बिनाइन प्रोस्टेट वाढ, म्हणजे बीपीएच, मुळे होणाऱ्या युरिनरी लक्षणांसाठी प्रोस्टेटची औषधे वापरली जातात. काही गोळ्या प्रोस्टेट आणि ब्लॅडर नेकचा भाग शिथिल करून लघवीची धार तुलनेने लवकर सुधारतात. काही औषधे मोठ्या प्रोस्टेटचा आकार काही महिन्यांत हळूहळू कमी करतात. काही औषधे अचानक लघवी, वारंवार लघवी किंवा रात्रीची लघवी यांसारख्या ब्लॅडर लक्षणांवर काम करतात. योग्य गोळी तुमची लक्षणे, प्रोस्टेटचा आकार, लघवीचा प्रवाह, रेसिड्युअल युरिन, पीएसए, वय, रक्तदाब, लैंगिक तक्रारी आणि इतर चालू औषधे यावर ठरते. अनेक पुरुषांना गोळ्यांचा फायदा होतो; पण अल्ट्रासाऊंडमध्ये ‘प्रोस्टेट वाढलेले’ दिसले म्हणून आंधळेपणाने औषधे सुरू करू नयेत.

प्रोस्टेटची औषधे म्हणजे काय?

लोअर युरिनरी ट्रॅक्ट सिम्प्टम्स, म्हणजे LUTS, साठी वापरल्या जाणाऱ्या गोळ्यांना रुग्ण सामान्यतः प्रोस्टेटची औषधे म्हणतात. वय वाढल्यावर पुरुषांमध्ये ही लघवीची लक्षणे सामान्यपणे दिसतात.

सामान्य लक्षणे:

• लघवीची धार कमी असणे
• लघवीसाठी जोर लावावा लागणे
• लघवी सुरू होण्यास वेळ लागणे
• वारंवार लघवी लागणे
• अचानक तीव्र लघवी लागणे
• रात्री लघवीसाठी वारंवार उठावे लागणे
• मूत्राशय पूर्ण रिकामे न होणे
• लघवी झाल्यानंतर थेंब-थेंब गळणे

रुग्ण या सर्वांना अनेकदा ‘प्रोस्टेटची लक्षणे’ म्हणतात. पण प्रत्येक युरिनरी लक्षण फक्त प्रोस्टेटमुळे नसते.

इतर कारणे अशी असू शकतात:

• बिनाइन प्रोस्टेट एनलार्जमेंट
• ओव्हरअॅक्टिव्ह ब्लॅडर
• युरिन इन्फेक्शन
• डायबेटीस
• युरेथ्रल स्ट्रिक्चर—म्हणजे लघवीची नळी अरुंद होणे
• मूत्राशयात खडा असणे
• मूत्राशयाचे स्नायू कमकुवत असणे
• निवडक रुग्णांमध्ये प्रोस्टेट कॅन्सर

म्हणून एका पुरुषाला प्रोस्टेट शिथिल करणाऱ्या गोळीने फायदा होऊ शकतो, तर दुसऱ्याला ब्लॅडरची औषधे, इन्फेक्शनचे उपचार, पुढील तपासणी किंवा शस्त्रक्रिया लागू शकते.

प्रोस्टेटची औषधे: मुख्य प्रकार

NICE नुसार औषध निवडताना लक्षणांची तीव्रता, त्यांचा त्रास, इतर आजार आणि चालू औषधे विचारात घ्यावीत. त्रासदायक LUTS असलेल्या पुरुषांमध्ये दैनंदिन सवयींमधील बदल पुरेसे नसतील किंवा योग्य नसतील तर औषधोपचार लागू शकतात.

अल्फा-ब्लॉकर्स: लघवीची धार लवकर सुधारण्यासाठी

धार कमी, जोर लावावा लागणे, लघवी सुरू होण्यास उशीर किंवा मूत्राशय अपूर्ण रिकामे होणे ही मुख्य लक्षणे असतील तर अल्फा-ब्लॉकर्स सामान्यतः वापरले जातात. टॅम्सुलोसिन, सिलोदोसीन, अल्फुझोसीन, डॉक्साझोसीन आणि टेराझोसीन ही उदाहरणे आहेत.

ही औषधे प्रोस्टेट आणि ब्लॅडर नेकमधील स्मूथ मसल शिथिल करतात. त्यामुळे प्रतिकार कमी होऊन लघवी सहज बाहेर पडते. ही औषधे प्रोस्टेटचा आकार कमी करत नाहीत.

अल्फा-ब्लॉकर्सचा परिणाम प्रोस्टेटचा आकार कमी करणाऱ्या औषधांपेक्षा लवकर दिसतो. अनेक पुरुषांना काही दिवस ते काही आठवड्यांत सुधारणा जाणवते. NICE मध्यम ते तीव्र LUTS असलेल्या पुरुषांमध्ये अल्फा-ब्लॉकर्सची शिफारस करते.

अल्फा-ब्लॉकर्सचे संभाव्य दुष्परिणाम

अल्फा-ब्लॉकर्समुळे पुढील दुष्परिणाम होऊ शकतात:

• चक्कर
• उभे राहिल्यावर रक्तदाब कमी होणे
• थकवा
• नाक बंद वाटणे
• इजॅक्युलेशनमध्ये बदल
• इजॅक्युलेशनवेळी वीर्य कमी किंवा अजिबात न येणे

हे दुष्परिणाम सहसा सांभाळता येतात; पण औषध सुरू करण्यापूर्वी त्यांची चर्चा करावी. वयस्क पुरुष, BP ची औषधे घेणारे आणि पडण्याचा धोका असलेले पुरुष यांच्यात विशेष काळजी आवश्यक आहे.

मोतीबिंदूच्या शस्त्रक्रियेपूर्वी टॅम्सुलोसिन किंवा यासारखे औषध सध्या घेत असाल किंवा पूर्वी घेतले असेल तर नेत्रतज्ज्ञांना जरूर सांगा.

ड्युटास्टेराइड आणि फिनास्टेराइड: प्रोस्टेटचा आकार कमी करणारी औषधे

ड्युटास्टेराइड आणि फिनास्टेराइड ही 5-अल्फा रिडक्टेज इनहिबिटर्स आहेत. प्रोस्टेटच्या वाढीत भूमिका असलेल्या डायहायड्रोटेस्टोस्टेरॉन या हार्मोनचा प्रभाव ती कमी करतात.

प्रोस्टेट लक्षणीय मोठे असेल, विशेषतः भविष्यात लक्षणे वाढणे, युरिनरी रिटेन्शन किंवा शस्त्रक्रियेचा धोका जास्त असल्यास, ही औषधे उपयोगी ठरतात. त्यांचा परिणाम लगेच दिसत नाही. फायदा किती झाला हे ठरवण्यासाठी बहुतेक रुग्णांना काही महिने औषध घ्यावे लागते.

NICE वाढलेले प्रोस्टेट किंवा अधिक पीएसएसह प्रगतीचा धोका जास्त मानल्या जाणाऱ्या LUTS रुग्णांमध्ये 5-अल्फा रिडक्टेज इनहिबिटर्स सुचवते. AUA मार्गदर्शक सूचनांनुसारही निवडक वाढलेल्या प्रोस्टेट रुग्णांमध्ये ही औषधे एकटी किंवा अल्फा-ब्लॉकरसोबत दिल्यास आजाराची प्रगती, युरिनरी रिटेन्शन आणि भविष्यातील प्रोस्टेट शस्त्रक्रियेचा धोका कमी होऊ शकतो.

पीएसएबद्दल महत्त्वाची गोष्ट

ड्युटास्टेराइड आणि फिनास्टेराइडमुळे पीएसएची पातळी कमी होऊ शकते. पीएसए ही प्रोस्टेट कॅन्सरचा धोका तपासताना वापरली जाणारी रक्त तपासणी आहे.

म्हणून ही औषधे घेत असाल तर पीएसएचा अर्थ लावताना डॉक्टरांना नेहमी सांगा. दिसायला ‘सामान्य’ असलेल्या पीएसएचेही योग्य समायोजन आणि वैद्यकीय संदर्भात मूल्यांकन आवश्यक असू शकते.

ड्युटास्टेराइड आणि फिनास्टेराइडचे संभाव्य दुष्परिणाम

या औषधांमुळे पुढील दुष्परिणाम होऊ शकतात:

• सेक्सची इच्छा कमी होणे
• इरेक्शनमध्ये अडचण
• इजॅक्युलेशनमध्ये बदल
• स्तनात कोमलता किंवा वाढ
• काही पुरुषांमध्ये मूडशी संबंधित लक्षणे

अनेक पुरुष ही औषधे चांगली सहन करतात. पण विशेषतः लैंगिक दुष्परिणाम किंवा फर्टिलिटीची चिंता असलेल्या तरुण पुरुषांनी ती सहजपणे सुरू करू नयेत.

एकत्रित औषधोपचार: दोन प्रोस्टेट औषधे एकत्र कधी वापरतात?

काही पुरुषांना अल्फा-ब्लॉकर आणि 5-अल्फा रिडक्टेज इनहिबिटर दोन्ही लागतात. याला एकत्रित औषधोपचार म्हणतात.

पुढील परिस्थितींमध्ये ती उपयोगी ठरू शकते:

• लक्षणे मध्यम ते तीव्र असतील
• प्रोस्टेट वाढलेले असेल
• पीएसएमुळे प्रोस्टेटचा व्हॉल्यूम जास्त असल्याचा अंदाज येत असेल
• युरिनरी रिटेन्शनचा धोका जास्त असेल
• लक्षणे पुढे वाढण्याची शक्यता असेल

अल्फा-ब्लॉकर लवकर लक्षणात्मक आराम देतो. ड्युटास्टेराइड किंवा फिनास्टेराइड हळूहळू प्रोस्टेटचा आकार आणि भविष्यातील धोका कमी करण्यासाठी काम करते.

प्रत्येक युरिनरी लक्षण असलेल्या पुरुषाला एकत्रित औषधोपचारची गरज नसते. लक्षणांवर जलद आराम आणि दीर्घकालीन प्रगतीवर नियंत्रण या दोन्हींची गरज असेल तेव्हा तिचा विचार केला जातो.

युरिनरी लक्षणे आणि इरेक्शनसाठी टॅडालाफिल प्रकारची औषधे

टॅडालाफिल हे इरेक्टाइल डिसफंक्शनच्या औषध म्हणून अधिक परिचित आहे. निवडक पुरुषांमध्ये ते युरिनरी लक्षणेही सुधारू शकते.

वाढलेल्या प्रोस्टेटसारखी लघवीची लक्षणे आणि इरेक्टाइल डिसफंक्शन दोन्ही असलेल्या पुरुषात त्याचा विचार केला जाऊ शकतो.

EAU मध्यम ते तीव्र LUTS असलेल्या पुरुषांमध्ये PDE5 इनहिबिटर वापराला समर्थन देते; तर NICE अधिक मर्यादित भूमिका घेते आणि फक्त LUTS च्या उपचारासाठी PDE5 इनहिबिटर्सची नियमित शिफारस करत नाही. त्यामुळे टॅडालाफिल प्रत्येकासाठी ‘प्रोस्टेटची गोळी’ म्हणून न वापरता व्यक्तिनिहाय निवडावे.

हृदयाच्या आजारासाठी वापरल्या जाणाऱ्या नायट्रेट औषधांसोबत टॅडालाफिल प्रकारची औषधे धोकादायक ठरू शकतात. हृदयविकार, रक्तदाब कमी असणे किंवा अनेक BP औषधे घेत असलेल्या पुरुषांनी वापरापूर्वी सुरक्षिततेबद्दल डॉक्टरांशी तपशीलवार चर्चा करावी.

अचानक लघवी आणि वारंवार लघवीसाठी ब्लॅडर शांत करणारी औषधे

काही पुरुषांमध्ये मुख्यतः स्टोरेज सिम्प्टम्स असतात, जसे:

• अचानक तीव्र लघवी लागणे
• वारंवार लघवी लागणे
• लघवीची तीव्र इच्छा आली की गळती होणे
• वारंवार थोड्या प्रमाणात लघवी होणे
• रात्री पुन्हा पुन्हा लघवीसाठी उठावे लागणे

अशावेळी ओव्हरअॅक्टिव्ह ब्लॅडर कारणीभूत असू शकतो. फक्त प्रोस्टेट शिथिल करणाऱ्या गोळीने पूर्ण फायदा होईलच असे नाही.

अँटिमस्कॅरिनिक औषधे आणि बीटा-3 अॅगोनिस्ट्स निवडक पुरुषांमध्ये अचानक लघवी आणि वारंवारता कमी करू शकतात. ही औषधे निवडताना मूत्राशय किती रिकामे होते आणि इतर आरोग्य समस्या विचारात घ्याव्या लागतात. EAU नुसार पोस्ट-वॉइड रेसिड्युअल युरिन साधारण 150 mL पेक्षा जास्त असल्यास अँटिमस्कॅरिनिक उपचार टाळावेत, कारण जास्त रेसिड्युअल असलेल्या पुरुषांतील पुरावे मर्यादित आहेत आणि रिटेन्शनचा धोका अधिक महत्त्वाचा ठरतो.

रेसिड्युअल युरिन का महत्त्वाचे आहे?

मूत्राशय आधीच नीट रिकामे होत नसेल तर काही मूत्राशयाची अति-सक्रियता कमी करणारी औषधे रेसिड्युअल युरिन वाढवू शकतात. म्हणून मूत्राशय अपूर्ण रिकामे होत असल्याचा संशय असलेल्या पुरुषांमध्ये पोस्ट-वॉइड रेसिड्युअल मोजणे उपयुक्त आहे. उपचारानंतर लक्षणांचे पुन्हा मूल्यमापन करावे; अचानक लघवी ही नेहमी फक्त प्रोस्टेटची समस्या आहे असे मानू नये.

रात्रीची लघवी: नेहमी प्रोस्टेटमुळेच होते का?

नाही. रात्री लघवीसाठी उठणे नेहमी प्रोस्टेट वाढीमुळे नसते.

इतर सामान्य कारणे:

• संध्याकाळी उशिरा जास्त द्रवपदार्थ घेणे
• रात्री चहा, कॉफी किंवा मद्य घेणे
• डायबेटीस
• झोपेचा त्रास
• घोरणे किंवा स्लीप अॅपनिया
• पायांना सूज
• हृदय, किडनी किंवा लिव्हरचा आजार
• डाययुरेटिक औषधे
• नॉक्टर्नल पॉलियुरिया—रात्री शरीर जास्त लघवी तयार करणे

निवडक नॉक्टर्नल पॉलियुरिया रुग्णांमध्ये डेस्मोप्रेसिन उपयोगी ठरू शकते; पण त्यासाठी काळजीपूर्वक रुग्ण निवड आणि सोडियमचे निरीक्षण आवश्यक आहे, कारण विशेषतः वयस्क रुग्णांमध्ये सोडियम खूप कमी होणे धोकादायक ठरू शकते.

कोणत्या लक्षणासाठी कोणत्या प्रकारचे प्रोस्टेट औषध?

प्रोस्टेटची औषधे सुरू करण्यापूर्वी सामान्यतः कोणत्या तपासणी केल्या जातात?

प्रत्येक पुरुषाला सर्व तपासणीची गरज नसते. युरोलॉजिस्ट पुढील तपासण्या सुचवू शकतात:

• युरिन रुटीन आणि मायक्रोस्कोपी
• इन्फेक्शनचा संशय असल्यास युरिन कल्चर
• किडनीचे कार्य पाहण्यासाठी सीरम क्रिएटिनिन
• समुपदेशनानंतर पीएसए
• प्रोस्टेटचा आकार आणि पोस्ट-वॉइड रेसिड्युअल युरिनसह अल्ट्रासाऊंड KUB
• लघवीचा वेग मोजण्यासाठी युरोफ्लोमेट्री
• योग्य असल्यास डिजिटल रेक्टल एक्झामिनेशन
• वारंवार किंवा रात्रीची लघवी डायबेटीसमुळे असण्याची शक्यता असल्यास ब्लड शुगर तपासणी

प्रत्येक युरिनरी लक्षणाला ‘फक्त प्रोस्टेट’ म्हणून उपचार न करणे हा उद्देश आहे.

प्रोस्टेटच्या गोळ्या सुरू केल्यानंतर पुढील तपासणी

प्रोस्टेटची औषधे सुरू केल्यानंतर पुढील तपासणी महत्त्वाची असते, कारण औषधांमध्ये बदल करावा लागू शकतो.

पुढील भेटीत लक्षणांतील सुधारणा, लघवीचा प्रवाह, रेसिड्युअल युरिन, दुष्परिणाम, रक्तदाब, पीएसएचा अर्थ आणि औषधे पुढे सुरू ठेवावीत का याचा आढावा घेतला जाऊ शकतो.

प्रोस्टेटची औषधे कधी पुरेशी नसू शकतात?

अडथळा गंभीर असेल किंवा गुंतागुंत सुरू झाली असेल तर गोळ्यांचा पुरेसा फायदा होणार नाही.

पुढील परिस्थितींमध्ये शस्त्रक्रिया किंवा प्रक्रिया विचारात घेतली जाऊ शकते:

• लघवी वारंवार पूर्ण बंद होणे
• वारंवार कॅथेटरची गरज पडणे
• मूत्राशयातील खडे
• अडथळ्यामुळे वारंवार युरिन इन्फेक्शन
• किडनीला सूज
• किडनीचे कार्य खालावणे
• प्रोस्टेट वाढीमुळे सतत रक्तस्राव
• योग्य औषधांनंतरही तीव्र लक्षणे
• रेसिड्युअल युरिन खूप जास्त असणे
• दीर्घकाळच्या अडथळ्यामुळे मूत्राशय कमकुवत होणे

NICE नुसार व्हॉइडिंग सिम्प्टम्स तीव्र असतील किंवा औषधे आणि शस्त्रक्रियेशिवायचे इतर उपाय अपयशी, अयोग्य किंवा असह्य असतील तर शस्त्रक्रियेचा विचार करावा.

सल्लामसलतीची यादी: काय घेऊन यावे?

• यूएसजी केयूबी/पीव्हीआर अहवाल
• पीएसए अहवाल, केला असल्यास
• युरिन रुटीन आणि कल्चर अहवाल
• सीरम क्रिएटिनिन अहवाल
• युरोफ्लोमेट्री अहवाल, केला असल्यास
• सध्या घेत असलेल्या औषधांची यादी
• डायबेटीस, BP आणि हृदयाशी संबंधित अहवाल
• मोतीबिंदूच्या शस्त्रक्रियेचा इतिहास किंवा नियोजित डोळ्याची शस्त्रक्रिया
• असल्यास कॅथेटरची माहिती किंवा रुग्णालयातील उपचारांचा सारांश
• लक्षणांची नोंद: धार कमी, अचानक लघवी, रात्रीची लघवी, जळजळ, लघवीत रक्त आणि रिटेन्शनचे प्रसंग

वारंवार विचारले जाणारे प्रश्न (FAQs)

संबंधित वाचन

• वाढलेले प्रोस्टेट: लक्षणे, कारणे आणि उपचार
• बीपीएच: बिनाइन प्रोस्टॅटिक हायपरप्लेशिया समजून घ्या
• प्रोस्टेट वाढीसाठी अल्फा-ब्लॉकर्स
• प्रोस्टेट वाढीसाठी फिनास्टेराइड आणि ड्युटास्टेराइड
• प्रोस्टेटच्या औषधांचे दुष्परिणाम
• प्रोस्टेटची औषधे लैंगिक कार्यावर परिणाम करू शकतात का?
• पुरुषांमध्ये लघवीची धार कमी होणे: कारणे आणि उपचार
• रात्री लघवीसाठी वारंवार उठणे: प्रोस्टेट की डायबेटीस?
• अल्ट्रासाऊंडमध्ये प्रोस्टेटचा आकार: आकार खरोखर महत्त्वाचा असतो का?
• प्रोस्टेटच्या समस्येसाठी कॅथेटर
• वाढलेल्या प्रोस्टेटसाठी टीयूआरपी शस्त्रक्रिया
• वाढलेले प्रोस्टेट / बीपीएच उपचार
• युरोलॉजिस्ट कन्सल्टेशन

संदर्भ

• NICE. Lower urinary tract symptoms in men: management https://www.nice.org.uk/guidance/cg97/chapter/Recommendations
• European Association of Urology. EAU Guidelines on the Management of Non-neurogenic Male LUTS, 2026 https://uroweb.org/guidelines/management-of-non-neurogenic-male-luts/chapter/disease-management
• American Urological Association. Management of Lower Urinary Tract Symptoms Attributed to Benign Prostatic Hyperplasia )-guideline https://www.auanet.org/guidelines-and-quality/guidelines/benign-prostatic-hyperplasia-(bph
• Urology Care Foundation. Benign Prostatic Hyperplasia prescription drug treatment information )/treatment/prescription-drugs https://www.urologyhealth.org/urology-a-z/b/benign-prostatic-hyperplasia-(bph