फक्त व्हेरिकोसील आहे किंवा अल्ट्रासाऊंडमध्ये शिरा मोठ्या दिसतात म्हणून शस्त्रक्रिया करावीच लागते असे नाही. प्रौढ पुरुषांमधील इन्फर्टिलिटीमध्ये तीन गोष्टी एकत्र असतील तेव्हा शस्त्रक्रियेचा सर्वाधिक विचार केला जातो—तपासणीत हाताला जाणवणारा व्हेरिकोसील, जोडप्याला इन्फर्टिलिटी आणि सीमेन अॅनालिसिसमध्ये असामान्य निष्कर्ष. इतर कारणे नाकारल्यानंतरही व्हेरिकोसीलशी जुळणारी सततची बोथट वेदना त्रासदायक असेल तरही शस्त्रक्रियेचा विचार होऊ शकतो. फक्त अल्ट्रासाऊंडवर दिसणारा पण हाताला न जाणवणारा व्हेरिकोसील, सामान्य सीमेन अॅनालिसिस किंवा कोणतीही लक्षणे नसताना योगायोगाने सापडलेला व्हेरिकोसील यासाठी साधारणतः प्रजननक्षमतेची शस्त्रक्रिया आवश्यक नसते. स्पर्ममध्ये बदल दिसायला काही महिने लागू शकतात, त्यामुळे स्त्री जोडीदाराचे वय आणि तिची प्रजननक्षमताही निर्णयात महत्त्वाची असते.

प्रजननक्षमतेसाठी शस्त्रक्रियेचा मुख्य संकेत

मार्गदर्शक तत्त्वांनुसार निर्णय घेताना वैद्यकीय व हाताला जाणवणारे व्हेरिकोसील, असामान्य सीमेन मोजमापे आणि इन्फर्टिलिटी यांचा एकत्रित विचार केला जातो. फक्त शिरेचा व्यास, व्हेरिकोसीलचा ग्रेड किंवा एखादे डॉप्लर मोजमाप या वैद्यकीय संदर्भाची जागा घेऊ शकत नाही.

कोणत्या परिस्थितीत शस्त्रक्रिया योग्य ठरू शकते?

• गर्भधारणेचा प्रयत्न करणाऱ्या जोडप्यात पुरुषाला तपासणीत हाताला जाणवणारा व्हेरिकोसील आणि असामान्य सीमेन अॅनालिसिस.
• शस्त्रक्रियेशिवाय योग्य उपाय करून आणि स्क्रोटमच्या इतर कारणांना वगळूनही टिकून राहणारी नेहमीची बोथट वेदना किंवा जडपणा.
• तज्ज्ञांच्या पुढील तपासणीत असलेल्या काही निवडक किशोरवयीन मुलांमध्ये टिकून राहणारी टेस्टिक्युलर हायपोट्रॉफी किंवा टेस्टिसची वाढ कमी होणे.
• सहाय्यक प्रजनन उपचारपूर्वी निवडक प्रकरणांमध्ये—दुरुस्तीमुळे प्रजननक्षमता पर्याय सुधारण्याची शक्यता असेल आणि जोडप्याकडे परिणामाची वाट पाहण्यासाठी पुरेसा वेळ असेल.

कोणत्या परिस्थितीत शस्त्रक्रिया साधारणतः सुचवली जात नाही?

• फक्त अल्ट्रासाऊंडमध्ये दिसणारे आणि तपासणीमध्ये हाताला न जाणवणारे व्हेरिकोसील.
• इन्फर्टिलिटी हा एकमेव मुद्दा असताना सीमेन मोजमापे सामान्य असणे.
• प्रजननक्षमता किंवा टेस्टिसबाबत कोणतीही चिंता नसलेल्या पुरुषात योगायोगाने सापडलेले, लक्षणरहित व्हेरिकोसील.
• ज्या जोडप्याला तातडीने सहाय्यक प्रजनन उपचारांची गरज आहे आणि काही महिने विलंब केल्याने स्त्री जोडीदाराच्या यशाची शक्यता कमी होऊ शकते.
• अचानक सुरू झालेली, जळजळ करणारी, न्यूरोपॅथिक किंवा व्हेरिकोसीलमुळे होण्याची शक्यता कमी असलेली स्क्रोटल वेदना.

व्हेरिकोसीलचा ग्रेड शस्त्रक्रिया ठरवतो का?

नाही. ग्रेड 3 व्हेरिकोसील मोठे आणि दिसणारे असते, तरी प्रजननक्षम व लक्षणरहित पुरुषाचे निरीक्षण करता येते. ग्रेड 1 लहान असते, पण सीमेन असामान्य आणि जोडप्याला इन्फर्टिलिटी असेल तर ते महत्त्वाचे ठरू शकते. ग्रेड हा मूल्यांकनाचा एक भाग आहे; तो एकटाच शस्त्रक्रियेचा संकेत नाही.

सीमेन अॅनालिसिस असामान्य असेल तर काय?

असामान्य सीमेन अॅनालिसिस योग्य परिस्थितीत पुन्हा करणे आणि एखाद्या एकट्या आकड्यापेक्षा संपूर्ण स्वरूप म्हणून समजून घेणे महत्त्वाचे असते. युरोलॉजिस्ट हार्मोनशी संबंधित समस्या, आनुवंशिक कारणे, पूर्वीची टेस्टिक्युलर इजा किंवा औषधांचा परिणाम अशा पुरुष इन्फर्टिलिटीच्या इतर कारणांचाही शोध घेतो.

जोडपे आधीच IVF/ICSIचा विचार करत असेल तर?

IVF/ICSIपूर्वी व्हेरिकोसील दुरुस्ती करणे हा प्रत्येकासाठी आवश्यक टप्पा नसून जोडप्याच्या परिस्थितीनुसार घेतला जाणारा निर्णय आहे. सीमेन मोजमापे सुधारणे आणि काही वेळा सीमेनमधील स्पर्म अधिक परिणामकारकपणे वापरता येणे हे संभाव्य फायदे आहेत. मात्र बदल दिसण्यासाठी वेळ लागतो—साधारणतः स्पर्म निर्मितीचे किमान एक चक्र पूर्ण होणे आवश्यक असते. म्हणून स्त्री जोडीदाराचे वय, अंडाशयातील अंड्यांचा साठा, आधीचे ART परिणाम आणि पुरुष घटकाची तीव्रता महत्त्वाची ठरते.

फक्त वेदना असल्यास शस्त्रक्रियेचा विचार होऊ शकतो का?

होऊ शकतो—जर वेदना नेहमीच्या स्वरूपाची असतील, म्हणजे दीर्घकाळ उभे राहिल्यावर किंवा श्रम केल्यावर वाढणारी बोथट कळ किंवा जडपणा, आणि इतर कारणे वगळलेली असतील. निवडक पुरुषांमध्ये शस्त्रक्रियेनंतर वेदना कमी होऊ शकतात; मात्र पूर्णपणे आराम मिळेल याची हमी देता येत नाही.

साधारणतः कोणती शस्त्रक्रिया प्राधान्याने केली जाते?

मायक्रोसर्जिकल इन्ग्वायनल किंवा सबइन्ग्वायनल व्हेरिकोसेलेक्टॉमीला मोठ्या प्रमाणावर प्राधान्य दिले जाते. मायक्रोस्कोपच्या आवर्धनामुळे असामान्य शिरा बांधताना टेस्टिक्युलर आर्टरी आणि लसिका वाहिन्या जपणे शक्य होते. EAU मार्गदर्शक तत्त्वांनुसार अनेक नॉन-मायक्रोसर्जिकल तंत्रांच्या तुलनेत मायक्रोसर्जिकल पद्धतींमध्ये पुन्हा होणे आणि गुंतागुंतीचे प्रमाण कमी असते.

शस्त्रक्रिया विरुद्ध एम्बोलायझेशन

निर्णय घेण्यापूर्वी विचारायचे प्रश्न

• व्हेरिकोसील तपासणीमध्ये हाताला जाणवते का?
• सीमेन वारंवार असामान्य येते का?
• जोडपे किती काळापासून गर्भधारणेचा प्रयत्न करत आहे?
• स्त्री जोडीदाराचे वय आणि अंडाशयातील अंड्यांचा साठा काय आहे?
• नैसर्गिक गर्भधारणा हे मुख्य उद्दिष्ट आहे का, की ART आधीच आवश्यक आहे?
• सीमेनमध्ये सुधारणा झाली का हे पाहण्यासाठी जोडपे तीन ते सहा महिने थांबू शकते का?
• वेदना खरोखर व्हेरिकोसीलमुळेच आहेत का?
• पुरुष इन्फर्टिलिटीचे दुसरे कारण दुर्लक्षित तर झालेले नाही ना?

नियमित डॉक्टरांच्या भेटीची वाट न पाहता कधी तपासणी करावी?

अचानक तीव्र टेस्टिक्युलर वेदना, वेगाने वाढणारी सूज, ताप, खूप लालसरपणा किंवा स्क्रोटल वेदनांसोबत उलट्या होत असतील तर तातडीने तपासणी आवश्यक आहे. ही लक्षणे साध्या व्हेरिकोसीलची नेहमीची लक्षणे नाहीत.

जोडप्याला अपत्यप्राप्तीसाठी उपलब्ध वेळेनुसार निर्णय का बदलू शकतो?

व्हेरिकोसील दुरुस्ती केल्यावर स्पर्म एका रात्रीत सुधारत नाहीत. पहिली अर्थपूर्ण सीमेन पुनर्तपासणी साधारणतः स्पर्म निर्मितीचे एक चक्र पूर्ण झाल्यानंतर केली जाते आणि त्यानंतरही काही महिने सुधारणा सुरू राहू शकते. काही जोडप्यांसाठी ही प्रतीक्षा स्वीकारण्यासारखी असते, तर काहींसाठी वेळ अत्यंत महत्त्वाचा असतो. स्त्री जोडीदाराच्या अंडाशयातील अंड्यांचा साठा कमी असेल, तिचे प्रजननवय पुढे गेलेले असेल किंवा लवकर उपचार सुरू करण्याचे दुसरे कारण असेल, तर फक्त व्हेरिकोसील दुरुस्तीसाठी IVF/ICSI पुढे ढकलणे योग्य ठरणार नाही.

म्हणून निर्णय फक्त पुरुषाच्या अल्ट्रासाऊंडवरून नव्हे, तर संपूर्ण जोडप्याची परिस्थिती पाहून घेतला जातो. हाताला जाणवणारा व्हेरिकोसील, असामान्य सीमेन, सीमेनमधील बिघाडाची तीव्रता, आधीचे अपत्यप्राप्ती उपचार, अपेक्षित फायदा, वेदना आणि स्त्री जोडीदाराकडे उपलब्ध अपत्यप्राप्तीसाठीचा वेळ—हे सर्व एकाच चर्चेत विचारात घ्यावे. ग्रेड 3 शिरा म्हणजे शस्त्रक्रिया आवश्यकच असे नाही; तसेच लहान पण तपासणीत हाताला जाणवणारा व्हेरिकोसीलही सीमेनमधील दोष स्पष्ट असल्यास महत्त्वाचा ठरू शकतो.

डॉक्टरांकडे येताना काय आणावे?

उपलब्ध असल्यास हे अहवाल आणि माहिती सोबत आणा:

• किमान एक सीमेन अॅनालिसिस; आधीचे सर्व अहवाल सोबत आणा.
• केले असल्यास स्क्रोटल डॉप्लर अल्ट्रासाऊंड.
• उपलब्ध असल्यास FSH/टेस्टोस्टेरॉनसारख्या हार्मोन तपासण्या.
• गंभीर ओलिगोझूस्पर्मिया/अझूस्पर्मियामध्ये केलेल्या आनुवंशिक तपासण्यांचे अहवाल.
• स्त्री जोडीदाराचे वय आणि प्रजननक्षमता मूल्यांकन; उपलब्ध असल्यास अंडाशयातील अंड्यांचा साठा.
• आधीच्या IVF/IUI/ICSI उपचारांच्या नोंदी.
• शस्त्रक्रियेचा विचार वेदनांसाठी असेल तर वेदनांचे नेमके स्वरूप आणि त्या कधी वाढतात किंवा कमी होतात याची माहिती.

वारंवार विचारले जाणारे प्रश्न (FAQs)

संबंधित वाचन

• व्हेरिकोसील आणि पुरुषांमधील इन्फर्टिलिटी
• व्हेरिकोसीलची लक्षणे आणि उपचार
• व्हेरिकोसील ग्रेड 1, 2 आणि 3 समजून घ्या
• मायक्रोसर्जिकल व्हेरिकोसेलेक्टॉमी समजून घ्या
• IVF/ICSIपूर्वी व्हेरिकोसील शस्त्रक्रिया
• युरोलॉजिस्ट कन्सल्टेशन

संदर्भ

• European Association of Urology. EAU Guidelines on Sexual and Reproductive Health: Male Infertility. 2026 https://uroweb.org/guidelines/sexual-and-reproductive-health/chapter/male-infertility
• American Urological Association/American Society for Reproductive Medicine. Diagnosis and Treatment of Infertility in Men: AUA/ASRM Guideline (2020; Amended 2024) https://www.auanet.org/documents/Guidelines/PDF/2024%20Guidelines/Male%20Infertility%20Unabridged%20Final.pdf
• World Health Organization. Guideline for the prevention, diagnosis and treatment of infertility. 2025 https://www.who.int/publications/i/item/9789240115774