मायक्रोसर्जिकल व्हेरिकोसेलेक्टॉमीमध्ये टेस्टिसभोवती रिफ्लक्स करणाऱ्या असामान्य शिरा बंद केल्या जातात आणि टेस्टिक्युलर आर्टरी, लसिका वाहिन्या व व्हॅस डिफरेन्स जपले जातात. साधारणतः जांघेच्या मुळाशी किंवा त्याच्या थोडे खाली छोटा चीरा देऊन शस्त्रक्रियेतील मायक्रोस्कोपच्या मदतीने ही शस्त्रक्रिया केली जाते. व्हेरिकोसीलवर उपचाराची खरोखर गरज असेल तर अनुभवी सर्जनकडून केलेल्या मायक्रोसर्जिकल इन्ग्वायनल किंवा सबइन्ग्वायनल दुरुस्तीला पुन्हा होण्याचे आणि हायड्रोसील होण्याचे प्रमाण कमी असल्यामुळे प्राधान्य दिले जाते. मात्र अल्ट्रासाऊंडमध्ये दिसणाऱ्या प्रत्येक व्हेरिकोसीलला ही शस्त्रक्रिया आवश्यक नसते.

मायक्रोसर्जिकल व्हेरिकोसेलेक्टॉमी कोणाला लागू शकते?

• इन्फर्टिलिटी असलेल्या जोडप्यातील असा पुरुष, ज्याला तपासणीत हाताला जाणवणारा व्हेरिकोसील आणि असामान्य सीमेन मोजमापे आहेत.
• शस्त्रक्रियेशिवाय केलेल्या उपायांनंतरही व्हेरिकोसीलशी सुसंगत वेदना टिकून राहणारे निवडक पुरुष.
• टेस्टिसची वाढ सतत कमी राहणारे निवडक किशोरवयीन रुग्ण; त्यांचे मूल्यांकन प्रौढ इन्फर्टिलिटीपेक्षा स्वतंत्रपणे केले जाते.

शस्त्रक्रिया साधारणतः कधी टाळली जाते?

फक्त अल्ट्रासाऊंडवर दिसणारा व्हेरिकोसील किंवा शिरांचा व्यास एका विशिष्ट मर्यादेपेक्षा जास्त आहे एवढ्याच कारणासाठी शस्त्रक्रिया साधारणतः केली जात नाही. सीमेन सामान्य आणि कोणतीही लक्षणे नसलेल्या पुरुषांना बहुतेकदा शस्त्रक्रियेपेक्षा निरीक्षण पुरेसे असते.

शस्त्रक्रिया कशी केली जाते?

जांघेच्या मुळाशी किंवा एक्स्टर्नल इन्ग्वायनल रिंगच्या थोडे खाली छोटा चीरा दिला जातो. स्पर्मॅटिक कॉर्ड काळजीपूर्वक वेगळी केली जाते. मायक्रोस्कोपच्या आवर्धनाखाली सर्जन मोठ्या झालेल्या स्पर्मॅटिक शिरा ओळखून त्या बांधतो किंवा विभागतो. त्याचवेळी टेस्टिक्युलर आर्टरी, लसिका वाहिन्या आणि व्हॅस डिफरेन्सचा रक्तपुरवठा जपण्याचा प्रयत्न केला जातो.

मायक्रोस्कोप का वापरला जातो?

आर्टरी आणि लसिका वाहिन्या अतिशय लहान असू शकतात. मायक्रोस्कोपच्या आवर्धनामुळे त्यांना शिरांपासून वेगळे ओळखता येते. त्यामुळे रिफ्लक्स करणाऱ्या शिरा अधिक अचूकपणे बांधता येतात आणि आर्टरीला इजा, लसिका वाहिन्यांना इजा झाल्याने हायड्रोसील होणे किंवा काही शिरा राहून गेल्याने व्हेरिकोसील टिकून राहणे यांचा धोका कमी करता येतो.

सबइन्ग्वायनल विरुद्ध इन्ग्वायनल पद्धत

कोणती भूल वापरली जाते?

भूलीची निवड सर्जन, रुग्णालय आणि रुग्णाच्या प्रकृतीवर अवलंबून असते. जनरल, स्पायनल किंवा रीजनल/स्थानिक भूल वापरता येते. गुंतागुंत नसलेल्या अनेक रुग्णांना त्याच दिवशी घरी जाता येते; काहींना अल्पकाळ रुग्णालयात राहावे लागू शकते.

शस्त्रक्रियेला किती वेळ लागतो?

एकाच बाजूला की दोन्ही बाजूंना व्हेरिकोसील आहे, शारीरिक रचना कशी आहे, आधी शस्त्रक्रिया झाली आहे का आणि किती शिरा काळजीपूर्वक वेगळ्या कराव्या लागतात यानुसार वेळ बदलतो. ठराविक वेळेत शस्त्रक्रिया पूर्ण करण्यापेक्षा अचूक आणि सुरक्षितपणे ऊतक वेगळे करणे अधिक महत्त्वाचे असते.

अपेक्षित फायदे कोणते?

योग्य निवड झालेल्या इन्फर्टिलिटी असलेल्या पुरुषांमध्ये पुढील काही महिन्यांत सीमेन मोजमापे सुधारू शकतात आणि नैसर्गिक गर्भधारणेची शक्यता वाढू शकते. वेदनांसाठी शस्त्रक्रिया केल्यास दीर्घकालीन आराम हे उद्दिष्ट असते. स्पर्म सुधारणा किंवा वेदना पूर्णपणे जाणे—दोन्हीची हमी देता येत नाही.

संभाव्य धोके आणि गुंतागुंत

• निळसरपणा, जखमेभोवती अस्वस्थता आणि स्क्रोटल सूज.
• हेमॅटोमा किंवा रक्तस्राव.
• जखमेचा संसर्ग.
• हायड्रोसील (टेस्टिसभोवती द्रव साचणे); लसिका वाहिन्या जपून केलेल्या मायक्रोसर्जरीमध्ये हे कमी आढळते.
• काही रिफ्लक्स करणाऱ्या शिरा राहून गेल्यास व्हेरिकोसील टिकून राहणे किंवा पुन्हा होणे.
• तांत्रिकदृष्ट्या शस्त्रक्रिया यशस्वी असूनही स्क्रोटल वेदना टिकून राहणे.
• टेस्टिक्युलर आर्टरीला इजा आणि टेस्टिक्युलर अॅट्रॉफी या दुर्मिळ पण महत्त्वाच्या गुंतागुंती आहेत.
• रुग्ण आणि तंत्रानुसार अॅनेस्थेशियाशी संबंधित धोके.

शस्त्रक्रियेनंतर काय अपेक्षित असते?

बहुतेक पुरुषांना काही दिवस जांघेच्या मुळाशी/स्क्रोटममध्ये सौम्य दुखणे आणि सूज असते. सर्जनच्या ठरलेल्या पद्धतीनुसार अंडकोशाला आधार देणारे अंतर्वस्त्र, जखमेची काळजी आणि हालचालींवर मर्यादा सुचवल्या जातात. जखम भरून येण्याच्या सुरुवातीच्या काळात जड वजन उचलणे आणि तीव्र व्यायाम साधारणतः टाळला जातो.

सीमेन कधी तपासले जाते?

स्पर्म तयार होण्यास साधारण तीन महिने लागतात. त्यामुळे शस्त्रक्रियेनंतर फक्त काही आठवड्यांत केलेली सीमेन तपासणी प्रजननक्षमतेचा फायदा ठरवण्यासाठी खूप लवकर असते. पहिली सीमेन अॅनालिसिस साधारण तीन महिन्यांनी पुन्हा केली जाते आणि गरजेनुसार पुढेही तपासणी करता येते.

शस्त्रक्रियेपूर्वीची तयारी

शस्त्रक्रियेपूर्वी तपासणीत व्हेरिकोसील खरोखर हाताला जाणवतो आणि उपचाराची योग्य गरज आहे याची खात्री करणे आवश्यक असते. इन्फर्टिलिटीसाठी शस्त्रक्रिया केली जाणार असेल तर आधीचे सीमेन अॅनालिसिस आणि पुरुष व स्त्री दोघांची अपत्यप्राप्तीशी संबंधित माहिती पाहिली जाते. रक्त पातळ करणारी औषधे, भूल देण्यासाठीची तंदुरुस्ती आणि आधी झालेल्या इन्ग्वायनल किंवा स्क्रोटल शस्त्रक्रिया यांमुळे नियोजन बदलू शकते, म्हणून त्यांची आधी चर्चा केली जाते.

मायक्रोसर्जिकल दुरुस्तीचे पर्याय

उपचाराची गरज नसल्यास निरीक्षण योग्य असते. निवडक पुरुषांमध्ये रेडिओलॉजिकल एम्बोलायझेशन हा पर्याय असू शकतो आणि काही पुन्हा झालेल्या प्रकरणांमध्ये तो उपयोगी ठरू शकतो. लॅप्रोस्कोपिक किंवा मायक्रोसर्जरीशिवाय इतर दुरुस्तीही करता येते; मात्र आवश्यक कौशल्य उपलब्ध असल्यास आर्टरी आणि लसिका वाहिन्या अधिक अचूकपणे जपता येतात आणि पुन्हा होणे व हायड्रोसील होण्याचे प्रमाण कमी असल्यामुळे मायक्रोसर्जिकल इन्ग्वायनल किंवा सबइन्ग्वायनल पद्धतींना साधारणतः प्राधान्य दिले जाते.

मायक्रोसर्जिकल तंत्राला प्राधान्य का दिले जाते?

शस्त्रक्रियेतील मायक्रोस्कोपमुळे सर्जन शिरा आणि जपायच्या रचना अधिक स्पष्टपणे ओळखू शकतो. रिफ्लक्ससाठी जबाबदार शिरा बांधताना टेस्टिक्युलर आर्टरी, लसिका वाहिन्या आणि व्हॅस डिफरेन्स जपणे हे उद्दिष्ट असते. लसिका वाहिन्या जपल्याने शस्त्रक्रियेनंतर हायड्रोसील होण्याचा धोका कमी होतो; तर शिरांची काळजीपूर्वक ओळख केल्याने महत्त्वाच्या रिफ्लक्स करणाऱ्या शिरा राहून जाण्याची शक्यता कमी होते.

सबइन्ग्वायनल पद्धतीत एक्स्टर्नल ऑब्लिक अॅपोन्युरोसिस उघडावी लागत नाही; मात्र लहान शिरा आणि आर्टरीच्या शाखा अधिक असू शकतात. इन्ग्वायनल पद्धत थोड्या वरच्या स्तरावर केली जाते. दोन्ही पद्धती मायक्रोसर्जिकली करता येतात. कोणती पद्धत योग्य ठरेल हे सर्जनचा अनुभव, शारीरिक रचना, आधी झालेली शस्त्रक्रिया आणि उपचाराची गरज यावर अवलंबून असते.

मायक्रोसर्जरी तांत्रिक अचूकता वाढवते; पण जिथे शस्त्रक्रियेचा संकेतच नाही तिथे तो निर्माण करत नाही. फक्त अल्ट्रासाऊंडमध्ये दिसणारे व्हेरिकोसील, लक्षणरहित पुरुषात सामान्य सीमेन किंवा दुसऱ्या कारणामुळे होणारी वेदना—फक्त मायक्रोसर्जिकल तंत्र उपलब्ध आहे म्हणून शस्त्रक्रियेत बदलू नये.

शस्त्रक्रियेनंतर जखम काही दिवसांत भरू शकते, पण प्रजननक्षमतेवरील परिणाम दिसण्यासाठी अधिक वेळ लागतो. म्हणून पहिल्या काही आठवड्यांत नव्हे, तर साधारण स्पर्म निर्मितीचे एक चक्र पूर्ण झाल्यानंतर सीमेन पुन्हा तपासले जाते. शस्त्रक्रियेचे यश फक्त शिरा लगेच कशा दिसतात यावर ठरवू नये; योग्य रुग्णनिवड, लक्षणांतील बदल आणि दीर्घकालीन सीमेन किंवा वेदनांवरील परिणाम यांचा विचार करावा.

काळजीपूर्वक केलेल्या मायक्रोसर्जिकल दुरुस्तीनंतर व्हेरिकोसील पुन्हा होणे आणि हायड्रोसील होण्याचे प्रमाण कमी असते, तरी या गुंतागुंती पूर्णपणे टाळता येत नाहीत. हेमॅटोमा, संसर्ग, टिकून राहणारी वेदना आणि क्वचित आर्टरीला इजा होण्याचाही धोका असतो. मायक्रोस्कोपचे आवर्धन वापरल्यामुळे शस्त्रक्रिया पूर्णपणे जोखममुक्त होते असा गैरसमज होऊ नये.

डॉक्टरांकडे येताना काय आणावे?

उपलब्ध असल्यास हे अहवाल आणि माहिती सोबत आणा:

• सीमेन अॅनालिसिस अहवाल.
• उपलब्ध असल्यास स्क्रोटल डॉप्लर अहवाल आणि प्रतिमा.
• लागू असल्यास हार्मोनशी संबंधित किंवा आनुवंशिक इन्फर्टिलिटी अहवाल.
• इन्फर्टिलिटीसाठी शस्त्रक्रिया असेल तर स्त्री जोडीदाराचे प्रजननक्षमतेचे मूल्यांकन.
• आधी झालेल्या जांघेच्या मुळाशी किंवा स्क्रोटल शस्त्रक्रियेच्या नोंदी.
• चालू औषधे, औषधांची अॅलर्जी आणि रक्त पातळ करणारी औषधे घेत असाल तर त्यांची यादी.
• आधी व्हेरिकोसीलवर उपचार झाले असल्यास त्याच्या नोंदी.

वारंवार विचारले जाणारे प्रश्न (FAQs)

संबंधित वाचन

• व्हेरिकोसीलसाठी शस्त्रक्रिया कधी आवश्यक असते?
• व्हेरिकोसील शस्त्रक्रियेनंतरची सुधारणा
• व्हेरिकोसील शस्त्रक्रिया आणि स्पर्म सुधारणा
• IVF/ICSIपूर्वी व्हेरिकोसील शस्त्रक्रिया
• व्हेरिकोसील आणि पुरुषांमधील इन्फर्टिलिटी
• युरोलॉजिस्ट कन्सल्टेशन

संदर्भ

• European Association of Urology. EAU Guidelines on Sexual and Reproductive Health: Male Infertility. 2026 https://uroweb.org/guidelines/sexual-and-reproductive-health/chapter/male-infertility
• American Urological Association/American Society for Reproductive Medicine. Diagnosis and Treatment of Infertility in Men: AUA/ASRM Guideline (2020; Amended 2024) https://www.auanet.org/documents/Guidelines/PDF/2024%20Guidelines/Male%20Infertility%20Unabridged%20Final.pdf