अचानक लघवी बंद होणे: कारणे, आपत्कालीन उपचार आणि काय करावे?
अचानक लघवी अजिबात न होणे ही बहुतेकदा अक्यूट युरिनरी रिटेन्शन नावाची आपत्कालीन स्थिती असते. मूत्राशय भरलेले असते, पण लघवी बाहेर येत नाही. त्यामुळे खालच्या पोटात तीव्र वेदना, घाम, अस्वस्थता आणि वारंवार लघवीची तीव्र इच्छा होऊ शकते. घरी वाट पाहू नका किंवा जबरदस्तीने खूप पाणी पिऊ नका. जवळच्या आपत्कालीन विभागात किंवा युरोलॉजी केंद्रात जा. पहिला उपचार सहसा युरिनरी कॅथेटरने तातडीने मूत्राशय रिकामे करणे हा असतो; त्यानंतर कारण शोधण्यासाठी तपासण्या केल्या जातात. लघवी काढल्याने वेदना पटकन कमी होतात आणि मूत्राशय व किडनीचे संरक्षण करण्यास मदत होते.
कॅथेटर घातल्यावर अनेक रुग्ण घाबरतात, पण कॅथेटर म्हणजे कायमची समस्या किंवा शस्त्रक्रिया नक्कीच लागणार असे नाही. अनेकदा आपत्कालीन स्थिती आधी नियंत्रणात आणण्यासाठी तो तात्पुरता वापरला जातो. पुढील पाऊल म्हणजे लघवी का थांबली हे शोधणे आणि ती पुन्हा बंद होऊ नये याची योजना करणे.
अचानक लघवी न होणे म्हणजे काय?
मूत्राशयात दाब किंवा वेदना असूनही प्रयत्न करून लघवी होत नसेल तर त्याला अचानक लघवी न होणे म्हणतात. डॉक्टर याला अक्यूट युरिनरी रिटेन्शन म्हणतात.
डिहायड्रेशन, उलट्या, किडनी फेल्युअर किंवा खूप कमी द्रवपदार्थ घेतल्यामुळे लघवीचे प्रमाण कमी होणे यापेक्षा ही स्थिती वेगळी आहे. युरिनरी रिटेन्शनमध्ये मूत्राशय सहसा भरलेले असते, पण लघवीचा मार्ग अडलेला असतो किंवा मूत्राशय लघवी बाहेर काढू शकत नाही.
सामान्य लक्षणे:
- खालच्या पोटात तीव्र वेदना किंवा ताण.
- लघवीची तीव्र इच्छा असूनही धार अजिबात न येणे.
- फक्त दोन-चार थेंब बाहेर येणे.
- अस्वस्थता, घाम किंवा घबराट.
- खालच्या पोटात फुगवटा किंवा कडकपणा जाणवणे.
- आधीपासून धार कमी, जोर लावावा लागणे किंवा मूत्राशय पूर्ण रिकामे न होण्याची तक्रार.
अक्यूट युरिनरी रिटेन्शनमध्ये सहसा लघवी पूर्ण बंद होऊन पोटात तीव्र वेदना होतात. क्रॉनिक युरिनरी रिटेन्शन तुलनेने शांत असू शकते आणि कमी लक्षणे देऊ शकते; पण अचानक वेदनादायक रिटेन्शनवर तातडीने उपचार करणे आवश्यक आहे.
झटपट मार्गदर्शक: काय करावे?
| लक्षण किंवा परिस्थिती | काय करावे? |
|---|---|
| मूत्राशय दुखत असून लघवी पूर्ण बंद | तातडीने आपत्कालीन विभागात जा |
| खालच्या पोटात तीव्र दाब आणि फक्त काही थेंब लघवी | त्याच दिवशी तातडीची तपासणी |
| लघवी बंद होण्यासोबत ताप, थंडी किंवा जळजळ | तातडीने रुग्णालयात जा |
| लघवीत रक्ताच्या गुठळ्या आणि लघवी बंद | तातडीची युरोलॉजी/वैद्यकीय मदत |
| अलीकडे कॅथेटर काढल्यानंतर पुन्हा लघवी बंद | उपचार करणाऱ्या डॉक्टरांशी त्वरित संपर्क करा किंवा आपत्कालीन विभागात जा |
| दीर्घकाळ धार कमी पण अजून लघवी होत आहे | लवकर युरोलॉजी सल्लामसलत ठरवा |
अचानक लघवी बंद होणे कधी आपत्कालीन स्थिती आहे?
लघवी पूर्ण बंद झाली असून मूत्राशय भरलेले, दुखत किंवा सुजल्यासारखे वाटत असेल तर ही आपत्कालीन स्थिती समजा.
पुढीलपैकी काही असल्यास तातडीने वैद्यकीय मदत घ्या:
- लघवी पूर्णपणे बंद होणे.
- खालच्या पोटात तीव्र वेदना.
- ताप किंवा थंडी वाजणे.
- लघवीत रक्त किंवा रक्ताच्या गुठळ्या.
- उलट्या, अशक्तपणा किंवा गोंधळ.
- अलीकडील शस्त्रक्रिया, स्पायनल अॅनेस्थेशिया किंवा इजा.
- अलीकडे कॅथेटर काढल्यानंतर पुन्हा लघवी बंद होणे.
- प्रोस्टेट वाढ, युरेथ्रल स्ट्रिक्चर किंवा आधी युरिनरी रिटेन्शनचा इतिहास.
महत्त्वाचे: लघवी ‘जबरदस्तीने सुरू होईल’ म्हणून सतत पाणी पिऊ नका. त्यामुळे मूत्राशयावरील दाब वाढू शकतो. घरी स्वतः कॅथेटर घालण्याचा किंवा लघवीच्या नळीमध्ये काही घालण्याचा प्रयत्न करू नका. प्रशिक्षित आरोग्यसेवा व्यावसायिकाकडून सुरक्षितपणे मूत्राशयातील लघवी काढणे हे पहिले प्राधान्य आहे.
अचानक लघवी बंद होण्याची सामान्य कारणे
वाढलेले प्रोस्टेट, म्हणजे बीपीएच
50 वर्षांनंतरच्या पुरुषांमध्ये बिनाइन प्रोस्टेट वाढ हे सर्वात सामान्य कारणांपैकी एक आहे. प्रोस्टेट लघवीच्या नळीभोवती असते. ते वाढल्यावर बाहेर जाण्याचा मार्ग अरुंद होऊन अचानक लघवी पूर्ण बंद होऊ शकते.
रिटेन्शन होण्यापूर्वी अनेक पुरुषांमध्ये पुढील इशारे असतात:
- लघवीची धार कमी असणे.
- लघवी सुरू होण्यास अडचण.
- लघवीसाठी जोर लावावा लागणे.
- वारंवार लघवी लागणे.
- रात्री लघवीसाठी उठावे लागणे.
- मूत्राशय पूर्ण रिकामे न झाल्यासारखे वाटणे.
- लघवीनंतर थेंब गळणे.
युरेथ्रल स्ट्रिक्चर
युरेथ्रल स्ट्रिक्चर म्हणजे व्रणाच्या ऊतींमुळे लघवीची नळी अरुंद होणे. इजा, इन्फेक्शन, कॅथेटरायझेशन, आधीची शस्त्रक्रिया किंवा इन्स्ट्रुमेंटेशननंतर ते होऊ शकते.
स्ट्रिक्चर असलेल्या पुरुषांमध्ये अचानक लघवी बंद होण्याआधी अनेक वर्षे धार कमी, लघवी फवारल्यासारखी, जोर लावावा लागणे किंवा वारंवार इन्फेक्शन अशी लक्षणे असू शकतात.
युरिन इन्फेक्शन किंवा प्रोस्टाटायटिस
तीव्र युरिन इन्फेक्शन किंवा प्रोस्टेट इन्फेक्शनमुळे सूज, लघवीत जळजळ, ताप आणि वेदनादायक अडथळा होऊ शकतो. तापासोबत लघवीचा अडथळा दुर्लक्ष करू नये, कारण इन्फेक्शन आणि अडथळा एकत्र आल्यास स्थिती गंभीर होऊ शकते.
रक्ताच्या गुठळ्या किंवा युरिनरी स्टोन्स
रक्ताच्या गुठळ्या, मूत्राशयातील खडे किंवा ब्लॅडर आउटलेटजवळील खडा अचानक लघवीचा मार्ग बंद करू शकतो. विशेषतः वयस्क व्यक्तींमध्ये लघवीत रक्त आणि गुठळ्या दिसल्यास योग्य तपासणी आवश्यक आहे.
औषधे
काही औषधांमुळे युरिनरी रिटेन्शन सुरू होऊ शकते, विशेषतः आधीच प्रोस्टेट वाढलेल्या पुरुषांमध्ये. काही सर्दी-खोकल्याची औषधे, अँटिहिस्टामाइन्स, डिकंजेस्टंट्स, अँटिडिप्रेसंट्स, अँटिकोलिनर्जिक ब्लॅडर औषधे, ओपिऑइड्स आणि अॅनेस्थेशियाशी संबंधित औषधे यामध्ये येतात.
डॉक्टरांचा सल्ला न घेता दिलेली औषधे अचानक बंद करू नका; पण ओव्हर-द-काउंटर सर्दीच्या गोळ्यांसह चालू असलेली सर्व औषधे डॉक्टरांना सांगा.
शस्त्रक्रिया किंवा अॅनेस्थेशियानंतर
स्पायनल अॅनेस्थेशिया, वेदनाशामक औषधे, IV फ्लुइड्स, बेड रेस्ट, बद्धकोष्ठपणा आणि मूत्राशयाच्या नसांची तात्पुरती मंदावलेली क्रिया यामुळे शस्त्रक्रियेनंतर युरिनरी रिटेन्शन होऊ शकते.
नसांशी संबंधित मूत्राशयाच्या समस्या
डायबेटीस, मणक्याचे आजार, स्ट्रोक, पार्किन्सन्स डिसीज, स्पायनल इजा आणि इतर न्यूरोलॉजिकल स्थितींमुळे मूत्राशयाच्या आकुंचनावर परिणाम होऊ शकतो. अशावेळी मूत्राशय भरते, पण पुरेशा ताकदीने लघवी बाहेर ढकलू शकत नाही.
आपत्कालीन विभागात काय केले जाते?
1. कॅथेटरने मूत्राशयातील लघवी काढणे
युरिनरी कॅथेटर नावाची मऊ नळी लघवीच्या नळीमार्गे मूत्राशयात घातली जाते. त्यातून लघवी बाहेर येते आणि सहसा वेदना पटकन कमी होतात.
गंभीर स्ट्रिक्चर, प्रोस्टेटचा अडथळा किंवा युरेथ्रल इजेचा संशय असल्याने कॅथेटर जात नसेल तर वारंवार जोर लावून प्रयत्न करू नयेत. युरोलॉजिस्ट विशेष तंत्र वापरू शकतात किंवा खालच्या पोटातून छोट्या नळीने मूत्राशयातील लघवी काढण्यासाठी सुप्राप्युबिक कॅथेटर लावू शकतात.
2. बाहेर आलेल्या लघवीचे प्रमाण मोजले जाते
किती लघवी बाहेर आली यावरून मूत्राशय किती भरले होते याचा अंदाज येतो. खूप मोठ्या प्रमाणात लघवी अडकलेली असल्यास, विशेषतः वयस्क रुग्ण किंवा किडनीची समस्या असलेल्या व्यक्तींमध्ये, निरीक्षणाची गरज लागू शकते.
3. कारण शोधले जाते
वेदना कमी झाल्यानंतर डॉक्टर लघवी का बंद झाली याचे कारण शोधतात—प्रोस्टेट वाढ, युरेथ्रल स्ट्रिक्चर, इन्फेक्शन, खडा, रक्ताच्या गुठळ्या, औषधे, बद्धकोष्ठपणा, नसांशी संबंधित मूत्राशयाची कमजोरी किंवा किडनीशी संबंधित समस्या.
कॅथेटर कायम ठेवावा लागेल का?
सहसा नाही.
अनेक रुग्णांना कॅथेटर फक्त तात्पुरता लागतो. काही दिवसांनी कॅथेटर काढून पुन्हा स्वतः लघवी होते का हे पाहिले जाते. याला ट्रायल विदाउट कॅथेटर, म्हणजे TWOC, म्हणतात.
रिटेन्शनचे कारण प्रोस्टेट वाढ असेल तर कॅथेटर काढण्याआधी युरोलॉजिस्ट अल्फा-ब्लॉकर औषध सुरू करू शकतात. यामुळे ट्रायल विदाउट कॅथेटरदरम्यान लघवी होण्याची शक्यता वाढू शकते.
कॅथेटर काढल्यानंतर लघवी झाली तरी पुढील तपासणी महत्त्वाची आहे, कारण मूळ अडथळा राहिल्यास रिटेन्शन पुन्हा होऊ शकते.
अचानक युरिनरी रिटेन्शननंतरच्या तपासणी
आपत्कालीन स्थिती नियंत्रणात आल्यानंतर युरोलॉजिस्ट पुढील तपासण्या सुचवू शकतात:
- युरिन रुटीन आणि युरिन कल्चर.
- किडनीचे कार्य तपासण्यासाठी सीरम क्रिएटिनिन.
- प्रोस्टेटचा आकार आणि रेसिड्युअल युरिनसह अल्ट्रासाऊंड KUB.
- डायबेटीसचा संशय किंवा आधीपासून डायबेटीस असल्यास ब्लड शुगर तपासणी.
- योग्य वेळी पीएसए तपासणी—सहसा अक्यूट इन्फेक्शन किंवा रिटेन्शन शांत झाल्यानंतर.
- कॅथेटर काढल्यानंतर युरोफ्लोमेट्री.
- स्ट्रिक्चर, मूत्राशयातील खडा, ट्युमर किंवा युरेथ्रल अरुंदपणाचा संशय असल्यास सिस्टोस्कोपी.
- खडा, रक्ताची गुठळी, ट्युमर किंवा वरच्या युरिनरी ट्रॅक्टमध्ये अडथळ्याचा संशय असल्यास CT स्कॅन.
प्रत्येक रुग्णाला सर्व तपासणीची गरज नसते. योग्य तपासणी वय, लक्षणे, युरिन अहवाल, प्रोस्टेट तपासणी, किडनीचे कार्य, आधीचे अहवाल आणि कॅथेटरच्या इतिहासावर अवलंबून असते.
युरिनरी रिटेन्शन पुन्हा होऊ शकते का?
हो. मूळ कारणावर उपचार न झाल्यास ते पुन्हा होऊ शकते.
पुढील परिस्थितींमध्ये पुन्हा रिटेन्शनचा धोका अधिक असतो:
- लक्षणीय अडथळ्यासह वाढलेले प्रोस्टेट.
- ट्रायल विदाउट कॅथेटर अपयशी होणे.
- युरेथ्रल स्ट्रिक्चर.
- मूत्राशयातील खडा.
- वारंवार युरिन इन्फेक्शन.
- डायबेटीस किंवा नसांशी संबंधित मूत्राशयाची कमजोरी.
- दीर्घकाळ रेसिड्युअल युरिन जास्त राहणे.
- आधी युरिनरी रिटेन्शनचे प्रसंग झालेले असणे.
म्हणून कॅथेटर लावल्यानंतर पुढील तपासणी महत्त्वाची आहे. कॅथेटरने आपत्कालीन समस्या सुटते, पण मूळ कारण नेहमीच सुटत नाही.
शस्त्रक्रिया कधी आवश्यक असते?
पुढील परिस्थितींमध्ये शस्त्रक्रियेचा विचार केला जाऊ शकतो:
- वारंवार युरिनरी रिटेन्शन.
- कॅथेटर काढण्याचा प्रयत्न अपयशी होणे.
- सतत कॅथेटरवर अवलंबून राहावे लागणे.
- प्रोस्टेटमुळे गंभीर अडथळा.
- युरेथ्रल स्ट्रिक्चर.
- मूत्राशयातील खडा.
- अडथळ्यामुळे वारंवार इन्फेक्शन.
- किडनीला सूज किंवा किडनीच्या कार्यात बदल.
- रक्ताच्या गुठळ्यांमुळे वारंवार लघवीचा मार्ग बंद होणे.
प्रोस्टेटमुळे अडथळा असल्यास फक्त प्रोस्टेटचा आकार पाहून शस्त्रक्रियेचा निर्णय घेतला जात नाही. युरोलॉजिस्ट लक्षणे, लघवीचा प्रवाह, रेसिड्युअल युरिन, किडनीचे कार्य, इन्फेक्शनचा इतिहास, वय, शारीरिक तंदुरुस्ती, आधी वापरलेली औषधे आणि रुग्णाची पसंती विचारात घेतात.
अचानक लघवी बंद झाली असेल, कॅथेटर लागला असेल, कॅथेटर काढल्यानंतर लघवी झाली नसेल किंवा लघवी वारंवार बंद होत असेल तर आपत्कालीन स्थिती नियंत्रणात आल्यानंतर युरोलॉजिस्टचा सल्ला घ्या.
सल्लामसलतीसाठी काय घेऊन यावे?
- कॅथेटरायझेशनची नोंद किंवा रुग्णालयातील उपचारांचा सारांश.
- अल्ट्रासाऊंड KUB/प्रोस्टेट अहवाल.
- युरिन रुटीन आणि युरिन कल्चर.
- सीरम क्रिएटिनिन अहवाल.
- ब्लड शुगर अहवाल.
- केला असल्यास पीएसए अहवाल.
- सर्दी-खोकल्याच्या औषधांसह चालू असलेल्या सर्व औषधांची यादी.
- आधीच्या प्रोस्टेट, युरेथ्रा, खडे किंवा कॅथेटरचा इतिहास.
- अलीकडील शस्त्रक्रिया किंवा अॅनेस्थेशियाच्या नोंदी.
- लघवीत रक्त किंवा गुठळ्या असल्यास त्याची माहिती.
वारंवार विचारले जाणारे प्रश्न (FAQs)
अचानक लघवी बंद होणे धोकादायक आहे का?
हो. अचानक लघवी बंद होणे म्हणजे अक्यूट युरिनरी रिटेन्शन असू शकते आणि ही युरोलॉजीची आपत्कालीन स्थिती आहे. सहसा कॅथेटरने मूत्राशयातील लघवी तातडीने काढावी लागते.
लघवी आपोआप सुरू होते का ते पाहण्यासाठी थांबू शकतो का?
लघवी पूर्ण बंद झाली असून खालचे पोट दुखत किंवा सुजल्यासारखे वाटत असेल तर थांबू नका. आपत्कालीन विभागात किंवा युरोलॉजी केंद्रात जा.
कॅथेटर लागला म्हणजे प्रोस्टेटची शस्त्रक्रिया करावीच लागते का?
नेहमीच नाही. काही पुरुषांना औषधांनंतर आणि ट्रायल विदाउट कॅथेटरनंतर पुन्हा लघवी सुरू होते. रिटेन्शन पुन्हा होत असेल, कॅथेटर काढण्याचा प्रयत्न अपयशी होत असेल किंवा प्रोस्टेटचा अडथळा, युरेथ्रल स्ट्रिक्चर किंवा खडा असे दुरुस्त करता येणारे कारण असेल तर शस्त्रक्रियेचा विचार केला जातो.
कॅथेटर किती दिवस ठेवावा लागेल?
हे कारण, बाहेर काढलेल्या लघवीचे प्रमाण, इन्फेक्शनची स्थिती, किडनीचे कार्य आणि युरोलॉजिस्टच्या योजनेवर अवलंबून असते. प्रोस्टेटशी संबंधित रिटेन्शनमध्ये औषधे दिल्यानंतर काही काळाने कॅथेटर काढण्याचा प्रयत्न केला जातो; पण नेमकी वेळ प्रत्येक रुग्णानुसार ठरवावी लागते.
बद्धकोष्ठपणामुळे युरिनरी रिटेन्शन होऊ शकते का?
हो. तीव्र बद्धकोष्ठपणामुळे मूत्राशय रिकामे होण्याची समस्या वाढू शकते, विशेषतः प्रोस्टेट वाढलेल्या पुरुषांमध्ये. पण लघवी पूर्ण बंद झाल्यावर तरीही तातडीची तपासणी आवश्यक आहे.
कॅथेटर घालता आला नाही तर काय?
वारंवार जोर लावून प्रयत्न करू नयेत. युरेथ्रल स्ट्रिक्चर, प्रोस्टेटचा अडथळा किंवा युरेथ्रल इजेमुळे कॅथेटर घालणे कठीण होऊ शकते. युरोलॉजिस्ट विशेष तंत्र वापरू शकतात किंवा सुप्राप्युबिक कॅथेटर लावू शकतात.
शस्त्रक्रियेनंतर युरिनरी रिटेन्शन होऊ शकते का?
हो. स्पायनल अॅनेस्थेशिया, वेदनाशामक औषधे, IV फ्लुइड्स, बद्धकोष्ठपणा आणि मूत्राशयाच्या नसांची तात्पुरती मंदावलेली क्रिया यामुळे ते होऊ शकते. सहसा कॅथेटरने मूत्राशय रिकामे करून आणि पुढील तपासणीने याचे नियोजन केले जाते.
संबंधित वाचन
- वाढलेले प्रोस्टेट: लक्षणे, कारणे आणि उपचार
- बीपीएच: बिनाइन प्रोस्टॅटिक हायपरप्लेशिया समजून घ्या
- पुरुषांमध्ये लघवीची धार कमी होणे: कारणे आणि उपचार
- पुरुषांमध्ये लघवी सुरू करण्यास अडचण
- पुरुषांमध्ये वारंवार लघवी: कारण प्रोस्टेट आहे का?
- प्रोस्टेटच्या समस्येसाठी कॅथेटर
- युरेथ्रल स्ट्रिक्चर: लक्षणे आणि उपचार
- प्रोस्टेटची लक्षणे असल्यास पुरुषाने युरोलॉजिस्टला कधी भेटावे?
- वाढलेले प्रोस्टेट / बीपीएच उपचार
- युरेथ्रल स्ट्रिक्चरचे उपचार
- युरोलॉजिस्ट कन्सल्टेशन
संदर्भ
- National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Urinary Retention: Symptoms, Causes and Treatment https://www.niddk.nih.gov/health-information/urologic-diseases/urinary-retention
- NIDDK. Treatment of Urinary Retention https://www.niddk.nih.gov/health-information/urologic-diseases/urinary-retention/treatment
- NICE Guideline CG97. Lower urinary tract symptoms in men: management https://www.nice.org.uk/guidance/cg97
- American Urological Association. Management of Lower Urinary Tract Symptoms Attributed to Benign Prostatic Hyperplasia: AUA Guideline )-guideline https://www.auanet.org/guidelines-and-quality/guidelines/benign-prostatic-hyperplasia-(bph
- British Association of Urological Surgeons. Trial Without Catheter patient information https://www.baus.org.uk/patients/conditions/12/trial_without_catheter_twoc/