हो, अल्ट्रासाऊंडमध्ये दिसणारा प्रोस्टेटचा आकार महत्त्वाचा असतो; पण उपचार फक्त आकारावर ठरत नाहीत. एका पुरुषाला 70 cc प्रोस्टेट असूनही सौम्य लक्षणे असू शकतात, तर दुसऱ्याला 35 cc प्रोस्टेटमुळेही गंभीर अडथळा होऊ शकतो. प्रोस्टेटमुळे लघवीचा प्रवाह, मूत्राशय रिकामे होणे, किडनीचे कार्य किंवा दैनंदिन जीवनावर किती परिणाम होतो यावर उपचार ठरतात. मोठे प्रोस्टेट बहुतेक वेळा बिनाइन वाढ दर्शवते, कॅन्सर नव्हे; तरी निवडक पुरुषांमध्ये पीएसए आणि वैद्यकीय तपासणी आवश्यक असू शकते.

अल्ट्रासाऊंडमध्ये प्रोस्टेटचा आकार म्हणजे नेमके काय?

अल्ट्रासाऊंड अहवालात प्रोस्टेटचा आकार सहसा ‘प्रोस्टेट व्हॉल्यूम’ म्हणून cc किंवा mL मध्ये दिला जातो. साधारण समजण्यासाठी 1 cc हे अंदाजे 1 ग्रॅम प्रोस्टेटच्या ऊतींइतके मानता येते.

अहवालात असे शब्द दिसू शकतात:

पोटावरून केलेला अल्ट्रासाऊंड प्रोस्टेटच्या आकाराचा उपयोगी अंदाज देतो, पण तो पूर्णपणे अचूक नसतो. मूत्राशय किती भरलेला आहे, मशीनची गुणवत्ता आणि मोजण्याची पद्धत यामुळे आकारात थोडा फरक पडू शकतो. शस्त्रक्रियेपूर्वी अचूक आकार आवश्यक असल्यास निवडक रुग्णांमध्ये युरोलॉजिस्ट सिस्टोस्कोपी, ट्रान्सरेक्टल अल्ट्रासाऊंड किंवा एमआरआय वापरू शकतात. एनआयडीडीकेनुसार अल्ट्रासाऊंडमुळे लघवीच्या मार्गातील अडथळा पाहता येतो आणि ट्रान्सरेक्टल अल्ट्रासाऊंडमध्ये प्रोस्टेटचा आकार अधिक स्पष्टपणे दिसू शकतो.

सामान्य प्रोस्टेटचा आकार किती? कधी ‘वाढलेले’ म्हणतात?

एकच ठराविक ‘धोकादायक आकडा’ नाही. मात्र रुग्णांना साधारण कल्पना यावी म्हणून पुढील श्रेणी उपयुक्त ठरू शकतात:

हे आकडे फक्त मार्गदर्शक आहेत. 45 cc प्रोस्टेट असूनही लक्षणे तीव्र, पीव्हीआर जास्त आणि लघवीचा प्रवाह कमी असेल तर त्याकडे 80 cc प्रोस्टेट असून सौम्य लक्षणे आणि चांगले ब्लॅडर एम्प्टिंग असलेल्या रुग्णापेक्षा अधिक लक्ष द्यावे लागू शकते.

अल्ट्रासाऊंडमध्ये प्रोस्टेट मोठे दिसणे म्हणजे कॅन्सर आहे का?

नाही. मोठे प्रोस्टेट म्हणजे आपोआप प्रोस्टेट कॅन्सर असे होत नाही. बिनाइन प्रोस्टॅटिक हायपरप्लेशिया, म्हणजे बीपीएच, यामध्ये प्रोस्टेटचा आकार वाढतो; पण ही वाढ कॅन्सरमुळे होत नाही.

मात्र फक्त आकार पाहून कॅन्सर नाही असेही निश्चित म्हणता येत नाही. लहान प्रोस्टेटमध्येही कॅन्सर असू शकतो आणि खूप मोठे प्रोस्टेट पूर्णपणे बिनाइन असू शकते. वय, पीएसएची पातळी, प्रोस्टेट तपासणी, कुटुंबातील इतिहास आणि लक्षणांनुसार पीएसए, डिजिटल रेक्टल एक्झॅमिनेशन, एमआरआय प्रोस्टेट किंवा बायोप्सी सुचवली जाऊ शकते. कॅन्सरमध्ये पीएसए वाढू शकतो; पण बीपीएच किंवा प्रोस्टाटायटिसमुळेही तो वाढू शकतो.

लहान प्रोस्टेटमुळेही तीव्र लघवीची लक्षणे का होऊ शकतात?

लक्षणे फक्त एकूण आकारावर नाही, तर प्रोस्टेट नेमक्या कोणत्या ठिकाणी लघवीचा प्रवाह अडवत आहे यावर अवलंबून असतात.

प्रोस्टेट फार मोठे नसतानाही पुढील कारणांमुळे गंभीर लक्षणे होऊ शकतात:

• प्रोस्टेटमधील लघवीचा मार्ग घट्ट असणे
• ब्लॅडर नेक उंच किंवा घट्ट असणे
• मीडियन लोब मूत्राशयात पुढे आलेला असणे
• युरेथ्रल स्ट्रिक्चर
• मूत्राशयाचे स्नायू कमकुवत असणे
• डायबेटीसमुळे मूत्राशयाचे कार्य बिघडणे
• ओव्हरअॅक्टिव्ह ब्लॅडर
• पूर्वी कॅथेटर किंवा इतर युरिनरी इन्स्ट्रुमेंटेशन झालेले असणे

म्हणून एकाच प्रोस्टेट व्हॉल्यूमचे दोन पुरुष असले तरी त्यांची उपचार योजना पूर्णपणे वेगळी असू शकते.

प्रोस्टेटच्या अल्ट्रासाऊंड अहवालाचा अर्थ कसा समजून घ्यावा?

1. प्रोस्टेट व्हॉल्यूम

हा प्रोस्टेटच्या अंदाजे आकाराचा आकडा आहे. निवडक औषधांनी प्रोस्टेटचा आकार कमी होण्याची शक्यता आहे का आणि शस्त्रक्रिया लागल्यास कोणती पद्धत योग्य ठरू शकते, हे ठरवताना तो उपयोगी पडतो.

2. मीडियन लोब

मीडियन लोब मूत्राशयाच्या बाहेर पडण्याच्या मार्गावर झडपेसारखा अडथळा निर्माण करू शकतो. प्रोस्टेट फार मोठे नसले तरी यामुळे लघवीची धार कमी होणे, मूत्राशय पूर्ण रिकामे न होणे किंवा अचानक युरिनरी रिटेन्शन होऊ शकते.

3. पोस्ट-वॉइड रेसिड्युअल युरिन / पीव्हीआर

पीव्हीआर म्हणजे लघवी केल्यानंतर मूत्राशयात उरलेली लघवी. पीव्हीआर जास्त असल्यास ब्लॅडर नीट रिकामे होत नसल्याचा संकेत मिळू शकतो. मात्र एकच आकडा अतिशयोक्तीने समजू नये, कारण शरीरातील पाण्याचे प्रमाण, अचानक लघवीची भावना, मूत्राशय किती भरलेले होते आणि लघवी करताना केलेला प्रयत्न यामुळे मोजमाप बदलू शकते.

4. ब्लॅडर वॉल थिकनिंग

मूत्राशयाने काही काळ अडथळ्याविरुद्ध जास्त काम केले आहे असा याचा संकेत असू शकतो. हे एकटे आपत्कालीन निष्कर्ष नाही; लक्षणे, पीव्हीआर आणि युरोफ्लोमेट्रीसोबत त्याचा अर्थ लावावा लागतो.

5. हायड्रोनेफ्रोसिस

हायड्रोनेफ्रोसिस म्हणजे लघवीचा दबाव मागे गेल्यामुळे किडनीला सूज येणे. प्रोस्टेटची लक्षणे असलेल्या पुरुषामध्ये हा निष्कर्ष दिसल्यास वेळेत युरोलॉजी तपासणी आवश्यक आहे.

6. मूत्राशयातील खडा

मूत्राशय नीट रिकामे होत नसेल तर ब्लॅडर स्टोन तयार होऊ शकतात. वाढलेल्या प्रोस्टेटसोबत मूत्राशयात खडा असेल तर खडा आणि लघवीचा अडथळा या दोन्हींची तपासणी करावी लागते.

प्रोस्टेटच्या आकारापेक्षा आणखी काय महत्त्वाचे असते?

तुमची लक्षणे

लघवीची धार कमी होणे, जोर लावावा लागणे, लघवी सुरू होण्यास उशीर, वारंवार लघवी, रात्री उठावे लागणे, अचानक लघवी लागणे, थेंब गळणे आणि मूत्राशय पूर्ण रिकामे न झाल्यासारखे वाटणे ही महत्त्वाची लक्षणे आहेत.

मोठे प्रोस्टेट असूनही लक्षणे सौम्य असतील तर फक्त निरीक्षण पुरेसे असू शकते. उलट तुलनेने लहान प्रोस्टेट असून लक्षणे तीव्र असतील तर सक्रिय उपचार आवश्यक ठरू शकतात.

लघवीचा प्रवाह

युरोफ्लोमेट्रीमध्ये लघवी किती वेगाने बाहेर पडते हे मोजले जाते. लघवीची धार प्रत्यक्षात किती कमी आहे हे समजण्यास ही तपासणी मदत करते. लक्षणे आणि अल्ट्रासाऊंडमधील आकार जुळत नसतील तर ती विशेष उपयुक्त ठरते.

पोस्ट-वॉइड रेसिड्युअल युरिन

पीव्हीआरमुळे मूत्राशय किती व्यवस्थित रिकामे होते याचा अंदाज येतो. उरलेली लघवी जास्त असल्यास इन्फेक्शन, मूत्राशयातील खडे आणि युरिनरी रिटेन्शनचा धोका वाढू शकतो.

किडनीचे कार्य

सीरम क्रिएटिनिन आणि अल्ट्रासाऊंडमधील निष्कर्षांमुळे लघवीच्या अडथळ्याचा किडनीवर परिणाम होत आहे का हे तपासता येते.

पीएसए

पीएसएचा अर्थ फक्त एका आकड्यावरून लावू नये. वय, प्रोस्टेटचा आकार, इन्फेक्शन किंवा प्रोस्टाटायटिस, अचानक युरिनरी रिटेन्शन, अलीकडील प्रोस्टेट प्रक्रिया आणि तपासणीतील निष्कर्ष महत्त्वाचे असतात. फक्त सहजपणे लावलेल्या युरिनरी कॅथेटरमुळे सहसा पीएसएवर फारसा परिणाम होत नाही.

अल्ट्रासाऊंडमध्ये प्रोस्टेट मोठे दिसल्यास कधी काळजी करावी?

फक्त अहवालात ‘प्रोस्टॅटोमेगली’ लिहिले आहे म्हणून घाबरण्याची गरज नाही. मात्र वाढलेल्या प्रोस्टेटसोबत पुढीलपैकी काही असेल तर युरोलॉजिस्टचा सल्ला घ्या:

• लघवीची धार कमी असणे
• रात्री अनेकदा लघवीसाठी उठावे लागणे
• पीव्हीआर जास्त असणे
• ब्लॅडर वॉल थिकनिंग
• मूत्राशयात खडा असणे
• हायड्रोनेफ्रोसिस
• क्रिएटिनिन वाढलेले असणे
• वारंवार युरिन इन्फेक्शन
• लघवीत रक्त दिसणे
• अचानक युरिनरी रिटेन्शन
• कॅथेटर लावावा लागणे
• पीएसएमध्ये असामान्यता

प्रोस्टेटचा आकार हा संपूर्ण चित्रातील फक्त एक भाग आहे. लक्षणे, शारीरिक तपासणी, लघवीची तपासणी, पीएसए, पीव्हीआर, युरोफ्लोमेट्री आणि किडनीचे मूल्यमापन यांमधून खरे चित्र समोर येते.

औषध निवडताना प्रोस्टेटचा आकार कधी महत्त्वाचा ठरतो?

प्रोस्टेटची औषधे निवडताना आकाराचा उपयोग होतो.

अल्फा ब्लॉकर्स प्रोस्टेट आणि ब्लॅडर नेकचे स्नायू शिथिल करतात. त्यामुळे लघवीचा प्रवाह तुलनेने लवकर सुधारू शकतो; पण ही औषधे प्रोस्टेटचा आकार कमी करत नाहीत.

फिनास्टराइड किंवा ड्युटास्टराइडसारखे 5-अल्फा रिडक्टेस इनहिबिटर्स निवडक पुरुषांमध्ये प्रोस्टेटचा आकार हळूहळू कमी करू शकतात आणि आजार पुढे वाढण्याचा धोका कमी करू शकतात. ईएयू मार्गदर्शक तत्त्वांनुसार मध्यम ते तीव्र लक्षणे आणि आजार वाढण्याचा जास्त धोका असलेल्या पुरुषांमध्ये—उदा. प्रोस्टेट व्हॉल्यूम 40 mL पेक्षा जास्त असल्यास—ही औषधे विचारात घेतली जाऊ शकतात; मात्र परिणाम हळूहळू सुरू होतो आणि संभाव्य दुष्परिणाम समजावून सांगणे आवश्यक आहे.

फक्त अल्ट्रासाऊंडमध्ये ‘बीपीएच’ किंवा ‘प्रोस्टॅटोमेगली’ लिहिले आहे म्हणून स्वतःहून प्रोस्टेटची औषधे सुरू करू नका. उपचार तुमची लक्षणे, प्रोस्टेटचा आकार, पीएसए, पीव्हीआर आणि आजार वाढण्याचा धोका यांना अनुरूप असावा.

शस्त्रक्रियेची पद्धत निवडताना प्रोस्टेटचा आकार कधी महत्त्वाचा ठरतो?

शस्त्रक्रियेचा विचार सहसा लक्षणे किंवा गुंतागुंत यामुळे केला जातो; फक्त आकारामुळे नाही.

मात्र कोणती शस्त्रक्रिया किंवा प्रक्रिया योग्य ठरेल हे ठरवताना प्रोस्टेटचा आकार मदत करतो:

ईएयू मार्गदर्शक तत्त्वांमध्ये त्रासदायक मध्यम ते तीव्र लघवीची लक्षणे आणि 30–80 mL प्रोस्टेट असलेल्या पुरुषांमध्ये मोनोपोलर किंवा बायपोलर टीयूआरपीला प्रमाणित शस्त्रक्रिया पर्याय मानले आहे. खूप मोठ्या प्रोस्टेटमध्ये उपलब्धता, रचना, वैद्यकीय योग्यता आणि सर्जनच्या अनुभवावरून एन्युक्लिएशन प्रक्रिया किंवा सिंपल प्रोस्टेटेक्टॉमीचा विचार केला जाऊ शकतो.

अल्ट्रासाऊंडमध्ये प्रोस्टेटचा आकार पाहिल्यानंतर पुढे काय करावे?

ही सोपी पद्धत वापरा:

पुढे कोणत्या तपासण्या लागू शकतात?

वय, लक्षणे आणि अहवालातील निष्कर्षानुसार युरोलॉजिस्ट पुढील तपासण्या सुचवू शकतात:

• युरिन रुटीन आणि मायक्रोस्कोपी
• युरिन कल्चर
• सीरम क्रिएटिनिन
• पीएसए
• युरोफ्लोमेट्री
• पीव्हीआरसह पुन्हा अल्ट्रासाऊंड
• डिजिटल रेक्टल एक्झॅमिनेशन
• स्ट्रिक्चर, रक्तस्राव किंवा मूत्राशयाच्या आजाराचा संशय असल्यास सिस्टोस्कोपी
• कॅन्सरचा धोका अधिक तपासण्याची गरज असल्यास एमआरआय प्रोस्टेट

एनआयडीडीकेनुसार प्रोस्टेट आणि युरिनरी ट्रॅक्टच्या तपासणीत निवडक रुग्णांमध्ये युरिनॅलिसिस, युरोडायनॅमिक तपासणी, सिस्टोस्कोपी, पोटाचा अल्ट्रासाऊंड, एमआरआय आणि सीटी वापरले जाऊ शकतात.

अल्ट्रासाऊंड अहवालात प्रोस्टॅटोमेगली, बीपीएच, मीडियन लोब, मोठे प्रोस्टेट किंवा जास्त पीव्हीआर असे लिहिले असेल तर घाबरू नका आणि स्वतःहून औषधेही सुरू करू नका.

महत्त्वाचे म्हणजे प्रोस्टेटमुळे लघवीचा प्रवाह, मूत्राशय रिकामे होणे किंवा किडनीवर परिणाम होत आहे का.

युरोलॉजी सल्ल्याने तुम्हाला फक्त निरीक्षण, औषधे, पुढील तपासण्या किंवा शस्त्रक्रिया यापैकी काय आवश्यक आहे हे ठरवता येते.

सल्लामसलतीची यादी: काय घेऊन यावे?

• यूएसजी केयूबी/पीव्हीआर अहवाल
• पीएसए अहवाल, केला असल्यास
• युरिन रुटीन अहवाल
• युरिन कल्चर, केले असल्यास
• सीरम क्रिएटिनिन
• युरोफ्लोमेट्री अहवाल, केला असल्यास
• सध्या घेत असलेली औषधे
• डायबेटीस आणि रक्तदाबाच्या नोंदी
• असल्यास कॅथेटरची माहिती किंवा रुग्णालयातील उपचारांचा सारांश
• पूर्वीच्या प्रोस्टेट औषधोपचार किंवा शस्त्रक्रियेची माहिती

वारंवार विचारले जाणारे प्रश्न (FAQs)

संबंधित वाचन

• वाढलेले प्रोस्टेट: लक्षणे, कारणे आणि उपचार
• बीपीएच: बिनाइन प्रोस्टॅटिक हायपरप्लेशिया समजून घ्या
• पुरुषांमध्ये वारंवार लघवी: कारण प्रोस्टेट आहे का?
• पुरुषांमध्ये लघवीची धार कमी होणे: कारणे आणि उपचार
• रात्री लघवीसाठी वारंवार उठणे: प्रोस्टेट की डायबेटीस?
• पीएसए तपासणी: अहवालाचा अर्थ काय?
• युरोफ्लोमेट्री तपासणी: ती काय दाखवते?
• वाढलेल्या प्रोस्टेटसाठी टीयूआरपी शस्त्रक्रिया
• लेझर प्रोस्टेट सर्जरी / होलेप
• वाढलेले प्रोस्टेट / बीपीएच उपचार
• युरोलॉजिस्ट कन्सल्टेशन

संदर्भ

• European Association of Urology. Guidelines on Management of Non-neurogenic Male Lower Urinary Tract Symptoms https://uroweb.org/guidelines/management-of-non-neurogenic-male-luts
• American Urological Association. Guideline: Management of Lower Urinary Tract Symptoms Attributed to Benign Prostatic Hyperplasia )-guideline https://www.auanet.org/guidelines-and-quality/guidelines/benign-prostatic-hyperplasia-(bph
• National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Enlarged Prostate: Benign Prostatic Hyperplasia https://www.niddk.nih.gov/health-information/urologic-diseases/prostate-problems/enlarged-prostate-benign-prostatic-hyperplasia
• National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Prostate Tests https://www.niddk.nih.gov/health-information/diagnostic-tests/prostate
• Urology Care Foundation. Benign Prostatic Hyperplasia ) https://www.urologyhealth.org/urology-a-z/b/benign-prostatic-hyperplasia-(bph