कॅलिसियल स्टोनची ट्रीटमेंट किडनी स्टोन सायलेंट आहे की दुखतो, इन्फेक्टेड आहे, वाढत आहे, हार्ड आहे, मोठा आहे किंवा लोअर कॅलिक्समध्ये आहे यावर अवलंबून असते. छोटा, सायलेंट कॅलिसियल स्टोन फक्त ऑब्झर्वेशन आणि फॉलो-अप स्कॅनने पाहता येऊ शकतो. दुखणारा, वाढणारा, इन्फेक्टेड किंवा मोठा स्टोन असल्यास ईएसडब्ल्यूएल शॉकवेव्ह ट्रीटमेंट, आरआयआरएस लेझर सर्जरी, मिनी-पीसीएनएल किंवा पीसीएनएलची गरज पडू शकते. लोअर कॅलिक्स स्टोनमध्ये खास प्लॅनिंग आवश्यक असते, कारण ईएसडब्ल्यूएलनंतर फुटलेले फ्रॅगमेंट्स सहज बाहेर पडतीलच असे नाही. सीटी KUB, युरिन इन्फेक्शन स्टेटस, किडनी फंक्शन आणि रुग्णाची पसंती पाहून सर्वोत्तम ट्रीटमेंट ठरवली जाते.

थोडक्यात: कॅलिसियल स्टोन ट्रीटमेंट

कॅलिसियल स्टोन म्हणजे काय?

कॅलिसियल स्टोन म्हणजे किडनीच्या कॅलिक्समध्ये असलेला स्टोन. कॅलिसेस म्हणजे किडनीतील कपसारखी छोटी जागा, जिथे युरिन रेनल पेल्विस आणि युरेटरकडे ड्रेन होण्यापूर्वी जमा होते.

अल्ट्रासाऊंड किंवा सीटी रिपोर्टमध्ये कॅलिसियल कॅल्क्युलस, रेनल कॅलिक्स स्टोन, अप्पर कॅलिसियल स्टोन, मिडल कॅलिसियल स्टोन, लोअर कॅलिसियल स्टोन, लोअर पोल रेनल कॅल्क्युलस किंवा नॉन-ऑब्स्ट्रक्टिव्ह रेनल कॅल्क्युलस असे टर्म्स दिसू शकतात.

अचूक लोकेशन महत्त्वाचे आहे. लोअर कॅलिक्समधील स्टोन अप्पर किंवा मिडल कॅलिक्स स्टोनपेक्षा वेगळा वागू शकतो, कारण फ्रॅगमेंट्स युरेटरमधून बाहेर पडण्याआधी वरच्या दिशेने जावे लागतात.

प्रत्येक कॅलिसियल स्टोनला ट्रीटमेंट लागते का?

नाही. प्रत्येक कॅलिसियल स्टोनला तातडीची सर्जरी आवश्यक नसते.

छोटा, सायलेंट कॅलिसियल स्टोन दुखणे, युरिन इन्फेक्शन, किडनीची सूज किंवा किडनी फंक्शनची समस्या करत नसेल तर ऑब्झर्वेशनमध्ये ठेवता येतो. तरीही हे अॅक्टिव्ह ऑब्झर्वेशन असावे—म्हणजे फॉलो-अप स्कॅन, प्रिव्हेन्शन सल्ला आणि वॉर्निंग सिम्प्टम्ससाठी स्पष्ट प्लॅन.

कॅलिसियल स्टोनला ट्रीटमेंट कधी लागते?

पुढील परिस्थितीत अॅक्टिव्ह कॅलिसियल स्टोन ट्रीटमेंटचा विचार केला जातो:

• वारंवार फ्लॅंक पेन किंवा किडनी स्टोन पेन.
• युरिनमध्ये रक्त दिसणे.
• वारंवार युरिन इन्फेक्शन.
• स्टोनसोबत ताप.
• फॉलो-अपमध्ये स्टोनचा साईज वाढणे.
• नवीन किडनीची सूज किंवा ऑब्स्ट्रक्शन.
• किडनी फंक्शन कमी होणे.
• सिंगल फंक्शनिंग किडनीमध्ये स्टोन.
• एकूण स्टोन बर्डन मोठा असणे.
• नैसर्गिक क्लिअरन्सची शक्यता कमी असलेला लोअर कॅलिक्स स्टोन.
• पर्याय समजून घेतल्यानंतर रुग्णाची पसंती.

कॅलिसियल स्टोन ट्रीटमेंट ठरवण्यापूर्वीच्या तपासण्या

अल्ट्रासाऊंड केयूबी

अल्ट्रासाऊंडमध्ये किडनी स्टोन, किडनीची सूज आणि ब्लॅडरच्या समस्या दिसू शकतात. रेडिएशन टाळणे महत्त्वाचे असल्यास ही अनेकदा पहिली तपासणी असते.

एक्स-रे केयूबी

स्टोन एक्स-रेवर दिसत असल्यास एक्स-रे KUB उपयोगी असते. ईएसडब्ल्यूएल प्लॅनिंग आणि फॉलो-अपमध्येही त्याचा उपयोग होऊ शकतो.

सीटी केयूबी / एनसीसीटी केयूबी

ट्रीटमेंटपूर्वी सीटी KUB अनेकदा सर्वात उपयोगी स्कॅन असतो. त्यात स्टोनचा अचूक साईज, संख्या, लोकेशन, डेन्सिटी आणि किडनी अॅनाटॉमी दिसते. ईएसडब्ल्यूएल, आरआयआरएस किंवा पीसीएनएल प्लॅन करताना फक्त लिखित रिपोर्टपेक्षा सीटी इमेजेस अधिक उपयुक्त असतात.

युरिन आणि ब्लड टेस्ट्स

युरिन रुटीन आणि युरिन कल्चरमध्ये रक्त, पस सेल्स आणि इन्फेक्शन तपासले जाते. सीरम क्रिएटिनिन किडनी फंक्शन तपासते. परिस्थितीनुसार सीबीसी, इलेक्ट्रोलाइट्स, कॅल्शियम आणि इतर टेस्ट्स सुचवता येतात.

कॅलिसियल स्टोन ट्रीटमेंट: युरोलॉजिस्ट निर्णय कसा घेतो?

सर्वोत्तम ट्रीटमेंट फक्त साईजवर निवडली जात नाही. ९ मिमी अप्पर कॅलिक्स स्टोन आणि ९ मिमी लोअर कॅलिक्स स्टोनसाठी वेगवेगळे काउन्सेलिंग लागू शकते.

कॅलिसियल स्टोन ट्रीटमेंटचे पर्याय

१. ऑब्झर्वेशन

स्टोन छोटा, न दुखणारा, इन्फेक्शन न करणारा, युरिन फ्लो ब्लॉक न करणारा, साईज न वाढणारा आणि किडनी फंक्शनवर परिणाम न करणारा असेल तर ऑब्झर्वेशन योग्य असू शकते.

अल्ट्रासाऊंडमध्ये योगायोगाने सापडलेल्या छोट्या, नॉन-ऑब्स्ट्रक्टिव्ह कॅलिसियल स्टोनमध्ये हे सामान्य आहे.

२. ईएसडब्ल्यूएल / शॉकवेव्ह लिथोट्रिप्सी

ईएसडब्ल्यूएल शरीराच्या बाहेरून शॉकवेव्ह्स देऊन स्टोनचे छोटे फ्रॅगमेंट्स करते. हे तुकडे नंतर लघवीतून बाहेर पडतात.

निवडक लहान कॅलिसियल स्टोनमध्ये, विशेषतः अप्पर किंवा मिडल कॅलिक्समधील, तुलनेने सॉफ्ट आणि इमेजिंगवर स्पष्ट दिसणारे व टार्गेट करता येणारे स्टोन असल्यास ईएसडब्ल्यूएल उपयोगी ठरू शकते.

स्टोन लोअर कॅलिक्समध्ये असेल, हार्ड असेल, नीट टार्गेट होत नसेल, स्किन-टू-स्टोन डिस्टन्स जास्त असेल किंवा पूर्वीचे ईएसडब्ल्यूएल फेल झाले असेल तर ईएसडब्ल्यूएलचे यश कमी असू शकते.

३. आरआयआरएस / फ्लेक्सिबल युरेटरोस्कोपी विथ लेझर

आरआयआरएस म्हणजे रेट्रोग्रेड इंट्रारेनल सर्जरी. फ्लेक्सिबल स्कोप लघवीच्या नैसर्गिक मार्गातून किडनीमध्ये नेला जातो. स्टोन लेझरने तोडून काढला जातो किंवा बारीक डस्टमध्ये केला जातो.

लोअर कॅलिक्स स्टोन, हार्ड स्टोन, फेल ईएसडब्ल्यूएल, अनेक छोटे रेनल स्टोन किंवा शॉकवेव्ह टार्गेटिंगसाठी योग्य नसलेल्या स्टोनमध्ये आरआयआरएसला प्राधान्य दिले जाऊ शकते.

आरआयआरएसनंतर तात्पुरता डीजे स्टेंट ठेवला जाऊ शकतो. स्टेंट काढेपर्यंत लघवीत जळजळ, अर्जन्सी, फ्रिक्वेन्सी, सौम्य रक्त किंवा बाजूला अस्वस्थता होऊ शकते.

४. मिनी-पीसीएनएल किंवा पीसीएनएल

पीसीएनएल म्हणजे पर्क्युटेनियस नेफ्रोलिथोटॉमी. पाठीकडून किडनीमध्ये केलेल्या छोट्या ट्रॅक्टमधून स्टोन काढला जातो. मिनी-पीसीएनएलमध्ये स्टँडर्ड पीसीएनएलपेक्षा छोटा ट्रॅक्ट वापरला जातो.

२ सेमीपेक्षा मोठे स्टोन, मोठे लोअर कॅलिक्स स्टोन, एकूण बर्डन जास्त असलेले मल्टिपल स्टोन, हार्ड स्टोन, स्टॅगहॉर्न स्टोन किंवा ईएसडब्ल्यूएल/सिंगल-स्टेज आरआयआरएसने क्लिअर होण्याची शक्यता कमी असलेल्या स्टोनमध्ये पीसीएनएल किंवा मिनी-पीसीएनएलला प्राधान्य दिले जाऊ शकते.

लोअर कॅलिक्स स्टोन वेगळे का असतात?

लोअर कॅलिक्स स्टोनमध्ये ग्रॅव्हिटी फ्रॅगमेंट क्लिअरन्सच्या विरुद्ध काम करते, म्हणून खास प्लॅनिंग आवश्यक असते. ईएसडब्ल्यूएलने स्टोन फुटला तरी फ्रॅगमेंट्स लोअर कॅलिक्समध्ये राहू शकतात. त्यामुळे रेसिड्युअल फ्रॅगमेंट्स, वारंवार दुखणे किंवा पुढे स्टोन वाढू शकतो.

लोअर कॅलिक्स स्टोन मोठा, हार्ड, सिम्प्टोमॅटिक, रकरंट असेल किंवा सीटीवर फ्रॅगमेंट क्लिअरन्स कठीण करणारी अॅनाटॉमी दिसत असेल तर आरआयआरएस किंवा मिनी-पीसीएनएल अधिक योग्य ठरू शकते.

स्टोन साईजनुसार सोपा ट्रीटमेंट गाइड

हा टेबल एक गाईड आहे, निश्चित नियम नाही. अंतिम प्लॅनिंग सीटी इमेजेस, इन्फेक्शन स्टेटस, किडनी फंक्शन, अॅनेस्थेशिया फिटनेस आणि रुग्णाची पसंती यावर अवलंबून असते.

औषधांनी कॅलिसियल स्टोन विरघळू शकतो का?

बहुतेक कॅल्शियम स्टोन औषधांनी विरघळत नाहीत. युरिक अॅसिड स्टोन वेगळे आहेत. निवडक प्रकरणांत मेडिकल सुपरव्हिजनखाली युरिन अल्कलायझेशनने युरिक अॅसिड स्टोन विरघळू शकतात.

स्टोनचा प्रकार कन्फर्म न करता अल्कलायझिंग सिरप किंवा टॅब्लेट स्वतःहून सुरू करू नका. चुकीच्या सेल्फ-ट्रीटमेंटमुळे आवश्यक सर्जरी उशिरा होऊ शकते किंवा काही स्टोन रिस्क वाढू शकतात.

कॅलिसियल स्टोन ट्रीटमेंटनंतर रिकव्हरी

ऑब्झर्वेशननंतर

कोणतीही प्रोसीजर नसल्यामुळे रिकव्हरीचा प्रश्न नाही, पण फॉलो-अप महत्त्वाचा आहे. लक्षणे आणि स्टोन प्रकारानुसार रिपीट अल्ट्रासाऊंड, एक्स-रे किंवा सीटीची गरज पडू शकते.

ईएसडब्ल्यूएलनंतर

अनेक रुग्ण लवकर रुटीन अॅक्टिव्हिटीकडे परततात. सौम्य दुखणे, लघवीत रक्त आणि छोटे फ्रॅगमेंट्स निघणे होऊ शकते. काही रुग्णांना एकापेक्षा जास्त सेशन लागू शकतात.

आरआयआरएसनंतर

रिकव्हरी साधारणपणे पीसीएनएलपेक्षा जलद असते. डीजे स्टेंट ठेवला असल्यास तो काढेपर्यंत जळजळ, अर्जन्सी, फ्रिक्वेन्सी आणि लघवीत सौम्य रक्त येऊ शकते.

मिनी-पीसीएनएल किंवा पीसीएनएलनंतर

हॉस्पिटल स्टे आणि रिकव्हरी ईएसडब्ल्यूएल किंवा आरआयआरएसपेक्षा साधारणपणे जास्त असते. मोठ्या किंवा कॉम्प्लेक्स स्टोनमध्ये चांगला क्लिअरन्स हा त्याचा फायदा आहे.

पुन्हा कॅलिसियल स्टोन होण्याचा धोका कसा कमी करावा?

स्टोन रिमूव्हल सध्याचा स्टोन ट्रीट करतो; प्रिव्हेन्शन रकरन्सचा धोका कमी करते.

• डॉक्टरांनी फ्लुइड्स मर्यादित सांगितले नसतील तर लघवी फिकट राहील इतके पाणी प्या.
• मीठाचे सेवन कमी करा.
• खूप जास्त अॅनिमल प्रोटीन इन्टेक टाळा.
• डायटरी कॅल्शियम अनावश्यकपणे बंद करू नका.
• प्रवास आणि गरम हवामानात डिहायड्रेशन टाळा.
• स्टोन पास किंवा काढला गेल्यास स्टोन अॅनालिसिस करा.
• रकरंट, मल्टिपल किंवा बायलेटरल स्टोनमध्ये मेटाबॉलिक इव्हॅल्युएशनचा विचार करा.

युरोलॉजिस्टचे इव्हॅल्युएशन कधी घ्यावे?

रिपोर्टमध्ये कॅलिसियल कॅल्क्युलस, लोअर पोल कॅल्क्युलस, रेनल कॅलिक्स स्टोन किंवा नॉन-ऑब्स्ट्रक्टिव्ह रेनल स्टोन असे लिहिले असल्यास नेहमीच सर्जरी लागेल असे नाही. पण दुखणे, इन्फेक्शन, लघवीत रक्त, स्टोन वाढणे, किडनीची सूज किंवा १ सेमीपेक्षा मोठा लोअर कॅलिक्स स्टोन असल्यास इव्हॅल्युएशन करणे योग्य आहे.

युरोलॉजिस्ट सीटी KUB, लक्षणे, इन्फेक्शन आणि किडनी फंक्शन पाहून ऑब्झर्वेशन, ईएसडब्ल्यूएल, आरआयआरएस, मिनी-पीसीएनएल किंवा पीसीएनएल यापैकी सर्वात सुरक्षित पर्याय ठरवू शकतो.

उद्देश असा की ऑब्झर्वेशन सुरक्षित असेल तेव्हा अनावश्यक सर्जरी टाळावी आणि स्टोन किडनीला हानी किंवा इन्फेक्शन करू शकत असेल तेव्हा अनावश्यक विलंब टाळावा.

कन्सल्टेशन चेकलिस्ट

युरोलॉजी व्हिजिटला उपलब्ध असल्यास हे घेऊन या:

• यूएसजी केयूबी रिपोर्ट आणि इमेजेस.
• फक्त लिखित रिपोर्ट नाही, तर सीटी KUB इमेजेस/फिल्म्स.
• केले असल्यास एक्स-रे केयूबी.
• युरिन रुटीन रिपोर्ट.
• युरिन कल्चर रिपोर्ट.
• सीरम क्रिएटिनिन रिपोर्ट.
• सीबीसी रिपोर्ट.
• पूर्वीच्या स्टोन सर्जरीचे रेकॉर्ड्स.
• पूर्वीच्या डिस्चार्ज समरीज.
• सध्या चालू असलेली औषधे, विशेषतः ब्लड थिनर्स.
• अॅनालिसिससाठी पास झालेला स्टोन फ्रॅगमेंट, असल्यास.

संबंधित वाचन

• लोअर पोल किडनी स्टोन ट्रीटमेंट: ईएसडब्ल्यूएल, आरआयआरएस की पीसीएनएल?
• सर्जरीशिवाय किडनी स्टोन ट्रीटमेंट: औषधे, ईएसडब्ल्यूएल आणि सुरक्षित पर्याय
• किडनी स्टोनला सर्जरी कधी लागते?
• किडनी स्टोनसाठी ईएसडब्ल्यूएल: फायदे आणि मर्यादा
• किडनी पेल्विस स्टोन ट्रीटमेंट: ईएसडब्ल्यूएल, आरआयआरएस की पीसीएनएल?
• किडनी स्टोन ट्रीटमेंट

वारंवार विचारले जाणारे प्रश्न

रेफरन्सेस

• 1. European Association of Urology. EAU Guidelines on Urolithiasis https://uroweb.org/guidelines/urolithiasis/chapter/guidelines
• 2. NICE Guideline NG118. Renal and ureteric stones: assessment and management https://www.nice.org.uk/guidance/ng118/chapter/recommendations
• 3. American Urological Association. Surgical Management of Kidney and Ureteral Stones Guideline https://www.auanet.org/guidelines-and-quality/guidelines/surgical-management-of-kidney-and-ureteral-stones
• 4. Urology Care Foundation. Kidney Stones: Symptoms, Diagnosis & Treatment https://www.urologyhealth.org/urology-a-z/k/kidney-stones
• 5. NIDDK. Eating, Diet & Nutrition for Kidney Stones https://www.niddk.nih.gov/health-information/urologic-diseases/kidney-stones/eating-diet-nutrition
• 6. BAUS. Kidney Stones Patient Information https://www.baus.org.uk/patients/conditions/6/kidney_stones/