रात्री झोपेतून वारंवार उठून लघवी करावी लागण्याला नॉक्ट्युरिया म्हणतात. संध्याकाळी जास्त पाणी, चहा, कॉफी किंवा अल्कोहोल घेतल्यामुळे अधूनमधून एकदा उठावे लागू शकते. पण नियमितपणे दोन किंवा अधिक वेळा उठावे लागत असेल—विशेषतः झोप बिघडत असेल, अचानक तीव्र लघवीची भावना, जळजळ, धार कमी होणे, लघवीत रक्त, डायबेटीस किंवा नवीन/वाढती लक्षणे असतील—तर तपासणी करणे योग्य ठरते. नॉक्ट्युरिया म्हणजे नेहमीच प्रोस्टेटचा त्रास असे नाही. रात्री शरीरात जास्त लघवी तयार होणे, ओव्हरअ‍ॅक्टिव्ह ब्लॅडर, युरिनरी इन्फेक्शन, डायबेटीस, किडनी किंवा हृदयाचे आजार, पायांची सूज, स्लीप अ‍ॅपनिया, काही औषधे किंवा प्रोस्टेट वाढणे अशी अनेक कारणे असू शकतात. उपचार किती वेळा उठता यावर नव्हे, तर मूळ कारणावर ठरतात.

रात्री वारंवार लघवी होणे म्हणजे काय?

झोपेतून उठून लघवी करावी लागण्याला डॉक्टर नॉक्ट्युरिया म्हणतात. युरोलॉजी केअर फाउंडेशननुसार रात्री एकापेक्षा जास्त वेळा लघवीसाठी उठणे हे नॉक्ट्युरियाचे लक्षण मानले जाते. शरीरात जास्त लघवी तयार होणे, विशेषतः रात्री जास्त लघवी तयार होणे किंवा ब्लॅडरमध्ये लघवी साठवण्याची क्षमता कमी होणे अशी कारणे त्यामागे असू शकतात.

हे झोपण्यापूर्वी उशिरा एकदा लघवी करून घेण्यापेक्षा वेगळे आहे.

एक उपयोगी प्रश्न असा आहे: ब्लॅडर भरल्यामुळे तुमची झोप उघडते का, की आधीच इतर कारणाने जाग येते आणि मग तुम्ही लघवीला जाता? हा फरक महत्त्वाचा आहे, कारण कारण युरिनरी, झोपेशी संबंधित किंवा इतर वैद्यकीय असू शकते.

रात्री वारंवार लघवी: तुमच्या लक्षणांचे स्वरूप काय सूचित करू शकते?

लक्षणांचे स्वरूप अनेकदा कारणाबद्दल महत्त्वाचे संकेत देते.

हा तक्ता फक्त मार्गदर्शक आहे. विशेषतः वयानुसार इतर वैद्यकीय आणि युरिनरी समस्या वाढत गेल्याने अनेक रुग्णांमध्ये एकापेक्षा जास्त कारणे एकत्र असू शकतात.

नॉक्ट्युरिया किती सामान्य आहे?

वयानुसार नॉक्ट्युरिया अधिक सामान्य होतो; तरी तो केवळ “वय झाले म्हणून” दुर्लक्ष करण्यासारखा नाही. रात्री पुन्हा-पुन्हा लघवीसाठी उठल्याने झोप तुटते, दिवसा थकवा आणि एकाग्रतेची समस्या होऊ शकते, तसेच वयोवृद्धांमध्ये पडण्याचा धोका वाढू शकतो.

पुरुषांमध्ये नॉक्ट्युरियाचे एक कारण बिनाइन प्रोस्टेट वाढणे—म्हणजे BPH—असू शकते. NIDDK नुसार BPH मुळे रात्री लघवी, धार कमकुवत किंवा तुटक होणे, अचानक तीव्र लघवीची भावना, वारंवार लघवी आणि ब्लॅडर पूर्ण रिकामा करण्यात अडचण अशी लक्षणे होऊ शकतात.

महिलांमध्येही ओव्हरअ‍ॅक्टिव्ह ब्लॅडर, युरिनरी इन्फेक्शन, डायबेटीस, मेनोपॉजनंतरची युरिनरी लक्षणे, गर्भधारणेशी संबंधित बदल, झोपेचे विकार किंवा इतर वैद्यकीय कारणांमुळे नॉक्ट्युरिया होऊ शकतो.

रात्री वारंवार लघवी होण्याची कारणे

1. संध्याकाळी खूप द्रवपदार्थ घेणे

हे सर्वात साध्या कारणांपैकी एक आहे. झोपण्याच्या जवळ मोठ्या प्रमाणात पाणी, चहा, कॉफी, दूध, प्रोटीन शेक किंवा अल्कोहोल घेतल्यास रात्री लघवी वाढू शकते.

चहा, कॉफी, कोला आणि अल्कोहोलमुळे ब्लॅडरला त्रास होऊ शकतो किंवा लघवीचे प्रमाण वाढू शकते. काही रुग्ण संध्याकाळनंतर पाणी पूर्ण बंद करतात; पण त्यामुळे डिहायड्रेशन, बद्धकोष्ठता आणि काही लोकांमध्ये किडनी स्टोनचा धोका वाढू शकतो. अतिशय पाणी कमी करण्यापेक्षा योग्य वेळेत पाणी घेणे हा सुरक्षित मार्ग आहे.

2. नॉक्टर्नल पॉल्युरिया: रात्री शरीरात खूप लघवी तयार होणे

कधी ब्लॅडरमध्ये काही दोष नसतो, पण झोपेत शरीर जास्त लघवी तयार करते. याला नॉक्टर्नल पॉल्युरिया म्हणतात.

यामागे पुढील कारणे असू शकतात:

• रात्रीच्या जेवणात जास्त मीठ.
• पायांची सूज—झोपल्यावर पायांतील द्रव पुन्हा रक्तप्रवाहात येतो.
• डायबेटीस किंवा रक्तातील साखर जास्त असणे.
• किडनीचा आजार.
• हृदयाच्या आजारामुळे शरीरात द्रव साचणे.
• ऑब्स्ट्रक्टिव्ह स्लीप अ‍ॅपनिया.
• वयानुसार लघवीचे नियमन बदलणे.
• डाययुरेटिक किंवा “वॉटर टॅब्लेट” उशिरा घेणे.

EAU मार्गदर्शक तत्त्वांनुसार नॉक्ट्युरिया ब्लॅडरमध्ये लघवी साठवण्याची समस्या, नॉक्टर्नल पॉल्युरिया, दिवसभरात जास्त लघवी तयार होणे, झोपेचे विकार किंवा या कारणांच्या मिश्रणामुळे होऊ शकतो.

3. पुरुषांमध्ये प्रोस्टेट वाढणे

वयानुसार प्रोस्टेट वाढल्यास लघवीचा मार्ग अरुंद होऊ शकतो. त्यामुळे ब्लॅडर नीट रिकामा न होणे आणि वारंवार लघवी होणे शक्य आहे.

प्रोस्टेट वाढल्याची शक्यता दर्शवणारी लक्षणे:

• लघवीची धार मंद किंवा कमकुवत असणे.
• लघवी सुरू होण्यापूर्वी थांबावे लागणे.
• लघवीसाठी जोर लावावा लागणे.
• लघवीची धार मध्येच थांबणे आणि पुन्हा सुरू होणे.
• शेवटी थेंब-थेंब लघवी होणे.
• ब्लॅडर पूर्ण रिकामा झाला नाही असे वाटणे.
• रात्री पुन्हा-पुन्हा लघवी होणे.

प्रोस्टेट वाढल्यामुळे नॉक्ट्युरिया होत असेल तर अडथळ्याचे प्रमाण आणि ब्लॅडरचे कार्य नीट तपासल्यावरच योग्य उपचार ठरतात.

4. ओव्हरअ‍ॅक्टिव्ह ब्लॅडर

ओव्हरअ‍ॅक्टिव्ह ब्लॅडरमध्ये ब्लॅडर पूर्ण भरलेला नसतानाही अचानक तीव्र लघवीची भावना येते. वारंवार लघवी, अचानक तातडीची भावना आणि कधी लघवी गळणे अशी लक्षणे असू शकतात.

युरोलॉजी केअर फाउंडेशननुसार ओव्हरअ‍ॅक्टिव्ह ब्लॅडरमध्ये ब्लॅडर पूर्ण भरलेला नसतानाही लघवी करण्याची तीव्र इच्छा निर्माण होते.

ओव्हरअ‍ॅक्टिव्ह ब्लॅडरमुळे होणाऱ्या नॉक्ट्युरियात पुढील लक्षणे असू शकतात:

• अचानक तीव्र लघवीची भावना.
• प्रत्येक वेळी लघवीचे प्रमाण कमी असणे.
• दिवसाही वारंवार लघवी.
• लघवी गळेल अशी भीती.
• शौचालयापर्यंत पोहोचताना अचानक तातडी वाढणे.

5. युरिनरी ट्रॅक्ट इन्फेक्शन

युरिनरी इन्फेक्शनमुळे ब्लॅडरला जळजळ/त्रास होऊन दिवस-रात्र वारंवार लघवी लागू शकते.

लक्षणांमध्ये पुढील गोष्टी असू शकतात:

• लघवी करताना जळजळ.
• अचानक तीव्र लघवीची भावना.
• पोटाच्या खालच्या भागात दुखणे.
• ताप किंवा थंडी वाजणे.
• लघवीला दुर्गंधी येणे.
• लघवी ढगाळ दिसणे.
• लघवीत रक्त.

रात्री लघवीचे प्रमाण अचानक वाढणे आणि त्यासोबत जळजळ, ताप किंवा लघवीत रक्त असेल तर दुर्लक्ष करू नका.

6. डायबेटीस किंवा रक्तातील साखर जास्त असणे

रक्तातील साखर जास्त असल्यास किडनी जास्त लघवी तयार करू शकते. त्यामुळे रात्री वारंवार लघवी, जास्त तहान, थकवा, वजनात बदल आणि वारंवार युरिनरी किंवा जननेंद्रियातील इन्फेक्शन होऊ शकतात.

दीर्घकाळच्या डायबेटीसमुळे ब्लॅडरच्या नसांवरही परिणाम होऊ शकतो. त्यामुळे ब्लॅडर नीट रिकामा न होणे किंवा उलट जास्त सक्रिय होणे शक्य आहे.

7. स्लीप अ‍ॅपनिया आणि झोपेची खराब गुणवत्ता

काही लोकांची झोप लघवीमुळे उघडत नाही. ताण, घोरणे, श्वासामध्ये खंड पडणे किंवा इतर कारणांनी जाग येते आणि जाग आल्यावर ते लघवी करतात.

स्लीप अ‍ॅपनियामुळे रात्री शरीरात लघवीचे उत्पादनही वाढू शकते. EAU मार्गदर्शक तत्त्वांमध्ये ऑब्स्ट्रक्टिव्ह स्लीप अ‍ॅपनिया हे नॉक्ट्युरियामागील महत्त्वाचे युरोलॉजीबाहेरील कारण मानले आहे.

स्लीप अ‍ॅपनियाची शक्यता दर्शवणारी लक्षणे:

• मोठ्याने घोरणे.
• झोपेत गुदमरल्यासारखे होणे किंवा धापा टाकत जाग येणे.
• सकाळी डोकेदुखी.
• दिवसा जास्त झोप येणे.
• लठ्ठपणा किंवा मानेचा घेर जास्त असणे.
• उच्च रक्तदाब.

8. औषधे

काही औषधांमुळे रात्रीची लघवी वाढू शकते, विशेषतः ती दिवसाच्या उशिरा घेतल्यास.

सामान्य उदाहरणे:

• डाययुरेटिक्स किंवा “वॉटर टॅब्लेट्स”.
• काही रक्तदाबाची औषधे.
• लिथियम.
• काही मानसोपचाराची औषधे.
• पुरुषांमध्ये प्रोस्टेटची लक्षणे वाढवू शकणारी काही सर्दी/खोकल्याची औषधे.

डॉक्टरांनी दिलेली औषधे स्वतःहून बंद करू नका. गरज असल्यास डॉक्टर औषध घेण्याची वेळ बदलू शकतात किंवा पर्याय सुचवू शकतात.

युरोलॉजिस्टला कधी भेटावे?

रात्री वारंवार लघवी नियमित होत असेल, झोप बिघडवत असेल किंवा इतर युरिनरी लक्षणे असतील तर युरोलॉजिस्टचा सल्ला घ्यावा.

पुढीलपैकी काही असल्यास युरोलॉजिस्टला भेटा:

• दररोज रात्री दोन किंवा अधिक वेळा उठावे लागत असेल.
• लघवीची धार कमी असेल किंवा जोर लावावा लागत असेल.
• लघवी सुरू करण्यात अडचण असेल.
• अचानक तीव्र लघवीची भावना किंवा लघवी गळत असेल.
• लघवी करताना जळजळ असेल.
• वारंवार युरिनरी इन्फेक्शन होत असेल.
• लघवीत रक्त असेल.
• डायबेटीससोबत युरिनरी लक्षणे वाढत असतील.
• नवीन किंवा वाढत जाणारी युरिनरी लक्षणे असतील.
• ब्लॅडर पूर्ण रिकामा होत नाही असे वाटत असेल.
• प्रोस्टेटचा आजार, किडनी स्टोन, कॅथेटरायझेशन किंवा युरिनरी सर्जरीचा इतिहास असेल.

NICE नुसार त्रासदायक लोअर युरिनरी ट्रॅक्ट सिम्प्टम्स असलेल्या पुरुषांमध्ये वैद्यकीय इतिहास, शारीरिक तपासणी, फ्रिक्वेन्सी-वॉल्यूम चार्ट आणि युरिन तपासणी यांचा समावेश असलेली तपासणी करावी.

रात्री वारंवार लघवीचे निदान कसे केले जाते?

निदानाची सुरुवात सविस्तर माहिती घेण्यापासून होते. युरोलॉजिस्ट पुढील प्रश्न विचारू शकतात:

• रात्री लघवीसाठी किती वेळा उठता?
• प्रत्येक वेळी लघवीचे प्रमाण जास्त असते की कमी?
• दिवसाही वारंवार लघवी होते का?
• अचानक तीव्र लघवीची भावना किंवा लघवी गळणे आहे का?
• लघवीची धार कमकुवत आहे का?
• रात्री चहा, कॉफी, अल्कोहोल किंवा जास्त पाणी घेता का?
• डायबेटीस, पायांची सूज, घोरणे किंवा हृदय/किडनीचा आजार आहे का?
• कोणती औषधे घेत आहात?

ब्लॅडर डायरी: सर्वात उपयोगी तपासण्यांपैकी एक

ब्लॅडर डायरी किंवा फ्रिक्वेन्सी-वॉल्यूम चार्ट नॉक्ट्युरियाचे खरे कारण समजण्यास मदत करतो. EAU नुसार अशा चार्टमधून लघवीच्या स्वरूपाची वस्तुनिष्ठ नोंद मिळते; विशेषतः नॉक्ट्युरियात ब्लॅडर डायरी उपयोगी आहे.

2-3 दिवस पुढील नोंदी ठेवा:

या डायरीमधून रात्री जास्त लघवी तयार होते आहे का, ब्लॅडरची क्षमता कमी आहे का, ओव्हरअ‍ॅक्टिव्ह ब्लॅडर आहे का, झोपेची समस्या आहे का किंवा अनेक कारणे एकत्र आहेत का हे समजू शकते.

कोणत्या तपासण्या लागू शकतात?

लक्षणांनुसार पुढील तपासण्या लागू शकतात:

• इन्फेक्शन, रक्त, साखर किंवा प्रोटीन तपासण्यासाठी युरिन रुटीन/मायक्रोस्कोपी.
• इन्फेक्शनची शंका असल्यास युरिन कल्चर.
• डायबेटीस तपासण्यासाठी रक्तातील साखर किंवा HbA1c.
• किडनीचे कार्य पाहण्यासाठी सीरम क्रिएटिनिन/eGFR.
• निवडक पुरुषांमध्ये समुपदेशनानंतर PSA.
• प्रोस्टेट आणि पोस्ट-वॉइड रेसिड्युअलसह USG KUB.
• लघवीच्या प्रवाहाचा वेग मोजण्यासाठी युरोफ्लोमेट्री.
• ब्लॅडर डायरी/फ्रिक्वेन्सी-वॉल्यूम चार्ट.
• स्लीप अ‍ॅपनियाची शंका असल्यास झोपेची तपासणी.

रात्री वारंवार लघवीचे उपचार

उपचार कारणावर ठरतात. प्रत्येक रुग्णाला एकच गोळी उपयोगी पडत नाही.

रात्री वारंवार लघवी कमी करण्यासाठी जीवनशैलीतील बदल

अनेक रुग्णांना साध्या बदलांनी फायदा होऊ शकतो:

• वैद्यकीयदृष्ट्या सुरक्षित असल्यास झोपण्याच्या 2-3 तास आधी मोठ्या प्रमाणात द्रवपदार्थ घेणे कमी करा.
• संध्याकाळी चहा, कॉफी, कोला आणि अल्कोहोल टाळा.
• झोपण्यापूर्वी एकदा लघवी करून घ्या.
• रात्रीच्या जेवणातील आणि उशिराच्या स्नॅक्समधील मीठ कमी करा.
• घोट्यांना सूज असल्यास संध्याकाळी काही वेळ पाय उंच ठेवा.
• बद्धकोष्ठतेवर उपचार करा.
• नियमित आणि चांगली झोप होईल अशी दिनचर्या ठेवा.
• डाययुरेटिक औषध घेण्याची वेळ आपल्या डॉक्टरांशी चर्चा करा.
• निरोगी वजन आणि नियमित व्यायाम राखा.

EAU नुसार नॉक्ट्युरियाच्या उपचारात कारणानुसार जीवनशैलीतील आणि वर्तनातील बदल महत्त्वाचे असतात.

प्रोस्टेटशी संबंधित नॉक्ट्युरियाचे उपचार

प्रोस्टेट वाढल्यामुळे लक्षणे असतील तर उपचारात पुढील गोष्टी असू शकतात:

• लक्षणे सौम्य असल्यास निरीक्षण.
• दैनंदिन सवयींमध्ये योग्य बदल.
• अल्फा-ब्लॉकर औषधे.
• निवडक मोठ्या प्रोस्टेटमध्ये 5-अल्फा रिडक्टेस इनहिबिटर्स.
• गरजेनुसार औषधांचे कॉम्बिनेशन.
• अडथळा जास्त असेल, औषधांचा फायदा नसेल किंवा गुंतागुंत असेल तर सर्जरी.

वारंवार युरिनरी रिटेन्शन, वारंवार इन्फेक्शन, ब्लॅडर स्टोन, किडनीवर परिणाम किंवा औषधांनंतरही त्रासदायक लक्षणे राहिल्यास प्रोस्टेट सर्जरीचा विचार केला जाऊ शकतो.

ओव्हरअ‍ॅक्टिव्ह ब्लॅडरचे उपचार

उपचारात पुढील गोष्टी असू शकतात:

• ब्लॅडर ट्रेनिंग.
• पेल्विक फ्लोअर व्यायाम.
• ब्लॅडरला त्रास देणारे पेय/पदार्थ कमी करणे.
• अँटिमस्कॅरिनिक औषधे.
• बीटा-3 अ‍ॅगोनिस्ट औषधे.
• सुरुवातीच्या उपचारांनी फायदा न झाल्यास पुढील तपासणी.

पुरुषांमध्ये ब्लॅडर नीट रिकामा होत नसेल किंवा पोस्ट-वॉइड रेसिड्युअल जास्त असेल तर काही ब्लॅडर औषधे देण्यापूर्वी काळजीपूर्वक तपासणी आवश्यक असते.

इन्फेक्शन, डायबेटीस किंवा इतर वैद्यकीय कारणांचे उपचार

मूळ कारणावर उपचार करणे महत्त्वाचे आहे. इन्फेक्शन असल्यास योग्य अँटिबायोटिक, डायबेटीस असल्यास साखरेचे नियंत्रण आणि पायांची सूज/हृदय-किडनीच्या आजारात संबंधित उपचार लागू शकतात.

काही रुग्णांमध्ये युरोलॉजिस्टसोबत फिजिशियन, डायबेटोलॉजिस्ट, नेफ्रोलॉजिस्ट, कार्डिओलॉजिस्ट किंवा झोपेच्या विकारांचे तज्ज्ञचीही गरज लागू शकते.

डेस्मोप्रेसिन: निवडक रुग्णांसाठी

डेस्मोप्रेसिन रात्रीचे लघवीचे उत्पादन कमी करू शकते; पण ते सर्व नॉक्ट्युरिया रुग्णांसाठी साधे किंवा सर्वसाधारण औषध नाही.

या औषधामुळे रक्तातील सोडियम धोकादायकरीत्या कमी होऊ शकतो—विशेषतः वयोवृद्ध, हृदय किंवा किडनीचे आजार असलेले किंवा द्रव-संतुलनाची समस्या असलेले रुग्ण. त्यामुळे योग्य रुग्ण निवड, रक्तातील सोडियम तपासणी आणि डॉक्टरांचे निरीक्षण आवश्यक असते.

डेस्मोप्रेसिन किंवा इतर नॉक्ट्युरिया औषधे स्वतःहून सुरू करू नका.

तपासणीसाठी येताना काय आणावे?

उपलब्ध असल्यास पुढील अहवाल/माहिती सोबत आणा:

• युरिन रुटीन/मायक्रोस्कोपी.
• केले असल्यास युरिन कल्चर.
• रक्तातील साखर/HbA1c.
• सीरम क्रिएटिनिन/eGFR.
• केले असल्यास PSA.
• USG KUB/प्रोस्टेट/PVR अहवाल.
• केले असल्यास युरोफ्लोमेट्री अहवाल.
• सध्या घेत असलेली सर्व औषधे—विशेषतः BP, डायबेटीस आणि डाययुरेटिक्स.
• कॅथेटर किंवा युरिनरी सर्जरीचे पूर्वीचे कागदपत्र.
• किडनी स्टोन किंवा प्रोस्टेटचे जुने अहवाल.
• शक्य असल्यास 2-3 दिवसांची ब्लॅडर डायरी.

युरोलॉजिस्टला कोणते प्रश्न विचारावेत?

• माझा नॉक्ट्युरिया प्रोस्टेटमुळे आहे, ब्लॅडरमुळे की रात्री जास्त लघवी तयार होत असल्यामुळे?
• मला ब्लॅडर डायरी ठेवावी का?
• माझे पोस्ट-वॉइड रेसिड्युअल जास्त आहे का?
• मला युरोफ्लोमेट्रीची गरज आहे का?
• डायबेटीस किंवा स्लीप अ‍ॅपनियाची तपासणी करावी का?
• माझ्या औषधांपैकी काही रात्रीची लघवी वाढवत आहे का?
• सुरुवातीला कोणते दैनंदिन बदल करून पाहू?
• मला प्रोस्टेट किंवा ब्लॅडरची औषधे आवश्यक आहेत का?
• सर्जरीचा विचार कधी करावा?

वारंवार विचारले जाणारे प्रश्न (FAQs)

संबंधित वाचन

• पुरुष आणि महिलांमध्ये वारंवार लघवी होण्याची कारणे
• लघवी करताना जळजळ: कारणे आणि डॉक्टरांना कधी भेटावे?
• प्रोस्टेट वाढण्याची लक्षणे आणि उपचार
• युरोफ्लोमेट्री अहवाल समजून घ्या
• ओव्हरअ‍ॅक्टिव्ह ब्लॅडर: लक्षणे आणि उपचार
• TURP सर्जरी: रुग्णांसाठी मार्गदर्शक
• HoLEP सर्जरी: काय अपेक्षित असते?
• युरिन रुटीन अहवाल समजून घ्या
• युरोलॉजिस्ट कन्सल्टेशन

संदर्भ

• Urology Care Foundation. Nocturia: Symptoms, Diagnosis & Treatment https://www.urologyhealth.org/urology-a-z/n/nocturia
• National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Enlarged Prostate / Benign Prostatic Hyperplasia https://www.niddk.nih.gov/health-information/urologic-diseases/prostate-problems/enlarged-prostate-benign-prostatic-hyperplasia
• NICE Guideline CG97. Lower urinary tract symptoms in men: management https://www.nice.org.uk/guidance/cg97/chapter/recommendations
• European Association of Urology. Guidelines on Non-neurogenic Male LUTS: Diagnostic Evaluation https://uroweb.org/guidelines/management-of-non-neurogenic-male-luts/chapter/diagnostic-evaluation
• European Association of Urology. Guidelines on Non-neurogenic Male LUTS: Disease Management https://uroweb.org/guidelines/management-of-non-neurogenic-male-luts/chapter/disease-management
• Urology Care Foundation. Overactive Bladder: Symptoms, Diagnosis & Treatment ) https://www.urologyhealth.org/urology-a-z/o/overactive-bladder-(oab