अस्थेनोस्पर्मिया समजून घ्या
अस्थेनोस्पर्मिया, ज्याला अधिक अचूकपणे अस्थेनोझूस्पर्मिया म्हणतात, म्हणजे स्पर्म मोटिलिटी अपेक्षित संदर्भ मर्यादेपेक्षा कमी असणे. WHO 2021 नुसार सुमारे 42% एकूण मोटिलिटी आणि 30% पुढे सरकणाऱ्या स्पर्मची मोटिलिटी ही खालची संदर्भ मूल्ये आहेत. या शब्दावरून मोटिलिटी कमी होण्याचे कारण किंवा गर्भधारणा अशक्य आहे का हे ठरत नाही. नमुना हाताळण्याची पद्धत, ताप, वीर्यस्खलन टाळण्याचा कालावधी, व्हेरिकोसील, इन्फ्लेमेशन, ऑक्सिडेटिव्ह स्ट्रेस आणि स्पर्मचे प्राथमिक विकार यांचा विचार करावा लागतो.
या लेखात सीमेन अहवालात वापरल्या जाणाऱ्या अस्थेनोस्पर्मिया या संज्ञेवर भर आहे. कारणे, उपचाराचे पर्याय आणि काउंट व मॉर्फॉलॉजीसोबत मोटिलिटीचा अर्थ कसा लावला जातो यासाठी ‘कमी स्पर्म मोटिलिटी: कारणे आणि उपचार’ हा सविस्तर लेख वाचा.
अस्थेनोस्पर्मिया म्हणजे काय?
अस्थेनोझूस्पर्मिया म्हणजे स्पर्मची हालचाल कमी असल्याचे सांगणारी सीमेन अहवालातील संज्ञा. अहवालात पुढे सरकणारे, पुढे न सरकणारे आणि अजिबात न हलणारे स्पर्म वेगवेगळे दाखवले जाऊ शकतात. गंभीर प्रकरणांमध्ये व्हायटॅलिटी तपासणी महत्त्वाची असते, कारण जिवंत पण न हलणारा स्पर्म आणि मृत स्पर्म या वेगळ्या गोष्टी आहेत.
अहवाल कसा समजून घ्यावा?
| निष्कर्ष | याचा अर्थ |
|---|---|
| पुढे सरकणाऱ्या स्पर्मची मोटिलिटी | पुढे जाणारे स्पर्म; WHO 2021 नुसार खालचे संदर्भ मूल्य सुमारे 30% |
| एकूण मोटिलिटी | पुढे सरकणारी + पुढे न सरकणारी हालचाल; खालचे संदर्भ मूल्य सुमारे 42% |
| अत्यंत कमी मोटिलिटी | नमुना वाहतूक/तापमान तपासा आणि स्पर्म व्हायटॅलिटी तपासणीचा विचार करा |
| कमी काउंट + कमी मोटिलिटी + खराब मॉर्फॉलॉजी | फक्त अस्थेनोझूस्पर्मियाऐवजी OAT |
सामान्य कारणे
- अलीकडील ताप.
- सीमेनच्या नमुन्याची प्रक्रिया उशिरा होणे किंवा चुकीच्या तापमानाला नमुना राहणे.
- काही पुरुषांमध्ये खूप दिवस वीर्यस्खलन टाळणे.
- व्हेरिकोसील.
- धूम्रपान/ऑक्सिडेटिव्ह स्ट्रेस आणि खराब चयापचयाशी संबंधित आरोग्य.
- निवडक पुरुषांमध्ये इन्फ्लेमेशन किंवा संसर्ग.
- स्पर्मच्या फ्लॅजेलाचे दुर्मिळ विकार किंवा आनुवंशिक कारणे.
कोणत्या तपासण्या लागू शकतात?
सर्वप्रथम नमुना कसा गोळा केला आणि प्रयोगशाळेत किती वेळात प्रक्रिया झाली हे तपासावे. मोटिलिटी गंभीरपणे कमी राहिल्यास व्हायटॅलिटी तपासणी, शारीरिक तपासणी आणि पुरुषांमधील इन्फर्टिलिटीची सविस्तर तपासणी आवश्यक ठरू शकते. सौम्य आणि फक्त मोटिलिटी कमी असलेल्या रुग्णांमध्ये सखोल आनुवंशिक तपासणी नियमितपणे आवश्यक नसते; मात्र पूर्ण किंवा जवळजवळ पूर्ण मोटिलिटी नसलेल्या दुर्मिळ विकारांमध्ये ती उपयोगी ठरू शकते.
उपचार आणि प्रजननक्षमतेचे पर्याय
सुधारता येण्यासारख्या कारणांवर उपचार करा आणि जोडप्याच्या अपत्यप्राप्तीची योजना योग्य प्रकारे ठरवा. मोटिलिटी खूप कमीच राहिली आणि स्पर्म वॉशनंतरचा मोटाइल स्पर्म काउंटही कमी असेल तर IUI चा फायदा मर्यादित असू शकतो; IVF/ICSI मध्ये स्पर्मच्या हालचालीवर असलेले अवलंबित्व मोठ्या प्रमाणात कमी होते. नेमका पर्याय अपत्यप्राप्तीचे उपचार करणाऱ्या तज्ज्ञांच्या पथकाशी चर्चा करून ठरवावा.
अस्थेनोस्पर्मियामध्ये फक्त तपासणी पुन्हा करण्यापेक्षा अधिक सविस्तर तपासणी कधी आवश्यक असते?
- पुढे सरकणाऱ्या स्पर्मची मोटिलिटी अत्यंत कमी आहे किंवा पुन्हा योग्य पद्धतीने घेतलेल्या नमुन्यातही तीच असामान्यता कायम आहे.
- बहुतेक किंवा सर्व स्पर्म इमोटाइल आहेत; अशावेळी जिवंत पण न हलणारे स्पर्म आणि नेक्रोझूस्पर्मिया यातील फरक समजण्यासाठी व्हायटॅलिटी तपासणी आवश्यक आहे.
- नमुना योग्य वेळेत आणि योग्य तापमानात प्रयोगशाळेत पोहोचवूनही अहवाल खराब आहे आणि अलीकडे जास्त ताप आलेला नव्हता.
- कमी काउंट, खराब मॉर्फॉलॉजी, शारीरिक तपासणीत हाताला जाणवणारा व्हेरिकोसील किंवा टेस्टिसच्या व्यापक कार्यबिघाडाच्या लक्षणांसोबत मोटिलिटी कमी आहे.
- जोडपे IUI किंवा IVF/ICSI ची योजना करत आहे, जिथे वापरण्यायोग्य मोटाइल स्पर्मची प्रत्यक्ष संख्या आणि पूर्वीचा फलन इतिहास पुढचा निर्णय बदलू शकतो.
स्पर्म मोटिलिटी पुन्हा कधी तपासावी?
मोटिलिटीवर शरीरातील नैसर्गिक बदलांबरोबर नमुना गोळा करण्याची पद्धत, वाहतुकीचा वेळ आणि तापमान यांचाही परिणाम होतो. पहिला अहवाल असामान्य असेल पण परिस्थिती स्थिर असेल तर WHO 2025 इन्फर्टिलिटी मार्गदर्शक तत्त्वांनुसार किमान सुमारे 11 आठवड्यांनंतर सीमेन अॅनालिसिस पुन्हा करणे सुचवले जाते. मात्र मोटिलिटी जवळजवळ शून्य असेल किंवा सर्व स्पर्म इमोटाइल असतील तर केवळ दुसऱ्या अहवालाची वाट न पाहता लवकर तज्ज्ञ तपासणी आणि व्हायटॅलिटी तपासणी करणे योग्य आहे.
जवळजवळ सर्व स्पर्म इमोटाइल असतील तर
अहवालात स्पर्मची हालचाल अत्यंत कमी दिसल्यास पुढचा प्रश्न म्हणजे ते स्पर्म जिवंत आहेत का. व्हायटॅलिटी तपासणीने जिवंत पण इमोटाइल स्पर्म ओळखता येतात आणि ते नेक्रोझूस्पर्मियापासून वेगळे करता येतात, ज्यात मोठ्या प्रमाणात स्पर्म मृत असतात. निदानासाठी आणि सहाय्यक प्रजनन उपचार प्रयोगशाळेत योग्य जिवंत स्पर्म निवडण्यासाठी हा फरक महत्त्वाचा आहे.
गंभीर अस्थेनोझूस्पर्मिया क्वचित स्पर्मच्या फ्लॅजेलाच्या किंवा सिलिअरी विकारांमुळे असू शकतो; पण नैसर्गिक बदल, नमुना हाताळण्यातील अडचणी, अलीकडील ताप आणि टेस्टिसच्या व्यापक कार्यातील समस्या ही अधिक सामान्य कारणे आहेत. त्यामुळे दुर्मिळ निदान गृहित धरण्यापूर्वी चांगल्या दर्जाच्या प्रयोगशाळेत सीमेन अॅनालिसिस पुन्हा करणे महत्त्वाचे आहे.
गंभीर मोटिलिटीची समस्या असली तरी ICSI सारख्या सहाय्यक प्रजनन उपचार पद्धतींमुळे अनेकदा ती अडचण पार करता येते. तरीही पुरुषाची तपासणी अनावश्यक ठरत नाही. अत्यंत कमी मोटिलिटीमागे उपचार करता येण्यासारखे कारण, नमुन्याच्या गुणवत्तेची समस्या किंवा समुपदेशन आणि प्रयोगशाळा नियोजनावर परिणाम करणारा दुर्मिळ स्पर्म-कार्य विकार असू शकतो.
नमुना योग्य प्रकारे हाताळूनही मोटिलिटी खूप कमी राहिल्यास युरोलॉजिस्ट उपलब्ध पुढे सरकणारी मोटाइल स्पर्मची एकूण संख्या देखील पाहतो. नैसर्गिक गर्भधारणा किंवा IUI ची योजना करताना केवळ मोटिलिटीची टक्केवारी पाहण्यापेक्षा ही प्रत्यक्ष संख्या अधिक उपयुक्त ठरते.
तातडीची धोक्याची चिन्हे
अस्थेनोस्पर्मिया हे आपत्कालीन निदान नाही. अचानक तीव्र स्क्रोटल वेदना, वेगाने वाढणारी सूज, ताप किंवा लालसरपणा किंवा मोठी इजा झाली तर तातडीने तपासणी करावी; ही लक्षणे फक्त स्पर्म मोटिलिटी कमी असल्यामुळे आहेत असे समजू नये.
डॉक्टरांकडे येताना काय आणावे?
उपलब्ध असल्यास हे अहवाल आणि माहिती सोबत आणा:
- पुढे सरकणारी आणि एकूण मोटिलिटी दाखवणारे सीमेन अहवाल; जवळजवळ सर्व स्पर्म इमोटाइल असतील तर व्हायटॅलिटीचा अहवालही.
- असामान्य तपासणीच्या वेळी वीर्यस्खलन टाळण्याचा कालावधी किती दिवसांचा होता आणि नमुना वाहतूक/प्रक्रियेची माहिती.
- जननमार्ग किंवा मूत्रमार्गातील संसर्गाचा इतिहास.
- स्क्रोटल डॉप्लर, हार्मोन अहवाल आणि टेस्टोस्टेरॉन किंवा अॅनाबॉलिक स्टेरॉइड्ससह सध्या चालू असलेल्या औषधांची यादी.
- अपत्यप्राप्तीसाठी यापूर्वी घेतलेल्या उपचारांचे अहवाल, असल्यास.
वारंवार विचारले जाणारे प्रश्न (FAQs)
अस्थेनोस्पर्मिया पूर्णपणे बरा होऊ शकतो का?
काही वेळा कारण उलटवता येण्यासारखे असते, जसे अलीकडील आजार किंवा योग्य उपचाराचा संकेत असलेला व्हेरिकोसील. काही पुरुषांमध्ये ही असामान्यता कायम राहते आणि त्यानुसार प्रजननक्षमता उपचारांची योजना केली जाते.
प्रयोगशाळेतील हाताळणीमुळे मोटिलिटी कमी दिसू शकते का?
हो. मोटिलिटीवर विलंब आणि तापमानाचा मोठा परिणाम होतो. नमुना चुकीच्या पद्धतीने हाताळला गेला तर खऱ्या मूळ स्थितीपेक्षा अहवाल वाईट दिसू शकतो.
सर्व स्पर्म इमोटाइल असतील तर काय करावे?
प्रयोगशाळेने व्हायटॅलिटी तपासावी आणि पुरुषाने तज्ज्ञांकडून तपासणी करून घ्यावी. निवडक परिस्थितीत जिवंत पण न हलणारे स्पर्म ICSI साठी वापरता येऊ शकतात.
कमी मोटिलिटी म्हणजे टेस्टोस्टेरॉन कमी आहे का?
असे आवश्यक नाही. टेस्टोस्टेरॉन हा हार्मोन यंत्रणेचा केवळ एक भाग आहे आणि अस्थेनोझूस्पर्मिया असलेल्या अनेक पुरुषांमध्ये टेस्टोस्टेरॉनची पातळी सामान्य असते.
संबंधित वाचन
- कमी स्पर्म मोटिलिटी: कारणे आणि उपचार
- सीमेन अॅनालिसिस अहवाल समजून घ्या
- ओलिगोअस्थेनोटेरॅटोस्पर्मिया समजून घ्या
- व्हेरिकोसील आणि पुरुषांमधील इन्फर्टिलिटी
- ताप आणि स्पर्म काउंट: तपासणी पुन्हा कधी करावी?
- युरोलॉजिस्ट कन्सल्टेशन
संदर्भ
- World Health Organization. WHO laboratory manual for the examination and processing of human semen, 6th ed https://www.who.int/publications/i/item/9789240030787
- World Health Organization. Guideline for the prevention, diagnosis and treatment of infertility. 2025 https://www.who.int/publications/i/item/9789240115774
- European Association of Urology. EAU Guidelines on Sexual and Reproductive Health: Male Infertility. 2026 https://uroweb.org/guidelines/sexual-and-reproductive-health/chapter/male-infertility
- American Urological Association/American Society for Reproductive Medicine. Diagnosis and Treatment of Infertility in Men: AUA/ASRM Guideline (2020; Amended 2024) https://www.auanet.org/documents/Guidelines/PDF/2024%20Guidelines/Male%20Infertility%20Unabridged%20Final.pdf