प्रौढांमध्ये फिमोसिस म्हणजे पेनिसच्या टोकावरील फोरस्किन इतकी घट्ट असणे की ती ग्लॅन्सवरून आरामात मागे ओढता येत नाही. इरेक्शन किंवा सेक्सच्या वेळी वेदना, वारंवार चिरे पडणे, खाज, सूज, इन्फेक्शन, दुर्गंधी, लघवीच्या वेळी फोरस्किन फुगणे किंवा स्वच्छता करण्यात अडचण अशी लक्षणे होऊ शकतात. प्रौढांमध्ये फिमोसिस अनेकदा इन्फेक्शन, डायबेटीस, स्कारिंग किंवा लाइकेन स्क्लेरोसस/BXO या त्वचेच्या आजारामुळे विकसित होते. उपचार कारणावर अवलंबून असतात. काही पुरुषांना औषधे आणि सौम्य स्ट्रेचिंगने फायदा होतो; तर काहींना फ्रेन्युलोप्लास्टी, प्रीप्युटिओप्लास्टी किंवा सर्कमसिझनची गरज असते.

प्रौढांमध्ये फिमोसिस म्हणजे काय?

फिमोसिसमध्ये फोरस्किन पूर्णपणे ग्लॅन्स पेनिसवरून मागे ओढता येत नाही. मुलांमध्ये फोरस्किन घट्ट असणे विकासाचा सामान्य भाग असू शकतो. पण प्रौढांमध्ये—विशेषतः ती वेदनादायक, वारंवार होणारी किंवा नव्याने सुरू झालेली असेल—ती वैद्यकीय समस्या मानली जाते.

प्रौढांमधील फिमोसिस सौम्य किंवा तीव्र असू शकतो. काहींना फक्त इरेक्शनच्या वेळी घट्टपणा जाणवतो; तर काहींना पेनिस सैल असतानाही फोरस्किन मागे नेता येत नाही. तीव्र फिमोसिसमध्ये ओलावा, लघवीचे थेंब आणि स्मेग्मा अडकून जळजळ व इन्फेक्शन वाढू शकते.

प्रौढ फिमोसिसची लक्षणे

• फोरस्किन घट्ट असून पूर्णपणे मागे न जाणे.
• इरेक्शन किंवा सेक्सच्या वेळी वेदना.
• फोरस्किनच्या उघडण्याजवळ चिरे, छोटे कट किंवा रक्त येणे.
• खाज, लालसरपणा, सूज किंवा जळजळ.
• पांढरा डिस्चार्ज, दुर्गंधी किंवा वारंवार फोरस्किन इन्फेक्शन.
• फोरस्किनखाली स्वच्छ करताना वेदना.
• लघवी करताना फोरस्किन फुगणे.
• तीव्र स्थितीत धार कमजोर होणे किंवा लघवीस त्रास.
• वेदनेच्या भीतीने सेक्स टाळणे.

फोरस्किनच्या उघडण्याजवळ पांढरी, जाड, चट्ट्यासारखी रिंग दिसत असेल तर ते साध्या घट्टपणापेक्षा स्कारिंगचे लक्षण असू शकते. घट्टपणा हळूहळू वाढत असेल तर युरोलॉजिस्टची तपासणी करावी.

प्रौढांमध्ये फिमोसिसची कारणे

वारंवार बॅलनायटिस किंवा फोरस्किन इन्फेक्शन

बॅलनायटिस म्हणजे ग्लॅन्स पेनिसची जळजळ. फोरस्किनही दाहयुक्त असेल तर त्याला बॅलनोपोस्टहायटिस म्हणतात. वारंवार दाहामुळे सूज, चिरे आणि स्कारिंग होऊन फोरस्किन हळूहळू घट्ट होऊ शकते.

डायबेटीस

प्रौढ पुरुषांमध्ये वारंवार खाज, फंगल इन्फेक्शन, चिरे आणि फोरस्किन घट्ट होण्यामागे डायबेटीस हे सामान्य कारण आहे. कधी कधी वारंवार फोरस्किन इन्फेक्शन हे वाढलेल्या रक्तातील साखरचे पहिले लक्षण असते. फिमोसिससोबत वारंवार फंगल इन्फेक्शन होत असल्यास रक्तातील साखर आणि HbA1c तपासणे महत्त्वाचे आहे.

लाइकेन स्क्लेरोसस / BXO

लाइकेन स्क्लेरोसस हा दीर्घकालीन दाहजन्य त्वचारोग आहे. पुरुषांमध्ये तो फोरस्किन, ग्लॅन्स आणि कधी कधी लघवीचे उघडणे यावर परिणाम करू शकतो. पांढरे डाग, स्कारिंग, घट्ट फोरस्किन, वेदनादायक चिरे आणि लघवीचे उघडणे अरुंद होणे अशी लक्षणे होऊ शकतात.

फोरस्किन जबरदस्तीने मागे ओढणे

फोरस्किन जोराने मागे ओढल्यास छोटे चिरे पडू शकतात. ते भरताना अधिक घट्ट स्कार रिंग तयार होऊ शकते आणि फिमोसिस वेळोवेळी वाढू शकतो.

शॉर्ट फ्रेन्युलम

कधी मुख्य समस्या फोरस्किनची नसते. ग्लॅन्सच्या खालचा घट्ट पट्टा म्हणजे फ्रेन्युलम लहान असल्यास सेक्सच्या वेळी ओढ, वेदना किंवा चिरे पडू शकतात. अशा वेळी फक्त फ्रेन्युलोप्लास्टी पुरेशी ठरू शकते.

साबण किंवा क्रीममुळे जळजळ

तीव्र साबण, अँटिसेप्टिक लिक्विड, सुगंधी वॉश, ल्युब्रिकंट्स किंवा वारंवार वापरल्या जाणाऱ्या मिश्र OTC क्रीममुळे त्वचेची जळजळ होऊ शकते. बॅलनायटिस किंवा डर्माटायटिसचा संशय असल्यास हे त्रास वाढवणारे घटक टाळणे उपचाराचा महत्त्वाचा भाग आहे.

युरोलॉजिस्टला कधी भेटावे?

• इरेक्शन किंवा सेक्सच्या वेळी वेदना.
• वारंवार चिरे, रक्तस्राव किंवा त्वचा फाटणे.
• वारंवार बॅलनायटिस किंवा फंगल इन्फेक्शन.
• डायबेटीससोबत घट्ट फोरस्किन.
• पांढरी स्कार रिंग किंवा लाइकेन स्क्लेरोसस/BXO चा संशय.
• फोरस्किनखाली स्वच्छता करता न येणे.
• लघवीच्या वेळी फोरस्किन फुगणे.
• लघवीची धार कमजोर होणे.
• फोरस्किन ग्लॅन्सच्या मागे अडकणे.
• न भरून येणारा अल्सर, कठीण डाग, वॉर्टसारखी वाढ किंवा रक्त येणारा भाग.

पेनिसवरील सततचा अल्सर, कठीण लिझन किंवा रक्त येणारा डाग दुर्लक्षित करू नका. तो इन्फेक्शन किंवा दाह असू शकतो; पण संशयास्पद लिझनची योग्य तपासणी आणि कधी बायोप्सी आवश्यक असते.

फिमोसिसचे निदान कसे केले जाते?

निदान सहसा वैद्यकीय तपासणीने होते. युरोलॉजिस्ट पुढील गोष्टी पाहतो:

• फोरस्किन किती मागे जाते.
• घट्ट भाग मऊ आहे की स्कार झालेला.
• चिरे, लालसरपणा, डिस्चार्ज किंवा सूज.
• लाइकेन स्क्लेरोसस/BXO ची चिन्हे.
• फ्रेन्युलमचा घट्टपणा.
• लघवीचे उघडणे अरुंद आहे का.
• अल्सर, वाढ किंवा संशयास्पद डाग.

लक्षणांनुसार पुढील तपासण्या सुचवल्या जाऊ शकतात:

• रक्तातील साखर आणि HbA1c.
• युरिन रुटीन आणि कल्चर.
• डिस्चार्ज/इन्फेक्शन असल्यास स्वॅब तपासणी.
• इतिहासात धोका असल्यास STI तपासणी.
• संशयास्पद लिझन किंवा असामान्य त्वचा बदल असल्यास बायोप्सी.

प्रौढांमध्ये फिमोसिस: उपचार पर्याय

फोरस्किन किती घट्ट आहे, स्कारिंग आहे का, इन्फेक्शन, डायबेटीस किंवा लाइकेन स्क्लेरोसस आहे का यावर उपचार ठरतात. तपासणी, लक्षणे आणि रुग्णाची पसंती यानुसार योग्य पर्याय निवडला जातो.

1. स्वच्छता आणि त्वचेची काळजी

सौम्य लक्षणांमध्ये सुरक्षित स्वच्छता महत्त्वाची आहे:

• पाण्याने हलक्या हाताने धुवा.
• तीव्र साबण आणि अँटिसेप्टिक लिक्विड टाळा.
• आंघोळीनंतर भाग व्यवस्थित कोरडा करा.
• फोरस्किन जबरदस्तीने मागे ओढू नका.
• मिश्र क्रीम स्वतःहून वारंवार वापरू नका.

योग्य स्वच्छतेने जळजळ कमी होते; पण स्कार झालेला फिमोसिस केवळ स्वच्छतेने बरा होत नाही.

2. बॅलनायटिस किंवा इन्फेक्शनवर उपचार

लालसरपणा, खाज, सूज, डिस्चार्ज किंवा दुर्गंधी असल्यास प्रथम इन्फेक्शन/दाहावर उपचार लागू शकतात. डायबेटीस असलेल्या रुग्णांमध्ये साखर नियंत्रण महत्त्वाचे आहे; कारण साखर जास्त राहिल्यास फंगल इन्फेक्शन परत परत होऊ शकते.

3. क्रीम आणि सौम्य स्ट्रेचिंग

निवडक सौम्य आणि स्कारिंग नसलेल्या रुग्णांमध्ये डॉक्टर मर्यादित काळासाठी स्टेरॉइड क्रीम आणि हलके स्ट्रेचिंग सुचवू शकतात. उद्देश घट्ट रिंग मऊ करणे हा असतो. हे काळजीपूर्वक आणि डॉक्टरांच्या सल्ल्यानेच करावे.

तीव्र इन्फेक्शन, अल्सर, लाइकेन स्क्लेरोससचा संशय, डायबेटीसशी संबंधित फंगल इन्फेक्शन किंवा कारण न समजणारी त्वचेची लिझन असल्यास स्टेरॉइड क्रीम अंदाजाने वापरू नका.

4. फ्रेन्युलोप्लास्टी

मुख्य समस्या शॉर्ट फ्रेन्युलम असल्यास फ्रेन्युलोप्लास्टी उपयोगी ठरते. ग्लॅन्सखालचा घट्ट पट्टा रिलीज करून पुन्हा शिवला जातो. फोरस्किन जपली जाते आणि वेदनेचे खरे कारण फ्रेन्युलम असेल तर सेक्समधील वेदना कमी होऊ शकतात.

5. प्रीप्युटिओप्लास्टी

प्रीप्युटिओप्लास्टी ही फोरस्किन जपणारी सर्जरी आहे ज्यात घट्ट उघडणे रुंद केले जाते. ती तीव्र स्कारिंग, वारंवार इन्फेक्शन किंवा लाइकेन स्क्लेरोसस नसलेल्या निवडक पुरुषांसाठी योग्य असू शकते. प्रत्येकाला ती योग्य नसते.

6. सर्कमसिझन

सर्कमसिझनमध्ये फोरस्किन काढली जाते. वारंवार होणारा, स्कार झालेला किंवा तीव्र प्रौढ फिमोसिसमध्ये ती सामान्यतः सुचवली जाते. रुग्णाची सोय, तपासणी आणि हॉस्पिटलनुसार लोकल किंवा जनरल अ‍ॅनेस्थेशियाखाली केली जाऊ शकते.

पुढील परिस्थितीत सर्कमसिझन सुचवली जाऊ शकते:

• वारंवार बॅलनायटिस.
• घट्ट फोरस्किनमुळे सेक्समध्ये वेदना.
• वारंवार चिरे आणि रक्तस्राव.
• तीव्र स्कार रिंग.
• लाइकेन स्क्लेरोसस/BXO.
• औषधी उपचार निष्फळ ठरणे.
• फोरस्किन मागे न गेल्यामुळे स्वच्छतेत अडचण.

फिमोसिससाठी सर्कमसिझननंतर बरे होण्याचा कालावधी

प्रौढ सर्कमसिझन सहसा डे-केअर किंवा कमी मुक्कामाची प्रक्रिया असते. बरे होण्याचा कालावधी व्यक्तीनुसार बदलतो; साधारणतः:

• काही दिवस सौम्य वेदना आणि सूज अपेक्षित असते.
• टाके सहसा स्वतः विरघळतात.
• सपोर्टिव्ह/फिट अंडरवेअरमुळे अस्वस्थता कमी होऊ शकते.
• बसून करायचे काम जड शारीरिक कामापेक्षा लवकर सुरू करता येते.
• जखम भरत नाही तोपर्यंत जड व्यायाम, सायकलिंग आणि स्विमिंग टाळावे.
• जखम भरून सर्जनची परवानगी मिळेपर्यंत सेक्स आणि मॅस्टर्बेशन टाळावे.

संभाव्य धोके म्हणजे रक्तस्राव, इन्फेक्शन, सूज, जखम उघडणे, सुरुवातीच्या काळात इरेक्शनमुळे वेदना, संवेदनांमध्ये बदल, कॉस्मेटिक अपेक्षेनुसार समाधान न होणे आणि क्वचित—विशेषतः लाइकेन स्क्लेरोससमध्ये—लघवीचे उघडणे अरुंद होणे.

प्रौढ फिमोसिसबद्दल गैरसमज आणि तथ्ये

फिमोसिसकडे दुर्लक्ष केल्यास काय होऊ शकते?

प्रौढ फिमोसिस दुर्लक्षित केल्यास:

• वारंवार बॅलनायटिस.
• सेक्समध्ये वेदना.
• वारंवार त्वचा फाटणे आणि स्कारिंग.
• स्वच्छतेत अडचण आणि दुर्गंधी.
• तीव्र अवस्थेत लघवीच्या वेळी फुगणे किंवा अडथळा.
• फोरस्किन ग्लॅन्सच्या मागे अडकल्यास पॅराफिमोसिस.
• लाइकेन स्क्लेरोसस किंवा संशयास्पद त्वचेच्या लिझनचे निदान उशिरा होणे.

सौम्य फिमोसिसला तातडीची सर्जरी लागेलच असे नाही; पण वारंवार, वेदनादायक किंवा स्कार झालेला फिमोसिस दुर्लक्षित करू नये.

डॉक्टरांच्या भेटीला काय आणावे?

• आधी वापरलेल्या क्रीम किंवा औषधांची यादी.
• उपलब्ध असल्यास उपाशीपोटी रक्तातील साखर, PP साखर, HbA1c.
• केले असल्यास युरिन रुटीन/कल्चर.
• केले असल्यास STI अहवाल.
• बॅलनायटिस किंवा फंगल इन्फेक्शनची जुनी औषधांच्या जुन्या चिठ्ठ्या.
• इरेक्शन, सेक्स किंवा लघवीच्या वेळी वेदनेची माहिती.
• अल्सर, रक्त येणारे डाग, पांढरे स्कार पॅच किंवा वाढ यांचा इतिहास.

वारंवार विचारले जाणारे प्रश्न (FAQs)

संबंधित वाचन

• पुरुषांमध्ये सेक्सच्या वेळी वेदना
• पेनाइल लाइकेन स्क्लेरोसस / BXO
• पॅराफिमोसिस: युरोलॉजीतील तातडीची स्थिती
• अल्ट्रासाऊंडमध्ये रेनल सिस्ट: सिंपल आणि कॉम्प्लेक्स सिस्टमधील फरक
• अ‍ॅड्रिनल मास: रुग्णांनी काय जाणून घ्यावे?
• प्रौढ सर्कमसिझन: प्रक्रिया, बरे होण्याचा कालावधी आणि धोके
• युरोलॉजिस्ट कन्सल्टेशन

संदर्भ

• European Association of Urology Patient Information. Phimosis https://patients.uroweb.org/condition/phimosis
• British Association of Urological Surgeons. Tight foreskin/phimosis https://www.baus.org.uk/patients/conditions/13/tight_foreskin_phimosis/
• NICE Clinical Knowledge Summaries. Balanitis https://cks.nice.org.uk/topics/balanitis/
• British Association of Dermatologists. Lichen sclerosus in males https://www.bad.org.uk/pils/lichen-sclerosus-in-males
• Rosato E, et al. Phimosis in Adults: Narrative Review of the New Available Devices and the Standard Treatments. 2024 https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10887835/
• NCBI Bookshelf. Phimosis treatment options https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK326433/