युरेथ्रल स्ट्रिक्चरमुळे मूत्राशयात लघवी उरून राहत असेल किंवा युरेथ्रामध्ये वारंवार उपकरणे घालावी लागत असतील तर वारंवार मूत्रमार्गाचा संसर्ग (UTI) होण्याचा धोका वाढू शकतो. वारंवार कल्चरने सिद्ध झालेले UTI होत असतील आणि त्यासोबत लघवीची धार कमी, जोर लावावा लागणे, PVR जास्त असणे किंवा पूर्वी युरेथ्रल शस्त्रक्रिया झाल्याचा इतिहास असेल तर अडथळ्याची तपासणी करणे आवश्यक आहे. अँटिबायोटिक्स संसर्गावर उपचार करतात; पण एकदा तयार झालेला युरेथ्रल चट्टा काढून टाकत नाहीत. अडथळ्यासोबत ताप, थंडी, लघवी अजिबात न होणे किंवा प्रकृती खालावणे ही तातडीची वैद्यकीय परिस्थिती आहे.

युरेथ्रल स्ट्रिक्चर आणि UTI यांचा संबंध काय?

सामान्य स्थितीत मूत्राशय व्यवस्थित रिकामा होतो. युरेथ्रल स्ट्रिक्चरमुळे लघवी बाहेर पडण्यास अडथळा आला तर काही लघवी मूत्राशयात उरू शकते. वारंवार उरणारी लघवी, कॅथेटरायझेशन आणि स्थानिक सूज यामुळे काही रुग्णांमध्ये संसर्गाची शक्यता वाढते.

रुग्णांना नेहमी जाणवणारी लक्षणे

• लघवी करताना वारंवार जळजळ आणि लघवीचे कल्चरमध्ये बॅक्टेरिया आढळणे.
• संसर्ग नसतानाही धार कमी असणे किंवा जोर लावावा लागणे.
• मूत्राशय पूर्ण रिकामा झाला नाही असे वाटणे.
• गंभीर संसर्गाच्या वेळी ताप किंवा थंडी वाजणे.
• पूर्वी युरेथ्रामध्ये उपकरणे घालण्याची प्रक्रिया, VIU किंवा कॅथेटरमुळे इजा झालेली असणे.

युरेथ्रल स्ट्रिक्चरमुळे वारंवार UTI कसा होऊ शकतो?

लक्षणीय स्ट्रिक्चर असल्यास मूत्राशय पूर्ण रिकामा होऊ शकत नाही. लघवी केल्यानंतर उरणारी लघवी मूत्राशयात साचून राहते आणि अशा स्थिर लघवीमध्ये बॅक्टेरिया टिकून राहण्याची शक्यता वाढते. युरेथ्रामध्ये उपकरणे घालण्याच्या प्रक्रिया आणि वारंवार कॅथेटरायझेशनमुळेही संसर्गाचा धोका वाढू शकतो. त्यामुळे अडथळा ओळखल्याशिवाय प्रत्येकवेळी फक्त संसर्गावर उपचार केल्यास UTI पुन्हा पुन्हा होऊ शकतो.

पण प्रत्येक वारंवार होणाऱ्या UTI चे कारण स्ट्रिक्चर नसते

मूत्रमार्गाच्या संसर्गाची अनेक कारणे असू शकतात. स्टोन, प्रोस्टेटची समस्या, डायबेटीस, कॅथेटर, मूत्राशयाचे कार्य बिघडणे आणि इतर रचनात्मक समस्या एकत्रही असू शकतात. प्रत्येक वेळी कल्चरमध्ये जंतू वाढण्याचे कारण युरेथ्राच आहे असे गृहित न धरता लक्षणे, लघवीचे कल्चर आणि मूत्राशय किती नीट रिकामा होतो यावर निदान आधारित असावे.

कोणत्या तपासण्या सर्वात महत्त्वाच्या आहेत?

स्ट्रिक्चरचा उपचार केल्यावर भविष्यातील सर्व UTI थांबतात का?

लघवीचा निचरा सुधारल्याने संसर्गाचा एक महत्त्वाचा धोक्याचा घटक कमी होऊ शकतो; पण भविष्यात कधीही UTI होणार नाही अशी हमी देता येत नाही. डायबेटीस, स्टोन, कॅथेटरचा वापर आणि मूत्राशयाच्या कार्यातील बिघाड यांचे स्वतंत्र उपचार आवश्यक असतात. युरेथ्रल शस्त्रक्रियेपूर्वी सक्रिय बॅक्टेरियुरिया आहे का हे तपासून कल्चर आणि स्थानिक अँटिबायोटिक धोरणानुसार उपचार केले जातात.

युरोलॉजिस्टला कधी दाखवावे?

पुरुषांमध्ये वारंवार UTI होत असेल तर त्यामागे रचनात्मक कारण आहे का हे शोधणे महत्त्वाचे आहे; विशेषतः कमी प्रवाह किंवा मूत्राशयात उरलेली लघवी यांसोबत संसर्ग होत असल्यास. प्रत्येक UTI स्ट्रिक्चरमुळे होत नाही; पण मूत्राशय अपूर्ण रिकामा होणे आणि युरेथ्रामध्ये वारंवार उपकरणे घालणे यामुळे संसर्गाची शक्यता वाढू शकते आणि उपचार अधिक गुंतागुंतीचे होऊ शकतात.

• लघवीचे कल्चरमध्ये वारंवार बॅक्टेरिया आढळतात आणि लघवीची धारही कमी आहे.
• अँटिबायोटिक बंद केल्यानंतर लवकरच संसर्ग पुन्हा होते.
• PVR जास्त आहे किंवा पूर्वी लघवी अडल्याचा इतिहास आहे.
• अडथळ्याची लक्षणे असताना एपिडिडायमो-ऑर्कायटिस होतो.
• पूर्वीची युरेथ्रल प्रक्रिया किंवा कॅथेटरमुळे झालेली इजा यानंतर संसर्ग सुरू झाले.

युरेथ्रल स्ट्रिक्चरचे निदान कसे केले जाते?

शक्य असल्यास अँटिबायोटिक सुरू करण्यापूर्वी लघवीचे कल्चर घ्यावे; पण संसर्गाची तपासणी हा संपूर्ण मूल्यांकनाचा फक्त एक भाग आहे. युरोप्रवाहमेट्री आणि PVRमुळे मूत्राशय नीट रिकामा होत नाही का हे समजते; त्यानंतर RGU किंवा सिस्टोस्कोपीने युरेथ्रामध्ये अरुंद भाग आहे का ते तपासता येते. अल्ट्रासाऊंडमुळे मूत्राशयात उरलेली लघवी, स्टोन आणि गरजेनुसार वरच्या मूत्रमार्गाचा फुगवटा पाहता येते. वारंवार UTI होत असल्यास प्रत्येक वेळी कल्चरमध्ये जंतू वाढणे स्ट्रिक्चरमुळेच आहे असे न मानता युरोलॉजिस्ट प्रोस्टेट संसर्ग, स्टोन, परकीय वस्तू, डायबेटीस आणि इतर कारणांचाही विचार करतात.

उपचारांचे पर्याय

महत्त्वाचा अडथळा तसाच ठेवून फक्त बॅक्टेरियावर उपचार केल्यास UTI पुन्हा होऊ शकतो; उलट सक्रिय संसर्ग असताना शस्त्रक्रिया केल्यास शस्त्रक्रियेचा धोका वाढू शकतो. म्हणून व्यवहार्य क्रम म्हणजे संसर्ग नियंत्रणात आणणे, गरज असल्यास सुरक्षित निचरा करणे आणि नंतर स्ट्रिक्चरच्या रचनेनुसार त्याचा उपचार करणे.

डायलेशन किंवा VIU / DVIU

संसर्ग नियंत्रणात आल्यानंतर पहिल्यांदा झालेला लहान बल्बर स्ट्रिक्चर असेल तर DVIU/डायलेशनचा विचार करता येतो. अनेक तात्पुरत्या एंडोस्कोपिक उपचारांनंतरही UTI पुन्हा होत असल्यास प्रक्रिया पुन्हा पुन्हा करण्याऐवजी PVR आणि स्ट्रिक्चरची रचना पुन्हा तपासणे महत्त्वाचे आहे.

युरेथ्रोप्लास्टी

स्ट्रिक्चर हे यांत्रिक अडथळ्याचे मुख्य कारण असेल तर निश्चित युरेथ्रोप्लास्टीमुळे मूत्राशय रिकामे होणे सुधारू शकते. मात्र भविष्यातील प्रत्येक UTI थांबेल अशी हमी देता येत नाही, कारण संसर्गाची एकापेक्षा अधिक कारणे असू शकतात. शस्त्रक्रियेपूर्वी लघवीचे कल्चर आणि योग्य अँटिमायक्रोबियल नियोजन महत्त्वाचे असते.

रुग्णाला लघवी होत नसताना लघवीचा निचरा

तापासोबत लघवी अडली असेल किंवा मूत्राशय सुरक्षितपणे रिकामा होत नसेल तर तातडीने निचऱ्याची गरज लागू शकते. संसर्ग असलेल्या आणि चट्टा असलेल्या युरेथ्रामधून जोर लावून कॅथेटर घालण्याऐवजी सुप्राप्युबिक निचरा करता येते आणि संसर्ग नियंत्रणात येईपर्यंत व पुनर्रचनेचे नियोजन होईपर्यंत ते ठेवता येते.

डॉक्टरांकडे येताना काय घेऊन यावे

• पूर्वीचे लघवीचे कल्चर अहवाल – कोणता जंतू आढळला आणि कोणत्या अँटिबायोटिकला सेन्सिटिव्हिटी होती यासह.
• घेतलेल्या अँटिबायोटिक्सची यादी आणि प्रत्येक कोर्सनंतर लक्षणे पुन्हा आली का याची माहिती.
• युरोप्रवाहमेट्री/PVR आणि अल्ट्रासाऊंड अहवाल.
• केले असल्यास RGU किंवा सिस्टोस्कोपीच्या प्रतिमा/नोंद.
• डायबेटीसचे अहवाल आणि किडनीचे कार्य तपासणाऱ्या चाचण्या.
• पूर्वीच्या युरेथ्रल प्रक्रिया, कॅथेटर किंवा लघवी अडल्याच्या प्रसंगांची माहिती.

वारंवार विचारले जाणारे प्रश्न (FAQs)

संबंधित वाचन

• युरेथ्रल स्ट्रिक्चर: लक्षणे, कारणे आणि उपचार
• युरेथ्रल स्ट्रिक्चरमुळे लघवी करण्यास अडचण
• युरेथ्रल स्ट्रिक्चरमुळे लघवी रिटेन्शन
• युरेथ्रल स्ट्रिक्चरसाठी RGU तपासणी
• युरेथ्रोप्लास्टी शस्त्रक्रिया समजून घ्या
• संसर्गानंतर युरेथ्रल स्ट्रिक्चर
• युरोलॉजिस्ट कन्सल्टेशन

संदर्भ

• European Association of Urology. EAU Guidelines on Urethral Strictures, 2026 https://uroweb.org/guidelines/urethral-strictures
• European Association of Urology. EAU Guidelines on Urethral Strictures: Diagnostic Evaluation, 2026 https://uroweb.org/guidelines/urethral-strictures/chapter/diagnostic-evaluation
• European Association of Urology. EAU Guidelines on Urethral Strictures: Disease Management in Males, 2026 https://uroweb.org/guidelines/urethral-strictures/chapter/disease-management-in-males
• American Urological Association. Urethral Stricture Guideline (2023 amendment) https://www.auanet.org/guidelines-and-quality/guidelines/urethral-stricture-guideline