा अधिक मुले हवी असतील तर रिकन्स्ट्रक्शन आकर्षक पर्याय ठरू शकतो. स्त्रीकडील कारणांमुळे IVF आधीच आवश्यक असेल किंवा प्रजननासाठी वेळ मर्यादित असेल तर रिट्रिव्हल अधिक जलद मार्ग ठरू शकतो.

ताजे की गोठवून जतन केलेले स्पर्म

ऑब्स्ट्रक्टिव्ह अझूस्पर्मियात स्पर्म मिळण्याची शक्यता साधारणतः जास्त असल्याने रिट्रिव्ह केलेले स्पर्म आधीच क्रायोप्रिझर्व्ह करता येतात. त्यामुळे पुरुषाची प्रक्रिया ओओसाइट रिट्रिव्हलच्या नेमक्या दिवशीच करावी लागत नाही. पुरेसे जिवंत स्पर्म साठवले आहेत याची एम्ब्रायोलॉजी प्रयोगशाळेने खात्री करावी.

सुधारणा आणि धोके

बहुतेक पुरुष त्याच दिवशी घरी जाऊ शकतात. काही दिवस सौम्य वेदना, निळसरपणा आणि सूज सामान्य आहेत. हेमॅटोमा, संसर्ग, वेदना आणि एपिडिडिमल अॅस्पिरेशननंतर स्थानिक एपिडिडिमल इजा किंवा व्रण निर्माण होऊ शकतात. अधिक निश्चित रिट्रिव्हल पद्धत योग्य असेल तर टेस्टिसमध्ये वारंवार मोठ्या प्रमाणात पंक्चर टाळावेत.

युरोलॉजिस्ट PESA, TESA, MESA किंवा TESE कसे निवडतात?

ऑब्स्ट्रक्शन कुठे आणि कशामुळे आहे, किती स्पर्म आवश्यक आहेत, किती IVF चक्र नियोजित आहेत, पूर्वीची शस्त्रक्रिया आणि स्थानिक एम्ब्रायोलॉजीचा अनुभव यावर निर्णय अवलंबून असतो. काही पुरुषांमध्ये प्रथम PESA करून TESA हा पर्यायी पर्याय ठेवला जातो. इतरांमध्ये MESA किंवा उघड्या TESE पद्धतीने गोठवून जतन करण्यासाठी अधिक प्रमाणात स्पर्म मिळवण्याचे नियोजन केले जाते.

PESA कशी केली जाते?

भूल देऊन बारीक सुई स्क्रोटल त्वचेपासून एपिडिडिमिसमध्ये नेली जाते. द्रव हळूच सुईने ओढून लगेच एम्ब्रायोलॉजी प्रयोगशाळेला दिले जाते. ऑब्स्ट्रक्टिव्ह अझूस्पर्मियामध्ये एपिडिडिमल स्पर्म भरपूर असू शकतात. पहिल्या अॅस्पिरेशनमध्ये पुरेसे स्पर्म न मिळाल्यास एपिडिडिमिसचा दुसरा भाग किंवा टेस्टिक्युलर रिट्रिव्हल वापरता येतो.

TESA कशी केली जाते?

सुई टेस्टिसमध्ये घालून सेमिनिफेरस ऊतकाचे छोटे नमुने घेतले जातात. एम्ब्रायोलॉजी पथक हे ऊतक वेगळे करून स्पर्म शोधते. निवडक ऑब्स्ट्रक्टिव्ह अझूस्पर्मियाच्या रुग्णांमध्ये TESA उपयुक्त आहे; पण NOAमध्ये सुईने घेतलेला नमुना टेस्टिसच्या फक्त छोट्या भागातून येतो. त्यामुळे काही भागांपुरती मर्यादित स्पर्म निर्मिती चुकू शकते आणि म्हणून ती प्राधान्याची रिट्रिव्हल पद्धत नाही.

IVF प्रयोगशाळेसोबत नियोजन

शस्त्रक्रियेद्वारे रिट्रिव्हलमधून मिळालेले स्पर्म प्रक्रिया करण्याचा अनुभव असलेल्या एम्ब्रायोलॉजी प्रयोगशाळेशी प्रक्रिया समन्वयाने करावी. ऑब्स्ट्रक्शन स्पष्ट आणि अपेक्षित असल्यास स्त्री जोडीदाराचे IVF चक्र सुरू होण्यापूर्वीच स्पर्म मिळवून गोठवून जतन केले जातात. त्यामुळे ओओसाइट रिट्रिव्हलच्या दिवशी अचानक पुरुषाकडील समस्या लक्षात येण्याचा धोका कमी होतो. किती व्हायल्स साठवले आणि वितळवल्यानंतर जिवंत राहण्याचे प्रमाण किती आहे, याची नोंद असावी.

PESA, TESA की मायक्रो-TESE?

PESA एपिडिडिमिसमधून नमुना घेते आणि स्पर्म निर्मिती सामान्य असून जननमार्गात ऑब्स्ट्रक्शन असेल तेव्हा मुख्यतः उपयोगी असते. TESAमध्ये सुईने टेस्टिसमधून नमुना घेतला जातो आणि अनेक ऑब्स्ट्रक्टिव्ह रुग्णांमध्ये स्पर्म मिळू शकतात. NOA वेगळा आहे: स्पर्म निर्मिती टेस्टिसच्या काही सूक्ष्म भागांपुरती मर्यादित असू शकते. त्यामुळे शस्त्रक्रियेद्वारे रिट्रिव्हल आवश्यक असल्यास दृश्य मार्गदर्शनाशिवाय वारंवार सुईने नमुने घेण्यापेक्षा मार्गदर्शक तत्त्वे मायक्रो-TESEला प्राधान्य देतात.

योग्य प्रक्रिया ऑब्स्ट्रक्शनचे ठिकाण आणि कारण, पूर्वीची वासेक्टॉमी/शस्त्रक्रिया, रिकन्स्ट्रक्शनचा विचार आहे का, IVF प्रयोगशाळेला किती स्पर्म आवश्यक आहेत आणि भविष्यातील चक्रांसाठी पुरेसे गोठवून जतन करता येतील का यावर ठरते. एपिडिडिमल किंवा टेस्टिक्युलर रिट्रिव्हलमधील स्पर्म साधारणतः साध्या इन्सेमिनेशनऐवजी ICSI साठी वापरले जातात.

ऑब्स्ट्रक्टिव्ह अझूस्पर्मियात स्पर्म अनेकदा एपिडिडिमिस किंवा टेस्टिस या दोन्हींपैकी कुठूनही मिळू शकतात. एपिडिडिमिस सहज उपलब्ध आहे का, गोठवून जतन करण्यासाठी किती स्पर्म हवेत, पूर्वीची शस्त्रक्रिया आणि प्रयोगशाळेचा अनुभव यावर निवड अवलंबून असते. स्पर्म मिळाल्यानंतर निर्णय घेण्याऐवजी प्रक्रिया करण्यापूर्वीच IVF प्रयोगशाळेसोबत रिट्रिव्हलची योजना ठरवावी.

उघड्या मायक्रोसर्जिकल पद्धतीने केल्या जाणाऱ्या रिट्रिव्हलच्या तुलनेत PESA आणि TESA या सहसा कमी वेळाच्या आणि शरीरावर कमी हस्तक्षेप करणाऱ्या प्रक्रिया आहेत. उपलब्ध सुविधा आणि परिस्थितीनुसार अनेक रुग्णांमध्ये या प्रक्रिया स्थानिक किंवा अल्पकाळची भूल देऊन करता येतात. नंतर सौम्य दुखणे आणि निळसरपणा होऊ शकतो. मात्र “सुईची प्रक्रिया सोपी आहे” म्हणजे ती प्रत्येकासाठी योग्य आहे असे नाही. चुकीची रिट्रिव्हल पद्धत निवडल्यास वारंवार प्रक्रिया करावी लागू शकते किंवा नियोजित IVF चक्रासाठी स्पर्म अपुरे पडू शकतात.

डॉक्टरांकडे येताना काय आणावे?

उपलब्ध असल्यास हे अहवाल आणि माहिती सोबत आणा:

• अझूस्पर्मिया निश्चित करणारे सीमेन अहवाल.
• FSH/टेस्टोस्टेरॉन आणि वैद्यकीय तपासणीचे निष्कर्ष.
• उपलब्ध CFTR किंवा इतर आनुवंशिक अहवाल.
• वासेक्टॉमी/हर्निया/स्क्रोटल शस्त्रक्रियेचे अहवाल.
• पूर्वीच्या स्पर्म रिट्रिव्हल आणि गोठवून जतन करणेचा अहवाल.
• IVF प्रयोगशाळेचे नियोजन आणि ओओसाइट रिट्रिव्हलचे वेळापत्रक.
• रक्त पातळ करणारी औषधे आणि इतर वैद्यकीय इतिहास.

वारंवार विचारले जाणारे प्रश्न (FAQs)

संबंधित वाचन

• ऑब्स्ट्रक्टिव्ह अझूस्पर्मिया
• अझूस्पर्मिया: सीमेनमध्ये स्पर्म नसणे
• मायक्रो-TESE शस्त्रक्रिया समजून घ्या
• स्पर्म गोठवून जतन करणे: पुरुषांनी कधी विचार करावा?
• पुरुषांमधील इन्फर्टिलिटीमध्ये आनुवंशिक तपासणी
• युरोलॉजिस्ट कन्सल्टेशन

संदर्भ

• European Association of Urology. EAU Guidelines on Sexual and Reproductive Health: Male Infertility. 2026 https://uroweb.org/guidelines/sexual-and-reproductive-health/chapter/male-infertility
• American Urological Association/American Society for Reproductive Medicine. Diagnosis and Treatment of Infertility in Men: AUA/ASRM Guideline (2020; Amended 2024) https://www.auanet.org/documents/Guidelines/PDF/2024%20Guidelines/Male%20Infertility%20Unabridged%20Final.pdf