हो. उपचारानंतर व्हेरिकोसील पूर्णपणे न जाणे किंवा काही काळानंतर पुन्हा होणे शक्य आहे; मात्र शस्त्रक्रियेनंतर एखादी शीर दिसते म्हणून व्हेरिकोसील पुन्हा झाला असे मानता येत नाही. महत्त्वाचे म्हणजे शिरांतील असामान्य रिफ्लक्स अजूनही आहे किंवा पुन्हा सुरू झाला आहे का आणि त्यामुळे वेदना, टेस्टिसशी संबंधित समस्या किंवा प्रजननक्षमतेवर परिणाम होत आहे का. पुन्हा होण्याची शक्यता मूळ शस्त्रक्रियेच्या तंत्रावर आणि शिरांच्या रचनेवर मोठ्या प्रमाणात अवलंबून असते. आधुनिक मायक्रोसर्जिकल इन्ग्वायनल किंवा सबइन्ग्वायनल दुरुस्तीमध्ये मायक्रोस्कोप वापरल्यामुळे लहान शिरांच्या शाखा स्पष्टपणे ओळखता येतात आणि टेस्टिक्युलर आर्टरी तसेच लसिका वाहिन्या जपता येतात. निदान केवळ बाहेरून दिसण्यावर न करता लक्षणे, शारीरिक तपासणी आणि गरजेनुसार डॉप्लर अल्ट्रासाऊंड यांच्या आधारे करावे.

सतत टिकून राहणारा व्हेरिकोसील आणि पुन्हा झालेला व्हेरिकोसील यात फरक काय?

उपचारानंतर पूर्णपणे न सुधारणाऱ्या स्थितीला पूर्णपणे न गेलेला व्हेरिकोसील म्हणतात. पुन्हा होणाऱ्या व्हेरिकोसीलमध्ये सुरुवातीला सुधारणा दिसते; पण काही काळानंतर तपासणीत व्हेरिकोसील पुन्हा स्पष्टपणे जाणवू लागतो. प्रत्यक्षात हा फरक नेहमी सोपा नसतो, कारण रिफ्लक्स थांबवल्यानंतरही काही काळ फुगलेल्या शिरा हाताला लागू शकतात. मुख्य प्रश्न सतत किंवा पुन्हा शिरांतील रिफ्लक्स आहे का आणि तो वैद्यकीयदृष्ट्या महत्त्वाचा आहे का हा आहे.

व्हेरिकोसील पुन्हा का होऊ शकतो?

• पहिल्या शस्त्रक्रियेत इंटरनल स्पर्मॅटिक शिरेच्या काही लहान शाखा ओळखल्या गेल्या नसणे.
• एक्स्टर्नल स्पर्मॅटिक, क्रिमॅस्टेरिक किंवा इतर पर्यायी शिरांमधून रिफ्लक्स सुरू राहणे.
• शिरांची रचना वेगळी असणे किंवा दुहेरी शिरामार्ग असणे.
• रेडिओलॉजिकल एम्बोलायझेशनमध्ये सर्व रिफ्लक्स मार्ग पूर्णपणे बंद न होणे किंवा नंतर शीर पुन्हा खुली होणे.
• मूळ प्रक्रियेत पुन्हा होण्याचे प्रमाण तुलनेने जास्त असलेले तंत्र वापरलेले असणे.

कोणत्या शस्त्रक्रियेत पुन्हा होण्याचा धोका सर्वात कमी असतो?

वेगवेगळ्या अभ्यासांमध्ये आणि शस्त्रक्रियेच्या पद्धतींमध्ये पुन्हा होण्याचे प्रमाण मोठ्या प्रमाणात बदलते. पद्धतशीर आढाव्यांमध्ये मायक्रोसर्जरी न वापरणाऱ्या जुन्या किंवा शीर अधिक वरच्या स्तरावर बांधण्याच्या तंत्रांपेक्षा मायक्रोसर्जिकल इन्ग्वायनल/सबइन्ग्वायनल व्हेरिकोसेलेक्टॉमीनंतर पुन्हा होण्याचे प्रमाण कमी दिसते. मायक्रोस्कोपमुळे अधिक शिरांच्या शाखा ओळखता येतात आणि त्याच वेळी टेस्टिक्युलर आर्टरी व लसिका वाहिन्या जपता येतात.

व्हेरिकोसील परत आले आहे हे कसे कळेल?

• शस्त्रक्रियेपूर्वी जाणवणारी स्क्रोटममध्ये जडपणा किंवा बोथट वेदना पुन्हा सुरू होणे.
• उभे राहिल्यावर किंवा जोर दिल्यावर फुगलेल्या शिरा पुन्हा हाताला लागणे.
• इन्फर्टिलिटी असलेल्या पुरुषामध्ये अपेक्षित सुधारणा दिसण्याइतका कालावधी गेल्यानंतरही सीमेन अॅनालिसिस सुधारत नाही किंवा आणखी खराब होते.
• वैद्यकीय तपासणी स्पष्ट नसताना डॉप्लरमध्ये सतत टिकून राहणारा किंवा पुन्हा झालेला शिरांतील रिफ्लक्स दिसणे.

फक्त वेदना म्हणजे पुन्हा होणे सिद्ध होत नाही. शस्त्रक्रियेनंतर व्रणाच्या ठिकाणची संवेदनशीलता, हायड्रोसील, एपिडिडिमल अस्वस्थता, हर्निया, स्नायू-हाडांशी संबंधित वेदना आणि इतर स्क्रोटल कारणे व्हेरिकोसीलसारखी लक्षणे देऊ शकतात.

डॉप्लर अल्ट्रासाऊंड कधी करावा?

वैद्यकीय तपासणी स्पष्ट नसेल, लक्षणे परत आली असतील किंवा पुन्हा प्रक्रिया नियोजित असेल तर डॉप्लर उपयुक्त असतो. फक्त उरलेली फुगलेली शीर दिसली म्हणून तिला पुन्हा झाल्याचे निदान लावण्यासाठी डॉप्लर करू नये. फक्त शिरेच्या व्यासापेक्षा रिफ्लक्स आहे का, त्याची दिशा आणि कालावधी आणि वैद्यकीय तपासणी अधिक महत्त्वाची असतात.

पुन्हा झालेल्या व्हेरिकोसीलसाठी नेहमी दुसरी प्रक्रिया करावी लागते का?

नाही. लहान प्रमाणात पुन्हा दिसणारा व्हेरिकोसील असून वेदना, टेस्टिसशी संबंधित चिंता किंवा प्रजननक्षमतेवर परिणाम नसेल तर निरीक्षण पुरेसे असू शकते. शारीरिक तपासणीत स्पष्टपणे हाताला जाणवणाऱ्या व्हेरिकोसीलसोबत अर्थपूर्ण समस्या—उदा. असामान्य सीमेनसह टिकून राहिलेली इन्फर्टिलिटी, त्रासदायक वेदना किंवा टेस्टिसशी संबंधित ठोस चिंता—असेल तेव्हा उपचाराचा विचार केला जातो.

पुन्हा होण्याच्या संशयासाठी उपचाराचे पर्याय कोणते?

पुन्हा करावी लागणारी मायक्रोसर्जिकल व्हेरिकोसेलेक्टॉमी

पुन्हा केलेल्या मायक्रोसर्जिकल व्हेरिकोसेलेक्टॉमीमध्ये उरलेले रिफ्लक्स करणारे शिरामार्ग ओळखता येतात आणि ही पद्धत अनेकदा प्रभावी ठरते; पण पहिल्या शस्त्रक्रियेनंतर तयार झालेल्या व्रण ऊतकामुळे दुसरी शस्त्रक्रिया तांत्रिकदृष्ट्या अधिक अवघड असू शकते. पहिल्या शस्त्रक्रियेचा सविस्तर अहवाल त्यामुळे खूप उपयुक्त ठरतो.

रेडिओलॉजिकल एम्बोलायझेशन किंवा स्क्लेरोथेरपी

पुन्हा झालेल्या निवडक प्रकरणांमध्ये एंडोव्हॅस्क्युलर उपचार उपयोगी ठरू शकतात—विशेषतः आधीच्या शस्त्रक्रियेनंतर थेट पोहोचणे कठीण असलेल्या शिरांच्या मार्गांपर्यंत या पद्धतीने पोहोचता येत असेल तर. यश शिरांची रचना आणि इंटरव्हेन्शनल रेडिओलॉजीतील कौशल्यावर अवलंबून असते.

निरीक्षण

पुन्हा होणे लहान असेल आणि वेदना, टेस्टिक्युलर आरोग्य किंवा जोडप्याच्या अपत्यप्राप्तीच्या नियोजनावर परिणाम करत नसेल तर निरीक्षण हा सर्वात योग्य पर्याय असू शकतो.

व्हेरिकोसील पुन्हा झाला तरी प्रजननक्षमता सुधारू शकते का?

शक्य आहे; पण सतत टिकून राहणाऱ्या रिफ्लक्समुळे काही पुरुषांमध्ये अपेक्षित फायदा कमी होऊ शकतो. शस्त्रक्रियेनंतरचे सीमेन अहवाल काही महिन्यांच्या कालावधीत पाहून बदल समजून घ्यावेत. सीमेन मोजमापे असामान्यच राहिली आणि वैद्यकीय तपासणीत व्हेरिकोसील पुन्हा झाल्याचे निश्चित झाले तर जोडप्याने अपत्यप्राप्तीसाठी उपलब्ध वेळ लक्षात घेऊन पुन्हा उपचार, IUI किंवा IVF/ICSI यापैकी कोणता पर्याय योग्य आहे ते डॉक्टरांशी चर्चा करावी.

व्हेरिकोसील पुन्हा होणे पूर्णपणे टाळता येते का?

कोणतेही तंत्र कधीच पुन्हा होणार नाही अशी हमी देत नाही. योग्य परिस्थितीत अनुभवी सर्जन आणि मायक्रोसर्जिकल पद्धत निवडल्याने धोका कमी होऊ शकतो. सामान्य शस्त्रक्रियेनंतर जखम पूर्णपणे भरून बरी झाल्यानंतर आहार, व्यायाम टाळणे किंवा पूरक पदार्थ घेणे यामुळे पुन्हा होणे रोखता येते असा पुरावा नाही.

शस्त्रक्रिया “अपयशी” झाली असे ठरवण्यापूर्वी

• शिरा अजून दिसतात म्हणून व्हेरिकोसील पुन्हा झाल्याचे निदान करू नका. असामान्य रिफ्लक्स थांबवला असला तरी काही उरलेल्या शिरा दिसू किंवा हाताला लागू शकतात.
• डॉप्लर अहवालात फुगलेली शीर नमूद आहे म्हणूनच पुन्हा शस्त्रक्रिया करू नका. फक्त व्यासापेक्षा लक्षणे, उभे राहून केलेली वैद्यकीय तपासणी आणि रिफ्लक्स स्वरूप महत्त्वाचे आहेत.
• शस्त्रक्रियेनंतरची प्रत्येक वेदना पुन्हा झालेला व्हेरिकोसील आहे असे समजू नका; हायड्रोसील, एपिडिडिमल वेदना, व्रणाच्या ठिकाणची संवेदनशीलता, हर्निया आणि स्नायू-हाडांशी संबंधित वेदना यामुळे अशीच लक्षणे होऊ शकतात.
• वारंवार प्रतिमा तपासण्या किंवा फायदा कमी असलेल्या पुनःशस्त्रक्रियांमध्ये जोडप्याचा अपत्यप्राप्तीसाठीचा मौल्यवान वेळ वाया जाऊ देऊ नका.

व्हेरिकोसील शस्त्रक्रियेनंतर युरोलॉजिस्टला पुन्हा कधी भेटावे?

• शस्त्रक्रियेपूर्वीचीच बोथट वेदना किंवा जडपणा परत येणे.
• फुगलेल्या शिरा पुन्हा स्पष्टपणे हाताला लागणे.
• योग्य कालावधीनंतरही सीमेन मोजमापे खराब राहणे.
• नवीन स्क्रोटल सूज, असमानता किंवा हायड्रोसीलची शंका.

डॉक्टरांकडे येताना काय आणावे?

• पहिल्या व्हेरिकोसील शस्त्रक्रियेचा किंवा एम्बोलायझेशनचा अहवाल.
• प्रजननक्षमतेसाठी शस्त्रक्रिया झाली असेल तर शस्त्रक्रियेपूर्वीचे आणि नंतरचे सीमेन अॅनालिसिस.
• जुने आणि अलीकडचे स्क्रोटल डॉप्लर अहवाल.
• वेदनेची माहिती—कोणत्या बाजूला, किती काळापासून, कशाने वाढते आणि झोपल्यावर कमी होते का.
• लागू असल्यास जोडप्याला अपत्यप्राप्तीसाठी उपलब्ध कालावधी आणि आधीच्या IUI/IVF उपचारांच्या नोंदी.

वारंवार विचारले जाणारे प्रश्न (FAQs)

संबंधित वाचन

• व्हेरिकोसील आणि पुरुषांमधील इन्फर्टिलिटी
• व्हेरिकोसील शस्त्रक्रियेनंतर स्पर्म सुधारायला किती वेळ लागतो?
• मायक्रोसर्जिकल व्हेरिकोसेलेक्टॉमी समजून घ्या
• सीमेन अॅनालिसिस अहवाल समजून घ्या
• स्पर्म DNA फ्रॅग्मेंटेशन तपासणी: कोणाला आवश्यक असते?
• युरोलॉजिस्ट कन्सल्टेशन

संदर्भ

• European Association of Urology. EAU Guidelines on Sexual and Reproductive Health: Male Infertility. 2026 https://uroweb.org/guidelines/sexual-and-reproductive-health/chapter/male-infertility
• American Urological Association/American Society for Reproductive Medicine. Diagnosis and Treatment of Infertility in Men: AUA/ASRM Guideline (2020; Amended 2024) https://www.auanet.org/guidelines-and-quality/guidelines/male-infertility
• Çayan S, Orhan İ, Akbay E, Kadıoğlu A. Systematic review of treatment methods for recurrent varicoceles to compare post-treatment sperm parameters, pregnancy and complication rates. Andrologia. 2019;51(11):e13419. doi:10.1111/and.13419.
• Fallara G, Tang S, Pang KH, et al. Treatment of Persistent or Recurrent Varicoceles: A Systematic Review. Eur Urol Focus. 2023;9(3):531-540. doi:10.1016/j.euf.2022.11.008.
• Lu LJ, Xiong K, Yuan SL, et al. Surgical approaches to varicocele: a systematic review and network meta-analysis. Asian J Androl. 2025;27(6):728-737. doi:10.4103/aja202541.