लघवीत रक्त दिसले तर त्याकडे नेहमी गांभीर्याने पाहावे — एकदाच झाले किंवा वेदना नसल्या तरी. युरिनरी इन्फेक्शन, किडनी स्टोन, वाढलेला प्रोस्टेट किंवा अलीकडील युरिनरी प्रक्रिया अशी अनेक कारणे उपचारयोग्य असतात. पण वेदनारहित प्रत्यक्ष रक्त कधी ब्लॅडर, किडनी किंवा प्रोस्टेट कॅन्सरचे सुरुवातीचे चेतावणीचे लक्षण असू शकते. उपचार रक्त नेमके कुठून येते हे शोधल्यावर ठरतात. वय, लक्षणे आणि जोखीम घटकांनुसार युरोलॉजिस्ट युरिन तपासणी, रक्त तपासण्या, अल्ट्रासाऊंड, सीटी स्कॅन आणि कधी सिस्टोस्कोपी सुचवू शकतो.

लघवीत रक्त म्हणजे काय?

लघवीत रक्त असण्याला वैद्यकीय भाषेत हेमॅच्युरिया किंवा हेमॅट्युरिया म्हणतात. म्हणजे लघवीत लाल रक्तपेशी असतात.

विशेषतः महिलांमध्ये मासिक पाळीचे रक्त नमुन्यात मिसळण्याची शक्यता असेल तर हेमॅच्युरियाची खात्री करण्यासाठी युरिन तपासणी पुन्हा करावी लागू शकते. निदानाची सुरुवात साधारणपणे वैद्यकीय इतिहास, शारीरिक तपासणी आणि युरिन अ‍ॅनालिसिसने होते; गरजेनुसार पुढील तपासण्या केल्या जातात.

लघवीत रक्त: कधी गंभीर असते?

लघवीत रक्त प्रत्यक्ष दिसत असेल, वेदना नसतील, पुन्हा-पुन्हा येत असेल किंवा गुठळ्या येत असतील तर वेळेत तपासणी आवश्यक आहे. मायक्रोस्कोपिक हेमॅच्युरियामध्ये सिस्टोस्कोपी आणि इमेजिंगची गरज एका वयाच्या मर्यादेवर नाही, तर वय, धूम्रपानाचा इतिहास, रक्ताचे प्रमाण आणि ते किती काळ/कितीदा दिसते, तसेच युरिनरी कॅन्सरचे इतर जोखीम घटक यावर ठरते. ताप, स्टोनची वेदना किंवा लघवी करण्यात अडचण यांसोबत रक्त येणेही महत्त्वाचे आहे.

लघवीत रक्त असलेल्या बहुतेक रुग्णांना कॅन्सर नसतो. तरी योग्य रुग्णात कॅन्सर नाही याची खात्री करणे महत्त्वाचे असते — विशेषतः प्रत्यक्ष रक्त वेदनारहित असेल किंवा युरिनरी इन्फेक्शनवर उपचार करूनही रक्त सुरू राहिले तर.

लघवीत रक्त येण्याची सामान्य कारणे

1. युरिनरी ट्रॅक्ट इन्फेक्शन

यूटीआयमुळे लघवी करताना जळजळ, वारंवार लघवी, अर्जन्सी, खालच्या पोटात वेदना, ढगाळ किंवा दुर्गंधीयुक्त लघवी आणि कधी लघवीत रक्त दिसू शकते.

इन्फेक्शन किडनीपर्यंत पोहोचल्यास ताप, कापरे, कंबरेच्या बाजूला वेदना, उलट्या किंवा कमजोरी होऊ शकते. इन्फेक्शनमुळे आलेले रक्त योग्य उपचारानंतर कमी व्हायला हवे. उपचारानंतरही रक्त सुरू राहिल्यास पुढील युरोलॉजी तपासणी आवश्यक आहे.

2. किडनी स्टोन किंवा युरेटर स्टोन

किडनी आणि युरेटर स्टोनमुळे लघवीत रक्त येणे सामान्य आहे. वेदना तीव्र, लाटांसारखी येणारी आणि कंबरेच्या बाजूपासून खालच्या पोटाकडे किंवा जांघेकडे जाणारी असू शकते.

काही रुग्णांना फक्त सौम्य वेदना किंवा जळजळ असते; तर काहींना उलट्या, ताप किंवा लघवीचे प्रमाण कमी होऊ शकते. तापासह स्टोन किंवा किडनीचा अडथळा ही तातडीची स्थिती आहे.

3. वाढलेला प्रोस्टेट

पुरुषांमध्ये बेनाइन प्रोस्टेट एनलार्जमेंटमुळे धार कमी, जोर लावावा लागणे, ब्लॅडर पूर्ण रिकामा न होणे, रात्री वारंवार लघवी आणि कधी लघवीत रक्त येऊ शकते.

पण लघवीत रक्त दिसले की ते “प्रोस्टेटमुळेच” आहे असे गृहीत धरू नये. विशेषतः वयस्क पुरुष किंवा धूम्रपान करणाऱ्यांमध्ये ब्लॅडर, किडनी आणि युरेटरची तपासणीही आवश्यक ठरू शकते.

4. ब्लॅडर, किडनी किंवा प्रोस्टेट कॅन्सर

वेदनारहित प्रत्यक्ष रक्त हे महत्त्वाचे चेतावणीचे लक्षण आहे. त्याचा अर्थ नेहमी कॅन्सर असा नाही; पण ते दुर्लक्षित करू नये.

ब्लॅडर आणि किडनी कॅन्सरमध्ये वेदना सुरू होण्यापूर्वीच रक्त दिसू शकते. प्रोस्टेट कॅन्सरमुळे प्रत्यक्ष रक्त तुलनेने कमी दिसते; तरी निवडक पुरुषांमध्ये प्रोस्टेटची तपासणी आवश्यक असू शकते.

5. किडनीचे वैद्यकीय आजार

किडनीच्या काही वैद्यकीय आजारांमुळे मायक्रोस्कोपिक रक्त येऊ शकते. लघवीत प्रोटीन, पाय किंवा चेहऱ्यावर सूज, उच्च रक्तदाब, क्रिएटिनिनमध्ये बदल किंवा किडनीचे कार्य कमी असणे हे त्याचे संकेत असू शकतात.

अशा रुग्णांमध्ये युरोलॉजिस्टसोबत नेफ्रोलॉजिस्टचीही गरज लागू शकते.

6. रक्त पातळ करणारी औषधे आणि रक्तस्राव वाढवणारी औषधे

अ‍ॅस्पिरिन, क्लोपिडोग्रेल, वॉरफरिन, रिवॅरॉक्साबॅन, अपिक्साबॅन आणि इतर रक्त पातळ करणारी औषधेमुळे रक्तस्राव अधिक स्पष्ट दिसू शकतो. पण तपासणी न करता फक्त औषधालाच कारण मानू नये. रक्त पातळ करणारी औषधेमुळे स्टोन, प्रोस्टेट, ब्लॅडरमधील लिझन किंवा ट्यूमरमधील रक्तस्राव उघड होऊ शकतो.

तुमच्या डॉक्टर, फिजिशियन किंवा कार्डिओलॉजिस्टच्या सल्ल्याशिवाय रक्त पातळ करणारी औषधे बंद करू नका.

7. अलीकडील प्रक्रिया, कॅथेटर किंवा इजा

कॅथेटरायझेशन, सिस्टोस्कोपी, प्रोस्टेट सर्जरी, स्टोन सर्जरी, युरिनरी ट्रॅक्टची इजा किंवा अपघातानंतर रक्त येऊ शकते. प्रक्रियेनंतर सौम्य रक्त काही वेळा अपेक्षित असते; पण जास्त रक्त, गुठळ्या, ताप किंवा लघवी न होणे असल्यास तातडीने तपासणी आवश्यक आहे.

8. लाल दिसणारी पण प्रत्यक्ष रक्त नसलेली लघवी

प्रत्येक लालसर लघवीत रक्त असतेच असे नाही. बीट, खाद्यरंग आणि काही औषधांमुळे लघवीचा रंग बदलू शकतो; शरीरात पाणी कमी असल्यास लघवी सामान्यतः गडद होते पण खरे रक्त नसते. युरिन तपासणीत लाल रक्तपेशी प्रत्यक्ष आहेत का हे कळते.

युरोलॉजिस्टकडे जाण्यापूर्वी कोणत्या गोष्टी लक्षात ठेवाव्यात?

रक्तस्रावाचा नमुना लक्षात ठेवण्याचा प्रयत्न करा. पुढील तपासण्या ठरवताना डॉक्टरांना त्याचा उपयोग होतो.

• लघवी गुलाबी, लाल, तपकिरी की कोलासारखी आहे?
• वेदना आहेत की नाहीत?
• रक्ताच्या गुठळ्या आहेत का?
• रक्त लघवीच्या सुरुवातीला, पूर्ण प्रवाहात की शेवटी दिसते?
• जळजळ, ताप, अर्जन्सी किंवा वारंवार लघवी आहे का?
• स्टोनची शक्यता वाटावी अशी कंबरेच्या बाजूला वेदना आहे का?
• लघवीचे प्रमाण कमी झाले आहे का?
• रक्त पातळ करणारी औषधे चालू आहेत का?
• व्यायाम, कॅथेटरायझेशन किंवा सर्जरीनंतर रक्त दिसले का?
• महिलांमध्ये नमुन्यात मासिक पाळीचे रक्त मिसळले असण्याची शक्यता आहे का?

युरोलॉजिस्टला कधी भेटावे?

खालील परिस्थितीत युरोलॉजिस्टला भेटा:

• लघवीत प्रत्यक्ष रक्त दिसणे
• वेदनारहित लघवीत रक्त
• लघवीत रक्ताच्या गुठळ्या
• युरिन तपासणीत पुन्हा-पुन्हा मायक्रोस्कोपिक रक्त
• विशेषतः धूम्रपान किंवा युरिनरी कॅन्सरचे इतर जोखीम घटक असताना सतत किंवा वारंवार रक्त
• धूम्रपानाच्या इतिहासासोबत लघवीत रक्त
• स्टोनच्या वेदनेसह लघवीत रक्त
• रक्त पातळ करणारी औषधे घेत असताना लघवीत रक्त
• यूटीआयवर उपचार करूनही रक्त सुरू राहणे
• प्रोस्टेटच्या लक्षणांसोबत लघवीत रक्त

एका युरिन अहवालात “trace blood” आल्यास काही वेळा तपासणी पुन्हा करावी लागू शकते; पण प्रत्यक्ष रक्त दिसले असल्यास दुर्लक्ष करू नये.

लघवीत रक्तासाठी कोणत्या तपासण्या केल्या जातात?

तपासणीचे मुख्य उद्देश तीन प्रश्नांची उत्तरे मिळवणे आहेत:

1. हे खरंच रक्त आहे का?
2. रक्तस्राव कुठून होत आहे?
3. लवकर उपचार लागणारे गंभीर कारण आहे का?

युरिन रुटीन आणि मायक्रोस्कोपी

यामुळे लघवीतील लाल रक्तपेशी निश्चित होतात आणि पस सेल्स, प्रोटीन, क्रिस्टल्स व इन्फेक्शनची चिन्हे पाहता येतात. डिपस्टिक काही वेळा दिशाभूल करू शकतो, त्यामुळे मायक्रोस्कोपी महत्त्वाची आहे.

युरिन कल्चर

इन्फेक्शनची शंका असल्यास युरिन कल्चरमध्ये जंतू ओळखता येतात आणि योग्य अँटिबायोटिक निवडण्यास मदत होते.

रक्त तपासण्या

सामान्य रक्त तपासण्या:

• इन्फेक्शन किंवा अ‍ॅनिमिया पाहण्यासाठी CBC
• किडनीच्या कार्याच्या तपासण्यासाठी क्रिएटिनिन आणि eGFR
• इन्फेक्शनचा धोका जास्त असल्यास रक्तातील साखर
• रक्तस्रावाची प्रवृत्ती असल्याची शंका असेल तर कोअॅग्युलेशन प्रोफाइल
• वय आणि प्रोस्टेटच्या निष्कर्षांनुसार निवडक पुरुषांमध्ये PSA

अल्ट्रासाऊंड KUB

अल्ट्रासाऊंड KUBमध्ये किडनी, दिसत असलेले युरेटरचे भाग, ब्लॅडर, प्रोस्टेटचा आकार आणि पोस्ट-व्हॉइड रेसिड्युअल पाहता येतो. स्टोन, किडनीची सूज, ब्लॅडरमधील गुठळ्या, वाढलेला प्रोस्टेट किंवा काही गाठी दिसू शकतात.

सीटी KUB किंवा सीटी युरोग्राफी

स्टोनची शंका असल्यास सीटी KUB उपयोगी आहे. कारण स्पष्ट नसलेल्या रक्तस्रावात किडनी, युरेटर आणि ब्लॅडर अधिक तपशीलाने पाहण्यासाठी सीटी युरोग्राफी केली जाऊ शकते.

सीटीचा प्रकार किडनीचे कार्य, कॉन्ट्रास्ट अ‍ॅलर्जीचा इतिहास, वय, लक्षणे आणि संशयित निदान यावर ठरतो.

सिस्टोस्कोपी

सिस्टोस्कोपीमध्ये कॅमेराने युरेथ्रा आणि ब्लॅडर आतून पाहिले जाते. वेदनारहित प्रत्यक्ष रक्त, वारंवार हेमॅच्युरिया, ब्लॅडर ट्यूमरची शंका किंवा उच्च-जोखीम मायक्रोस्कोपिक हेमॅच्युरियामध्ये ही विशेष उपयोगी असते.

युरिन साइटोलॉजी

युरिन साइटोलॉजीमध्ये लघवीतील असामान्य पेशी तपासल्या जातात. ब्लॅडर किंवा वरच्या युरिनरी ट्रॅक्टच्या कॅन्सरची शंका असल्यास निवडक रुग्णांमध्ये ती सुचवली जाऊ शकते.

लघवीत रक्तावर उपचार

रक्त नेमके कुठून येत आहे याचा संभाव्य स्रोत ओळखल्यानंतर उपचार सुरू करावेत. तपासणी न करता अँटिबायोटिक्स, वेदनाशामक औषधे किंवा रक्त पातळ करणारी औषधे बंद करणे योग्य निदान उशिरा होण्यास कारणीभूत ठरू शकते.

लघवीत रक्त पुन्हा येऊ शकते का?

हो. मूळ कारण पुन्हा झाले किंवा त्यावर उपचार झाले नाहीत तर रक्त पुन्हा दिसू शकते.

पुरेसे द्रवपदार्थ घेणे, आहार आणि मेटाबॉलिक जोखीम घटक हाताळले नाहीत तर किडनी स्टोन पुन्हा होऊ शकतात. डायबेटीस, स्टोन, ब्लॅडर पूर्ण रिकामा न होणे किंवा अडथळा असल्यास यूटीआय पुन्हा होऊ शकतात. प्रोस्टेट लक्षणीय वाढलेला असल्यास त्यासंबंधी रक्तस्राव पुन्हा होऊ शकतो. कॅन्सर-संबंधित रक्तस्रावासाठी बायोप्सी आणि स्टेजनुसार नियोजित पुढील देखरेख आवश्यक असते.

पहिल्या तपासण्या सामान्य असल्या तरी रक्त पुन्हा दिसल्यास डॉक्टरांना कळवा. पुनर्तपासणी आवश्यक असू शकते.

डॉक्टरांच्या भेटीसाठी काय घेऊन यावे?

युरोलॉजी भेटीत हे अहवाल/माहिती घेऊन या:

• युरिन रुटीन/मायक्रोस्कोपी अहवाल
• केले असल्यास युरिन कल्चर अहवाल
• अल्ट्रासाऊंड KUB अहवाल आणि प्रतिमा
• केले असल्यास सीटी KUB किंवा सीटी युरोग्राफी प्रतिमा
• क्रिएटिनिन/eGFR अहवाल
• CBC अहवाल
• केले असल्यास PSA अहवाल
• सध्याच्या औषधांची यादी — विशेषतः रक्त पातळ करणारी औषधे
• डायबेटीस आणि रक्तदाबाच्या नोंदी
• पूर्वीच्या स्टोन, प्रोस्टेट किंवा कॅन्सर उपचारांच्या नोंदी
• लागू असल्यास कॅथेटर किंवा डिस्चार्ज समरी
• रक्त कधी सुरू झाले, वेदना, ताप आणि गुठळ्या यांची नोंद

वारंवार विचारले जाणारे प्रश्न (FAQs)

संबंधित वाचन

• युरोलॉजिस्ट कोणते आजार उपचार करतो?
• युरोलॉजिस्टला कधी भेटावे?
• युरोलॉजिस्ट विरुद्ध नेफ्रोलॉजिस्ट: फरक काय?
• दुर्लक्ष करू नयेत अशी किडनी स्टोनची लक्षणे
• वारंवार लघवी: कारणे आणि उपचार
• वाढलेला प्रोस्टेट: लक्षणे, तपासण्या आणि उपचार
• सिस्टोस्कोपी: काय अपेक्षित असते?
• ब्लॅडर कॅन्सर: लक्षणे, निदान आणि उपचार
• युरोलॉजिस्ट कन्सल्टेशन

संदर्भ

• 1. American Urological Association/SUFU. Microhematuria Guideline, 2025 update https://www.auanet.org/guidelines-and-quality/guidelines/microhematuria
• 2. NIDDK. Hematuria: Blood in the Urine https://www.niddk.nih.gov/health-information/urologic-diseases/hematuria-blood-urine
• 3. British Association of Urological Surgeons. Blood in the urine – haematuria, updated March 2024 https://www.baus.org.uk/patients/conditions/2/blood_in_the_urine_haematuria/
• 4. NICE. Suspected cancer pathway referral for visible haematuria, updated 2026 https://www.nice.org.uk/guidance/qs215/chapter/Quality-statement-1-Suspected-cancer-pathway-referral